Žuvanie betelových orechov je spojené s rizikom obličkových kameňov

Abstrakt:

(1) Pozadie:Žuvanie betelových orechov zraňujetelesné zdravie. Avšak vzťah medzi žuvaním betelových orechov aochorenie obličkových kameňov (KSD)je neznámy.

(2) Metódy: Analyzovali sme 43 636 mužov z Taiwanskej biobanky. Rozdelili sme ich do dvoch skupín podľa stavu žuvania betelových orieškov, skupiny nikdy neprežúvajúcich a stále prežúvajúcich. Samostatne hlásená diagnostikovaná KSD bola v dotazníku definovaná ako anamnéza KSD subjektu. Logistická regresia sa použila na analýzu asociácie žuvania betelových orechov a rizika KSD.

(3) Results: The mean age of subjects in the present study was 50 years, and 16% were ever-chewers. KSD was observed in 3759 (10.3%) and 894 (12.6%) participants in the group of never-chewer and ever-chewer groups, respectively. A higher risk of KSD was found in participants with betel nut chewing compared with to without betel nut chewing (odds ratio (OR), 1.094; 95% confidence interval (95% CI), 1.001 to 1.196). Furthermore, the daily amounts of betel nut chewing >30 libier bolo spojených s viac ako 1{2}}násobným zvýšením (OR,1,571; 95% CI, 1,186 až 2,079) v kurze KSD;

(4) Závery: Naša štúdia naznačuje, že žuvanie betelových orechov je spojené s rizikom KSD a vyžaduje si ďalšiu pozornosť k tomuto problému.

Kľúčové slová:epidemiologická štúdia;ochorenie obličkových kameňov; nefrolitiáza; betelový orech; arekový orech; rizikové faktory

AKO DLHO TRVÁ, KÝM CISTANCHE PÔSOBÍ?

1. Úvod

Ochorenie obličkových kameňov (KSD), tiež známe ako nefrolitiáza, je bežným urologickým problémom, ktorý spôsobuje klinickú záťaž a vysoké náklady pre systémy zdravotnej starostlivosti. Ročné lekárske výdavky pre KSD v Spojených štátoch boli v roku 2000 vyššie ako 2,1 miliardy dolárov [1]. Ak kameň blokuje močové cesty, môže spôsobiť niekoľko symptómov, ako je silná bolesť v bokoch, veľká hematúria a zvracanie, pričom obštrukcia ďalej vedie k hydronefróze, postrenálnej azotémii, akútnemu poškodeniu obličiek a sepse. Okrem toho je KSD rizikovým faktorom pre chronické ochorenie obličiek, kardiovaskulárne ochorenie a osteoporózu [2–5]. Prevencia výskytu KSD je čoraz dôležitejšou otázkou a bolo dokázané, že tvorba kameňov súvisí s genetickými a environmentálnymi faktormi vrátane veku, pohlavia, indexu telesnej hmotnosti (BMI), stravy, príjmu tekutín, kofeínu, fajčenia, diabetes mellitus 2. typu (DM ) a podnebie [6–11]. Existujú však aj ďalšie rizikové faktory, ktoré ešte neboli preskúmané, vrátane betelového orecha.

Betelový orech, nazývaný aj arekový orech, sa spája s niekoľkými ochoreniami, ako sú vredy v ústach, periodontálne ochorenie a rakovina ústnej dutiny a pažeráka [12–14]. Ďalej ovplyvňuje mnohé systémy ľudského tela, vrátane kardiovaskulárneho systému, tráviaceho systému, imunitného systému, endokrinného systému, nervového systému a obličkového systému [12]. Niektoré štúdie ukázali, že žuvanie betelových orechov by mohloporaniť obličku[15–17], ale len málo štúdií preukázalo vzťah medzi žuvaním betelových orechov a KSD. Cieľom tejto štúdie je preskúmať vzťah medzi betelovým orechomžuvanie a KSD. 

2. Materiály a metódy

2.1. Taiwanská biobanka a návrh štúdie

Taiwanská biobanka (TWB), populačná biobanka, pozostáva z kohorty viac ako 100 000 účastníkov, ktorí na začiatku nemali žiadnu diagnózu rakoviny. Väčšina účastníkov je rasovo klasifikovaná ako Číňania Han (viac ako 99 %). TWB zhromažďuje informácie o životnom štýle,zdravotné rizikové faktory, anamnéza, fyzikálne vyšetrenie, krvné testy a iné biovzorky, pričom tieto údaje poskytujú výskumníkom príčiny a mechanizmy bežných chorôb. Kombináciou lekárskych informácií a faktorov spôsobujúcich ochorenie sa TWB snaží uľahčiť lepšiu liečbu a prevenciu a zlepšiť zdravie ľudí [18–21].

Na tomto základe sa údaje z TWB (2008 až 2019) použili na preskúmanie súvislosti medzi žuvaním betelových orechov a KSD u mužov. Do tejto štúdie bolo zaradených celkovo 43 848 mužov, ako je znázornené na obrázku 1. Účastníci s chýbajúcimi informáciami týkajúcimi sa skúseností s orechmi (N=62), veku (N=1), fajčenia (N {{7 }}), stav alkoholu (N=41), dyslipidémia v minulosti (N=11), index telesnej hmotnosti (N=49), stav fyzickej aktivity (N=16 ), stav manželstva (N=13) a stav vzdelania (N=10) boli vylúčené, takže do konečnej analýzy bolo zahrnutých 43 636 mužov. Všetci účastníci podpísali informovaný súhlas a všetky vyšetrovania sa riadili Helsinskou deklaráciou. Súčasnú štúdiu schválila Inštitucionálna revízna rada Lekárskej univerzitnej nemocnice v Kaohsiung (KMUHIRB-E(I)-20190398).

2.2. Hodnotenie žuvania betelových orechov

day", and ">30 betelových orechov denne."

2.3. Samohlásená diagnostikovaná KSD

KSD bola definovaná samohlásenou históriou diagnostikovanej KSD (áno/nie) a podrobné otázky boli uvedené nižšie: "Mali ste niekedy v anamnéze diagnostikovanú KSD?" Ak účastníci odpovedali „áno“, dostali ďalšiu otázku: „Kedy vám boli diagnostikované obličkové kamene?“ Anketári by tieto otázky opakovali, aby sa ubezpečili, že všetci účastníci porozumeli a odpovedali konzistentne

2.4. Štatistické metódy

rozdelené do 4 skupín, ako bolo opísané vyššie, pričom sa uskutočnila logistická regresiaidentifikovať súvislosť medzi frekvenciou používania betelových orechov a KSD v tejto podskupine. myna vykonanie analýz použil R verziu 3.6.2 a SPSS 20.0 s hodnotou p< 0.05 považovaný zaštatisticky významné pre všetky analýzy.

3. Výsledky

3.1. Klinické charakteristiky účastníkov štúdie

Zo 43 636 mužov bol priemerný vek 50 ± 11 rokov, pričom 36 521 mužov (84 %) v skupine nikdy neprežúvalo a 7 115 mužov (16 %) v skupine, ktorá stále žuvala (tabuľka 1). Muži so žuvaním betelových orechov bývali starší, s vyšším krvným tlakom, vyššou konzumáciou alkoholu, vyššou mierou fajčenia, nižším vzdelaním, vyšším počtom bielych krviniek, vyšším počtom krvných doštičiek, vyšším sérovým hemoglobínom, celkovým cholesterolom, triglyceridmi, hladina cukru v krvi, kyselina močová, kreatinín a vyšší BMI ako v skupine, ktorá nikdy neprežúva (tabuľka 1).

3.2. Žuvanie betelových orechov bolo spojené so zvyšujúcim sa rizikom KSD

V tejto štúdii malo celkom 7 728 mužov diagnostikovanú KSD, pričom 6 824 (6 %) v skupine, ktorá nikdy nežuvala, a 904 (12 %) v skupine, ktorá stále žuvala. V univariabilnej binárnej logistickej analýze mali subjekty s vyšším BMI, skúsenosťami s fajčením, konzumáciou alkoholu, fyzickou aktivitou, anamnézou hypertenzie, DM, dyslipidémiou, dnou a skúsenosťami s betelovým orechom vyššiu pravdepodobnosť KSD. Naopak, muži s vyšším albumínom mali nižšie šance na KSD. Účastníci v skupine, ktorá stále neprežúva, sa spájali s 1.{10}}násobným zvýšením KSD ako v skupine, ktorá nikdy neprežúvala (pomer pravdepodobnosti (OR), 1,252; 95 % interval spoľahlivosti (95 % CI), 1,159 až 1,354) (tabuľka 2). V analýze podskupín subjektov bez anamnézy hypertenzie, DM, dyslipidémie, dny a obezity (BMI väčší alebo rovný 30 kg/m2) boli subjekty v skupine, ktorá stále žuje, stále spojené s vyššou prevalenciou KSD. (OR, 1,140; 95 % CI, 1,014 až 1,283) (doplnková tabuľka S1).

Po úprave o efekt kohorty (pomocou prahu hodnoty p < 0,05 z jednorozmernej analýzy (tabuľka 2)), vrátane veku, BMI, fajčenia, alkoholu, fyzickej aktivity, rodinného stavu, vzdelania stav, systolický krvný tlak, diastolický krvný tlak, hypertenzia v anamnéze, DM v anamnéze, dyslipidémia v anamnéze, dna v anamnéze, počet krvných doštičiek, sérový albumín, glukóza nalačno, hemoglobín A1c, celkový cholesterol, triglyceridy, vysoká hustota lipoproteíny (HDL), cholesterol, lipoproteíny s nízkou hustotou (LDL), cholesterol, kreatinín a kyselina močová, subjekty v skupine, ktorá stále žuvala, boli signifikantne spojené s vyšším rizikom KSD ako osoby v skupine, ktorá nikdy nežuvala (OR, 1,094; 95 % CI, 1,001 až 1,196) (tabuľka 3).

Tabuľka 3. Asociácia medzi parametrami a KSD v multivariačnej binárnej logistickej analýze (N=43,636).

Skratky: ako v tabuľke 1 a CI: interval spoľahlivosti. Úprava podľa veku, fajčenia, alkoholu, fyzickej aktivity, rodinného stavu, vzdelania, indexu telesnej hmotnosti, SBP, DBP, hypertenzie v anamnéze, dyslipidémie v anamnéze, diabetes mellitus v anamnéze, dny v anamnéze, počtu krvných doštičiek, HbA1c, séra glukózy nalačno, celkového cholesterolu, TG, LDL, HDL, sérového albumínu, kreatinínu a UA.

3.3. Účinok reakcie na dávku medzi žuvaním betelových orechov a rizikom KSD

To further examine the association between the amounts of daily betel nut use and KSD, a subgroup of participants with adequate information was collected. In multivariate logistic regression analysis, subjects with ≤10 betel nuts per day, 11–30 betel nuts per day, and >30 betelové orechy za deň mali pomer pravdepodobnosti 1.{11}}56 (95 % CI, 0.{5}} až 1,291), 1,045 (95 % CI, 0,870 až 1,255) a 1,571 (95 % CI, 1,186 až 2,079) v riziku KSD v porovnaní so skupinami, ktoré nikdy neprežúvali (tabuľka 4). Pravdepodobnosť sa mierne zvýšila pri nižších množstvách expozície (menej ako alebo rovná 10 betelovým orechom denne a 11–30 betelovým orechom denne), potom sa výrazne zvýšila pri vyšších množstvách expozície, čo demonštrovalo vzťah medzi dávkou a odozvou. množstvo denného užívania betelových orechov a riziko KSD.

Skratky: ako v tabuľke 1 a CI: interval spoľahlivosti. Úprava podľa veku, fajčenia, alkoholu, fyzickej aktivity, rodinného stavu, vzdelania, indexu telesnej hmotnosti, SBP, DBP, hypertenzie v anamnéze, dyslipidémie v anamnéze, diabetes mellitus v anamnéze, dny v anamnéze, počtu krvných doštičiek, HbA1c, séra glukózy nalačno, celkového cholesterolu, TG, LDL, HDL, sérového albumínu, kreatinínu a UA.