Povedomie a prax starostlivosti o seba, pokiaľ ide o prevenciu chronického ochorenia obličiek

ali.ma@wecistanche.com

Pierre Marie Theos Mbabazi a kol

Abstrakt:

Úvod:Je medzi nimi silný vzťahHypertenziaaChronické ochorenie obličiek. Na minimalizáciu a prevenciu výskytuChronické ochorenie obličiek, hypertenznápacienti si musia byť vedomí svojho stavu a dodržiavať odporúčané postupy starostlivosti o seba.

Cieľ štúdie:Zhodnotiť povedomie a samoobslužnú prax týkajúcu sa prevencieChronické ochorenie obličiekmedzi pacientmi s hypertenziou v Univerzitnej fakultnej nemocnici v Butare.

Metodológia:Dizajn štúdie bol deskriptívny prierez. Veľkosť vzorky 140 sa vybrala pomocou účelovej stratégie vzorkovania. Údaje sa zbierali pomocou uzavretého dotazníka. Na analýzu údajov sa použili deskriptívne a inferenčné štatistiky.

Výsledky:Takmer 49 percent malo nízku úroveň informovanosti a mierna prax starostlivosti o seba bola pozorovaná u 56,5 percent účastníkov štúdie. Zistilo sa, že úroveň vzdelania súvisí s uvedomením si (p=0,026). Faktory spojené s praxou starostlivosti o seba boli vek (p=.000), rodinný stav (p=0,003), úroveň vzdelania (p, 020), povolanie (p {{ 12}}.021) a bydlisko (p=.026). Bol zistený signifikantne slabý pozitívny vzťah medzi povedomím a praxou sebaobsluhy účastníkov (r=0.254, s.=0.02).

Záver:Zmenené úrovne povedomia a praxe starostlivosti o sebaChronické ochorenie obličiekbola odhalená prevencia. Zdravotnícki pracovníci vrátane zdravotných sestier musia zintenzívniť zdravotnú výchovu, aby zlepšili informovanosť a poskytli pacientom s hypertenziou primerané informácie o dôležitosti dobrého sebariadenia. Je potrebný ďalší výskum, aby sa identifikovali ďalšie faktory prispievajúce k umiernenej samoobslužnej praxi prevencie CKD, keďže informovanosť vysvetľovala len 6,4-percentný rozptyl.

Kliknutím zobrazíte cistanche prášok zdravotné prínosy pri ochorení obličiek

1. Úvod

Chronické ochorenie obličiek(CKD) a hypertenzia (HTN) sú dve choroby so silnými vzájomnými vzťahmi medzi príčinami a následkami. Hypertenzia je typicky uznávaným hlavným rizikovým faktorom CKD, zatiaľ čo recipročný pokles renálnej funkcie vedie k HTN, čo zase urýchľuje progresiu do zlyhania obličiek (Judd & Calhoun, 2015). Zatiaľ čo celosvetová prevalencia HTN je medzi dospelou populáciou približne 1,13 miliardy (American College of Cardiology, 2016), odhady pre CKD ukazujú čísla medzi 8 percentami a 16 percentami (Zhang et al, 2016). V Afrike vrátane Rwandy postihuje HTN 24,7 percenta celkovej dospelej populácie, ale iba menej ako 3 percentá ľudí, ktorí potrebujú terapiu náhrady obličiek (RRT), ju môžu dostať (Kumela Goro et al, 2019).

Očakáva sa, že do roku 2025 bude celosvetový počet hypertenznej populácie približne 1,56 miliardy, čo zodpovedá 29 percentám celkovej svetovej dospelej populácie. Tento rastúci počet je významne spojený s rôznymi faktormi, ako je rodinné zázemie, strava, životný štýl a životné prostredie (Bakhsh et al, 2017). Hoci prevalencia HTN zostáva zvýšená, pacienti s hypertenziou naďalej vykazujú nízku úroveň informovanosti, čím sa zvyšuje riziko vzniku komplikácií CKD (Mohamed et al, 2018). Aby sa predišlo týmto súvisiacim komplikáciám, pacienti s hypertenziou si musia byť vedomí svojho stavu a dodržiavať postupy starostlivosti o seba, ako sú lekárske predpisy a zmeny životného štýlu. Mnohí pacienti však vo svojom každodennom živote tieto odporúčania pravidelne neuplatňujú, a preto existuje vysoké riziko vzniku komplikácií CKD (Ademe et al, 2019).

Napriek uznávanej dôležitosti zvýšenej informovanosti a praxe sebaobsluhy pri prevenciiChronické ochorenie obličiek u pacientov s hypertenziou; štúdie naďalej odhaľujú nízku úroveň informovanosti medzi týmito pacientmi. Je to evidentné najmä v krajinách s nízkym a stredným príjmom, kde si menej ako 10 percent pacientov žijúcich s HTN uvedomuje prepojený vzťah s CKD (Sherwood & McCullough, 2016). Okrem toho boli pozorované dôkazy o nedostatočnej starostlivosti o seba, kde sa zistilo, že iba 36,1 percent sa drží liečby HTN, 24,5 percent pravidelnej fyzickej aktivity, 39,2 percent programu redukcie hmotnosti a 12,3 percent nízkeho príjmu soli (Motlagh a kol., 2016). Stále sa však málo vie o informovanosti a samoobslužnej praxi prevencie CKD v Afrike, a to vrátane Rwandy. Preto súčasná štúdia hodnotila informovanosť a samoobslužnú prax týkajúcu sa prevencie CKD u pacientov s hypertenziou v Univerzitnej fakultnej nemocnici v Butare v Rwande.

2. Metodika

2.1. Dizajn výskumu a nastavenie

Štúdia využívala deskriptívny prierezový dizajn. Obdobie zberu údajov bolo od 11. mája do 11. júna 2019. Dejiskom bola Univerzitná fakultná nemocnica v Butare, ktorá sa nachádza v okrese Huye v južnej provincii Rwandy. Je to jedna z národných referenčných nemocníc Rwandy, ktorá slúži obyvateľom južnej a západnej provincie.

2.2. Populácia a odber vzoriek

Študijnú populáciu tvorili dospelí pacienti s HTN navštevujúci ambulanciu (OPD) miesta štúdie. Dostupná populácia zahŕňala pacientov s HTN, ktorí boli k dispozícii počas obdobia zberu údajov. Veľkosť vzorky 140 bola vypočítaná pomocou vzorca Slovin (Sugiyono, 2013), kde n=N/(1 plus Ne2 ), s intervalom spoľahlivosti 95 percent , ekvivalent chyby do 0,05 a N je počet hypertonikov navštevujúcich miesto štúdie za mesiac. Na výber účastníkov štúdie sa použila účelová stratégia vzorkovania.

2.3. Nástroj na zber údajov

Nástroj použitý na túto štúdiu bol upravený so súhlasom Khalila a Abdalrahima (2014). Upravený nástroj pre súčasnú štúdiu pozostával z 3 kategórií: sociodemografické charakteristiky; informovanosť a samoobslužnú prax týkajúcu sa prevencie CKD u pacientov žijúcich s HTN. Účastníci odpovedali výberom jednej odpovede medzi Áno a Nie a potom zaškrtnutím príslušného políčka. Každá správna odpoveď bola hodnotená 1 bodom. Skóre povedomia bolo vypočítané zo 17 s klasifikáciou do 3 kategórií: nízke (0–8 bodov) ekvivalentné 0–49 percent , stredné (9–11 bodov) ekvivalentné 5{{23 }} – 69 percent a vysoké (12 – 17) ekvivalentné 70 – 100 percentám. Pokiaľ ide o prax sebaobsluhy, celkové skóre bolo vypočítané z 28. Klasifikované kategórie získaného skóre boli: nízke (0− − 13) ekvivalentné 0–49 percentám, stredné (14–19) ekvivalentné 50– 69 percent a vysoká (20 – 28) ekvivalentná 70 – 100 percentám.

Bola zabezpečená validita a spoľahlivosť nástroja použitého v súčasnej štúdii (Heale & Twycross, 2015). Nástroj bol upravený a niektoré aspekty hĺbkového prehľadu literatúry boli pridané tak, aby zodpovedali kontextu Rwandy. Na vyhodnotenie obsahu dotazníka boli zapojení odborníci z klinickej a akademickej oblasti. Pokiaľ ide o spoľahlivosť, pôvodná anglická verzia bola preložená do Kinyarwandy a spätne preložená do angličtiny, čím sa zabezpečila konzistentnosť v oboch jazykoch. Predbežné testovanie nástroja sa uskutočnilo na malej vzorke 15 pacientov s hypertenziou a neboli vykonané žiadne zmeny nástroja, pretože účastníci boli schopní porozumieť a pochopiť informácie. Vnútorná konzistencia nástroja stanovená pomocou Cronbachovho alfa bola 0,7, čo znamená, že nástroj bol prijateľným meradlom (Gliem & Gliem, 2003) praxe uvedomenia si a starostlivosti o seba.

2.4. Postup zberu údajov

Po získaní etického súhlasu od Inštitucionálneho kontrolného výboru Rwandskej univerzity, College of Medicine and Health Sciences (Ref: CMHS IRB 076/2019) a študijného miesta (Ref: CHUB/DG/ SA050777/2019) sa začal zber údajov . Výskumník navštívil ambulanciu, aby sa stretol s oprávnenými účastníkmi s pomocou zodpovednej sestry. Zodpovedná sestra poskytla zoznam všetkých hypertonikov, ktorí prišli do ambulancie na lekárske vyšetrenie. Oprávnení účastníci boli informovaní o štúdii a bola im poskytnutá sloboda kedykoľvek počas zberu údajov odstúpiť.

Všetci, ktorí súhlasili s účasťou na štúdii, podpísali informovaný súhlas po tom, čo dostali úplné informácie o štúdii. Účastníkom bol distribuovaný písomný informačný list v miestnom alebo anglickom jazyku, aby absorbovali informácie. Okrem toho dostali príležitosť predložiť akékoľvek súvisiace otázky s výskumníkom, ktorý im zodpovedajúcim spôsobom poradil. Potom výskumník poskytol dotazníky účastníkom, aby ich vyplnili, kým čakali na svoju príležitosť na rozhovor. Účastníkom, ktorí potrebovali pomoc, ako napríklad negramotní, boli poskytnuté správne pokyny na vyplnenie dotazníkov. Počas obdobia zberu údajov bolo zodpovedaných 140 dotazníkov.

2.5. Analýza dát

Stanovená hladina významnosti bola 0,05 a všetky štatistické analýzy boli vykonané s použitím SPSS verzie 21. Opisná štatistika sa použila na opis demografických údajov, úrovne povedomia a praxe sebaobsluhy medzi pacientmi s hypertenziou, pokiaľ ide o prevenciu CKD. Inferenčná štatistika chí-kvadrátu sa použila na stanovenie asociácie medzi demografickými charakteristikami, informovanosťou a praxou sebaobsluhy hypertonikov, pokiaľ ide o prevenciu CKD. Korelačný koeficient (r) sa použil na identifikáciu smeru a sily vzťahu medzi uvedomovaním si a praxou starostlivosti o seba.

3. Výsledky

3.1. Demografické údaje účastníkov štúdie

Značný počet účastníkov bol vo veku nad 51 rokov (55 percent), pričom väčšinu tvorili ženy (66,4 percenta). Polovica účastníkov bola vydatá (50 percent) a väčšina mala aspoň základnú školu (83,6 percenta). V mestských oblastiach žilo 50,7 percenta samostatne zárobkovo činných osôb a 51,4 percenta. Rodinní predchodcovia hypertenzie sa našli u 35,7 percenta účastníkov a 44,3 percenta žilo s hypertenziou po dobu 5 rokov a viac (tabuľka 1).

3.2. Informovanosť pacientov s hypertenziou o prevencii CKD

Zatiaľ čo väčšina (82,9 percenta) si uvedomovala, že HTN predstavuje vážnu hrozbu pre ich život, menej ako polovica (42,1 percenta) si uvedomovala, že CKD môže byť komplikáciou HTN. Čo sa týka informovanosti o rizikových faktoroch CKD, 44,3 percenta, 42,1 percenta, 55 percent, 56,4 percenta a 53,6 percenta účastníkov si uvedomovalo, že obezita, zvýšené hladiny lipidov v krvi, nepravidelná fyzická aktivita, fajčenie, vysoký príjem alkoholu a vysoká príjem soli môže viesť u pacientov s hypertenziou k CKD (tabuľka 2).

4. Samoobslužná prax hypertonikov v súvislosti s prevenciou CKD

Najviac praktizovanou diétnou starostlivosťou o seba bolo rešpektovanie nízkeho obsahu soli [129 (92,1 percenta)] a zdravej výživy [111 (79,3 percenta)]. Kým chôdza [119 (85 percent)], nefajčenie [114 (81,4)] a nealkohol [118 (84,3 percenta)] boli najčastejšie prijaté zmeny životného štýlu, beh [105 (75 percent)] nie. Väčšina [113 (80,7 percenta)] vždy zabudla užiť svoje antihypertenzívne lieky a 134 (95,7 percenta) aspoň vysadilo antihypertenzíva bez lekárskej rady. 109 (77,9 percenta) však nebolo povinných dodržiavať svoje liečebné plány. Viac ako 90 percent účastníkov bolo schopných praktizovať pozitívne správanie pri hľadaní zdravia na základe pravidelných lekárskych prehliadok [126 (90 percent)], pravidelných kontrol krvného tlaku [131 (93,6 percenta)] a bez konzultácie s tradičnými liečiteľmi [134 (95,7 percenta) )] (tabuľka 3).

4.1. Úroveň povedomia a sebaobsluhy v súvislosti s prevenciou CKD

Čo sa týka informovanosti, najnižšie a najvyššie pozorované skóre bolo 0 a 17 v uvedenom poradí z celkového skóre 17. Šesťdesiatosem (48,6 percenta) malo nízke skóre, 14 (10 percent) stredné skóre a 58 (41,4 percenta) ) vysoká miera informovanosti o prevencii CKD (tabuľka 4). Pokiaľ ide o prax starostlivosti o seba, minimálne skóre bolo 8, zatiaľ čo maximum bolo 26 z možného skóre 28. Väčšina [79 (56,5 percenta)] vykazovala mierne úrovne, 52 (37,1 percenta) vysoké úrovne a iba 9 (6,4 percenta) s nízkou úrovňou sebaobsluhy (tabuľka 4).

4.2. Faktory spojené s povedomím a praxou starostlivosti o seba, pokiaľ ide o prevenciu CKD

Jediným faktorom, o ktorom sa zistilo, že súvisí s povedomím, bola úroveň vzdelania (p=0,026). Faktory spojené s praxou starostlivosti o seba boli vek (p=.000); rodinný stav (p=0,003); úroveň vzdelania (p=0,020), povolanie (p=0,021); bydlisko (p=0,026). Bol zistený signifikantne slabý pozitívny vzťah medzi povedomím a praxou sebaobsluhy účastníkov (r=0.254, s.=0.02). Príspevok informovanosti k praxi starostlivosti o seba bol vysvetlený iba 6,4 percentným rozptylom (tabuľka 5).

5. Diskusia

5.1. Informovanosť pacientov s hypertenziou o prevencii CKD

Väčšinu účastníkov tvorili ženy, vydaté so základným vzdelaním a nezamestnané, čím sa potvrdili zistenia Sa'adeha a kol. (2018) a Ikasaya a kol. (2018). V súčasnej štúdii sa zistila nízka úroveň povedomia o prevencii CKD u pacientov s hypertenziou. Je to podobné ako v štúdii Pirasath et al (2017), ktorá poukázala na nepovedomie o hypertenzii u 40,5 percenta populácie. 82,9 percenta si však uvedomovalo, že HTN je hrozbou pre ich život, čo súhlasí s výsledkami Bakhsha et al (2017). Napriek tomu bola zaznamenaná nevedomosť o kauzálnom vzťahu medzi HTN a CKD, čo sa zhoduje so zisteniami Pirasatha et al (2017). Pozitívne je, že Bakhsh a kol. (2017) uviedli celkovú úroveň informovanosti 72 percent.

5.2. Samoobslužná prax v prevencii CKD

Pokiaľ ide o úroveň praxe starostlivosti o seba, viac ako polovica vykazovala miernu úroveň, teda podobnú zisteniam Ikasaya et al (2018). Tieto zistenia podporujú aj Khalil a Abdalrahim (2014) a Ademe et al (2019). Zistilo sa, že diétna prax s nízkym obsahom soli, zdravá strava a pitie odporúčaných tekutín denne sú dobré, zatiaľ čo Khalil a Abdalrahim (2014) zistili kontrastný výsledok, iba 29,6 percenta rešpektujúc režim s nízkym obsahom soli a 18,6 percent neustále dodržiava vyvážené jedlo. Problém obmedzenia soli pozorujú aj Ikasaya et al (2018), ktorí odhalili mierny príjem soli len u 37,8 percenta populácie.

V súčasnej štúdii boli evidentné praktiky starostlivosti o seba, ako sú pravidelná fyzická aktivita, nefajčenie a pitie, ako aj upustenie od používania rastlinných liekov, čím sa potvrdili zistenia Khalila a Abdalra him (2014) a Ikasaya et al (2018). Zdá sa však, že pri dodržiavaní antihypertenzív mnohí účastníci zabudli užiť svoje lieky proti hypertenzii. Tieto zistenia čiastočne podporili aj Khalil a Abdalrahim (2014), ktorí zdôraznili, že približne 37 percent neužíva vždy lieky proti hypertenzii, 2,3 percenta nedodržiava svoj liečebný režim a 35 percent užíva drogy nepravidelne. Štúdia Pirasatha et al (2017) ukázala, že 99 percent si uvedomuje dôležitosť antihypertenzných liekov, ale v praxi 84,5 percent zle dodržiavalo lieky kvôli zábudlivosti (23,1 percenta) a prerušovaniu dennej rutiny (17,5 percenta).

5.3. Faktory spojené s povedomím a praxou starostlivosti o seba v súvislosti s prevenciou CKD

Úroveň vzdelania bola jediným faktorom spojeným s informovanosťou pacientov s hypertenziou, čím podporili zistenia Mouhtadiho a kol. (2018), Liew a kol. (2019) navyše špecificky zdôraznili základné (p=0.03) a stredoškolské vzdelanie (p=0.01) byť významný. Faktory spojené s praxou starostlivosti o seba však boli vek; rodinný stav; úroveň vzdelania, povolanie; a bydlisko. To je v rozpore so zisteniami Sa'adeh et al (2018) a Neminqani et al (2013), ktoré odhalili, že len úroveň vzdelania je významne spojená. Konkrétne v štúdii Neminqani (2013) mali účastníci s vysokoškolským vzdelaním vysokú úroveň sebariadiacej praxe v porovnaní s tými bez vzdelania. Napriek tomu Sadeq a Lafta (2017) nezistili žiadne demografické charakteristiky spojené s praxou sebaobsluhy v prevencii CKD. V ďalšej štúdii Ademe et al (2019) bola odhalená významná súvislosť medzi rozvedenými a starostlivosťou o seba v porovnaní so slobodnými. Bola indikovaná signifikantne slabá korelácia medzi uvedomením si a praxou starostlivosti o seba, čo je podobné zisteniam Bakhsha et al (2017). Naopak, väčšina štúdií nezdôrazňovala žiadny vzťah medzi uvedomovaním si a praxou starostlivosti o seba.

5.4. Obmedzenia štúdie

Štúdia bola vykonaná iba v jednej odporúčacej nemocnici v Rwande, ktorá slúži len južným a západným provinciám, preto výsledky nemožno zovšeobecniť na iné regióny v Rwande. Existovala možnosť informačnej zaujatosti, keďže respondenti mohli poskytnúť viac či menej informácií o informovanosti a praxi starostlivosti o seba. Skreslenie vyvolania bolo celkom možné, pretože účastníci boli požiadaní, aby si spomenuli na to, čo si pamätajú o hypertenzii a CKD, ako aj o svojom praktickom správaní.

6. Záver

Zistenia odhalili nízku informovanosť u takmer 49 percent a mierna samoobslužná prax bola pozorovaná u viac ako polovice (56,5 percenta) skúmanej populácie. Zatiaľ čo sa zistilo, že iba vzdelanie je spojené s uvedomením, prax starostlivosti o seba sa spája s vekom, rodinným stavom, úrovňou vzdelania, povolaním a bydliskom. Bol zistený významný slabý pozitívny vzťah medzi uvedomovaním si a praxou sebaobsluhy. Tieto výsledky naznačujú významný počet pacientov s hypertenziou so zvýšeným rizikom rozvoja CKD, ktorý je nezvratný a jeho liečba je nákladná. Zdravotnícki pracovníci vrátane zdravotných sestier musia zintenzívniť zdravotnú výchovu, aby zlepšili informovanosť a poskytli pacientom s hypertenziou primerané informácie o dôležitosti dobrého sebariadenia. Je potrebný ďalší výskum, aby sa identifikovali ďalšie faktory prispievajúce k umiernenej samoobslužnej praxi prevencie CKD, keďže informovanosť vysvetľovala len 6,4-percentný rozptyl.

Vyhlásenie o konkurenčnom záujme

Autori vyhlasujú, že nemajú žiadne známe konkurenčné finančné záujmy alebo osobné vzťahy, ktoré by mohli ovplyvniť prácu uvádzanú v tomto článku.

Poďakovanie

Chceli by sme vyjadriť našu vďačnosť Amani Khalil a Maysoon Abdalrahim za to, že povolili použitie a prispôsobenie ich výskumného nástroja, prostredia štúdie a všetkým účastníkom. Chceli by sme sa poďakovať za prostredie štúdia a všetkým účastníkom.

Referencie

Ademe, S., Aga, F., & Gela, D. (2019). Samostatná starostlivosť o hypertenziu a súvisiace faktory medzi pacientmi vo verejných zdravotníckych zariadeniach v meste Dessie. Etiópia. BMC Health Services Research, 19(1), 1–9.
American College of Cardiology (2016). Globálna záťaž vysokého krvného tlaku. Získané 21. decembra 2018.
Bakhsh, LA, Adas, AA, Murad, MA, Nourah, RM, Hanbazazah, SA, Aljahdali, AA, & Alshareef, RJ (2017). Povedomie a znalosti o hypertenzii a jej samošetrení u pacientov s hypertenziou v Saudskej Arábii. Ann Int Med Den Res, 3 (5), 58–62. https://doi.org/10.21276/aimdr.2017.3.5.me13
Gliem, JA a Gliem, RR (2003). Výpočet, interpretácia a vykazovanie Cronbachovho koeficientu spoľahlivosti alfa pre škály Likertovho typu. Stredozápadná konferencia o výskume a praxi pre dospelých, pokračovanie a komunitu. Vzdelávanie.
Heale, R., & Twycross, A. (2015). Validita a spoľahlivosť v kvantitatívnych štúdiách. Ošetrovateľstvo založené na dôkazoch, 18(3), 66–67.
Ikasaya, I., Mwanakasale, V., & Kabelenga, E. (2018). Znalosti, postoje a praktiky hypertenzie u pacientov s hypertenziou na klinike Buchi, Kitwe, Zambia. Int J Curr Innov Adv Res, 1, 78-89.
Judd, E. a Calhoun, DA (2015). Manažment hypertenzie pri CKD: Nad rámec odporúčaní. Pokroky v chronickom ochorení obličiek, 22 (2), 116–122.
Khalil, A., & Abdalrahim, M. (2014). Vedomosti, postoje a postupy k prevencii a včasnému odhaleniu chronického ochorenia obličiek. International Nursing Review, 61(2), 237–245.
Kumela Goro, K., Desalegn Wolide, A., Kerga Dibaba, F., Gashe Fufa, F., Wakjira Garedow, A., Edilu Tufa, B., & Mulisa Bobasa, E. (2019). Informovanosť pacientov, prevalencia a rizikové faktory chronického ochorenia obličiek u pacientov s diabetes mellitus a hypertonikov v Jimma University Medical Center, Etiópia. BioMed Research International, 2019.
Liew, SJ, Lee, JT, Tan, CS, Koh, CHG, Van Dam, R., & MüllerRiemenschneider, F. (2019). Sociodemografické faktory vo vzťahu k prevalencii hypertenzie, informovanosti, liečbe a kontrole v multietnickej ázijskej populácii: Prierezová štúdia. BMJ Open, 9(5), e025869.
Motlagh, SFZ, Chaman, R., Sadeghi, E., & Eslami, AA (2016). Samoobslužné správanie a súvisiace faktory u pacientov s hypertenziou. Iránsky lekársky časopis Červeného polmesiaca, 18 (6).
Mouhtadi, BB, Kanaan, RMN, Iskandarani, M., Rahal, MK, & Halat, DH (2018). Prevalencia, informovanosť, liečba, kontrola a rizikové faktory spojené s hypertenziou u dospelých Libanončanov: Prierezová štúdia. Globálna kardiologická veda a
Prax, 2018(1)
Neminqani, DM, El-Shereef, EA a Thubiany, MMAL (2013). Hypertenzívni pacienti: Postupy manažmentu sebaobsluhy v Al-Taif. KSA. Int J Sci Res, 12(4), 1705-1714.
Pirasath, S., Kumanan, T., & Guruparan, M. (2017). Štúdia o vedomostiach, informovanosti a dodržiavaní liekov u pacientov s hypertenziou z centra terciárnej starostlivosti na severe Srí Lanky. International Journal of Hypertension, 2017, 1–6.
Sa'adeh, HH, Darwazeh, RN, Khalil, AA a Zyoud, SH (2018). Vedomosti, postoje a praktiky hypertonikov k prevencii a včasnej detekcii chronického ochorenia obličiek: Prierezová štúdia z Palestíny. Klinické
Hypertenzia, 24(1).
Sadeq, R., & Lafta, RK (2017). Vedomosti, postoj a prax o hypertenzii u pacientov s hypertenziou navštevujúcich nemocnice v Bagdade v Iraku. Juhovýchodná Ázia Journal of Public Health, 7 (1), 29–34. https://doi.org/10.3329/seajph.v7i1.34676
Sherwood, M. a McCullough, PA (2016). Chronické ochorenie obličiek od skríningu, detekcie a informovanosti až po prevenciu. The Lancet Global Health, 4(5), e288–e289.

Sugiyono. (2013). Metódy pedagogického výskumu Kvantitatívny prístup, kvalitatívny prístup a výskum a vývoj. Bandung: Alfabeta.

Mohamed, SF, Mutua, MK, Wamai, R., Wekesah, F., Haregu, T., Juma, P. & Ogola, E. (2018). Prevalencia, informovanosť, liečba a kontrola hypertenzie a jej determinantov: výsledky národného prieskumu v Keni. BMC Public Health, 18(3), 1-10.
Zhang, Wen, Shi, Wei, Liu, Zhangsuo, Gu, Yong, Chen, Qinkai, Yuan, Weijie, Chen, Nan (2016). Celoštátny prierezový prieskum o prevalencii, manažmente a farmakoepidemiologických vzorcoch hypertenzie u čínskych pacientov s
chronické ochorenie obličiek. Vedecké správy, 6(1).