Postupy vydávania produktov na reguláciu hmotnosti vo východnej Saudskej Arábii: Prieskum medzi farmaceutmi Spoločenstva

Abstrakt:

Due to changing lifestyles and socioeconomic status, obesity prevalence has been rising in Saudi Arabia, and community pharmacists often counsel patients about its management. The study aimed to evaluate the practices of community pharmacists involved in dispensing products for weight control in four cities located in the eastern province of Saudi Arabia. A cross-sectional study was conducted involving community pharmacists in Dammam, Dhahran, Khobar, and Al-Ahsa, using a Likert format questionnaire. Only those who consented to participate were handed the questionnaire. A total of 100 complete responses were analyzed. The median value for packs sold per month for tea-containing products Al-Diafa Slimming Tea, Jamue Tea, and Green Tea was ≥6 while the same for orlistat and apple cider vinegar was ≤4. Moreover, >50% of pharmacists mentioned that orlistat and apple cider vinegar were effective while ≥35% mentioned that metformin and Jamue tea were effective. Furthermore, ≥25% mentioned that green tea and Al-Diafa slimming tea were effective. Excluding orlistat, >50 percent lekárnikov nevedelo o nežiaducich účinkoch iných produktov. Rýchlosť vydávania niekoľkých produktov na chudnutie bola významná pre základné charakteristiky účastníkov, ako je trvanie konzultácie, pohlavie a vek pacientov a pracovné skúsenosti farmaceuta (p < 0,05).="" čajové="" produkty="" a="" orlistat="" boli="" najčastejšie="" predávanými="" produktmi="" a="" komunitní="" lekárnici="" sa="" zdali="" byť="" najinformovanejšími="" o="" účinnosti="" a="" nežiaducich="" účinkoch="" orlistatu.="" zdá="" sa,="" že="" lekárnici="" si="" boli="" vedomí="" účinnosti="" iných="" produktov="" na="" chudnutie;="" avšak="" ich="" poznatky="" o="" ich="" potenciálnych="" nežiaducich="" účinkoch="" boli="">

Kliknite, ak chcete preskúmať cistanche tubulosa a čaj Cistanche

1. Úvod

Obezita je zdravotný stav, ktorému sa dá predchádzať, charakterizovaný nadmerným hromadením telesného tuku; v súčasnosti sa považuje za ochorenie samo o sebe [1–3]. Obezita môže negatívne ovplyvniť zdravie jednotlivca [4]. Považuje sa za jednu z najpálčivejších epidemických podmienok a predpokladá sa, že ohrozuje verejné zdravie [3]. Obezita je spojená s viacerými chorobnosťami a chronickými ochoreniami, ako sú zdravotné postihnutia, onkologické, kardiovaskulárne a endokrinné ochorenia a duševné choroby, ako je depresia. Takéto morbídne stavy ďalej zvyšujú šance na úmrtnosť [2,3].

Prevalencia obezity je na vzostupe, najmä v rozvojových krajinách, ako je Saudská Arábia, v dôsledku meniaceho sa životného štýlu a sociálno-ekonomického postavenia. Podľa nedávnej literatúry bola hlásená prevalencia 24,7 percenta pre index telesnej hmotnosti (BMI) > 30 kg/m2 [5]. Zlepšený socioekonomický status Saudskej Arábie súvisel so sedavým životným štýlom a zvýšenou konzumáciou spracovaných potravín, sladených nápojov atď. To viedlo k nárastu prípadov obezity [6–9].

Výživové doplnky patria medzi najbežnejšie lieky používané pri obezite. Tieto produkty obsahujú prírodné produkty alebo deriváty, ktoré poskytujú nutričnú podporu alebo zabraňujú nepriaznivým zdravotným výsledkom [3,10]. Okrem toho môžu byť dostupné neoficiálne dôkazy týkajúce sa klinickej účinnosti a dlhodobej bezpečnosti takýchto produktov [3,10]. Okrem toho sú regulované inak ako väčšina liekov [11]. To môže byť prípad doplnkov používaných na chudnutie.

Lekárnici sú považovaní za odborníkov, pokiaľ ide o znalosti o liekoch. Komunitní lekárnici sú prístupní verejnosti a zvyčajne sú považovaní za prvé a zároveň posledné miesto kontaktu medzi pacientom a systémom zdravotnej starostlivosti [12,13]. Okrem toho lekárnici získajú značné vzdelanie pacientov a poradenské zručnosti, ktoré pokrývajú väčšinu zdravotných stavov počas ich školenia. Medzi takéto stavy patrí edukácia o obezite a jej manažmente [14]. Preto sa lekárnici zvyčajne považujú za kompetentných pri poskytovaní poradenstva pacientom o manažmente obezity [13,14].

V Saudskej Arábii je dostupných niekoľko produktov na kontrolu hmotnosti, ako je orlistat, liek len na predpis (POM) [15]. Zatiaľ čo iné, ako sú čaje, bylinky, doplnky stravy atď., sú dostupné ako voľnopredajné (OTC). Cieľom tejto štúdie bolo zhodnotiť súčasné postupy komunitných lekárnikov zapojených do vydávania/predaja produktov na kontrolu hmotnosti v štyroch mestách vo východnej Saudskej Arábii.

2. Metódy

Prierezová štúdia trvala tri mesiace a zamerala sa na lekárnikov pracujúcich v komunitných lekárňach vo východnom regióne krajiny. Štúdia zahŕňala mestá Dammam, Dhahran, Khobar a Al-Ahsa. Štúdie sa mohli zúčastniť licencovaní komunitní lekárnici s najmenej šesťmesačnou pracovnou praxou. Metódou odberu vzoriek vybraným pre štúdiu bol odber vzoriek podľa potreby, pretože poskytoval prostriedky na zhromaždenie väčšieho počtu odpovedí z lekární. Dosiahli sme to kontaktovaním lekární v blízkosti výskumníkov. Zamerala sa na vzorku komunitných lekárnikov pracujúcich v štyroch mestách. Podľa predchádzajúcej štúdie bolo vo východnom regióne približne 75 lekárnikov na 100000 obyvateľov [16].

Pre túto štúdiu bol vyvinutý dotazník na základe spätnej väzby od 25 komunitných lekárnikov pracujúcich na rôznych študijných miestach. Najprv boli lekárnici požiadaní, aby zhodnotili návrhy dotazníkov z hľadiska ich relevantnosti k téme, obsahu, jednoduchosti pochopenia, návrhov na ďalšie zlepšenie atď. To pomohlo pri identifikácii doplnkov bežne používaných na chudnutie. Na základe spätnej väzby poskytnutej týmito panelistami bol následne pripravený štruktúrovaný dotazník. Účelom dotazníka bolo zachytiť vedomosti a prax komunitných lekárnikov, ktorí používajú takéto produkty. Sekundárnym cieľom bolo identifikovať najčastejšie predávané produkty na týchto študijných miestach. Jazyk, v ktorom bol dotazník vytvorený, bola angličtina. Formát vybraný pre položky bol Likertov formát s možnosťami od 1 (účinný) až po 4 (neúčinný) na hodnotenie účinnosti takýchto produktov. Okrem toho boli zahrnuté niektoré položky s otvoreným koncom na identifikáciu najčastejšie predávaných produktov a predpokladaných nepriaznivých účinkov týchto produktov.

Dotazník bol rozdelený do niekoľkých častí, a to demografických údajov vrátane pohlavia, pracovných skúseností a miesta výkonu práce. Druhá časť sa zamerala na zdokumentovanie vedomostí a vnímania lekárnikov v súvislosti s bezpečnosťou a účinnosťou doplnkov na chudnutie. Napokon tretia sekcia bola zameraná na najčastejšie predávané produkty na chudnutie. Cieľmi teda bolo zmerať priemernú mieru predaja produktov na chudnutie, hlásené vedľajšie účinky a farmaceuti, pokiaľ ide o účinnosť doplnkov pri podpore chudnutia.

Lekárnici pracujúci v komunitných lekárňach boli oslovení počas bežnej pracovnej doby v pracovných dňoch a boli informovaní o štúdii. Bol vysvetlený dobrovoľný charakter štúdie. Pred zberom údajov účastníci súhlasili. Dotazník bol odovzdaný len tým, ktorí súhlasili s účasťou. Dotazník prešiel validáciou tváre a jeho spoľahlivosť bola hodnotená pomocou Cronbachovho alfa. Stojí za zmienku, že orlistat a metformín boli lieky na predpis (POM), zatiaľ čo iné boli voľne predajné (OTC). Preto sa v celom rukopise používajú výrazy „výdaj“ a „predaj“.

Zhromaždené údaje boli vložené do programu Microsoft Excel a neskôr importované do Statistical Package for Social Sciences verzie 23 na analýzu. Opisné štatistiky, ako je priemer a štandardná odchýlka, boli použité pre spojité údaje, zatiaľ čo frekvencia a percento boli použité pre kategorické údaje. Na základe výsledkov vybraných na analýzu boli premenné čas konzultácie, vek pacientov, pohlavie pacientov a pracovné skúsenosti farmaceuta identifikované ako nezávislé premenné (IV). Naopak, miera predaných produktov na chudnutie za mesiac bola považovaná za závislú premennú (DV). Mann-Whitney U test sa použil na vykázanie významnosti v mierach predaja OTC produktov na základe nezávislých premenných charakteristík účastníkov. Štúdiu schválila etická komisia pridružená k saudskému ministerstvu zdravotníctva.

3. Výsledky

V prieskume odpovedalo celkovo 101 lekárnikov. Jedna odpoveď bola neúplná, a preto bola vylúčená, takže na analýzu zostalo 100 úplných odpovedí. Hodnota Cronbachova alfa bola pre dotazník 0,513 (N=38 položiek). Súhrn základných charakteristík je uvedený v tabuľke 1.

Priemerné balenia predané za mesiac pre niekoľko doplnkov používaných na chudnutie sú uvedené v tabuľke 2.

Lekárnici sa pýtali na účinnosť týchto produktov. Väčšina lekárnikov uviedla orlistat (N=71, 71 percent) a jablčný ocot (N=50, 50 percent), aby boli vždy účinné. Výsledky sú uvedené v tabuľke 3.

Regarding adverse effects of these products, most notable was the reporting of GIT adverse effects of orlistat (N = 43, 43%) followed by GIT adverse effects (N = 21, 21%) and hypoglycemia (N = 16, 16%) for metformin. Except for orlistat, >50 percent lekárnikov nevedelo o nežiaducich účinkoch iných predmetných produktov. Výsledky sú zhrnuté v tabuľke 4.

Závislá premenná (DV) miery mesačného vydávania/predaja produktov, FormoLine, orlistat, chróm, kapsuly Opuntia, diétny prášok, jablčný ocot, čaj Jamue, čaj Al-Diafa a zelený čaj, bola významná (p < 0.05)="" pre="" nezávislú="" premennú="" (iv)="" „čas="" počas="" konzultácie“.="" miera="" výdaja/predaja="" pre="" všetky="" vyššie="" uvedené="" významné="" produkty="" bola="" vyššia,="" keď="" konzultácia="" trvala="" viac="" ako="" 5="" minút.="" avšak="" miera="" vydávania/predaja="" produktov="" „metformín“="" a="" „roztrhnutá="" sila“="" bola="" vyššia,="" keď="" dĺžka="" trvania="" konzultácie="" bola="" kratšia="" alebo="" až="" 5="">

4. Diskusia

Táto štúdia bola vykonaná s cieľom zdokumentovať postupy komunitných lekárnikov, pokiaľ ide o doplnky používané na chudnutie. Štúdia sa uskutočnila v komunitných lekárňach v Khobar, Dammam, Dhahran a Al-Ahsa. Všetky mestá sa nachádzajú vo východnej časti Saudskej Arábie. Štúdia vykonaná v tomto regióne predtým uvádzala predaj doplnkov, ktorým chýbali dôkazy o účinnosti a bezpečnosti. Štúdia preto vyzvala na ďalšie vzdelávanie a vytváranie povedomia [17]. Okrem toho ďalšia štúdia vykonaná v regióne Aseer zistila, že hoci lekárnici pracujúci v komunitných lekárňach mali pozitívny postoj k takýmto produktom, medzi lekárnikmi bol nedostatok vedomostí o schválení takýchto produktov FDA [3]. Bolo teda jasné, že komunitným lekárnikom, ktorí sa zúčastnili na týchto štúdiách, chýbali dostatočné znalosti v tejto oblasti bez ohľadu na ich pracovný región.

V štúdii sa zistilo, že takmer všetci účastníci boli muži. Je vhodné spomenúť, že mužskí farmaceuti dominujú v saudskoarabskej komunite lekární; predchádzajúca štúdia Alshahrani SM uvádzala 98 percent mužských lekárnikov. Naše zistenia sú teda v súlade so zisteniami Alshahraniho [3]. Okrem toho sa v štúdii zistilo, že existovala takmer rovnaká vzorka lekárnikov s praxou do 5 rokov a nad päť rokov. V Alshahraniho štúdii však väčšina lekárnikov mala až 3-ročnú prax [3].

Zistilo sa, že najčastejšie predávanými produktmi boli rôzne čaje. Podľa správy Market Research predstavovala maloobchodná predajná hodnota čaju na saudskom trhu viac ako 850 miliónov USD. Napriek pandémii sa predpokladá, že hodnota maloobchodného predaja na trhu s čajom v Saudskej Arábii dosiahne v nasledujúcich piatich rokoch úroveň nad 1 miliardu USD [18]. Okrem toho Alshahrani tiež uvádza, že zelený čaj je najčastejšie používaným produktom na chudnutie [3]. Jedným z dôvodov tohto výskytu môže byť tendencia používať prírodné bylinky namiesto liekov na chudnutie. Okrem toho môže zvýšené používanie čaju vyplývať aj z kultúrnych noriem. Je však potrebné preskúmať dôvod používania čaju ako prostriedku na chudnutie medzi Saudmi.

Zistilo sa, že priemerný predaj orlistatu bol štyri škatule za mesiac. Alshahrani tiež uviedol, že približne 6–7 percentný podiel pacientov predpisoval to isté [3]. Väčšina lekárnikov uviedla, že orlistat je účinný liek na obezitu. V tejto súvislosti štúdia preukázala významnú redukciu hmotnosti sprostredkovanú orlistatom a odporučila jeho použitie s ďalšími opatreniami vrátane úpravy životného štýlu [19]. Okrem toho najčastejšie hlásené nežiaduce účinky orlistatu komunitnými lekárnikmi súviseli s gastrointestinálnym traktom, ako je hnačka, nadúvanie a mastné/mastné škvrny v spodnej bielizni. Toto zistenie bolo podobné ako predtým uvádzané nežiaduce účinky [20]. Okrem toho najčastejším nežiaducim účinkom hláseným účastníkmi pre metformín bola hypoglykémia. V tejto súvislosti je dôležité spomenúť, že udržanie glykémie je želaným účinkom metformínu [21].

Ostatné produkty buď neboli dostupné, alebo sa nepredávali v množstvách, ktoré by mohli poskytnúť zmysel našim zisteniam. Pri úvahách o odpovediach komunitných lekárnikov týkajúcich sa nežiaducich účinkov takýchto produktov bolo evidentné, že lekárnici mali vo väčšine prípadov pravdu pri identifikácii nežiaducich účinkov bežne predávaných produktov, ako je orlistat. Odporúčajú sa ďalšie štúdie na porovnanie vedomostnej kompetencie farmaceutov v produktoch na chudnutie porovnaním subjektívnych vedomostí s dostupnými dôkazmi. Dalo by sa teda povedať, že lekárnici majú tendenciu držať krok so znalosťami o bežne predávaných produktoch. Podľa správ IMARC Group dosiahol saudský trh produktov na chudnutie v roku 2020 úroveň 1,28 miliardy USD. Predpokladá sa, že počas nasledujúcich piatich rokov sa zvýši o 6,3 percenta [22].

This study is not without limitations. First, the sampling method was convenient, and therefore, it may not be appropriate to generalize the findings of this study. Secondly, no female pharmacist was enrolled in the study. Although an explanation is provided for this occurrence, having female pharmacists enrolled even in lesser numbers, such as the work of Alshahrani, would have provided the means for gender-based analysis. Lastly, the sampling carried out in the study rendered >80 percent vzoriek z lekární sa nachádzalo v dvoch mestách, zatiaľ čo len málo bolo zo zvyšku. To mohlo negovať vplyv lekárne umiestnenej na výdaj/predaj prípravkov na chudnutie. Preto sa odporúčajú ďalšie štúdie na vyhodnotenie vplyvu miesta a pohlavia lekárnikov na výdaj/predaj produktov na chudnutie.

5. Závery

Na základe zistení tejto štúdie bolo niekoľko druhov čaju nasledovaných orlistatom najpoužívanejšími produktmi na chudnutie. Zdá sa, že najväčšmi informovaní o účinnosti a nežiaducich účinkoch orlistatu sú komunitní lekárnici. Zdá sa, že lekárnici si boli vedomí účinnosti iných produktov na chudnutie; ich vedomosti o možných nepriaznivých účinkoch týchto produktov však boli neuspokojivé. Tieto zistenia dopĺňajú predchádzajúce správy, v ktorých sa uvádza, že znalosti komunitných lekárnikov, pokiaľ ide o bežne používané produkty na chudnutie, sú nedostatočné. Medzi komunitnými lekárnikmi je potrebné ďalšie vzdelávanie v tejto oblasti.

pre viac informácií:{0}}