Štvrtá SARS-CoV-2 MRNA vakcína u striktne séronegatívnych príjemcov transplantácie obličky

Pre redaktora:Transplantácia pevného orgánupríjemcovia preukázali nižšiu humorálnu imunitnú odpoveď na očkovanie mRNA proti koronavírusu 2 (SARS-CoV-2) proti závažnému akútnemu respiračnému syndrómu, čo vedie transplantačných lekárov k vykonaniutretia injekcia vakcíny.1 Napriek tomuto skorému posilňovaniu však asi 35 % pacientov zostalo séronegatívnych, a teda nedostatočne chránených protiochorenie na koronavírus2019 (COVID-19).2 Nedávno bola vo Francúzsku dostupná štvrtá injekcia mRNA, ako aj možnosť mesačnej preventívnej preexpozičnej terapie monoklonálnymi protilátkami u pacientov s nízkou alebo nereagujúcich na liečbu.3,4 Na základe lekárov' odbornosť a pacienti' výber,príjemcovia transplantovanej obličkyz 2 francúzskych univerzitných nemocníc s prísne negatívnym sérologickým hodnotením (tj jednotka väzbových protilátok [BAU]<1/ml) 1 mesiac po tretej injekcii bolo navrhnuté dostať štvrtú mRNA vakcínu ako alternatívu k profylaxii preexpozičnými monoklonálnymi protilátkami.

Podporná služba Wecistanche - Najväčší vývozca cistanche v Číne:

E-mail:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

Nakupujte pre ďalšie špecifikácie Podrobnosti:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

KLIKNITE SEM A ZÍSKAJTE PRÍRODNÝ BIO EXTRAKT CISTANCHE S 25 % ECHINAKOZIDU A 9 % AKTEOZIDU NA INFEKCIU OBLIČIEK

Retrospektívne sme vyhodnotili 49 neodpovedajúcichtransplantácia obličkypríjemcov so sérologickým hodnotením po štvrtej mRNA vakcíne (tabuľka 1). Priemerný vek bol 63 rokov a 47 % tvorili muži. Žiadny z nich nemal v anamnéze infekciu COVID-19 ani anti-nukleokapsidový IgG. Udržiavacia liečba pozostávala z inhibítorov kalcineurínu v 77 %, antiproliferatívnych liekov v 83 % a steroidov v 57 %. Všetci mali prísne negatívnu sérológiu po tretej injekcii (BAU,<1/ml, evaluated in different laboratories by ECLIA Roche, Architect Abbott, or Diasorin). The serologic screening was assessed in a median of 35 days following the fourth injection, andanti-spike IgGtitre boli vyjadrené v BAU/ml po konverzii v závislosti od laboratórneho testu.

 A total of 21 of 49 patients (42.8%) seroconverted (i.e., positive serology considered by laboratory thresholds) following the fourth injection, with a mean BAU titer of 82/ml (Figure 1). Of note, 4 of them had a high BAU titer (>264/ml), which can be considered as neutralizing,5 and 3 patients without seroconversion had a slight increase in anti-spike IgG. SARS-CoV-2 infection occurred in 1 patient, who previously developed a low humoral response following 4 injections (BAU, 14.2/ml), presenting with mild symptoms and not requiring oxygen-supportive care. Although no statistical differences were found between responders and nonresponders because of the small analyzed cohort, we noted lower steroid use (47% vs. 64%), less lymphopenia (62% vs. 75%), longer time between the third and fourth dose (93 vs. 82 days), and a larger utilization of the BNT162b vaccine (86% vs. 68%) in patients who developed a humoral response after the fourth injection. History of biopsy-proven acute rejection seemed more frequent in seronegative patients. Still, the clinical significance of these data may be hard to assess as most cases in this group (4 of 6) occurred >pred 5 rokmi.

Naša správa zdôrazňuje výsledky štvrtej mRNA vakcíny u striktne nereagujúcich príjemcov transplantovanej obličky, čo vedie k sérokonverzii u 43 % z nich. Len u 4 pacientov sa vyvinula silná humorálna odpoveď, ktorú možno považovať za ochrannú pred infekciou SARS-CoV-2; iní pacienti môžu mať prospech z ďalšej posilňovacej dávky na zlepšenie ich titra protilátok.6 Na jasné určenie rizikových faktorov neodpovedania po štvrtej mRNA vakcíne v tejto vybranej populácii sú potrebné ďalšie štúdie. Štvrtá mRNA vakcína u striktne nereagujúcich príjemcov transplantátu obličky vyvolala humorálnu odpoveď u 43 %; táto odpoveď však zostala celosvetovo slabá a pravdepodobne nedostatočne chránila pred COVID-19. Monoklonálna protilátka poskytuje týmto pacientom rýchlejšiu a vyššiu ochranu, a preto sa môže zvážiť, najmä počas avysoká incidencia SARS-CoV-2 infekcieobdobie, kedy sariziko kontaminácie je vyššie.

1. Hall VG, Ferreira VH, Ku T, et al. Randomizovaná štúdia tretej dávky mRNA-1273 vakcíny u príjemcov transplantátu. N Engl J Med. 2021;385: 1244–1246.

2. Qin CX, Moore LW, Anjan S, a kol. Riziko prelomových infekcií SARS-CoV-2 u dospelých príjemcov transplantátu. Transplantácia. 2021;105:e265–e266.

3. O'BrienMP, Forleo-Neto E, Musser BJ a kol. Subkutánna kombinácia protilátok REGEN-COV na prevenciu Covid-19. N Engl J Med. 2021;385:1184–1195.

4. Caillard S, Thaunat O. COVID-19 očkovanie príjemcov transplantovanej obličky. Nat Rev Nephrol. 2021;17:785–787.

5. Feng S, Phillips DJ, White T a kol. Koreluje ochranu pred symptomatickou a asymptomatickou infekciou SARS-CoV-2. Nat Med. 2021;27: 2032–2040.

6. Caillard S, Thaunat O, Benotmane I, a kol. Protilátková odpoveď na štvrtú dávku vakcíny RNA COVID{1}} u príjemcov transplantovanej obličky: séria prípadov. Ann Intern Med. Publikované online 11. januára 2022 https://doi. org/10.7326/L21-0598