autor:Lauren C. Daniel, PhD1,*, Lauren D. Brumley, BA, aLisa A. Schwartz, PhD
Abstraktné
Pozadie-Únava súvisiaca s rakovinou je jedným z najrozšírenejších a najvysilujúcejších vedľajších účinkovliečby rakoviny a dospievajúci konzistentne hodnotia súvisiace s rakovinouúnavaako jeden z najviacznepokojujúce aspekty liečby. Keďže únava je vysoká aj u dospievajúcich bez rakoviny,súčasná štúdia si kladie za cieľ opísať únavu u dospievajúcich s rakovinou v porovnaní s kontrolnou skupinouidentifikovať spoločníkov takejto únavy. Vedieť to je dôležité pre pochopenie rozsahuproblém u dospievajúcich s rakovinou v porovnaní so zdravými dospievajúcimi a na pochopenie toho, kto jenajviac ohrozené únavou a súvisiacou úzkosťou.
Postup -Adolescenti s rakovinou a ich opatrovatelia (n =102) a dospievajúci bez ahistóriu chronických zdravotných stavov a ich opatrovateľov (n =97) dokončili MultidimenzionálnuŠkála únavy a miery depresie a kvality života (QoL), afektu, zvládania a rodinyfungovanie.
Výsledky —Adolescenti s rakovinou a ich opatrovatelia hlásili výrazne viac adolescentovúnavavo všetkých doménach (s výnimkou správ o kognitívnej únave u adolescentov) relatívnepre dospievajúcich bez chronických zdravotných problémov. Vyššia únava výrazne súvisela sdospievajúci hlásia viac symptómov depresie, horšiu QoL, vyšší negatívny vplyv, menejpozitívny vplyv a štýl zvládania odpútania sa od správania.Únavanesúviselo s aktívnymzvládanie alebo fungovanie rodiny.
Závery —Adolescenti s rakovinou pociťujú podstatne väčšiu únavu ako rovesníci bez nejchronické zdravotné stavy. Správy o únave úzko súvisia s viacerými ukazovateľmipsychosociálna pohoda, čo naznačuje, že únava môže byť dôležitým symptómom súvisiacim s rakovinouposúdiť a zvládnuť zlepšenie kvality života adolescentov.
Kľúčové slová:dospievajúci;proti únave; kvalita života súvisiaca so zdravím; detská onkológia
ÚVOD
Súvisiace s rakovinouúnavaje jedným z najrozšírenejších a najvysilujúcejších vedľajších účinkov rakovinyliečbe. Dospievajúci sú obzvlášť postihnutí únavou, pretože neustále hodnotiaúnava súvisiaca s rakovinou ako jeden z najviac znepokojujúcich aspektov liečby. tínedžerovs rakovinou opísali únavu ako „komplexne sa meniaci stav vyčerpania, ktorý občassa zdá byť fyzickým stavom, inokedy duševným stavom a inokedy akombinácia fyzickej a psychickej únavy. Napriek zameraniu na únavu u dospelýchonkológie, menej sa vie o výskyte, vplyve a rizikových faktoroch únavy pridetská onkológia. Podobne ako pri iných chorobách súvisiacich s rakovinou, ktoré sú horšie pre dospievajúcichv porovnaní s mladšími pacientmi udávajú adolescenti väčšiu únavu ako mladšie detirakovina. Tento vývojový nárast únavy sa vyskytuje aj u zdravých dospievajúcich, pričom až 38 percent uvádza klinicky významnú únavu. KvôliVysoká frekvencia únavy u dospievajúcich bez rakoviny, je cieľom súčasnej štúdie opísaťúnava u dospievajúcich s rakovinou v porovnaní s kontrolnou skupinou a na identifikáciu spolupracovníkov
taká únava. Pochopenie výskytu a vplyvu únavy u dospievajúcich s rakovinouv porovnaní so zdravými dospievajúcimi je dôležité opísať obmedzenia, ktorým čelia adolescentirakoviny a na identifikáciu pacientov s najväčším rizikom únavy a súvisiacej úzkosti.
Únava je konceptualizovaná ako subjektívny zážitok trvalého vyčerpania, ktorý je jedinečnýod ospalosti a pretrváva aj napriek dostatočnému odpočinku. Únava súvisiaca s rakovinou je pravdepodobná akombinácia viacerých faktorov vrátane chorobných procesov, vedľajších účinkov liečby apsychosociálne reakcie na rakovinu. U dospelých je únava súvisiaca s rakovinou významnánarušenie každodenných aktivít, zvýšená záťaž opatrovateľa a znížená psychosociálna situáciafungovanie. Dokonca sa ukázalo, že únava pri diagnóze predpovedá čas dorecidívy a celkovej miery prežitia. Únava je teda kritickým ukazovateľom rakovinychorobnosť hodná ďalšieho skúmania.Adolescenti sú vo všeobecnosti obzvlášť náchylní na únavu súvisiacu s nedostatočným spánkomjedinečným vývojovým potrebám spánku tejto vekovej skupiny. Napríklad adolescentidemonštrujú potrebu dlhších časov spánku, väčšej dennej ospalosti a posunov v cirkadiánnom časerytmus vedie k neskoršiemu spánku a časom vstávania. Ďalej zdravých dospievajúcichzvyčajne vykazujú menej než ideálne spánkové návyky (napr. krátky čas spánku, neskorší čas spánkuvíkendy), čiastočne kvôli školským rozvrhom, domácim úlohám a sociálnym záväzkom. Chorobaa liečebné faktory (tj bolesť, nevoľnosť, klinický režim, prerušovaný spánok počashospitalizácia) môže tiež viesť k narušeniu spánku počas liečby rakoviny. Zlé spánkové návykya prerušovaný spánok súvisí s vyššou dennou ospalosťou a viacerými príznakmi
depresie [18], čo potenciálne vystavuje dospievajúcich väčšiemu riziku únavy v porovnaní s mladšímideti. U dospievajúcich s rakovinou môže únava ešte viac zhoršiť dopad rakovinyo plnení bežných vývinových úloh dospievania (napr. interakcia s rovesníkmi, dochádzkaškola alebo udržiavanie činností súvisiacich so školou). Dospievajúci s rakovinou sa skutočne identifikujúúnava ako hlavná prekážka pri dosahovaní svojich cieľov častejšie ako dospievajúci bezrakovina. Vplyv únavy môže byť tiež dlhodobý, pretože postihuje 18 percenta 33 percent detí, ktoré prežili rakovinu a súvisí s nižšou kvalitou života (QoL) vpreživších.
Aj keď výskumy skúmajúce vzťah rakoviny a únavy adolescentov stále rastúLen málo štúdií skúmalo koreláty takejto únavy u detí alebo dospelýchonkológie. Iba dve štúdie kvantitatívne skúmali faktory spojené s únavoudospievajúci s rakovinou a zistili, že dostávajú chemoterapiu a depresiuboli spojené s únavou. Koreláty nájdené v pediatrických vzorkách zahŕňajú ženské pohlavie, depresia, liečba kortikosteroidmi, hospitalizácia a nádor na mozgudiagnózy. Žiadna z týchto štúdií sa nezameriava na dospievajúcich s porovnaním so zdravýmirovesníkov. Psychosociálne koreláty únavy, ako je depresia a úzkosť, boli tiežzistené u zdravých dospievajúcich a dospelých s rakovinou.
Vzhľadom na nedostatok empirických štúdií zameraných na únavu adolescentov v detskej onkológiia skutočnosť, že dospievajúci s rakovinou sú mimoriadne náchylní na únavu a súvisiacenegatívnych výsledkov, je potrebné lepšie pochopiť prínos rakoviny vyššie anad rámec typických zážitkov adolescentnej únavy.
Preto sa súčasná štúdia zamerala na: (1)porovnať hlásenia adolescentov a rodičov o únave adolescentov s abez rakoviny; a (2) identifikovať demografické, psychosociálne a súvisiace choroby/liečbuspája únavu u dospievajúcich s rakovinou. Prvým cieľom bola hypotéza, žedospievajúci s rakovinou a ich opatrovatelia by hlásili vyššiu úroveň únavy ako rovesnícibez chronických zdravotných ťažkostí. Správy od opatrovateľov a dospievajúcich boli zahrnuté dosúčasná štúdia na ďalšie pochopenie zhody medzi týmito reportérmi danými opatrovateľmičasto slúžia ako proxy reportéri pre dospievajúcich v klinickom prostredí. V súlade s predchádzajúcimPredpokladalo sa, že správy z výskumu, opatrovateľa a dospievajúcich budú mierne korelovať[31]. Pre druhý cieľ sa očakávalo, že únava u dospievajúcich s rakovinou bude vyššiau žien, starších dospievajúcich a pacientov s mozgovými nádormi; súvisí s horšou liečbouzáťaž (viac času od diagnózy, vyšší celkový počet dní strávených v nemocnici, vyššia liečbaintenzita, recidivujúca rakovina); a vzťahovať sa k psychickej pohode (viac depresívnesymptómy, nižšia QoL, nižší pozitívny vplyv, vyšší negatívny vplyv). Potenciálvzťah medzi únavou a príjmom, postavením menšiny, zvládaním záťaže (nižšie aktívne zvládanie,Skúmala sa aj nižšia neangažovanosť v správaní) a horšie fungovanie rodiny.
METÓDY
Účastníci
Adolescenti s rakovinou a ich opatrovatelia (n =102) a dospievajúci bez anamnézychronické zdravotné stavy a ich opatrovatelia (n =97) dokončili štúdiu. Anglicky hovoriacejdospievajúci vo veku 13–19 rokov a ich opatrovatelia boli oprávnení. Pre rakovinuskupina, dospievajúci podstupujúci aktívnu liečbu rakoviny (nie paliatívna starostlivosť), najmenej 1 mesiacod počiatočnej diagnózy a fyzicky a kognitívne schopný vyplniť dotazníkypodľa správy rodiča alebo onkologického poskytovateľa boli oprávnené. Kontrolujte účastníkov s achronický/život ohrozujúci zdravotný stav v anamnéze, vyžadujúce akútne zdravotné problémyhospitalizácia, alebo najbližší rodinný príslušník s chronickým zdravotným stavom v anamnézeboli nespôsobilí.Zo 133 oprávnených dospievajúcich s rakovinou, ktorí boli oslovení, 123 súhlasilo s účasťou a 102ukončil štúdium. Dôvody odmietnutia zahŕňali: dojem, že štúdia bola príliš veľapráca (n =2), pacient uviedol, že sa necíti dobre (n =1), opatrovateľ nechcelúčasť dospievajúcich (n =4), kognitívne obmedzenia adolescentov (n =1) alebo bez uvedenia dôvodu(n =2). Pre kontrolnú skupinu kontaktovalo hlavného skúšajúceho 128 zdravých dospievajúcichzúčastniť, 114 bolo oprávnených a súhlasilo s účasťou a 97 dokončilo hlavnú štúdiu.
Postup
Denne sa kontrolovali zoznamy ambulancií a hospitalizovaných pacientov, aby sa identifikovali potenciálni účastnícis rakovinou a potenciálnych účastníkov oslovili na klinike alebo na lôžkovom poschodí.Medzi účastníkmi s rakovinou, ktorí boli prijatí, nebol žiadny rozdiel v správach o únaveklinika (n =38) alebo poschodie stacionára (n =64). Okrem toho bola prijatá kontrolná skupinaod komunity pomocou letákov vyvesených v administratívnej budove spojenej s nemocnicou aodporúčania od ostatných účastníkov štúdie. Bola to aj stratégia náboru ako snehová guľa [32]zamestnaní, pričom účastníci s rakovinou a bez nej boli povzbudzovaní, aby rozdávali letákys kontaktnými informáciami vyšetrovateľa na potenciálnych účastníkov kontroly. Kontrolných účastníkovktorí dokončili štúdiu boli odporúčaní dospievajúcimi s rakovinou (n =32; 33 percent ), ktorých odporučilostatní účastníci kontroly (n =33; 34 percent ), alebo kontaktovali vyšetrovateľa po tom, čo videli leták (n=32; 33 percent). Skóre závislých premenných sa nelíšilo podľa náborovej metódy.
Opatrovatelia a dospievajúci vo veku 18 alebo 19 rokov vyplnili písomný informovaný súhlas amladiství do 18 rokov vyplnený písomný informovaný súhlas. Po poskytnutí súhlasu/súhlasu,dospievajúci a opatrovatelia dostali dotazníky, ktoré mali vyplniť v nemocnici alebo doma.Adolescenti boli po dokončení odškodnení 25 USD.
Opatrenia
Demografická informácia-Opatrovatelia doplnili základné demografické informácieo veku, pohlaví, etnickej príslušnosti a rase dieťaťa a rodinných príjmoch.
Premenné choroby -Prostredníctvom kontroly elektronických zdravotných záznamov sa Intenzita oFormulár hodnotenia liečby (ITR-2) vyplnili nezávisle dvaja poskytovatelia onkológie[33]. Tretí detský onkológ preskúmal hodnotenia a identifikoval 10 pacientov s nezrovnalosťamihodnotenia. ITR-2 je široko používaný a overený systém hodnotenia liečby rakovinyintenzita prostredníctvom hodnotení na stupnici 1–4, pričom vyššie hodnoty naznačujú intenzívnejšiu rakovinuliečbe. Lekárske tabuľky pacientov boli tiež použité na identifikáciu diagnózy, odvtedydiagnóza, počet dní strávených v nemocnici a či sa pacienti liečili na apočiatočná diagnóza alebo relaps rakoviny. Diagnózy boli kategorizované podľa leukémie/lymfómov,solídne nádory alebo nádory centrálneho nervového systému.
Viacrozmerná stupnica únavy (MFS)—MFS je 18-položkový dotazník, ktorýposkytuje celkové skóre a tri podškálové skóre: Všeobecná únava, Spánková/odpočinková únava aKognitívna únava. Na položky sa odpovedá na 5-bodovej škále Likertovho typu, ktorá označuje akoproblematické každý prvok únavy bol za posledný mesiac na paralelných formách týmdospievajúcich a opatrovateľov. Toto opatrenie bolo potvrdené u detí s rakovinou a zdravýchdeti (vo veku 5 – 18 rokov), ktoré preukazujú primeranú spoľahlivosť a validitu. Nižšie skórenaznačujú väčšiu únavu. Vnútorná konzistencia bola v tejto vzorke u adolescentov primeraná ( {{0}} 0,81 – 0,93) a opatrovateľ hlási únavu ( =0.92–0.96).
Pediatrický inventár kvality života (PedsQL)—Adolescenti s rakovinou hodnotili QoL ako zapnuté5-bodová škála Likertovho typu označujúca, do akej miery boli jednotlivé prvky QoL problematickéminulý mesiac. Meranie poskytuje skóre pre psychosociálnu QoL a fyzické zdravie QoL.Toto opatrenie bolo potvrdené pri rakovine u detí a preukázalo primeranú spoľahlivosť aplatnosť [31]. Vyššie skóre naznačuje lepšiu kvalitu života. Vnútorná konzistencia bola v tomto primeranávzorka kvality fyzického zdravia ( =0.93) a psychosociálnu kvalitu života ( =0.86).
Inventár detskej depresie (CDI)—Depresia sa merala pomocou krátkej formy (10položky) CDI [34]. Adolescenti s rakovinou uvádzajú svoje skúsenosti s príznakmidepresie za posledné 2 týždne. Celkové skóre bolo prevedené na T-skóre na základe vekua rodové normy. Táto vzorka preukázala primeranú vnútornú konzistenciu ( =0.69).
Škála pozitívnych a negatívnych vplyvov (PANAS)—Účinok bol meraný pomocou PANAS,ktorý bol široko používaný u adolescentov a preukazuje silnú spoľahlivosť a validitu[35]. Dospievajúci s rakovinou ohodnotili svoje skúsenosti s 20 emóciami za posledný týždeň na 5-bodová stupnica (s vyšším skóre indikujúcim väčší súhlas s emóciou). Internékonzistencia bola v tejto vzorke dostatočná na pozitívny vplyv ( =0.88) a negatívny vplyv ( =0.87).
Stručný COPE-Adolescenti s rakovinou reagovali na položky odrážajúce štýl zvládania na a4-bodová stupnica, pričom vyššie skóre naznačuje väčšiu zhodu [36]. Aktívne zvládanie ( =0.60) a odpútanie sa od správania ( =0.60) subškály boli vybrané tak, aby odrážali bežnémechanizmy zvládania únavy: aktívne stratégie (tj návštevy, príjemné aktivity) aviac neangažovaných stratégií (tj spánok/odpočinok, byť sám) [26,37].
Zariadenie na hodnotenie rodiny (FAD)—Adolescenti s rakovinou dokončili 12-položkuVšeobecná funkčná škála FAD na meranie fungovania rodiny [38,39]. Položky boli zodpovedanéna 4-bodovej škále, pričom vyššie skóre naznačuje lepšie fungovanie rodiny. Internékonzistencia bola v tejto vzorke primeraná ( =0.84).
Analýza dát
Pochopiť rozdiely v únave medzi dospievajúcimi s rakovinou a dospievajúcimibez anamnézy chronických zdravotných stavov, dospievajúcich a opatrovateľských správ o únave(celková únava a subškály MFS) sa porovnávali medzi skupinami pomocou jednosmerných ANOVA.Pochopiť zhodu medzi správami adolescentov a opatrovateľov o únave v rámci triedykorelácie boli vypočítané pre celkové skóre MFS pre skupinu s rakovinou aj pre kontroluskupina [40]. Asociácie únavy boli skúmané pomocou ANOVA pre kategorické premennéa Pearsonove korelácie pre spojité premenné. Premenné významne súvisia s únavouboli zadané do regresie s jedným vstupom, aby sme pochopili relatívny príspevokvýznamné psychosociálne a medicínske premenné pre únavu.
VÝSLEDKY
Charakteristiky vzorky sú opísané v tabuľke I. Dáta boli skúmané na šikmosť a špičatosťa všetky premenné, s výnimkou mesiacov od diagnózy a dní strávených v nemocnici,boli rovnomerne rozdelené. Mesiace od diagnózy a dni strávené v nemocnici boli obojetransformované pomocou log transformácií na korekciu kladného zošikmenia [41]. Rakovinová skupinaa zdravá kontrolná skupina sa nelíšila podľa pohlavia, veku alebo etnickej príslušnosti. Príjem bol vyššív kontrolnej skupine [χ2 (3) =8.67, P=0.034]. Boli uskutočnené analýzy porovnávajúce skupinya bez príjmu ako kovariát.
Porovnanie únavy medzi dospievajúcimi s rakovinou a dospievajúcimi bez chronickejzdravotné podmienky
Adolescenti s rakovinou hlásili výrazne väčšiu celkovú únavu ako dospievajúci bezchronické zdravotné stavy (tabuľka II). Všetky subškály boli medzi nimi výrazne vyššiedospievajúcich s rakovinou s výnimkou kognitívnej únavy, ktorá bola podobná medziskupiny. Rovnako opatrovatelia dospievajúcich s rakovinou uvádzali vyššiu celkovú únavu avyššia únava naprieč všetkými únavovými subškálami v porovnaní s opatrovateľmi dospievajúcich bezchronické zdravotné stavy. Výsledky sa nelíšili pri kontrole príjmov. Vnútrotriedne
korelácie medzi hláseniami o únave od opatrovateľa a dospievajúcich boli malé u adolescentov bezrakovina (ICC =0.18,P=0.039) a veľké pre dospievajúcich s rakovinou (ICC =0.50,P <>
Demografické korelácie únavy u dospievajúcich s rakovinou
Na rozdiel od hypotéz vyšší vek (r {{0}}-0,11,P=0.291) a ženské pohlavie [F (1, 196) =1.48,P=0.255] nesúviseli so zvýšenou únavou. Únava sa nelíšila medzi Bielym anebieli adolescenti [F (1, 99) =0.46,P=0.500] alebo podľa príjmovej skupiny [F (3, 89) =1.70,P=0.173].
Psychosociálne koreláty únavy u adolescentov s rakovinou
Celková únava adolescentov významne korelovala s fyzickým fungovaním PedsQL,Psychosociálne fungovanie PedsQL, celkové skóre CDI, pozitívny a negatívny vplyv PANAS akrátke COPE behaviorálne odpojenie. Únava nesúvisela s krátkym aktívnym zvládaním COPEalebo FAD všeobecné fungovanie rodiny (tabuľka III).
Liečba korelácií únavy u dospievajúcich s rakovinou
Na rozdiel od hypotéz únava nesúvisela s diagnostickou kategóriou [F (3, 97) =0.36,P=0.783], hodnotenie intenzity ošetrenia [F (2, 98) =0.39,P=0.677], čas od diagnózy (r=0.11, P=0.254), stav relapsu [F (1, 98) =0.01,P=0.942] alebo dni strávené v nemocnici (r =−0.18, P =0.076).
Regresia predpovedajúca únavu u dospievajúcich s rakovinou
Celkové skóre CDI, pozitívny vplyv PANAS a krátke odpojenie správania pri COPEvstúpili do regresie s jedným vstupom. Vzhľadom na úzky vzťah medzi depresiou anegatívny vplyv, negatívny vplyv PANAS nebol zahrnutý do tejto regresie. Theregresný model významne predpovedal 34,4 percenta rozptylu únavy (tabuľka IV).
DISKUSIA
Súčasná štúdia ponúka prvé porovnanie únavy u adolescentov s rakovinoumladistvým bez chronických zdravotných ťažkostí a vyšetrenie spoločníkov únavyu dospievajúcich s rakovinou. Táto štúdia vypĺňa medzeru v chápaní veľkostiproblém únavy u dospievajúcich s rakovinou a faktory súvisiace s takouto únavou. Todospievajúci s rakovinou a rodičia uvádzali výrazne väčšiu únavu ako zdravídospievajúci vo všetkých oblastiach (tj celkové skóre únavy, celková únava, únava zo spánku/odpočinku)okrem kognitívnej únavy je dôkazom výrazného problému únavy u adolescentovs rakovinou nad rámec toho, čo zažívajú dospievajúci vo všeobecnosti. Únava zdospievajúcich s rakovinou v súčasnej vzorke bol tiež vyšší ako v predchádzajúcej kombinovanej vzorkedetí a dospievajúcich s rakovinou pomocou rovnakého opatrenia (dieťa aj opatrovateľaspráva), ktorá poskytuje podporu, že únava môže byť v porovnaní s dospievajúcimi závažnejšiamladších pacientov s rakovinou [4,7,8,21]. Správy o únave v súčasnej štúdii boli tiežvyššia ako v inej vzorke týždenných hlásení adolescentov za 1 mesiac po chemoterapii, čo naznačuje, že únava môže byť relatívne vysoká v celej dráhe rakovinytesne po chemoterapii.
Podobne ako v predchádzajúcich správach, adolescenti a opatrovatelia vnímali relatívne menejobavy o kognitívne aspekty únavy. Hoci opatrovatelia mladistvých srakovina hlásila výrazne väčšiu kognitívnu únavu ako kontrolná skupina, úroveňúnava bola nižšia ako v iných doménach únavy. Je možné, že dospievajúci s rakovinoumajú menšie kognitívne nároky vzhľadom na zníženú školskú dochádzku a celkové očakávania preproduktivita, čo vedie k nedostatočnému povedomiu o úrovniach kognitívnej únavy. prípadnedospievajúci s rakovinou môžu byť motivovaní a/alebo sú schopní udržať si kognitívne funkcienapriek zníženému fyzickému fungovaniu.
Hodnotenie únavy bolo konzistentnejšie u dospievajúcich s rakovinou a ich opatrovateľovv porovnaní so zdravými dospievajúcimi, čo môže byť čiastočne spôsobené opatrovateľmi dospievajúcich srakovina je viac naladená na fyzické fungovanie svojho dieťaťa a hypervigilantná voči rakovinea symptómy liečby. Opatrovatelia zdravých dospievajúcich mali tendenciu podceňovať ichskúsenosti dospievajúcich s únavou, zatiaľ čo opatrovatelia dospievajúcich s rakovinou môžupreceňovať poškodenie spôsobené únavou. Veľkosti účinkov boli väčšie pre správy opatrovateľav porovnaní so správami o únave u dospievajúcich, čo naznačuje, že opatrovatelia si môžu všimnúť väčšiuvplyv únavy v porovnaní so zdravými dospievajúcimi ako u adolescentov. Tieto nezrovnalostireportéri zdôrazňujú dôležitosť lepšieho pochopenia únavy a platnostiproxy správy pre túto vekovú skupinu.
Nedostatok vzťahu medzi únavou a demografickými faktormi a faktormi liečby môženaznačujú, že únava nie je izolovaná na špecifickú podskupinu adolescentov s rakovinou, ale jepomerne univerzálny symptóm medzi dospievajúcimi s rakovinou. Únava však bolaúzko súvisí s niekoľkými oblasťami psychosociálnej pohody vrátane kvality života, depresie,pozitívny a negatívny vplyv a štýl zvládania odpútania sa od správania. Únava teda jespojené s psychosociálnou morbiditou, čo ešte viac zhoršuje negatívnu skúsenosť srakovina pre dospievajúcich.Takéto slabé psychosociálne fungovanie môže byť relevantnejšie ako demografické údaje a liečbafaktory na pochopenie toho, kto je najviac ohrozený únavou.
Vzťah únavy s psychosociálnym fungovaním je v súlade s predchádzajúcimvýskum v detskej a dospelej onkológii a adolescentoch. Napríklad únava súvisí sdepresívne symptómy u detí [7,26], dospelých s rakovinou [30,43] a dospievajúcich bezchronické zdravotné stavy [12]. Vzťah medzi únavou a depresiou tiežpokračuje do prežívania, čo naznačuje pretrvávajúci vplyv na fungovanie a kvalitu životapre týchto dospievajúcich aj po liečbe. U zdravých dospievajúcich vyššia úroveň sedavého pohybučinnosti longitudinálne predpovedajú únavu [29], čo môže byť podobné vzťahumedzi behaviorálnou neangažovanosťou a únavou zistenou v súčasnej vzorke adolescentovs rakovinou. Výskum popisujúci zhluky symptómov u dospievajúcich s rakovinou to naznačujepri vyšetrení spolu s poruchou spánku únava výrazne predpovedá príznakydepresie.
Okrem toho negatívny vplyv súvisí s vnímaním rakoviny ako azáťaž a hlásenia vyššieho utrpenia súvisiaceho s rakovinou, zatiaľ čo pozitívny účinok bol silne spojenýprospešný nález u detí a dospievajúcich s rakovinou [47]. Stratégie zvládania anegatívny vplyv môže byť rizikovými faktormi pre zlé prispôsobenie sa rakovine, čo vedie k väčšej únavea depresie. Regresné výsledky naznačujú, že depresia je jedným z najsilnejších prediktorovúnava adolescentov nad pozitívnym afektom a neangažovaným štýlom zvládania. Budúci pozdĺžnyštúdia bude dôležitá na potvrdenie smerovania medzi únavou, depresiou a zvládaníma identifikovať najúčinnejšie ciele intervencie na zlepšenie psychosociálnej pohody.
V onkológii dospelých psychosociálne intervencie zamerané na únavu (napr.riadenie aktivity a stratégie zvládania únavy) preukázali malé alevýznamný efekt pri znižovaní únavy [48–50]. Avšak vzhľadom na ich heterogenituintervencií, neexistuje konsenzus o tom, či zníženie únavy môže zlepšiť iné oblastipsychosociálneho fungovania alebo naopak. Veľké korelácie v súčasnej vzorkemedzi QoL a únavou naznačujú význam únavy pre celkovú psychosociálnu oblasťfungovanie u dospievajúcich s rakovinou. Je možné, že zníženie vplyvu únavy nakaždodenné fungovanie by mohlo zlepšiť kvalitu života.
Existujú určité obmedzenia štúdie, ktoré je potrebné zvážiť. Prierez medzi predmetmicharakter súčasnej štúdie sťažuje určenie smerovosti vzťahovmedzi psychosociálnymi premennými u dospievajúcich s rakovinou. Hoci veľkosť vzorky je veľkápre detskú onkológiu zostáva relatívne malou a heterogénnou vymoženosťouvzorky, čím sa obmedzuje schopnosť odhaliť rozdiely vo faktoroch liečby (napr.chemoterapeutické lieky). Rozdiely v náborových stratégiách medzi rakovinovou skupinou akontroly mohli nevedomky ovplyvniť výsledky. Únava a QoL boli merané pomocourovnaký systém merania, zavádzajúc možnosť, že korelácia medzitieto dva konštrukty sú nafúknuté. Okrem toho má MFS na podporu svojich psychometrických údajovpoužitie u detí a dospievajúcich s rakovinou; toto opatrenie však nie je špecifické pre dospievajúcich.
Ako sa výskum snažiaci o pochopenie symptómov u dospievajúcich s rakovinou rozširuje,mali by sa vypracovať normatívne hodnoty pre dospievajúcich.Zistenia majú dôležité dôsledky pre klinickú prax a výskum u adolescentovonkológie. Vzhľadom na značné množstvo únavy, ktorú zažívajú dospievajúci s rakovinoua jeho vzťahu k psychosociálnej pohode a QoL, je pre poskytovateľov dôležitéposúdiť únavu spolu s ďalšími vedľajšími účinkami súvisiacimi s rakovinou. Pri časovo obmedzených stretnutiach,poskytovatelia by mali posúdiť dennú ospalosť a úroveň energie, aby sa mohli zapojiť do každodenných aktivítživé a príjemné aktivity na meranie vplyvu na typické fungovanie adolescentov.
Skríning by sa mal zamerať najmä na dospievajúcich s príznakmi depresie. Výsledkynaznačujú, že správy rodičovského proxy môžu poskytnúť presné, ak nie mierne nafúknuté (napr.čo naznačuje o niečo väčšiu únavu) hodnotenieúnavakeď to adolescenti nedokážuposkytnúť vlastnú správu. Klinické intervencie na zvládnutie únavy môžu zahŕňať cvičenie akognitívno-behaviorálne intervencie, ktoré preukázateľne zlepšujú únavu u dospelýchonkologické vzorky [2]. Avšak aj napriek mnohým zásahom zameraným na zníženie únavy azlepšenie kvality života v onkológii dospelých, literárna základňa o psychosociálnej intervencii vdospievajúca onkológia je malá. Viac výskumu špecifického pre dospievajúcich s rakovinouskúmanie smeru medzi únavou a psychosociálnym fungovaním a testovaniesúvisiace intervencie budú nevyhnutné na zlepšenie kvality života a zdravotných výsledkovzraniteľné obyvateľstvo.
NÁJDETE NAJLEPŠIU BOTANICKÚ CELOSTNÚ STAROSTLIVOSŤ NA UVOĽNENIE STRESU
Naša starostlivo ručne vyrobená receptúra Neuro Regen obsahuje najlepšie preskúmané bylinky. ukazuje úžasný potenciál pre zvládanie UVOĽŇOVANIA STRESU
Zahŕňa:
Cistanche extrakt č. 4-
Cistancheje najčastejšie používaná bylina v receptoch tradičnej čínskej medicíny na zmiernenie fyzickej únavy a liečenieneurasténia. V skutočnosti,Cistancheje druh potravinového materiálu. Na teoretickom základe tradičnej medicíny moderná medicína tiež vykonala množstvo výskumov o účinku proti únaveCistanche. Experimenty dokázali, žeproti únaveúčinokCistancheje dôsledkom zlepšenia telesných orgánov oCistanche. Cistanchemôže zlepšiť funkcie obličiek a pečene, čím sa dosiahne anúčinok proti únave. Nasleduje prehľad toho, ako môže Cistanche zmierniť únavu.
(KLIKNITE NA ODKAZ VYŠŠIE, aby ste sa dozvedeli VIAC PODROBNOSTÍ O CISTANCHEFUNKCIA PROTI ÚNAVE)
