Ako si pacienti s ochorením obličiek upravujú dávkovanie hypoglykemických liekov? 6 druhov bežne používaných liekov vysvetlených naraz!

U pacientov s renálnou insuficienciou sa niektoré antidiabetiká už nemôžu užívať perorálne. Niektoré hypoglykemické lieky však možno ešte určitý čas pozorovať a nemusia sa upravovať. Dnes si povieme konkrétne o úpravách dávkovania 6 bežných typov hypoglykemických liekov pre pacientov s ochorením obličiek.

Kliknite na Cistanche pre ochorenie obličiek

metformín

U asymptomatických pacientov s novodiagnostikovaným diabetom 2. typu a normálnou funkciou obličiek sa metformín odporúča ako počiatočná liečba, ak neexistujú žiadne špecifické kontraindikácie.

Použitie: Počiatočná dávka je 500 mg jedenkrát denne s večerou. Ak to pacient toleruje, pridajte ďalších 500 mg s raňajkami. Dávku možno podľa potreby pomaly zvyšovať (zvýšiť o 1 tabletu každé 1-2 týždne), aby sa dosiahla celková dávka 2 000 mg/deň.

Metformín je preferovaný na začiatočnú liečbu, pretože účinne kontroluje hladinu cukru v krvi, nezvyšuje hmotnosť, nespôsobuje hypoglykémiu, je všeobecne dobre tolerovaný a je lacný. Metformín nevyvoláva nepriaznivé kardiovaskulárne účinky a zdá sa, že znižuje kardiovaskulárne príhody.

Hoci rôzne lieky na diabetes môžu spôsobiť nežiaduce udalosti, metformín je menej pravdepodobné, že spôsobí epizódy hypoglykémie ako sulfonylmočoviny a menej pravdepodobne spôsobí edém, kongestívne zlyhanie srdca a prírastok hmotnosti ako tiazolidíndióny. V porovnaní s agonistami receptora glukagónu podobného peptidu 1 (GLP{2}}) a inhibítormi sodno-glukózového kotransportéra 2 (SGLT2) má metformín výrazne nižšiu cenu a bohatšie skúsenosti z klinickej praxe.

U pacientov, ktorí netolerujú metformín, môžu nasledujúce opatrenia zlepšiť gastrointestinálnu toleranciu: titrujte dávku pomalšie, zabezpečte, aby sa liek užíval s jedlom, alebo prejdite na formu s predĺženým uvoľňovaním. Ak pacient stále nie je schopný tolerovať metformín alebo má kontraindikácie, je možné zvoliť iné antidiabetiká na základe komorbidít pacienta (najmä prítomnosť alebo neprítomnosť aterosklerotického kardiovaskulárneho ochorenia alebo chronického ochorenia obličiek s albuminúriou).

Nízkodávkové inhibítory SGLT2

U pacientov so srdcovým zlyhávaním alebo chronickým ochorením obličiek sa odporúča užívať nízke dávky inhibítorov SGLT2 (empagliflozín, kanagliflozín, dapagliflozín).

Note that chronic kidney disease here refers specifically to albuminuria (urinary albumin excretion >300 mg/d) a odhadovaná rýchlosť glomerulárnej filtrácie medzi 30-60 ml/(min·1,73 m2). U pacientov s chronickým ochorením obličiek, ktorí majú zníženú funkciu obličiek, je hlavným dôvodom použitia inhibítorov SGLT2 spomalenie progresie diabetickej nefropatie, treba však poznamenať, že sa má podávať najnižšia dávka.

Vyhnite sa používaniu inhibítorov SGLT2 u pacientov s častými bakteriálnymi infekciami močových ciest alebo urogenitálnymi kvasinkovými infekciami, nízkou hustotou kostí a vysokým rizikom pádov a zlomenín, vredov na nohách alebo predisponujúcich faktorov pre diabetickú ketoacidózu (ako je porucha funkcie pankreasu, zneužívanie drog alebo alkoholu porucha).

agonisty GLP-1 receptora

Ak je eGFR pacienta<30-45ml/(min·1.73m2), SGLT2 inhibitors are not recommended. When eGFR is <45ml/(min·1.73m2), the hypoglycemic effect of SGLT2 inhibitors is weakened. At this time, alternative drugs (or additional drugs) may be needed to achieve blood glucose targets.

Hypoglykemické účinky agonistov GLP{0}} receptora (liraglutid, semaglutid a dulaglutid) sú nezávislé od eGFR, takže ich možno použiť ako alternatívne lieky. Okrem toho môžu agonisty GLP-1 receptora spomaliť pokles eGFR a zabrániť zhoršeniu albuminúrie.

Agonisty GLP-1 receptora možno bezpečne používať u pacientov s chronickým ochorením obličiek 4. štádia, no pacienti musia byť informovaní, že nevoľnosť alebo pocity plnosti môžu spôsobiť dehydratáciu a riskovať akútne poškodenie obličiek.

Hypoglykemické lieky na báze sulfonylmočoviny

Pre pacientov s chronickým ochorením obličiek v štádiu 4 [eGFR<30mL/(min·1.73m2)], short-acting low-dose sulfonylureas (such as glipizide), repaglinide, linagliptin, or Use GLP-1 receptor agonists or insulin with caution.

Sulfonylmočoviny, ktorých mechanizmus účinku je podporovať sekréciu inzulínu, reprezentatívne lieky: glibenklamid, gliklazid a glipizid.

Nesulfonylmočovinové inzulínové sekretagogy

Nesulfonylmočovinové inzulínové sekretagogy, ako je repaglinid, môžu pôsobiť na sulfonylmočovinové receptory, aby zvýšili sekréciu inzulínu, ale ich doba pôsobenia je výrazne kratšia ako u sulfonylmočovinových liečiv a sú hlavne metabolizované pečeňou a vylučované obličkami. Menej ako 10 %.

inhibítory dipeptidylpeptidázy 4 (DPP-4).

Malé množstvo údajov naznačuje, že inhibítory dipeptidylpeptidázy 4 (DPP-4) sú účinné a relatívne bezpečné u pacientov s chronickým ochorením obličiek. Pri zlyhaní obličiek je však jediným inhibítorom DPP-4, ktorý si nevyžaduje úpravu dávky, linagliptín.

Inzulín možno použiť aj u pacientov s chronickým ochorením obličiek vrátane dialýzy, ale kvôli riziku hypoglykémie (najmä v noci) by sa väčšina dávok inzulínu mala podávať počas dňa.

Ako Cistanche lieči ochorenie obličiek?

Cistancheje tradičný čínsky bylinný liek používaný po stáročia na liečbu rôznych zdravotných stavov vrátane ochorení obličiek. Získava sa zo sušených stoniekCistanchedeserticola, rastlina pôvodom z púští Číny a Mongolska. Hlavnými aktívnymi zložkami cistanche súfenyletanoidglykozidy, echinakozid, aakteozid, o ktorých sa zistilo, že majú priaznivé účinky naobličkyzdravie.

Ochorenie obličiek, tiež známe ako ochorenie obličiek, sa týka stavu, pri ktorom obličky nefungujú správne. To môže mať za následok hromadenie odpadových produktov a toxínov v tele, čo vedie k rôznym symptómom a komplikáciám. Cistanche môže pomôcť pri liečbe ochorenia obličiek prostredníctvom niekoľkých mechanizmov.

Po prvé, bolo zistené, že cistanche má diuretické vlastnosti, čo znamená, že môže zvýšiť produkciu moču a pomôcť odstraňovať odpadové produkty z tela. To môže pomôcť zmierniť záťaž obličiek a zabrániť hromadeniu toxínov. Podporou diurézy môže cistanche tiež pomôcť znížiť vysoký krvný tlak, bežnú komplikáciu ochorenia obličiek.

Okrem toho bolo preukázané, že cistanche má antioxidačné účinky. Oxidačný stres, spôsobený nerovnováhou medzi produkciou voľných radikálov a antioxidačnou obranou organizmu, zohráva kľúčovú úlohu v progresii ochorenia obličiek. pomáhajú neutralizovať voľné radikály a znižovať oxidačný stres, čím chránia obličky pred poškodením. Fenyletanoidové glykozidy nachádzajúce sa v cistanche boli obzvlášť účinné pri zachytávaní voľných radikálov a inhibícii peroxidácie lipidov.

Okrem toho sa zistilo, že cistanche má protizápalové účinky. Zápal je ďalším kľúčovým faktorom vo vývoji a progresii ochorenia obličiek. Protizápalové vlastnosti Cistanche pomáhajú znižovať produkciu prozápalových cytokínov a inhibujú aktiváciu povinných dráh zápalu, čím zmierňujú zápal v obličkách.

Ďalej sa ukázalo, že cistanche má imunomodulačné účinky. Pri ochorení obličiek môže byť imunitný systém narušený, čo vedie k nadmernému zápalu a poškodeniu tkaniva. Cistanche pomáha regulovať imunitnú odpoveď moduláciou produkcie a aktivity imunitných buniek, ako sú T bunky a makrofágy. Táto imunitná regulácia pomáha znižovať zápal a predchádzať ďalšiemu poškodeniu obličiek.

Okrem toho sa zistilo, že cistanche zlepšuje funkciu obličiek tým, že podporuje regeneráciu obličkových trubíc s bunkami. Renálne tubulárne epitelové bunky hrajú kľúčovú úlohu pri filtrácii a reabsorpcii odpadových produktov a elektrolytov. Pri ochorení obličiek môžu byť tieto bunky poškodené, čo vedie k poškodeniu funkcie obličiek. Schopnosť Cistanche podporovať regeneráciu týchto buniek pomáha obnoviť správnu funkciu obličiek a zlepšiť celkové zdravie obličiek.

Okrem týchto priamych účinkov na obličky sa zistilo, že cistanche má priaznivé účinky aj na iné orgány a systémy v tele. Tento holistický prístup k zdraviu je obzvlášť dôležitý pri ochorení obličiek, pretože tento stav často postihuje viaceré orgány a systémy. Ukázalo sa, že che má ochranné účinky na pečeň, srdce a cievy, ktoré sú bežne postihnuté ochorením obličiek. Podporou zdravia týchto orgánov pomáha cistanche zlepšiť celkovú funkciu obličiek a predchádzať ďalším komplikáciám.

Na záver, cistanche je tradičný čínsky bylinný liek používaný po stáročia na liečbu ochorení obličiek. Jeho aktívne zložky majú diuretické, antioxidačné, protizápalové, imunomodulačné a regeneračné účinky, ktoré pomáhajú zlepšovať funkciu obličiek a chránia obličky pred ďalším poškodením. cistanche má priaznivé účinky na iné orgány a systémy, čo z neho robí holistický prístup k liečbe ochorení obličiek.