Kedy je najlepší čas, aby pacienti s Parkinsonovou chorobou dostali mozgový kardiostimulátor (DBS)?

ali.ma@wecistanche.com

Existuje mnoho usmernení v oblastiParkinsonovu chorobuliečbevo svete, vrátane smerníc World Movement Disorders Association MDS, amerických smerníc AAN, smerníc Európskej únie EFNS a britských smerníc NICE. Spomedzi nich sú najspoľahlivejšie smernice MDS, pretože MDS prikladá veľký význam hodnoteniu kvality každého klinického skúšania a štandardom hodnotenia je 24 položiek a prísne sa hodnotí účinnosť. Veda nepozná hranice.Parkinsonovu chorobuchorobaje široko distribuovaný po celom svete a liečba je podobná. V prostredí, kde existuje veľa usmernení, nie sú príliš potrebné čínske liečebné usmernenia. Na diagnostikuParkinsonovu chorobuČína nemá žiadne špeciálne diagnostické kritériá, ani Európa alebo Spojené štáty. Takmer celý svet používa diagnostické kritériá British Brain Bank. Je v tom malý rasový rozdielParkinsonovu chorobuchoroba. Horizontálne je podobnosť veľmi vysoká. Vertikálne boli mnohé zahraničné usmernenia aktualizované a doplnené len krátko po roku 2006 a nedošlo k žiadnej zásadnej zmene. Z hľadiska praktickosti sa dá vo svete úplne zjednotiť, všetky preberajú smernice MDS World Movement Disorders Association, čínskej stačí čínska verzia a používa sa v kombinácii s aktuálnou situáciou v Číne.

Kliknutím získate prášok z extraktu Cistanchepre Parkinsonovu chorobu

V oblastiParkinsonovu chorobuchorobaliečbev Číne je veľmi rozšírené príslovie: „Malá voda potečie bez toho, aby sa snažila o plný účinok“. Takéto vyhlásenie nie je úplne založené na vedeckom základe, ale má silnú kultúrnu farbu: je lepšie zomrieť ako žiť. V prvých rokoch sa veľa ľudí obávalo vedľajších účinkov dopamínových liekov, čo často odďaľovalo začiatok liečby. Existujú klinickí pacienti s priebehom ochorenia dlhším ako 10 rokov, ktorí sú už najzávažnejšími pacientmi 5. stupňa H&Y a stále trpia oneskorením užívania lieku v obave, že liek je „príliš toxický“. S predlžovaním času sa účinok dopamínových liekov znižoval a hlavnými príčinami nežiaducich účinkov bola apoptóza postsynaptickej membrány dopamínového receptora a zníženie schopnosti presynaptickej membrány uvoľňovať vezikuly, čo nemalo nič spoločné s užívanie dopamínových liekov. Medikamentózna liečba Parkinsonovej choroby by sa mala začať čo najskôr z nasledujúcich dôvodov: 1. Včasná intervencia môže zlepšiť motorické funkcie a kvalitu života; 2. Včasná progresia Parkinsonovej choroby je rýchlejšia ako neskoré štádium, pravdepodobne v dôsledku existencie škodlivých kompenzačných mechanizmov v počiatočnom štádiu; 3. Včasné štádium progresie Parkinsonovej choroby Začatie symptomatickej medikamentóznej liečby môže prerušiť túto škodlivú kompenzáciu. Pri neurodegeneratívnych ochoreniach, ako je Parkinsonova choroba, je budúcnosť výskumu vo včasnej diagnostike a včasnej liečbe. Keď sa u pacienta objavia príznaky, viac ako polovica dopaminergných buniek v bazálnych gangliách mozgu už odumrela. Ak zostane len 20 percent dopaminergných buniek, čo ešte môžu lekári urobiť?

Plátky CISTANCHE TUBULOSA

Štúdia EarlyStim publikovaná v New England Journal of Medicine v roku 2013 bola rozsiahla dvojito zaslepená randomizovaná kontrolovaná štúdia vykonaná vo Francúzsku a Nemecku. Priemerný priebeh ochorenia bol 7 rokov a najkratší 3 roky. Účinnosť skupiny liečenej DBS plus liečivom bola významne lepšia ako účinnosť skupiny liečenej samotným liečivom. . Predchádzajúci názor je, že operácia DBS sa musí vykonať 4 roky po nástupe pacienta, pretože 4-ročný priebeh ochorenia je dostatočný na to, aby sa zistilo, či má pacient Parkinsonovu chorobu alebo Parkinsonov syndróm. S rozvojom technológie, ako je sieť súvisiaca s mozgom PDRD založená na FDG PET-CT, presnosť identifikácie Parkinsonovej choroby a Parkinsonovho syndrómu presahuje 80 percent a trvanie ochorenia 4 roky už nie je prahom pre diagnózu. V súčasnosti v Európe prebiehajú štúdie liečby DBS u pacientov s priemerným trvaním ochorenia kratším ako 7 rokov.

Extrakt z cistanchemôže znížiť Parkinsonov syndróm

3-5 rokov je medové týždne obdobie medikamentóznej terapie, počas ktorého sa pacient cíti dobre, je potrebný chirurgický zákrok? Otázkou je, že DBS je veľmi účinný pri liečbe symptómov a prekonáva lieky pri liečbe fluktuácií symptómov a dyskinézy. Má DBS neuroprotektívne účinky a oneskoruje progresiu ochorenia? Z hľadiska výskumu je ťažké rozlíšiť medzi ochrannými a terapeutickými účinkami a nejednotné sú aj dôkazy o protektívnych účinkoch takzvaných ochranných terapeutických liečiv, akými sú pramipexol, selegilín, rasagilín, vysokodávkovaný vitamín E, koenzým Q10 atď. . Objavujú sa dostatočné a často dôkazy o opaku. Tohtoročné revidované usmernenie ruší prax oddeľovania ochranných liekov a symptomatických liekov v druhom vydaní usmernenia z roku 2009, pretože aj keď liek jednoducho zlepšuje symptómy a zlepšuje pohybovú schopnosť a náladu pacienta, nepriamo spomalí progresiu ochorenia. rýchlosť. Výhody DBS pri zlepšovaní motorických funkcií a zlepšovaní kvality života sú neporovnateľné s liekmi. Ak obdobie medových týždňov liečby drogami nie je také sladké, DBS môže spôsobiť, že sa pacienti budú cítiť pohodlnejšie.

World Movement Disorders Society MDS v roku 2011 zaradila bilaterálne subtalamické nucleus nucleus DBS, bilaterálne globus pallidus DBS a unilaterálne globus pallidus lézie ako najvyššiu úroveň dôkazov. V porovnaní s rokom 2009 sa tretie vydanie čínskych smerníc z roku 2014 v časti chirurgickej liečby príliš nezmenilo. Stále sa odporúča, aby sa predoperačná citlivosť na levodopu mohla použiť ako prognostický indikátor liečby DBS (dôkaz úrovne B). Pacienti s nižším vekom a kratším trvaním ochorenia sa môžu zlepšiť. Významné (úroveň dôkazu C), žiadne dôkazy pre GPI DBS a VIM DBS na vytvorenie prognostického odporúčania (úroveň dôkazu U). Takéto zjavne nerozumné názory v čínskych usmerneniach pravdepodobne zavádzajú lekárov a pacientov.

Ak pacient musí čakať, kým sa medikamentózna liečba vyčerpá a zvyšné dopamínové bunky sú menej ako 10 percent, než vyhľadá chirurgickú liečbu, potom môžeme pacienta len utešiť: je lepšie zomrieť ako žiť. Zoči-voči takýmto liečebným usmerneniam by sme chceli pacientom s Parkinsonovou chorobou pripomenúť, že ak dúfate, že budete mať vysokú kvalitu života, skorá operácia DBS im prinesie väčší úžitok.

Poznámka: Tradičná čínska liečivá bylina cistanche (známa aj ako „dračia bylina“ a „púštny ženšen“) rastie iba vo vyprahnutých a teplých púšťach. Ako jedna z deviatich nesmrteľných bylín obsahuje Cistanche (cistanche tubulosa/cistanche deserticola/desertliving cistanche/cistanche salsa) bohaté účinné zložky, ako sú echinakozid, akteozid, celkové fenyletanoidové glykozidy, flavonoidy, polysacharidy atď. výživná bylina a potravinový materiál pre ľudskú imunitu, vnútorné orgány, mozgové bunky a neuróny atď. Moderné farmakologické štúdie potvrdili nasledovné účinky cistanche (výhody cistanche): zlepšenie imunity; zlepšiť sexuálnu funkciu a funkciu obličiek; proti únave; proti starnutiu; zlepšiť pamäť; antiparkinsonovu chorobu; anti-Alzheimerova choroba; antioxidácia; ľahkosť-zápcha; protizápalové; podporovať rast kostí, bielenie kože; chrániť pečeň; atď.