Po dlhodobej zápche mi sčerneli črevá! Odborníci na gastroenterológiu pripomínajú: Dávajte si pozor na melanózu hrubého čreva

S rastúcou pozornosťou venovanou zdraviu a popularizáciou technológie elektronickej gastrointestinálnej endoskopie podstupuje gastrointestinálnu endoskopiu viac ľudí ako predtým. Mnoho ľudí zistilo, že ich črevá „sčerneli“ po tom, čo podstúpili endoskopiu tráviaceho traktu.

Kliknite na úľavu od zápchy

Nedávno prišla do našej nemocnice 41-ročná pacientka s dlhodobými ťažkosťami pri defekácii na bezbolestnú endoskopiu gastrointestinálneho traktu a bola jej diagnostikovaná „totálna melanóza hrubého čreva s rektálnymi polypmi“. Prvá reakcia pacienta je: črevá sčerneli, aké je to hrozné! Melanóza hrubého čreva nie je veľmi závažné ochorenie. Pacienti majú obavy najmä z nepochopenia choroby. Ďalej sa o tom dozvieme viac s Gastroenterologickým oddelením nemocnice Shanghai Jiahua!

1. Čo je melanóza hrubého čreva?

Melanosis coli (MC), tiež známa ako melanóza hrubého čreva, je ochorenie slizničnej pigmentácie, ktoré spôsobuje stmavnutie hrubého čreva. K pigmentácii sliznice dochádza v dôsledku lipofuscínovej substancie obsiahnutej v lamina propria sliznice; MC Je to tiež benígne, reverzibilné, nezápalové ochorenie a jeho záchytnosť sa z roka na rok zvyšuje.

Laicky povedané, vaše črevá dokážu „žrať“ pigmenty lepšie ako bežní ľudia. Ak budete „jesť“ priveľa, stanú sa z vás „čierne črevá“. MC sa väčšinou vyskytuje u starších ľudí nad 60 rokov. V mojej krajine je miera detekcie melanózy hrubého čreva asi 1 % až 2 %. U starších pacientov, ktorí kvôli zápche dlhodobo užívajú laxatíva, je však miera detekcie melanózy hrubého čreva ešte nižšia. Až 44,4 %. Frekvencia MC zahŕňajúca črevné segmenty od vysokej po nízku je ľavé hrubé črevo, pravé hrubé črevo, konečník a celé hrubé črevo.

2. Ako ste dostali "melanózu hrubého čreva"?

V súčasnosti je príčina melanózy hrubého čreva stále nejasná. Predpokladá sa, že súvisí najmä so zápchou, drogami, jedlom, vekom, chorobou a inými faktormi.

1. Chronická zápcha s dlhou históriou zápchy. Ak výkaly zostávajú v hrubom čreve príliš dlho, častice pigmentu sú absorbované črevom, čo spôsobí, že sliznica čreva sčernie.

2. Dlhodobé a veľké dávky antrachinónových liekov

Medzi antrachinónové laxatíva patria najmä tradičné čínske lieky ako rebarbora, aloe vera a senna alebo detoxikačné tablety bezoáru, pilulky Maren Runchang, tablety Guodao a kapsuly aloe vera. Hlavnou zložkou antrachinónových laxatív sú antrachinónové deriváty, ktoré pôsobia na hrubé črevo a stimulujú črevné nervy na posilnenie peristaltiky čriev, čím pôsobia laxatívne a hnačkovo. Štúdie ukázali, že melanóza hrubého čreva sa objaví po užívaní veľkých dávok antrachinónových laxatív počas 1 až 6 mesiacov.

3. Dlhodobý nadmerný príjem stopových kovových prvkov alebo minerálov ako železo, horčík, kremičitan, vápnik, paládium, zinková ruda, olovo, kadmium, nikel a mangán môže viesť k melanóze hrubého čreva.

4. Vek: S pribúdajúcim vekom sa zvyšuje aj výskyt melanózy hrubého čreva.

5. Choroba: Faktory vedúce k MC môžu byť aj niektoré ďalšie chronické zápalové ochorenia čriev, ako aj ulcerózna kolitída a chronická hnačka.

3. Aké sú príznaky melanózy hrubého čreva?

Väčšina pacientov s melanózou hrubého čreva nemá žiadne zjavné príznaky. Melanózu hrubého čreva im diagnostikujú, keď náhodou zistia, že hrubé črevo počas kolonoskopie stmavlo. Patologickým vyšetrením sa zistí, že tunica propria hrubého čreva obsahuje veľké množstvo melanínu.

Niektorí pacienti s melanózou hrubého čreva môžu pociťovať gastrointestinálne symptómy, ako je zápcha, ťažkosti s defekáciou a abdominálna distenzia. Malý počet pacientov je sprevádzaný príznakmi ako strata chuti do jedla, tupá bolesť v podbrušku a poruchy elektrolytov ako nízky draslík, nízky obsah sodíka a vápnika. Ak sú pacienti kombinovaní s ochoreniami, ako je enteritída, črevné polypy a rakovina hrubého čreva, môžu sa u nich vyskytnúť aj príznaky, ako je krv v stolici a hnačka.

4. Diagnostický základ melanózy hrubého čreva

Diagnóza MC je založená najmä na endoskopickom a patologickom vyšetrení.

1. Endoskopické prejavy: Povrch sliznice hrubého čreva je hladký, hnedý alebo v sliznici vidno čierne zrnité pigmentácie, sliznica je svetlohnedá, svetlohnedá alebo tmavohnedá, s viditeľnou mliečne bielou lineárnou, šnúrovitou alebo retikulárnou sliznicou medzi, a celá sliznica je Povrch je podobný tigrej koži, korytnačke, sieťovanej šnúre alebo podobný vzhľadu povrchu rezu betelového orecha. Rozsah ochorenia môže zahŕňať jeden alebo niekoľko črevných segmentov alebo dokonca celé hrubé črevo alebo hrubé črevo.

2. Patologické prejavy: V lamina propria črevnej sliznice je možné pozorovať veľké množstvo mononukleárnych makrofágov obsahujúcich pigment a ukladanie melanínu, pričom ostatné vrstvy črevnej steny sú normálne. Patológia je zlatým štandardom pre diagnostiku MC.

MC endoskopický grading: Stupeň I, črevná sliznica je svetlohnedá, škvrnitá, podobná leopardej koži a lézie sú väčšinou lokalizované; Stupeň II, črevná sliznica je tmavohnedá, častejšie v ľavom hrubom čreve alebo v určitej časti sliznice hrubého čreva; V stupni III je črevná sliznica tmavohnedá a lézie sa môžu hromadiť v celom hrubom čreve a konečníku.

5. Vyžaduje si melanóza hrubého čreva liečbu?

Melanóza hrubého čreva je benígne, nezápalové ochorenie čriev. Väčšina pacientov nemá žiadne príznaky a dokonca sa môže po zlepšení životného štýlu sama zotaviť. Vyžadujú len pravidelnú kontrolu a nevyžadujú špeciálne zaobchádzanie.

Ak má však pacient zjavnú zápchu, ťažkosti s vyprázdňovaním, brušnú distenziu a iné príznaky, je potrebná medikamentózna liečba. Medzi bežne používané lieky patria najmä polyetylénglykol, mosaprid, probiotiká a ďalšie mikroekologické prípravky, ktoré sa používajú najmä na zlepšenie príznakov zápchy.

6. Pravidelná kontrola a prognóza

Pravidelná kontrola

1. U pacientov, ktorí nemajú v rodinnej anamnéze rakovinu hrubého čreva a nemajú žiadne rizikové faktory, ako sú polypy hrubého čreva, možno vykonať opätovné vyšetrenie raz za 1 až 2 roky.

2. U pacientov s črevnými polypmi sa odporúča opätovné vyšetrenie raz ročne; ak patológia polypu naznačuje intraepiteliálnu neopláziu nízkeho stupňa, je potrebné opätovné vyšetrenie každých 3 až 6 mesiacov; ak patológia polypu naznačuje intraepiteliálnu neopláziu vysokého stupňa, zvolí sa konzervatívna liečba. , musíte ho kontrolovať každé 3 mesiace.

prognóza

Melanóza hrubého čreva je benígne ochorenie, ktoré sa dá zvrátiť odstránením príčinných faktorov, ale nedá sa krátkodobo vyliečiť. V súčasnosti neexistuje žiadny špecifický liek na liečbu melanózy hrubého čreva a riešenie zápchy je kľúčové.

1. Prestaňte bez rozdielu používať laxatíva, najmä antrachinónové laxatíva. Literárne správy ukazujú, že MC sa často vyskytuje do 5 mesiacov od užívania antrachinónových laxatív a zvráti sa 6 až 12 mesiacov po vysadení laxatív.

2. Liečte zápchu: zamerajte sa na úpravu funkcie čriev a promptne doplňte probiotiká.

3. Upravte štruktúru stravy, jedzte viac potravín bohatých na vlákninu, znížte príjem bielkovín, tukov a pod., vyhýbajte sa korenistým jedlám. Vyhnite sa potravinám bohatým na kovy, ako je železo a horčík, ako aj potravinám bohatým na minerály, ako sú kremičitany.

4. Pri tvrdohlavej zápche si môžete zvoliť použitie laxatív, ako je polyetylénglykol alebo Kaiselu, aby ste uvoľnili nepriechodnosť čriev a vyhli sa črevnej obštrukcii spôsobenej tvrdohlavou a ťažkou zápchou. Pre tých, ktorí majú problémy s vyprázdňovaním, používajte krátkodobo lubrikačné preháňadlá.

5. V prípade kombinácie s adenómom polypu je potrebná včasná endoskopická resekcia a dôkladné sledovanie.

6. Vypestujte si návyk na pravidelné vyprázdňovanie. Pravidelne sa vyprázdňujte napríklad každé ráno, vyprázdňujte sa ihneď, keď pociťujete nutkanie na stolicu, počas defekácie si nečítajte a nehrajte sa s mobilmi a vyhnite sa príliš dlhému vyprázdneniu.

7. Naučte sa brušné dýchanie, aby ste precvičili brušné svaly a bránicu a pomohli pri defekácii. To znamená, že pri výdychu násilne stiahnite brucho, konečník a hrádzu, pri nádychu vydajte brucho a uvoľnite konečník a hrádzu. Toto opakujte 6 až 8 krát.

8. Vykonajte pravidelnú kolonoskopiu.

Pravidelné vyšetrenia nám môžu pomôcť odhaliť rakovinu v počiatočných štádiách pre včasnú liečbu. Väčšina rakovín v počiatočnom štádiu má dobré liečebné účinky, zatiaľ čo neskoré štádiá rakoviny majú veľmi slabé liečebné účinky.

Stručne povedané, dlhodobé užívanie laxatív pri chronickej zápche má určité poškodenie ľudského tela. U pacientov so zápchou sa snažte nepoužívať antracénové laxatíva a tí, ktorí ich užívali, by ich mali prestať používať; tí, ktorí majú polypy hrubého čreva, by sa mali včas odstrániť; tí, u ktorých bola diagnostikovaná rakovina hrubého čreva, by mali okamžite podstúpiť operáciu; pri dlhodobej liečbe pacientov s chronickou zápchou treba venovať pozornosť melanóze hrubého čreva a odporúča sa dlhodobé podávanie diétnej vlákniny na úpravu črevnej flóry.

S nárastom pacientov so zápchou a popularizáciou gastrointestinálnej endoskopie sa zvýšila miera detekcie melanózy. Pigmentácia melanózy je však benígna a reverzibilná a prognóza je relatívne dobrá. Pacienti by nemali byť príliš znepokojení a panikáriť, ale melanózu hrubého čreva často sprevádzajú polypy hrubého čreva, kolorektálne nádory a iné príznaky. Preto v záujme svojho zdravia nezabúdajte na pravidelné kontroly a včasnú liečbu komplikácií.

Prírodný bylinný liek na zmiernenie zápchy-Cistanche

Cistanche je rod parazitických rastlín, ktorý patrí do čeľade Orobanchaceae. Tieto rastliny sú známe svojimi liečivými vlastnosťami a už po stáročia sa používajú v tradičnej čínskej medicíne (TCM). Druhy Cistanche sa vyskytujú prevažne v suchých a púštnych oblastiach Číny, Mongolska a iných častí Strednej Ázie. Rastliny cistanche sú charakteristické svojimi mäsitými, žltkastými stonkami a sú vysoko cenené pre svoje potenciálne zdravotné prínosy. V TCM sa verí, že Cistanche má tonické vlastnosti a bežne sa používa na výživu obličiek, zvýšenie vitality a podporu sexuálnej funkcie. Používa sa tiež na riešenie problémov súvisiacich so starnutím, únavou a celkovou pohodou. Zatiaľ čo Cistanche má dlhú históriu používania v tradičnej medicíne, vedecký výskum jeho účinnosti a bezpečnosti prebieha a je obmedzený. Je však známe, že obsahuje rôzne bioaktívne zlúčeniny, ako sú fenyletanoidové glykozidy, iridoidy, lignany a polysacharidy, ktoré môžu prispievať k jeho liečivým účinkom.

Wecistanche'scistanche prášok, cistanche tablety, cistanche kapsulya ďalšie produkty sa vyvíjajú pomocoupúšťcistancheako suroviny, pričom všetky majú dobrý vplyv na zmiernenie zápchy. Špecifický mechanizmus je nasledovný: Predpokladá sa, že Cistanche má potenciálne výhody na zmiernenie zápchy na základe jeho tradičného použitia a určitých zlúčenín, ktoré obsahuje. Zatiaľ čo vedecký výskum účinku Cistanche na zápchu je obmedzený, predpokladá sa, že má viacero mechanizmov, ktoré môžu prispieť k jeho potenciálu zmierniť zápchu. Laxatívny účinok:Cistanchesa už dlho používa v tradičnej čínskej medicíne ako liek na zápchu. Predpokladá sa, že má mierny laxatívny účinok, ktorý môže pomôcť podporiť pohyby čriev a vyvolať zápchu. Tento účinok možno pripísať rôznym zlúčeninám nachádzajúcich sa v Cistanche, ako sú fenyletanoidové glykozidy a polysacharidy. Zvlhčovanie čriev: Na základe tradičného používania sa Cistanche považuje za látku s hydratačnými vlastnosťami, ktorá je špecificky zameraná na črevá. Podpora hydratácie a lubrikácie čriev môže pomôcť zmäkčiť nástroje a uľahčiť priechod, čím sa zmierni zápcha. Protizápalový účinok: Zápcha môže byť niekedy spojená so zápalom v tráviacom trakte. Cistanche obsahuje určité zlúčeniny, vrátane fenyletanoidných glykozidov a lignanov, o ktorých sa predpokladá, že majú protizápalové vlastnosti. Znížením zápalu v črevách môže pomôcť zlepšiť pravidelnosť vyprázdňovania a zmierniť zápchu.