Kapitola 2: Účinky meditácie všímavosti na všímavosť vlastností, vnímaný stres, reguláciu emócií a kvalitu života u pacientov s hemodialýzou: Randomizovaná kontrolovaná štúdia

Pre viac informácií. kontakttina.xiang@wecistanche.com

3. Výsledky

3.1. Účastníci a sociodemografické charakteristiky

Diagram toku štúdie ukazuje tok účastníkov v každej fáze randomizovanej štúdie (obr. 1). V tabuľke 1 sú uvedené demografické charakteristiky účastníkov experimentálnych a kontrolných skupín a akékoľvek významné skupinové rozdiely v demografických premenných.

Kliknite sem a kontaktujte dodávateľa pre cistanche, kde kúpiť

3.2. Účinnosť mediácie všímavosti

Skóre MAAS, PSS, ERO a KDQOL-36 z dvoch skupín na T0, T1 a T2 je uvedené v tabuľke 2. Na začiatku (TO) sa vykonali nezávislé t-testy s cieľom preskúmať akékoľvek priemerné rozdiely medzi experimentálnymi a kontrolnými skupinami na základe závislých premenných. Výsledky neodhalili žiadne významné rozdiely medzi experimentálnymi a kontrolnými skupinami na základnom skóre PSS(t=1,117,P=0,268) a ERQscores(t=-0,712,P=0,479).

Zároveň existovali štatisticky významné rozdiely medzi experimentálnymi a kontrolnými skupinami na základných skóre MAS (t=-2,267, P=0,026) a KDQOL-36 skóre(t =-2,194, P = 0,031), čo naznačuje, že vlastnosť všímavosť aochorenie obličiekKvalita života experimentu bola nižšia ako kvalita kontrolnej skupiny na začiatku liečby.

V tabuľke 2 sú uvedené výsledky opakovaných opatrení testov ANOVA (v rámci skupiny). V experimentálnej skupine výsledky ukázali, že existovali významné hlavné účinky času na MAS, ER a KDQOL, ale nevýznamný hlavný účinok času pre PSS. V kontrolnej skupine výsledky ukázali, že pre MAAS, ER, PSS a KDQOL boli významné hlavné účinky času. V tabuľke 3 sú uvedené výsledky analýz rozptylu závislých premenných v troch opakovaných opatreniach pre dve skupiny s významnými účinkami času interakciou podmienok pre MAAS, ER, PSS a KDQOL týchto dvoch skupín.

4. Diskusia

Súčasné výsledky štúdie ukázali významné zlepšenie vnímaného stresu, všímavosti, regulácie emócií a skóre kvality života obličiek všeobecne v priebehu času a na konci intervencie.

4.1. Všímavosť vlastností

V súčasnej štúdii meditácia všímavosti výrazne zvýšila skóre MAAS v priebehu času v experimentálnej skupine v porovnaní s kontrolnou skupinou. Tieto zistenia sú v súlade so zisteniami predchádzajúcich štúdií. Adamoli et al.(2021)zistil, že u pacientov s hemodialýzou 8-týždňový zásah založený na všímavosti viedol k väčšiemu uvedomeniu si telesných pocitov, emócií a myšlienok a väčšiemu prijatiu skúseností, ktoré sú hlavnými atribútmi všímavosti vlastností [13]. V jednej skupine kvázi experimentálnej štúdie, intervencia meditácie všímavosti 10-20 minútových sedení prijatá počas hemodialýzy, 3 krát týždenne počas 12 týždňov, zvýšila skóre všímavosti u pacientov s hemodialýzou [12]. Tieto výsledky podporujú teoretickú hypotézu tvrdiacu, že opakované postupy založené na všímavosti môžu kultivovať a zlepšovať prirodzenú mentálnu schopnosť všímavosti, nazývanú všímavosť vlastností.

4.2. Vnímaný stres

V súčasnej štúdii meditácia všímavosti výrazne znížila PSS v priebehu času v experimentálnej skupine v porovnaní s kontrolnou skupinou. Tieto zistenia sú v súlade so zisteniami iných štúdií. V randomizovanej kontrolovanej štúdii (RCT) pacienti s chronickým zlyhaním obličiek, ktorí dostali 8-týždňovú intervenciu založenú na všímavosti počas hemodialýzy, vykazovali zníženú reaktivitu na stresové situácie [13]. Podobne ďalší RCTused intervencia na zníženie stresu (MBSR) založená na všímavosti, prispôsobená workshopu a telekonferenčnému formátu a zistila, že intervencia je uskutočniteľná a účinná pri znižovaní príznakov stresu u pacientov čakajúcich na transplantáciu obličiek alebo pankreasu [14]. Tieto výsledky podporujú teoretické tvrdenie, že rozvinutá mentálna schopnosť všímavosti umožňuje psychologický odstup a pozitívne prehodnotenia, čo pomáha zastaviť počiatočné automatické nekontrolovateľné ap-praisas[9,10].

4.3. Regulácia emócií

V súčasnej štúdii meditácia všímavosti výrazne zvýšila pohotovosť v priebehu času v experimentálnej skupine v porovnaní s kontrolnou skupinou. Tieto zistenia sú v súlade s predchádzajúcimi výsledkami štúdie. V trojskupinovej kvázi experimentálnej štúdii, ktorá sa uskutočnila medzi pacientmi s hemodialýzou, bola účinnosť dvoch mesiacov praktizovania terapie všímavosti a tréningu špecifickosti pamäte pri zlepšovaní negatívnej a pozitívnej regulácie kognitívnych emócií vyššia ako účinnosť poskytovania bežnej starostlivosti. Tvrdilo sa, že meditácia všímavosti sa zameriava na základné presvedčenia a negatívne myšlienky na sebaúčinnosť u pacientov. Pomáha pacientom s hemodialýzou zmeniť ich poznanie a dáva im vedieť o ich vlastnom kognitívnom a emocionálnom obsahu, čo im potom umožňuje preskúmať vhodnejšie alternatívy a zastaviť automatické reakcie na stresové situácie, ako je hemodialýza. Tiež bolo vysvetlené, že meditácia všímavosti môže regulovať fungovanie amygdaly, časti limbického systému mozgu, ktorý je zodpovedný za reguláciu emócií, ako je strach a agresia.

4.4. Kvalita života ochorenia obličiek

V súčasnej štúdii meditácia všímavosti výrazne zvýšila KDQOL v priebehu času v experimentálnej skupine, zatiaľ čo v porovnaní s kontrolnou skupinou, ktorá vykazovala pokles KDQOL v priebehu času. To je v súlade s výsledkami iných štúdií. V predchádzajúcom RCT bol 8-týždňový program MBSR dodaný v novom workshopovo-telekonferenčnom formáte v porovnaní s podpornou skupinou založenou na telefóne účinnejší pri zlepšovaní HRQ0L u pacientov čakajúcich na transplantáciu obličiek [14] Ďalšia klinická štúdia preukázala, že osem sedení meditácie všímavosti v porovnaní s ôsmimi vzdelávacími reláciami v konečnom štádiuochorenie obličieka hemodialýza, boli účinnejšie pri zlepšovaní celkového zdravia. Zistilo sa, že meditácia všímavosti znižuje fyzické príznaky, úzkosť, depresiu, poruchu spánku a sociálnu dysfunkciu. Predchádzajúca experimentálna štúdia skúmala vplyv meditačného zásahu všímavosti 10 až 20 minútových sedení prijatých počas hemodialýzy, trikrát týždenne počas 12 týždňov, na fyzické a psychické zdravie, hlavné zložky HRQOL Zistilo sa, že intervencia zlepšuje depresívne príznaky, hodnoty krvného tlaku, súcit so sebou samým a hladinu fosforu v sére.

Zatiaľ čo hemodialýza zvyšuje očakávanú dĺžku života, predstavuje pre pacientov širokú škálu fyzických, psychologických a sociálnych problémov, ktoré vedú k zmenám v ich životnom štýle a ohrozujú kvalitu života súvisiacu so zdravím v priebehu času. Účastníci kontrolnej skupiny vykazovali časom zníženú kvalitu života. Zistenia tejto štúdie boli v súlade s longitudinálnou štúdiou, ktorá ukázala, že fyzické a duševné fungovanie pacientov s hemodialýzou sa v priebehu času rapídne znížilo, čo sa pripisuje rastúcej chorobnosti. Meditácia všímavosti je však navrhnutá tak, aby zvýšila pozornosť k telu a kultivovala povedomie a znižovala automatickú interakciu fyzických, kognitívnych a emocionálnych procesov, čo ohrozuje kvalitu života.

4.5. Obmedzenia štúdia

Ako štúdia na preukázanie uskutočniteľnosti meditácie všímavosti a jej účinnosti na niektoré zdravotné výsledky u pacientov s ESRD, ktorí podstupujú hemodialýzu, existovali určité obmedzenia. Použitie odberu vzoriek z pohodlia na nábor malej vzorky z jedného nastavenia obmedzuje zovšeobecniteľnosť zistení štúdie Preto sa odporúča, aby budúce štúdie používali randomizované metódy odberu vzoriek na nábor väčších vzoriek z viacerých prostredí. Okrem toho sa neposudzovali dlhodobé účinky intervencie, a preto sa odporúča, aby budúce štúdie zahŕňali následné hodnotenia. Medzi študijnými skupinami boli významné rozdiely, pokiaľ ide o pretestové priemerné skóre všímavosti vlastností a KDQOL a postavenie zamestnanosti. Tieto východiskové rozdiely môžu naznačovať, že jednoduchá metóda náhodného priradenia použitá v tejto štúdii nebola úplne úspešná pri zrovnoprávnení týchto dvoch skupín na týchto premenných v preteste. Rozdiely však ukázali lepší stav v kontrolnej skupine ako experimentálna skupina na začiatku liečby, čo by neovplyvnilo vysvetlenie výsledkov štúdie. Odporúča sa, aby budúce štúdie používali účinnejšie metódy a postupy náhodného priradenia. Okrem toho, aj keď sa v tejto štúdii použilo mnoho techník, aby sa zabránilo skresleniu kontaminácie, ako už bolo spomenuté, neexistovala žiadna záruka, že kontaminácia sa nenájde, pretože účastníci v týchto dvoch skupinách boli prijatí z rovnakého prostredia. Preto sa odporúča, aby budúce štúdie používali metódy náhodného priradenia klastrov prednostne, aby sa zabránilo skresleniu kontaminácie.

4.6. Dôsledky pre klinickú prax

Zistenia tejto štúdie naznačujú, že meditácia všímavosti je vo všeobecnosti účinná pri zlepšovaní zdravotných výsledkov, vrátane vnímaného stresu, všímavosti vlastností, emocionálnej regulácie a kvality života súvisiacej so zdravím, medzi pacientmi ESRD, ktorí dostávajú hemodialýzu v Kuvajte. Tieto pozitívne zistenia ponúkajú sľubný nástroj pre pacientov podstupujúcich hemodialýzu ako spôsob, ako zlepšiť svoje zdravie a kvalitu života. Zistilo sa, že meditácia všímavosti je jednoduchá, uskutočniteľná a účinná technika na zníženie stresu, ktorú môžu pacienti naučiť do 30 minút. Preto rozvoj a začlenenie meditačného tréningu všímavosti ako doplnkovej liečby do plánov starostlivosti pacientov s hemodialýzou môže zlepšiť psychologické, fyzické a sociálne zdravie týchto pacientov.

5. Závery

Zistenia súčasnej štúdie vo všeobecnosti poskytli predbežné dôkazy o účinnosti meditácie všímavosti ako nástroja na zvládanie ochorení obličiek v konečnom štádiu, ktorí podstupujú hemodialýzu na zvládnutie stresu a zdravia v Kuvajte. Dôkazom toho bol pokles vnímaného stresu a zvýšenie všímavosti vlastností, regulácie emócií a kvality života medzi účastníkmi experimentálnej skupiny do konca intervencie.

Celkovo zistenia štúdie pridávajú nové poznatky do oblasti stresu / zvládania, ktoré môžu byť použité na usmernenie klinickej praxe súvisiacej s hemodialýzou, vzdelávania a zdravotnej starostlivosti v Kuvajte a ďalších krajinách Ďalšie štúdie sú potrebné na preskúmanie účinkov meditácie všímavosti na iné netestované zdravotné výsledky pomocou náhodných vzoriek prijatých z viacerých prostredí so zahrnutím následných hodnotení týchto výsledkov.