Buďte opatrní, zápcha môže byť aj život ohrozujúca! Takíto ľudia môžu najskôr vykonať samovyšetrenie a vyhodnotenie
Nov 22, 2023
Nedávno pani Li (pseudonym), pacientka s ochrnutím oboch dolných končatín, prišla na oddelenie anorektálnej chirurgie v nemocnici Shaw na univerzite Zhejiang. Prečo sú paralyzovaní pacienti prijímaní na anorektálnu operáciu? Ukázalo sa, že pani Li ochrnula na dolné končatiny v dôsledku poranenia miechy, čo spôsobilo aj neurogénnu črevnú dysfunkciu, a dlhodobo trpela zápchou
Nedávno pani Li (pseudonym), pacientka s ochrnutím oboch dolných končatín, prišla na oddelenie anorektálnej chirurgie v nemocnici Shaw na univerzite Zhejiang. Prečo sú paralyzovaní pacienti prijímaní na anorektálnu operáciu? Ukázalo sa, že pani Li ochrnula na dolné končatiny v dôsledku úrazu miechy, ktorý spôsobil aj neurogénnu črevnú dysfunkciu, a dlhodobo trpela zápchou.
Tentoraz zápcha pani Li dosiahla veľmi vážnu úroveň, jej brucho bolo veľké ako balón a na pohotovosť ju poslali s neznesiteľnými bolesťami. V tom čase CT brucha ukázalo, že hrubé črevo bolo výrazne rozšírené, s nahromadením plynov a veľkým obsahom. V dôsledku dlhodobej zápchy pani Li je jej hrubé črevo rozšírené a stena hrubého čreva tenká. Ak bude takto pokračovať, kedykoľvek hrozí perforácia, ktorá môže byť v ťažkých prípadoch život ohrozujúca. Lekár ju preto okamžite prijal na oddelenie anorektálnej chirurgie a vykonal sériu cielených hladovaní, rehydratácie tekutín a jemných klystír.
CT brucha
Ale potom žiadosť pani Li dostala všetkých do problémov. Pani Li sa o dva dni neskôr chystala na svadbu svojho dieťaťa a lekárovi vyjadrila svoje silné želanie, aby ju čo najskôr prepustili z nemocnice. U pacientov s chronickou zápchou je však účinok liečby zvyčajne relatívne pomalý a príliš intenzívna liečba môže viesť k riziku perforácie, takže sa netreba ponáhľať.
Dva dni po klystíre sa brušná distenzia pani Li mierne zlepšila, ale stále nespĺňala štandardy prepúšťania. Po úplnom informovaní o stave a rizikách s ňou a jej rodinou nemala pani Li inú možnosť, ako sa vzdať účasti na svadbe, pričom považovala svoj život a zdravie za svoju najvyššiu prioritu.
Potom, čo sa abdominálna distenzia pani Li mierne zlepšila, oddelenie gastroenterológie, tradičnej čínskej medicíny a rehabilitačnej medicíny uskutočnilo konzultácie a následne pridalo liečby, ako je vonkajšia aplikácia Glauberovej soli, akupunktúra na podporu gastrointestinálnej motility a rehabilitačné cvičenia. Po týždni multidisciplinárnej komplexnej liečby sa abdominálna distenzia pani Li výrazne zlepšila. Hoci ľutovala, že svadbu nestihla, pani Li bola nakoniec úspešne prepustená z nemocnice za spoločnej liečby tímu hlavného lekára Wang Da a ďalších oddelení.
Čo je neurogénna črevná dysfunkcia?
Poranenie miechy sprevádzané neurogénnou intestinálnou dysfunkciou je vážnou komplikáciou vyplývajúcou zo straty nervovej kontroly alebo úplnej straty funkcie pohybu hrubého čreva a/alebo citlivosti spôsobenej traumou alebo netraumou miechy.
Najčastejšou príčinou je poranenie miechy spôsobené dopravnou nehodou alebo pádom na stavenisku. Okrem toho skleróza multiplex, Parkinsonova choroba atď. môžu tiež spôsobiť neurogénnu intestinálnu dysfunkciu.
Aké sú príznaky neurogénnej črevnej dysfunkcie?
V závislosti od miesta poranenia miechy sa môžu vyskytnúť rôzne kombinácie symptómov, vrátane zápchy, fekálnej inkontinencie, bolesti brucha a nadúvania. Zápcha ako bežný klinický prejav tejto komplikácie prináša pacientom veľkú bolesť. V dôsledku zápchy sú pacienti nútení namáhať sa pri vyprázdňovaní, čo môže spôsobiť hemoroidy, análne trhliny, análny prolaps a pod. Okrem vyššie uvedených fyzických komplikácií to môže viesť aj k psychickým problémom, vrátane depresie a úzkosti.
Prečo neurogénna črevná dysfunkcia spôsobuje zápchu?
U pacientov s neurogénnou intestinálnou dysfunkciou po intestinálnej dysfunkcii je hrubé črevo na jednej strane chronicky rozšírené, napätie v hrubom čreve sa postupne znižuje a peristaltika hrubého čreva sa spomaľuje, čo vedie k stagnácii stolice a suchosti; na druhej strane tlak v konečníku sa s defekáciou postupne zvyšuje a napätie anus Sphincter a predĺžený čas defekácie spolu vedú k zápche.
Ako samostatne hodnotiť neurogénnu črevnú dysfunkciu?
Niektorí pacienti majú mierne príznaky zápchy a nevenujú dostatočnú pozornosť. Postupom času prejdú do neriešiteľnej zápchy.
Preto sa pacienti s poranením miechy musia naučiť sebahodnoteniu. Medzi hlavný obsah patrí:
Frekvencia stolice (menej ako 3-krát týždenne);
Čas potrebný na defekáciu (či je dlhší ako 15 minút);
Je ťažké sa vyprázdniť?
Či existuje nejaká pomoc (napríklad asistencia prstov) počas defekácie.
Ako liečiť zápchu pri neurogénnej črevnej dysfunkcii?
1Denný manažment
Správne jedenie a pitie sú najjednoduchšie spôsoby liečby. Konzumujte viac alebo rovnajúcu sa 15 g vlákniny každý deň, znížte príjem nerozpustných vlákninových obilnín a buďte opatrní pri príjme kofeínu, alkoholu a iných potravín. Pitie 1,5 až 2.0l vody denne môže zvýšiť počet pohybov čriev.
2 lekárske ošetrenie
Bežne používané perorálne laxatíva zahŕňajú polyetylénglykol, laktulózu atď. Čapíkové liečivá, ako sú glycerínové čapíky, môžu lubrikovať a stimulovať črevnú stenu a podporovať črevnú aktivitu. Lieky na gastrointestinálnu motilitu, ako je mosaprid, prukaloprid atď., posúvajú obsah gastrointestinálneho traktu dopredu a skracujú čas potrebný na prechod stolice cez črevá.
3 transanálny klystír
Transanálny klystír môže pravidelne vyprázdňovať črevá a zlepšiť symptómy pacientov, ako je zápcha, fekálna inkontinencia a močová inkontinencia, čím sa zlepší kvalita života.
4 Intervencia tradičnej čínskej medicíny
Liečba tradičnou čínskou medicínou sa čoraz viac využíva aj u pacientov so zápchou. Medzi medikamenty patrí perorálne podávanie rôznych zmesových prípravkov tradičnej čínskej medicíny, klystír, vonkajšia aplikácia Glauberovej soli atď. Medzi neliekové aspekty patrí akupunktúra, masáže, škrabanie pozdĺž meridiánov a pod., ktoré dokážu vybagrovať meridiány, zosúladiť jin a jang, aktivovať centrálny nervový systém a regulujú vnútornú inerváciu hladkých svalov hrubého čreva na zlepšenie zápchy.
5 Biofeedback a elektrická stimulácia
Biofeedback a elektrická stimulácia regulujú čas prechodu hrubým črevom reguláciou sakrálnych nervov, lokálnych kožných nervov a črevných periférnych nervov. Biofeedback a elektrická stimulácia majú synergický efekt a odporúčajú sa používať spoločne.
6 chirurgická liečba
Kolostómia je bezpečná a akceptovaná intervencia u pacientov s ťažkou zápchou, u ktorých zlyhala konzervatívna liečba.
7 psychologický zásah
Depresia a úzkosť sa stali bežnými psychickými problémami u pacientov s neurogénnou črevnou dysfunkciou a zápchou a ľahko sa ignorujú. Poskytovanie primeraného psychologického vedenia na udržanie pacientov v pozitívnom duševnom stave prispieva k uzdraveniu choroby.
Prírodný bylinný liek na zmiernenie zápchy-Cistanche
Cistanche je rod parazitických rastlín, ktorý patrí do čeľade Orobanchaceae. Tieto rastliny sú známe svojimi liečivými vlastnosťami a už po stáročia sa používajú v tradičnej čínskej medicíne (TCM). Druhy Cistanche sa vyskytujú prevažne v suchých a púštnych oblastiach Číny, Mongolska a iných častí Strednej Ázie. Rastliny Cistanche sú charakteristické svojimi mäsitými, žltkastými stonkami a sú vysoko cenené pre svoje potenciálne zdravotné prínosy. V TCM sa verí, že Cistanche má tonické vlastnosti a bežne sa používa na výživu obličiek, zvýšenie vitality a podporu sexuálnej funkcie. Používa sa tiež na riešenie problémov súvisiacich so starnutím, únavou a celkovou pohodou. Zatiaľ čo Cistanche má dlhú históriu používania v tradičnej medicíne, vedecký výskum jeho účinnosti a bezpečnosti prebieha a je obmedzený. Je však známe, že obsahuje rôzne bioaktívne zlúčeniny, ako sú fenyletanoidové glykozidy, iridoidy, lignany a polysacharidy, ktoré môžu prispievať k jeho liečivým účinkom.
Wecistanche'scistanche prášok, cistanche tablety, cistanche kapsulya ďalšie produkty sa vyvíjajú pomocoupúšťcistancheako suroviny, pričom všetky majú dobrý vplyv na zmiernenie zápchy. Špecifický mechanizmus je nasledovný: Predpokladá sa, že Cistanche má potenciálne výhody na zmiernenie zápchy na základe jeho tradičného použitia a určitých zlúčenín, ktoré obsahuje. Zatiaľ čo vedecký výskum konkrétne o účinku Cistanche na zápchu je obmedzený, predpokladá sa, že má viacero mechanizmov, ktoré môžu prispieť k jeho potenciálu zmierniť zápchu. Laxatívny účinok: Cistanche sa už dlho používa v tradičnej čínskej medicíne ako liek na zápchu. Predpokladá sa, že má mierny laxatívny účinok, ktorý môže pomôcť podporiť pohyby čriev a vyvolať zápchu. Tento účinok možno pripísať rôznym zlúčeninám nachádzajúcich sa v Cistanche, ako sú fenyletanoidové glykozidy a polysacharidy. Zvlhčovanie čriev: Na základe tradičného používania sa Cistanche považuje za látku s hydratačnými vlastnosťami, ktorá je špecificky zameraná na črevá. Podpora hydratácie a lubrikácie čriev môže pomôcť zmäkčiť nástroje a uľahčiť priechod, čím sa zmierni zápcha. Protizápalový účinok: Zápcha môže byť niekedy spojená so zápalom v tráviacom trakte. Cistanche obsahuje určité zlúčeniny, vrátane fenyletanoidných glykozidov a lignanov, o ktorých sa predpokladá, že majú protizápalové vlastnosti. Znížením zápalu v črevách môže pomôcť zlepšiť pravidelnosť vyprázdňovania a zmierniť zápchu.
