Keď sa objaví AKI, kedy by sa mala terapia SGLT-2i reštartovať?

Toto je retrospektívna štúdia navrhnutá na vyhodnotenie vplyvu SGLT-2i na prognózu pacienta po výskyte AKI. Údaje poskytlo americké ministerstvo pre záležitosti veteránov. Stručne povedané, pacienti v tejto štúdii boli všetci veteráni z USA, ktorí mali skúsenosť s AKI a dostávali terapiu SGLT-2i viac ako 6 mesiacov pred výskytom AKI. Kritériá na určenie AKI sú založené na definíciách v hodnotiacich AKI a iných štúdiách, to znamená, že ak sérový kreatinín prekročí základnú koncentráciu o 50 % alebo viac, určí sa, že ide o AKI. Okrem toho boli všetci pacienti požiadaní, aby si dali zmerať hladiny proteinúrie, vrátane pomeru proteínu ku kreatinínu v moči (UPCR) a pomeru albumínu ku kreatinínu v moči (UACR).

Kliknite na Cistanche pre ochorenie obličiek

Štúdia bola rozdelená do 2 veľkých skupín, a to podľa toho, či sa reštartovanie po AKI rozdelilo na skupinu s reštartom a skupinu bez reštartu. Štúdia zároveň rozdelila dve veľké skupiny do štyroch skupín. Konkrétne podľa načasovania reštartu boli rozdelené na reštart po zotavení AKI proteinúrie a reštart pred zotavením. Zodpovedajúcim spôsobom sa skupina bez reštartu rozdelí aj na pacientov s zotavením AKI proteinúrie a pacientov bez zotavenia.

Primárne cieľové ukazovatele štúdie boli mortalita a prežitie zo všetkých príčin.

Výsledok výskumu

Do štúdie bolo zaradených celkovo 21 330 pacientov s mediánom sledovania 771 dní a 7 798 (37 %) pacientov zomrelo. V skupine s reštartom bolo 6562 pacientov a po mediáne sledovania 971 dní zomrelo 850 pacientov (13 %). V skupine bez reštartu bolo 14 768 pacientov a po mediáne sledovania 676 dní zomrelo 6 948 (47 %) pacientov.

Na začiatku v porovnaní so skupinou bez reštartu boli pacienti v skupine s reštartom mladší asi o 2 roky (P<0.001), had higher baseline hemoglobin (8.1% vs 7.7%; P<0.001), and more patients developed heart failure. (54% vs 43%; P<0.001), the AKI stage was lower (P<0.001), and there were certain differences between the two groups in race and ethnic composition (mainly the proportion of Hispanics and the same proportion of Asians), but In eGFR and other aspects, there were no significant differences between the two groups.

V univariantnom modeli bola miera úmrtnosti v skupine s reštartom významne nižšia ako v skupine bez reštartu (HR=0,60; 95 % CI, 0,56 až 0.64; V modeli s viacerými premennými bola miera úmrtnosti v skupine s reštartom stále nižšia ako v skupine bez reštartu (HR=0 0,63; 95 % CI, 0 0,58~0,68).

Stojí za zmienku, že to, či sa AKI zotaví alebo nie, neovplyvní účinnosť SGLT{{0}}i. V porovnaní s pacientmi, ktorí neužívali SGLT-2i a nezotavili sa z AKI (obrázok 3, červená čiara), pacienti, ktorí znovu začali liečbu SGLT-2i po zotavení z AKI, mali výrazne nižšiu úmrtnosť (obrázok 3 žltá línia, aHR=0.60; 95 % CI, 0,54 ~ 0,67) a miera úmrtnosti u pacientov, ktorí znovu začali liečbu SGLT-2i po neobnovenej AKI, bola tiež významne nižšia.

výskumná diskusia

Táto štúdia ukazuje, že pre pacientov, ktorí predtým používali SGLT-2i, je opätovné spustenie SGLT-2i čo najskôr po výskyte AKI možnosťou liečby, ktorá môže významne znížiť úmrtnosť pacientov. Predchádzajúce štúdie ukázali, že používanie SGLT-2i počas hospitalizácie AKI je spojené so zvýšenou krátkodobou úmrtnosťou, existujú však určité mätúce faktory. V skutočnosti je rozumné, že u pacientov s ťažkým ochorením existujú rôzne mätúce faktory. Preto, aby sa predišlo mätúcim faktorom v krátkodobom horizonte, vedci sa domnievajú, že obdobie sledovania by sa malo predĺžiť, aby sa určil vplyv dlhodobého SGLT-2i na riziko úmrtia u pacientov s AKI.

Predchádzajúce štúdie tiež zistili, že SGLT-2i môže znížiť riziko progresie CKD a recidívy AKI. Tieto štúdie však vylúčili pacientov s nedávnou AKI alebo podstatným znížením odhadovanej rýchlosti glomerulárnej filtrácie (eGFR) a zahŕňali iba pacientov so stabilnou eGFR. pacientov. To len ukazuje, že u pacientov s CKD alebo u pacientov, ktorí nedávno nezaznamenali významný pokles funkcie obličiek, môže byť použitie SGLT-2i prospešné. Neexistuje však žiadny silný vodiaci význam pre pacientov s AKI, ktorí boli práve prepustení z nemocnice alebo na JIS. Zistenia tejto štúdie preto podporujú, že terapia SGLT-2i by sa mala znova začať po zotavení z AKI, aj keď má pacient abnormálne hladiny proteinúrie.

Podiel žien a Ázijcov v tejto vzorke údajov je však malý a podobné štúdie možno vykonať v mojej krajine na určenie načasovania začatia SGLT-2i u čínskych pacientov.

Na záver, táto štúdia naznačuje, že opätovné začatie liečby SGLT{0}}i skôr po nástupe a zotavení AKI môže znížiť úmrtnosť pacientov zo všetkých príčin.

Ako Cistanche lieči ochorenie obličiek?

Cistancheje tradičný čínsky bylinný liek používaný po stáročia na liečbu rôznych zdravotných stavov, vrátane ochorení obličiek. Získava sa zo sušených stoniekCistanchedeserticola, rastlina pôvodom z púští Číny a Mongolska. Hlavnými aktívnymi zložkami cistanche súfenyletanoidglykozidy, echinakozid, aakteozid, o ktorých sa zistilo, že majú priaznivé účinky naobličkyzdravie.

Ochorenie obličiek, tiež známe ako ochorenie obličiek, sa týka stavu, pri ktorom obličky nefungujú správne. To môže mať za následok hromadenie odpadových produktov a toxínov v tele, čo vedie k rôznym symptómom a komplikáciám. Cistanche môže pomôcť pri liečbe ochorenia obličiek prostredníctvom niekoľkých mechanizmov.

Po prvé, bolo zistené, že cistanche má diuretické vlastnosti, čo znamená, že môže zvýšiť produkciu moču a pomôcť odstraňovať odpadové produkty z tela. To môže pomôcť zmierniť záťaž obličiek a zabrániť hromadeniu toxínov. Podporou diurézy môže cistanche tiež pomôcť znížiť vysoký krvný tlak, bežnú komplikáciu ochorenia obličiek.

Okrem toho bolo preukázané, že cistanche má antioxidačné účinky. Oxidačný stres, spôsobený nerovnováhou medzi produkciou voľných radikálov a antioxidačnou obranou organizmu, zohráva kľúčovú úlohu v progresii ochorenia obličiek. Pomáhajú neutralizovať voľné radikály a znižujú oxidačný stres, čím chránia obličky pred poškodením. Fenyletanoidové glykozidy nachádzajúce sa v cistanche boli obzvlášť účinné pri zachytávaní voľných radikálov a inhibícii peroxidácie lipidov.

Okrem toho sa zistilo, že cistanche má protizápalové účinky. Zápal je ďalším kľúčovým faktorom vo vývoji a progresii ochorenia obličiek. Protizápalové vlastnosti Cistanche pomáhajú znižovať produkciu prozápalových cytokínov a inhibujú aktiváciu povinných dráh zápalu, čím zmierňujú zápal v obličkách.

Ďalej sa ukázalo, že cistanche má imunomodulačné účinky. Pri ochorení obličiek môže byť imunitný systém narušený, čo vedie k nadmernému zápalu a poškodeniu tkaniva. Cistanche pomáha regulovať imunitnú odpoveď moduláciou produkcie a aktivity imunitných buniek, ako sú T bunky a makrofágy. Táto imunitná regulácia pomáha znižovať zápal a predchádzať ďalšiemu poškodeniu obličiek.

Okrem toho sa zistilo, že cistanche zlepšuje funkciu obličiek tým, že podporuje regeneráciu obličkových trubíc s bunkami. Renálne tubulárne epitelové bunky hrajú kľúčovú úlohu pri filtrácii a reabsorpcii odpadových produktov a elektrolytov. Pri ochorení obličiek môžu byť tieto bunky poškodené, čo vedie k poškodeniu funkcie obličiek. Schopnosť Cistanche podporovať regeneráciu týchto buniek pomáha obnoviť správnu funkciu obličiek a zlepšiť celkové zdravie obličiek.

Okrem týchto priamych účinkov na obličky sa zistilo, že cistanche má priaznivé účinky aj na iné orgány a systémy v tele. Tento holistický prístup k zdraviu je obzvlášť dôležitý pri ochorení obličiek, pretože tento stav často postihuje viaceré orgány a systémy. Ukázalo sa, že che má ochranné účinky na pečeň, srdce a cievy, ktoré sú bežne postihnuté ochorením obličiek. Podporou zdravia týchto orgánov pomáha cistanche zlepšiť celkovú funkciu obličiek a predchádzať ďalším komplikáciám.

Na záver, cistanche je tradičný čínsky bylinný liek používaný po stáročia na liečbu ochorení obličiek. Jeho aktívne zložky majú diuretické, antioxidačné, protizápalové, imunomodulačné a regeneračné účinky, ktoré pomáhajú zlepšovať funkciu obličiek a chránia obličky pred ďalším poškodením. cistanche má priaznivé účinky na iné orgány a systémy, čo z neho robí holistický prístup k liečbe ochorení obličiek.