Môže cistanche pomôcť obličkovým kameňom?
Mar 13, 2022
Kontakt: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 E-mail:audrey.hu@wecistanche.com
KAREN L. Stern, MD,1,* Ryan D. Ward, MD,2 Jianbo Li, PhD.,3 Erick M. Remer, MD,2,4
Abstraktný
Pozadie:
Nedávne údaje naznačujú, žeobličkakamenní bývalí (KSF) môžu mať zvýšenú biomineralizáciu na anatomických miestach v celom tele v porovnaní s ne-kamennými bývalými (NSF). Cieľom tejto štúdie je porovnať objem nerenálnych systémových kalcifikácií medzi KSF a NSF pomocou štandardizovaného systému na analýzu kalcifikácií v brušnej aorte (AA) a slezinovej tepne (SA).
Metódy: Kohorta NSF bola získaná zobličkaperspektívne udržiavaná databáza darcu. Stodeväťdesiatsedem NSF bolo priradených k 197 KSF na základe veku, pohlavia a indexu telesnej hmotnosti. Nekontrastné CT vyšetrenia boli vyhodnotené a poloautomovaný CT softvér bol použitý na poskytovanie AA a SA kalcifikácie Agatston skóre. Wilcoxon rank-sum test bol použitý na kontinuálnych premenných a chi-štvorcový test alebo Fisherov presný test kategorických premenných. Pomery kurzov (ORs) boli uvedené pre vplyv premennej na tvorbu kameňov alebo kalcifikácií.
Cistanche môže zlepšiť funkciu obličiek
Výsledky:
Kalcifikácie AA a SA boli častejšie v skupine KSF ( p = 0, 011 a p = 0, 027). KSF mali 1,9-krát vyššiu pravdepodobnosť strednej alebo ťažkej kalcifikácie AA ako NSF (OR = 1,9, p = 0,004). Závažné kalcifikácie AA mali ešte väčšiu asociáciu (OR = 3,1, p = 0,019). KSF mali tiež väčšiu pravdepodobnosť, že budú mať SA, ale nedosiahlo to štatistickú významnosť (OR = 3,7, p = 0,103).
Záver:
Pacienti so zvýšenou systémovou kalcifikáciou, konkrétne aortálnou alebo splenickou kalcifikáciou, môžu byť vystavení zvýšenému riziku pre budúcnosť.obličkakamenná formácia. Pacienti s týmito zobrazovacími nálezmi a ďalšími rizikovými faktormi pre ochorenie kameňa môžu byť poučení o budúcom riziku kameňov.
Kľúčové slová:
oblička, endourológia, zobrazovanie, urolitiáza.
Zavedenie
Cistanche zlepšuje funkciu obličiek
PrevalenciaobličkaChoroba kameňa v Spojených štátoch sa neustále zvyšuje a odhaduje sa, že je takmer 9%.1,2Nárast lekárskych komorbidít sa považuje za faktor rastúcej prevalencieobličkakamene, ako je známe, že niekoľko zdravotných stavov je spojených s ochorením močových kameňov.3Predchádzajúce štúdie preukázali súvislosť medzi kardiovaskulárnymi ochoreniami a tvorbou močových kameňov so zvýšením rizika infarktu myokardu (MI) u pacientov s kameňmi.3.4Okrem toho výskum navrhol as-súvislosť medzi kalcifikáciou aorty aobličkakamene, ako aj koronárna ateroskleróza a opakujúce saobličkakamene, ktoré naznačujú možnú spoločnú patofyziológiu medzi systémovou biomineralizáciou a tvorbou kameňa.5–8Cieľom tejto štúdie je porovnať objem nekondárnych systémových kalcifikácií medziobličkakamenní bývalí (KSF) a ne-kamenní bývalí (NSF) pomocou štandardizovaného počítačového systému. Význam prepojenia medzi systémovou biomineralizáciou aobličkatvorba kameňa by mohla viesť k včasnej preventívnej liečbe u pacientov, ktorí sú vystavení riziku vznikuobličkakamene, ako aj inverzné poradenstvo o rizikách systémových arteriálnych kalcifikácií a rozvoj lekárskych komorbidít u pacientov s ochorením kameňa.
Materiály a metódy
Inštitucionálna revízna komisia získala súhlas na dotaz nášhoObličkaKamenný register aObličkaRegistre darcov. TáObličkaKamenný register obsahuje informácie o pacientoch, ktorí sú videní na diagnostikuobličkaKameň v našom terciárnom akademickom centre. Podobne register darcov obsahuje informácie o pacientoch, ktorí podstúpili nefrektómiu darcu v tom istom akademickom centre. Všetkoobličkaboli zahrnutí darcovia v rokoch 2010 až 2015 s následnými údajmi za aspoň jeden 1-ročný príspevok po darovaní. Všetci darcovia obličiek s anamnézou urolitiázy boli vylúčení. KSF boli vybrané a spárované s darcami na základe veku, pohlavia a indexu telesnej hmotnosti (BMI).
Boli vyhodnotené nekontrastné CT vyšetrenia a poloautomovaný CT softvér (Aquarius iNtuition verzia 4.4.5; TeraRecon, Inc., San Francisco, CA) bol použitý na poskytovanie brušnej aorty (AA), pankreasu a kalcifikácie slezinových tepien (SA) Agatstonovho skóre podľa predtým opísaných metód.9,10Na 3 mm plátkoch bol použitý detekčný prah 130 HU. Skóre kalcifikácie bolo rozdelené do štyroch skupín: žiadna (skóre 0), mierna (>0 – 100), stredná (>100 – 400) a ťažká (>400). Preobličkadarcovia, bola hodnotená neprotirečivá fáza CT programov, ktoré boli vyškolené na predoperačné hodnotenie. U pacientov s KSF boli vyhodnotené neprotiproti kontrastné CT vyšetrenia najbližšie k dátumu CT vyšetrenia darcu, aby sa predišlo akémukoľvek významnému časovému rozdielu, ktorý by mohol viesť k skresleniu. Prehľad zobrazovania sa pohyboval od novembra 2005 do júla 2018. Celkom 197 párovobličkadarcovia a kamenní bývalí boli zladení s vekom, pohlavím a BMI. Údaje o histórii tabaku a hypertenzii boli zhromaždené z elektronických lekárskych záznamov. Pre porovnania medzi skupinami sa wilcoxonov test sčítacieho súčtu použil na kontinuálnych premenných a test na druhú stranu ši-kvadrát alebo Fisherov presný test, keď sú čísla buniek<5, on="" categorical="" variables.="" odds="" ratio="" (or)="" of="" calcification="" between="" the="" stone="" groups="" or="" of="" stone="" formation="" between="" the="" calcification="" groups,="" adjusted="" by="" tobacco="" use="" and="" hypertension,="" were="" estimated="" by="" the="" cochran–mantel–haenszel="" chi-square="" test.="" all="" analyses="" were="" done="" using="" the="" statistical="" package="" r="" (version="" 3.3.2;="" r="" development="" core="" team).="" results="" were="" considered="" significant="" at="" the="" significance="" level="" of="">
Výsledky
Celkom 197obličkaDarcov bolo pridelených 197 KSF. Stodeväťdesiat pacientov bolo žien a 78 mužov (tabuľka 1). Priemerný vek darcu v čase zobrazovania bol 43 rokov (rozsah 19 – 67 rokov) a priemerný vek KSF bol 43 rokov (rozsah 19 – 73 rokov). Päťdesiatjeden (25,9 %) darcov bolo starších ako 50 rokov a 59 rokov (29,4 %) KSF bolo starších ako 50 rokov. Medián BMI v skupine darcov bol 27,5 kg/m2 a medián BMI skupiny KSF bol 27,6 kg/m2. Štyridsaťsedem percent darcov malo BMI >28% oproti 45% KSF. Medzi skupinami pre BMI a vek nebol štatisticky významný rozdiel, čo naznačuje, že zhoda je vhodná (p = 0, 962 a p = 0, 3). Sedemdesiattri (37,1 %) darcov malo v minulosti užívanie tabaku. Podobne 83 (42,4 %) KSF malo v minulosti užívanie tabaku ( p = 0,332). Päťdesiatdva darcov (26,4%) malo diagnózu hypertenzie vs 85 (43,2%) KSF ( p<>
Iba tri KSF mali pankreatické kalcifikácie, takže pankreas nebol vyšetrený v kohorte NSF. Kalcifikácie AA a SA boli častejšie v skupine KSF ( p = 0, 011 a p = 0, 027). Pri liečbe kalcifikácie ako udalosti mali pacienti s KSF 1, 9-krát vyššiu pravdepodobnosť stredne ťažkej alebo ťažkej kalcifikácie AA (OR = 1, 95% CI 1, 1 - 3, 5, p = 0, 004) alebo pacienti s arteriálnou kalcifikáciou mali 1, 9-krát vyššiu pravdepodobnosť, že budú mať kamene ako tí, ktorí nemali žiadne. OR pre ťažkú kalcifikáciu AA bola ešte vyššia (OR = 3,1, p = 0,019). Pacienti s KSF mali 3, 7-krát vyššiu pravdepodobnosť kalcifikácie SA (OR = 3, 7, 95% IS 1- 14, 6, p = 0, 103) alebo pacienti s kalcifikáciou SA mali 3, 7-krát vyššiu pravdepodobnosť, že budú mať kamene ako tí, ktorí žiadne nemali, ale to nedosiahlo štatistickú významnosť.
Diskusia
Cistanche zlepšuje sexuálne funkcie
Niekoľko štúdií sa zaoberalo súvislosťou medzi vaskulárnymi kalcifikáciami aobličkakamene. Yasui a jeho kolegovia5 hodnotili kalcifikácie steny aorty v KSF a NSF meraním obvodového stupňa kalcifikácie. Zistili, že muži vo veku 20 až 40 rokov a samice staršie ako 60 rokov mali zvýšené kalcifikácie steny aorty. Shavit a jeho kolegovia6 merali počet kalcifikovaných segmentov aorty u 57 KSF a 54 darcov. Zistili, že v oboch skupinách bola podobná prevalencia striedavého prúdu, ale KSF mala vyššie skóre závažnosti striedavého prúdu na základe priemerného percenta kalcifikovaných segmentov. Párovanie sa však vykonávalo na základe veku a pohlavia a nezahŕňalo BMI. Okrem toho, podobne ako v našej štúdii, bola vyššia prevalencia hypertenzie v skupine KSF a zvýšené riziko vaskulárnych kalcifikácií mohlo byť preto nezávislé od ochorenia kameňa. Naše analýzy však boli upravené tak pre užívanie tabaku, ako aj pre hypertenziu.
Reiner a jeho kolegovia7 použili údaje zo štúdie CARDIA na vyhodnotenie možnej korelácie medzi aterosklerózou karotíd aobličkakamene. Štúdia CARDIA bola longitudinálna štúdia zameraná na vývoj kardiovaskulárnych rizikových faktorov u mladých dospelých, ktorí boli sledovaní 20 rokov.ObličkaKamene boli nahlásené samostatne. Bolo tam 200 (3,9%) pacientov s vlastnoručne hlásenou históriouobličkakamene, ktoré absolvovali 20-ročnú skúšku, vrátane karotidového ultrazvuku. Autori zistili nevýznamné zvýšené celkové riziko krčnej stenózy u KSF, avšak u pacientov, ktorí mali v anamnéze symptomatickú anamnézu, bola väčšia hrúbka krčnej steny.obličkakamene a 1,6-krát zvýšené riziko karotidnej aterosklerózy po úprave o hlavné rizikové faktory.
HSI a jeho kolegovia8 analyzovali údaje o 3282 pacientoch s skóre CT koronárnej kalcifikácie a samohlásenou históriouobličkakamene. Zistili, že opakujúce sa KSF malo tendenciu mať strednú alebo ťažkú kalcifikáciu vs žiadne alebo mierne koronárne kalcifikácie u pacientov bez hlásenej anamnézy kameňov. Závažnosť koronárnych kalcifikácií bola silnejšia asociácia ako prítomnosť alebo neprítomnosť kalcifikácií. Im-plication zistení je, že KSF bez predchádzajúcej srdcovej anamnézy môže byť v budúcnosti vystavený vyššiemu riziku závažných koronárnych kalcifikácií a kardiovaskulárnych príhod ako NSF. Riziko zvýšených kardiovaskulárnych príhod u kamenných pacientov bolo predtým opísané Pravidlom a kol.,4, ktorí zistili o 31% vyššie riziko MI u kamenných bývalých, nezávisle od chronickýchobličkaochorenia a iné rizikové faktory kardiovaskulárnych ochorení.
Táto štúdia potvrdzuje súvislosť medzi systémovou bio-mineralizáciou aobličkakamene. Na rozdiel od predchádzajúcich štúdií sme použili štandardizovaný systém pracujúci s našimi rádiologickými kolegami na kvantifikáciu počtu kalcifikácií na dvoch anatomických miestach. Poloautomovaný systém predtým opísal Patel et al.,9, ktorý opísal súvislosť medzi kalcifikáciou brušnej aorty a nízkym pH moču a hypocitratúriou. Významná korelácia medzi kalcifikáciami a ochorením kameňa v tejto štúdii spolu s predchádzajúcimi publikáciami podporuje vaskulárnu teóriu vývojaobličkakamene. Existujú tri teórie opísané, ktoré spájajú vaskulárnu etiológiu s tvorbou kameňa.11 Turbulentný tok, ktorý je bežný v iliakálnych tepnách, karotidách a pri bifurkácii aorty, môže predisponovať k zápalu, ktorý sa môže zmeniť na aterosklerózu a kalcifikáciu. Ukázalo sa, že prietok krvi je turbulentný na špičke papily, kde sa tvoria Randallove plaky a kamene. Okrem toho hyperosmolarné mikroprostredie môže viesť k ac- kumulácii zápalových cytokínov. Tretia teória zahŕňa klesajúci gradient kapacity kyslíka z renálnej kôry na špičku papily.
Obmedzenia štúdie zahŕňajú retrospektívnu povahu a možnosť lekárskych komorbidít, ktoré môžu spôsobiť, že systémové kalcifikácie budú bežnejšie v jednej kohorte, konkrétne diabetes mellitus. Najmenej osem z KSF malo známu históriu cukrovky. Doplnková práca v budúcnosti by mala zvážiť ďalšie komorbidity vrátane diabetes mellitus v procese párovania.ObličkaDarcovia majú zvyčajne tendenciu byť v lepšom zdravotnom stave ako bežná populácia. BMI bol však zahrnutý do procesu párovania a história tabaku a hypertenzia boli v analýze kontrolované, na rozdiel od predchádzajúcich štúdií. Okrem toho, s väčšou populáciou štúdií, mohlo byť možné získať ďalšie údaje o iných systémových kalcifikáciách, ako je pankreas. Táto práca bola vykonaná pomocou existujúcej kohorty darcov, avšak budúca práca by mohla zahŕňať analýzu výkonu na určenie vhodnej veľkosti populácie štúdie na ďalšie definovanie štatistickej významnosti malých zmien v Agatstonovom skóre.
HERBA CISTANCHE
Závery
Pacienti so zvýšenou systémovou kalcifikáciou, konkrétne aortálnou alebo splenickou kalcifikáciou, môžu byť vystavení zvýšenému riziku pre budúcnosť.obličkakamenná formácia. Pacienti s týmito zobrazovacími nálezmi a ďalšími rizikovými faktormi ochorenia kameňa môžu byť poučení o budúcom riziku kameňov a mali by sa prediskutovať vhodné následné a diétne odporúčania.
Vyhlásenie o zverejnení autora
Neexistujú žiadne konkurenčné finančné záujmy.
Referencie
1. Scales CD Jr, Smith AC, Hanley JM, et al. PrevalenciaobličkaKamene v Spojených štátoch. Eur Urol 2012;62:160–165.
2. Scales CD Jr, Curtis LH, Norris RD a kol. Zmena rodovej prevalencie kamennej choroby. J Urol 2007;177:979–982.
3. Carbone A, Al SY, Tasca A a kol. Obezita a ochorenie obličkových kameňov: Systematický prehľad. Minerva Urol Nefrol 2018;70: 393–400.
4. Pravidlo AD, Roger VL, Melton LJ 3rd, Bergstralh EJ, Li X, Peyser PA, et al. Obličkové kamene sa spájajú so zvýšeným rizikom infarktu myokardu. J Am Soc Nephrol 2010;21:1641–1644.
5. Yasui T, Itoh Y, Bing G. Aortálna kalcifikácia u pacientov s urolitiázou. Scan J Urol Nephrol 2007;41:419–421.
6. Shavit L, Girfoglio D, Vijay V a kol. Vaskulárna kalcifikácia a hustota kostných minerálov u opakujúcich sa bývalých obličkových kameňov. Clin J Am Soc Nefrol 2015;10:278–285.
7. Reiner AP, Kahn A, Eisner BH, et al. Obličkové kamene a subklinická ateroskleróza u mladých dospelých: štúdia CARDIA. J Urol 2011;185:920–925.
8. Hsi RS, Spieker AJ, Stoller ML a kol. Skóre vápnika koronárnych artérií a súvislosť s opakujúcimi sa nefrolitiázou: Multietnická štúdia aterosklerózy. J Urol 2016;195:971–976.
9. Patel NS, Ward RD, Calle J a kol. Cievne ochorenia a obličkové kamene: Kalcifikácie brušnej aorty sú spojené s nízkym pH moču a hypocitratúriou. J Endourol 2017;31:956–961.
10. Agatston AS, Janowitz WR, Hildner FJ, et al. Kvantifikácia vápnika koronárnej tepny pomocou ultrarýchlej počítačovej tomografie.
11. Bagga HS, Chi T, Miller J, et al. Nové poznatky o patogenéze obličkových kalkulov. Urol Clin North Am 2013;40:1–12.
