Môže Cistanche pomôcť pri akútnom poranení obličiek?
Mar 11, 2022
Odpoveď na otázku "Sú resuscitácia tekutinami "Keyser Soze" akútneho poškodenia obličiek u pacientov s traumou?"
Kontakt:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791
AnatoleHarrois1*, BenjaminSoyer1, TobiasGauss2, Sophie Hamada1, MathieuRaux3, Jacques Duranteau1 a pre Traumabase® Group Pozri súvisiaci list od Jamme a Salem.
Kľúčové slová:cistanche, akútne poškodenie obličiek, traumatickí pacienti,tekutinová resuscitácia.
Oceňujeme záujem, ktorý vyjadrili Dr. Jamme a Ben Hadj Salem v našej štúdii, ktorá bola nedávno publikovaná v kritickej starostlivosti, ktorá uvádza prevalenciu a rizikové faktoryakútne poškodenie obličiekv multicentrickej kohorte 3111traumapacientov[1]. Problém, ktorý nastolili, bol nedostatok údajov o tekutinovej resuscitácii, najmä pokiaľ ide o počet kryštaloidov a koloidov. Zdieľame s autormi názor, že výber tekutiny je kritickým problémom, ktorému treba predchádzaťakútnaobličkyzranenievtraumapacientov. Nedávne štúdie skutočne spochybnili bezpečnosť koloidov [2] vtrauma pacientovako aj bezpečnosť NaCl 0,9 percent u pacientov na JIS [3]. Naša databáza poskytuje údaje o prednemocničnej tekutinovej resuscitácii pre celú kohortu štúdie, ako aj údaje o 24-hodinovej tekutinovej resuscitácii u pacientov s hemoragickým šokom (n=355, 11 percent).
všakcistanchemôže zlepšiťfunkcie obličieksa výhody preakútne poškodenie obličiekazlyhanie obličiek
Devätnásť percent z 3 111 pacientov v štúdii dostávalo koloidy (stredný objem 500 ml [IQR 500 – 750]), zatiaľ čo 94 percent z 3 111 pacientov v štúdii dostávalo kryštaloidy (stredný objem 500 ml [IQR 500 – 1 000]) počas prednemocničného obdobia. Keď bol objem koloidov alebo kryštaloidov podávaných v prednemocničnom prostredí nútený do prediktívneho modeluakútnaobličkyzranenie(všetky stupne klasifikácie RIFLE), pomery šancí boli v tomto poradí (na 1000 ml roztoku) 1,34 (CI 0,85–2,12, p=0,21) a
1,11 (CI 0,84–1,45, p=0,47). Prednemocničná tekutinová resuscitácia teda neposkytuje dodatočnú hodnotu na včasnú predpoveďakútnaobličkyzranenie. Možno by stálo za zváženie dlhšie obdobie expozície, aby sa zachytil potenciálny nefrotoxický účinok tekutiny nafunkcie obličiek; keďže naším hlavným cieľom bolo včas predpovedaťakútnaobličkyzraneniepo traume sa domnievame, že by to spôsobilo, že by bol model menej relevantný.
Osemdesiatsedem percent pacientov s hemoragickým šokom dostalo koloidy počas prvých 24 hodín starostlivosti (stredný objem 1 000 ml [IQR 500 – 2 000]). Hoci iba 9,6 percent z nich dostalo dávku vyššiu ako 33 ml/kg, nemôžeme vylúčiť, že koloidy spôsobiliobličkovétoxicitu v našom študijnom súbore. Medzitým pacienti dostali stredný objem 3500 ml [IQR 2000–6000] kryštaloidov. Naša databáza nerozlišuje rôzne typy kryštaloidov a neposkytuje žiadne údaje o hyperchlorémii na nepriame posúdenie podaného objemu NaCl 0,9 percenta. V čase štúdie však tieto tri centrá používali, aj keď nie výlučne, NaCl 0,9 percenta na tekutinovú resuscitáciu. Vzhľadom na veľké množstvo podávaných kryštaloidov u pacientov s hemoragickým šokom nemôžeme vylúčiť, že tekutiny bohaté na chloridy sa zhoršiliobličkovéagresivita.
Kľúčovým bodom je zlepšiť safunkcie obličieka pomôcťakútne poškodenie obličiek
Ako je znázornené na obr. 1, používanie koloidov za posledných niekoľko rokov kleslo, zatiaľ čo kryštaloidy zostávajú základným kameňom pre tekutinovú resuscitáciu vtraumapacientov. Aby sa zabránilo nefrotoxicite súvisiacej s NaCl 0,9 percenta, boli navrhnuté izotonicky vyvážené kryštaloidy na resuscitáciu tekutinou, a to aj pre pacientov s traumatickým poranením mozgu [4]. Na posúdenie, či sa táto prax premietne do lepších výsledkov, sú však potrebné ďalšie štúdietraumapacientov. Chystáme sa začať takúto štúdiu (NCT03630224).
Poďakovanie
Mená spolupracujúcich autorov skupiny TRAUMABASE: Catherine Paugam Burtz, MD, PhD (Université Denis Diderot a Beaujon University Hospital, Hôpitaux Universitaires Paris Nord-Val-De-Seine, Clichy, AP-HP, Francúzsko); Romain Pirracchio, MD, PhD (Université Paris Descartes a Katedra anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, Hôpital Européen Georges Pompidou, APHP, Paríž, Francúzsko); Anne Godier, MD, PhD (Université Paris Descartes a Katedra anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, Hôpital Européen Georges Pompidou, APHP, Paríž, Francúzsko); Sylvain Ausset, MD (Anestéziológia a kritická starostlivosť, Hôpital d'instruction des armées Percy, Clamart, Francúzsko); Eric Meaudre, MD (Klinika anestéziológie a intenzívnej medicíny, Vojenská nemocnica, Hôpital d'Instruction des Armées Sainte-Anne); Thomas Geeraerts, MD, PhD (Oddelenie anestézie a kritickej starostlivosti, Univerzitná nemocnica v Toulouse, University Toulouse 3-Paul Sabatier, Toulouse, Francúzsko); Nathalie Delhaye, Sorbonne Université, AP-HP, Groupe Hospitalier Pitié-Salpêtrière Charles Foix, Département d'Anesthésie Réanimation, Paríž, Francúzsko; Bernard Vigué, Université paris Sud, Université Paris Saclay, Katedra anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris (AP HP), Bicêtre Hôpitaux Universitaires Paris Sud, Le Kremlin Bicêtre, Francúzsko.
Cistanchemôže vyhnúťakútne poškodenie obličiek.
Financovanie
Žiadny zdroj financovania
Dostupnosť údajov a materiálov
Súbory údajov použité a/alebo analyzované počas súčasnej štúdie sú k dispozícii od príslušného autora na primeranú žiadosť
Príspevky autorov
AH a JD prispeli ku koncepcii a dizajnu štúdie. AH, BS, SH, MR a TG prispeli k získaniu údajov. AH, SH, BS a JD prispeli k analýze údajov. AH, BS, SH, MR, TG a JD prispeli k interpretácii údajov. AH, BS a JD prispeli k vypracovaniu návrhu. AH, BS, SH, MR, TG a JD prispeli ku kritickej revízii. Všetci autori prečítali a schválili konečný rukopis.
Etický súhlas a súhlas s účasťou
TheTraumaSkupina Base® získala súhlas pre túto štúdiu, vrátane zrieknutia sa informovaného súhlasu od Inštitucionálneho kontrolného výboru (Comité pour la Protection des Personnes, Paríž VI-Pitié-Salpêtrière, Francúzsko). Databázu schválil Poradný výbor pre spracovanie informácií v zdravotníckom výskume (Comité Consultatif sur le Traitement de l'Information en matière de Recherche dans le Domaine de la Santé) a Francúzska národná komisia pre výpočtovú techniku a slobodu (Commission Nationale Informatique et Liberté).
Súhlas so zverejnením
Rukopis neobsahuje žiadne osobné údaje v žiadnej forme.
Konkurenčné záujmy
Autori vyhlasujú, že nemajú žiadne konkurenčné záujmy.
Poznámka vydavateľa
Springer Nature zostáva neutrálny, pokiaľ ide o jurisdikčné nároky v publikovaných mapách a inštitucionálnych pridruženiach. Podrobnosti o autorovi 1 Katedra anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, Bicêtre Hôpitaux Universitaires Paris Sud, Université Paris Saclay, AP-HP, 78 Rue du Général Leclerc, 94275 Le Kremlin Bicêtre, Francúzsko. 2 Oddelenie anestéziológie a kritickej starostlivosti, AP-HP, Beaujon, Hôpitaux Universitaires Paris Nord Val de Seine, 100 Avenue du Général Leclerc, 92110 Clichy, Francúzsko. 3 Oddelenie anestéziológie a kritickej starostlivosti, INSERM, UMRS1158 Neurophysiologie Respiratoire Expérimentale et Clinique, Groupe Hospitalier Pitié-Salpêtrière Charles Foix, Sorbonne Université, AP-HP, 47-83 Boulevard de l'Hôpital, Paris, 7 Prijaté: 23. januára 2019 Prijaté: 5. februára 2019
Zverejnené online 19.2.2019
Ako známy čínsky tradičný liek,cistancheje široko používaný naakútne poškodenie obličiek, chronickýochorenia obličiek,a zlepšeniefunkcie obličiek.
Referencie
1. Harris A, Soyer B, Gauss T, Hamada S, Raux M, Duranteau J a kol. Prevalencia a rizikové faktory preakútnaobličkyzraneniemedzitraumapacientov: multicentrická kohortová štúdia. Crit Care. 2018;22:344.
2. Qureshi SH, Rizvi SI, Patel NN, Murphy GJ. Metaanalýza koloidov oproti kryštaloidom u kriticky chorých,traumaa chirurgicképacientov. Br J Surg. 2016;103:14–26.
3. Semler MW, Self WH, Wanderer JP, Ehrenfeld JM, Wang L, Byrne DW a kol. Vyvážené kryštaloidy verzus fyziologický roztok u kriticky chorých dospelých. N Engl J Med. 2018;378:829–39.
4. Roquilly A, Loutrel O, Cinotti R, Rosenzweig E, Fleet L, Mahe PJ a kol. Vyvážené verzus roztoky bohaté na chloridy pretekutinaresuscitáciau pacientov s poranením mozgu: randomizovaná dvojito zaslepená pilotná štúdia. Crit Care. 2013;17:R77.
