Vplyv HDF na srdcovú funkciu u dialyzovaných pacientov

Výskyt konečného štádia ochorenia obličiek v Číne sa z roka na rok zvyšuje. Ku koncu decembra 2022 dosiahol počet pacientov s udržiavacou hemodialýzou (MHD) v Číne 844,000. Akumulácia uremických toxínov úzko súvisí s vysokou mortalitou u pacientov s MHD. V roku 2003 Európska skupina pre výskum uremických toxínov (EUTox) klasifikovala uremické toxíny do troch kategórií na základe ich fyzikálnych a chemických vlastností: vo vode rozpustné toxíny s malou molekulou, toxíny so strednou a veľkou molekulou a toxíny viazané na proteíny. Akumulácia uremických toxínov spôsobuje oxidačný stres, fibrózu, mitochondriálnu dysfunkciu a tkanivovú hypoxiu, čo vedie k dysfunkcii viacerých orgánov v tele.

Kliknite na Cistanche pre ochorenie obličiek

V posledných rokoch štúdie dokázali, že indoxylsulfát môže spôsobiť vaskulárnu endotelovú dysfunkciu, oxidačný stres, zápalovú odpoveď, kalcifikáciu a trombózu, podporovať aterosklerózu a viesť ku kardiovaskulárnym príhodám u uremických pacientov. Akumulácia parathormónu v celom segmente môže viesť k výskytu renálneho kostného ochorenia, abnormálnej kostnej transformácii, mineralizácii alebo sile, kalcifikácii krvných ciev a mäkkých tkanív a prípadne rozvoju k osteoporóze, zlomeninám a vaskulárnej kalcifikácii. 2-Akumulácia MG môže viesť nielen k amyloidóze súvisiacej s dialýzou, ale priamo súvisí aj so zvýšenou úmrtnosťou pacientov.

Hemodialýza (HD) využíva na výmenu látok princíp difúzie a dokáže odstrániť len toxíny s molekulovou hmotnosťou menšou ako 5000 Da. Online hemodiafiltrácia (HDF) má na základe HD aj konvekčné charakteristiky, čím sa dosiahne úplná funkcia prištítnych teliesok. Účinné odstránenie stredne veľkých a veľkých molekulárnych toxínov, ako sú hormóny a 2-MG, má určité výhody pri znižovaní výskytu kardiovaskulárnych komplikácií. Štúdia DOPPS porovnávala riziko úmrtia u dialyzovaných pacientov po liečbe HDF a HD a zistila, že relatívne riziko úmrtia v skupine s vysoko účinnou liečbou HDF sa znížilo o 35 %.

The CONTRAST study found that HDF can better clear β2-MG, but the overall survival rate and cardiovascular survival rate are no different from low-flux HD; the ESHOL study showed that compared with receiving high-flux HD treatment, patients who received convection flow were 22.9 to Patients treated with 23.9 L of HDF had a 30% reduction in the risk of all-cause death and cardiovascular death. Turkish research found that compared with HD treatment, patients receiving HDF treatment with larger convection flow (>17,4 l/čas) malo 46 % zníženie mortality zo všetkých príčin a 71 % zníženie kardiovaskulárnej mortality.

60. výročné zasadnutie Európskej renálnej asociácie (ERA) v roku 2023 oznámilo najnovšie klinické výsledky štúdie CONVINCE. Pacienti s terminálnym štádiom ochorenia obličiek, ktorí dostávali HDF liečbu, z toho mali významný prospech. V porovnaní s HD liečbou sa úmrtnosť pacientov liečených HDF znížila o 23 %. % a počas mediánu sledovania 30 mesiacov bola mortalita zo všetkých príčin 21,9 % u pacientov liečených HD a 17,3 % u pacientov liečených HDF.

V súčasnosti je nedostatok účinných údajov z klinického výskumu o tom, ktorá frekvencia liečby HDF môže dosiahnuť najlepší terapeutický účinok. Uskutočnili sme štúdiu o vplyve rôznych frekvencií HDF v kombinácii s HD liečbou na krátkodobé komplikácie, kvalitu života a prognózu u pacientov s urémiou. Výsledky ukázali, že liečba HDF by mohla významne zvýšiť hladinu sérového albumínu pacienta a účinnejšie znížiť dávkovanie erytropoetínu a intravenózneho železa; počet hospitalizácií a dĺžka obdobia sledovania u pacientov liečených HDF boli významne nižšie ako u ostatných dvoch pacientov liečených na čistenie krvi; medzi novozavedenými dialyzovanými pacientmi bola miera prežitia pacientov v skupine HDF významne vyššia ako u pacientov s ďalšími dvoma liečebnými metódami čistenia krvi; pre novozavedených dialyzovaných pacientov liečba HDF, najmä HDF raz týždenne, život pacienta Kvalita sa výrazne zlepšila v porovnaní s pred liečbou.

Kardiovaskulárne ochorenie je najčastejšou a najzávažnejšou komplikáciou u pacientov s MHD a kardiovaskulárna smrť je prvou príčinou smrti u pacientov s MHD, pričom hlavnými príčinami smrti sú srdcové zlyhanie a ischemická choroba srdca. Existujúce dôkazy ukazujú, že liečba HDF s vysokou konvekciou môže znížiť kardiovaskulárnu mortalitu u pacientov s MHD. Existuje len málo štúdií o vplyve frekvencie liečby HDF na srdcovú funkciu. Chýbajú údaje o vzťahu medzi frekvenciou liečby a kardiovaskulárnym ochorením u čínskych pacientov s MHD. Dvojrozmerná speckle tracking echokardiografia (2D-STE) sleduje priestorový pohyb echo škvŕn v myokarde, meria index pozdĺžnej deformácie myokardu počas systoly a komplexne hodnotí celkové a lokálne zmeny systolickej funkcie ľavej komory, aby bolo možné včas odhaliť poškodenie myokardu. a zlepšiť zásobovanie myokardu krvou. Posúdenie situácie má dôležitú klinickú hodnotu.

Použili sme 2D-STE, novú ultrazvukovú technológiu, na vyhodnotenie vplyvu rôznych frekvencií liečby HDF na srdcovú funkciu u pacientov s MHD. Zistilo sa, že v porovnaní s HDF raz za mesiac môže liečba HDF trikrát týždenne zlepšiť celkové namáhanie ľavej komory u pacientov s MHD v krátkodobom horizonte, znížiť poškodenie myokardu a chrániť srdcovú funkciu; 2D-STE dokáže skôr odhaliť kontrakciu ľavej komory u pacientov s MHD. Funkcia je narušená a predchádza zmenám funkcie ľavej komory naznačeným LVEF. Liečba HDF trikrát týždenne môže lepšie vyčistiť 2-MG, zlepšiť adekvátnosť dialýzy, lepšie zlepšiť nutričný stav a srdcovú funkciu pacientov s MHD a zlepšiť prognózu pacienta.

Ako Cistanche lieči ochorenie obličiek?

Cistancheje tradičný čínsky bylinný liek používaný po stáročia na liečbu rôznych zdravotných stavov, vrátaneobličkychoroba. Získava sa zo sušených stoniekCistanchedeserticola, rastlina pôvodom z púští Číny a Mongolska. Hlavnými aktívnymi zložkami cistanche súfenyletanoidglykozidy, echinakozid, aakteozid, o ktorých sa zistilo, že majú priaznivé účinky na zdravie obličiek.

Ochorenie obličiek, tiež známe ako ochorenie obličiek, sa týka stavu, pri ktorom obličky nefungujú správne. To môže mať za následok hromadenie odpadových produktov a toxínov v tele, čo vedie k rôznym symptómom a komplikáciám. Cistanche môže pomôcť pri liečbe ochorenia obličiek prostredníctvom niekoľkých mechanizmov.

Po prvé, bolo zistené, že cistanche má diuretické vlastnosti, čo znamená, že môže zvýšiť produkciu moču a pomôcť odstraňovať odpadové produkty z tela. To môže pomôcť zmierniť záťaž obličiek a zabrániť hromadeniu toxínov. Podporou diurézy môže cistanche tiež pomôcť znížiť vysoký krvný tlak, bežnú komplikáciu ochorenia obličiek.

Okrem toho bolo preukázané, že cistanche má antioxidačné účinky. Oxidačný stres, spôsobený nerovnováhou medzi produkciou voľných radikálov a antioxidačnou obranou organizmu, zohráva kľúčovú úlohu v progresii ochorenia obličiek. Pomáhajú neutralizovať voľné radikály a znižujú oxidačný stres, čím chránia obličky pred poškodením. Fenyletanoidové glykozidy nachádzajúce sa v cistanche boli obzvlášť účinné pri zachytávaní voľných radikálov a inhibícii peroxidácie lipidov.

Okrem toho sa zistilo, že cistanche má protizápalové účinky. Zápal je ďalším kľúčovým faktorom vo vývoji a progresii ochorenia obličiek. Protizápalové vlastnosti Cistanche pomáhajú znižovať produkciu prozápalových cytokínov a inhibujú aktiváciu povinných dráh zápalu, čím zmierňujú zápal v obličkách.

Ďalej sa ukázalo, že cistanche má imunomodulačné účinky. Pri ochorení obličiek môže byť imunitný systém narušený, čo vedie k nadmernému zápalu a poškodeniu tkaniva. Cistanche pomáha regulovať imunitnú odpoveď moduláciou produkcie a aktivity imunitných buniek, ako sú T bunky a makrofágy. Táto imunitná regulácia pomáha znižovať zápal a predchádzať ďalšiemu poškodeniu obličiek.

Okrem toho sa zistilo, že cistanche zlepšuje funkciu obličiek tým, že podporuje regeneráciu obličkových trubíc s bunkami. Renálne tubulárne epitelové bunky hrajú kľúčovú úlohu pri filtrácii a reabsorpcii odpadových produktov a elektrolytov. Pri ochorení obličiek môžu byť tieto bunky poškodené, čo vedie k poškodeniu funkcie obličiek. Schopnosť Cistanche podporovať regeneráciu týchto buniek pomáha obnoviť správnu funkciu obličiek a zlepšiť celkové zdravie obličiek.

Okrem týchto priamych účinkov na obličky sa zistilo, že cistanche má priaznivé účinky aj na iné orgány a systémy v tele. Tento holistický prístup k zdraviu je obzvlášť dôležitý pri ochorení obličiek, pretože tento stav často postihuje viaceré orgány a systémy. Ukázalo sa, že che má ochranné účinky na pečeň, srdce a cievy, ktoré sú bežne postihnuté ochorením obličiek. Podporou zdravia týchto orgánov pomáha cistanche zlepšiť celkovú funkciu obličiek a predchádzať ďalším komplikáciám.

Na záver, cistanche je tradičný čínsky bylinný liek používaný po stáročia na liečbu ochorení obličiek. Jeho aktívne zložky majú diuretické, antioxidačné, protizápalové, imunomodulačné a regeneračné účinky, ktoré pomáhajú zlepšovať funkciu obličiek a chránia obličky pred ďalším poškodením. cistanche má priaznivé účinky na iné orgány a systémy, čo z neho robí holistický prístup k liečbe ochorení obličiek.