Ako sa diagnostikuje syndróm tubulointersticiálnej nefritídy-uveitídy?

V oblasti medicíny existuje mnoho chorôb neznámej etiológie, ktoré sú neriešiteľnými chorobami, ktoré trápia odborníkov v oblasti medicíny. Príčina ochorenia určuje, ako sa choroba vyskytuje a umožňuje lekárom diagnostikovať ju. Preto, aby sme vedeli, ako liečiť syndróm tubulointersticiálnej nefritídy uveitídy, musíme nájsť príčinu. Neexistujú žiadne uspokojivé diagnostické kritériá pre tubulointersticiálnu nefritídu a syndróm uveitídy. Mandeville a kol. vyvinuli diagnostické kritériá, ktoré definovali diagnostické kritériá pre akútnu intersticiálnu nefritídu a charakteristiky uveitídy.

KLIKNITE NA EXTRAKT CISTANCHE DESERTICOLA PRE OCHORENIE OBLIČIEK

Podľa parametrov diagnózy sa posudzuje ako jednoznačný syndróm tubulointersticiálnej nefritídy uveitídy, suspektný syndróm tubulointersticiálnej nefritídy uveitídy a syndróm pseudo tubulointersticiálnej nefritídy uveitídy. typu. Pretože tento štandard je ťažkopádny, diagnostické body tohto syndrómu sú uvedené v tabuľke 3 pre klinické referencie. Všeobecne sa verí, že diagnóza môže byť stanovená na základe typických prejavovobličkyškodya bilaterálna negranulomatózna predná uveitída, ale niekedy sa uveitída u pacientov môže objaviť pred alebo mesiace poobličkyškody. To prináša určité ťažkosti pri diagnostike. Preto by sa na potvrdenie diagnózy mala venovať nielen podrobná anamnéza, ale aj následné pozorovanie.

Keďže mnohí pacienti majú systémové nešpecifické prejavy, ako je horúčka, únava, nevoľnosť a vracanie, strata hmotnosti a bolesti brucha, u pacientov s negranulomatóznou prednou uveitídou v oboch očiach by sa mali vykonať testy krvi a moču, aby sa predišlo oneskoreniu diagnózy. Keď má však pacient syndróm tubulointersticiálnej nefritídy-uveitídy, objavia sa príznaky celkovej nefritídy a v tomto čase je veľmi jednoduché nesprávne diagnostikovať. Po pochopení má každý predbežnú predstavu o tubulointersticiálnej nefritíde a syndróme uveitídy a je potrebné posilniť ich fyzickú zdatnosť, aby sa zabránilo vzniku ochorenia.

Ako liečiť a starať sa o tubulointersticiálnu nefritídu a syndróm uveitídy

Pri liečbe syndrómu tubulointersticiálnej nefritídy-uveitídy sa dve časti tela liečia oddelene. Preto je aj proces liečby komplikovanejší a ľudia majú tendenciu niektoré detaily počas liečby ignorovať, čo má za následok opakované ataky choroby. Preto je potrebné poznať špecifickú liečbu a ošetrovateľstvo syndrómu tubulointersticiálnej nefritídy uveitídy. Liečba idiopatickej akútnej tubulointersticiálnej nefritídy je hlavne podporná liečba a imunosupresívna liečba. Všeobecne sa verí, že hoci niektorí pacienti s ťažkýmakútnaobličkyzlyhanievyžadujú podporu substitučnej liečby, má väčšina pacientov s idiopatickou AINobličkyzlyhaniespontánne vymizne po podpornej liečbe a prognóza je zvyčajne dobrá, najmä u detí.

Vzhľadom na patogenézu a klinické charakteristiky tohto typu akútnej tubulointersticiálnej nefritídy sa predpokladá, že ide o imunitnú odpoveď a často sa klinicky podáva glukokortikoidná terapia. Lokálnou liečbou glukokortikoidmi sa dá väčšinou zmierniť uveitída a dexametazónové očné kvapky sa môžu podávať do očí raz za hodinu a potom sa frekvencia očných kvapiek môže postupne znižovať podľa kontroly zápalu. Ak liečba očnými kvapkami spôsobuje zvýšený vnútroočný tlak, môže sa upraviť frekvencia aplikácie do oka alebo sa môžu použiť glukokortikoidy s menším počtom vedľajších účinkov a môže sa podať liečba liekom proti glaukómu do oka. Potom, ako sa zápal znižuje, frekvencia očných kvapiek sa postupne znižuje. Na liečbu očí si môžete vybrať aj nesteroidné protizápalové očné kvapky. Treba však venovať pozornosť pomalému vysadeniu lieku, aby sa zabránilo recidíve, a lokálna liečba môže byť stále účinná u pacientov s recidivou.

U väčšiny pacientov s tubulointersticiálnou nefritídou a syndrómom uveitídy môže systémová liečba glukokortikoidmi nielenzlepšiťobličkyfunkciuale tiež zabrániť progresiiobličkyintersticiálnafibróza. V súčasnosti sa predpokladá, že u pacientov so závažným ochorením a idiopatickou akútnou tubulointersticiálnou nefritídou s granulómom by sa mala skoro použiť strednedávková steroidná liečba a v prípade potreby možno zvážiť pulznú liečbu metylprednizolónom. Ak je neúčinná alebo ak po vysadení lieku dôjde k relapsu, možno zvážiť liečbu inými imunosupresívami (ako je cyklofosfamid alebo cyklosporín atď.) a stále je možné dosiahnuť uspokojivú účinnosť, ale je potrebné venovať osobitnú pozornosť monitorovaniu vedľajších účinkov týchto liekov. drogy. Niektorí dospelí pacienti nereagujú dobre na hormonálnu liečbu alebo sa TINU syndróm opakovane opakuje, čo vedie k rôznym stupňom poškodenia obličiek, ale len veľmi malému počtu (<5%) progress="" to="" end-stage="" renal="">

Na rozdiel od aobličkychorobauveitída je náchylná na recidívu a recidíva prednej uveitídy sa môže vyskytnúť aj počas systémovej liečby glukokortikoidmi. U veľkej väčšiny pacientov je však zápal obmedzený na predný segment a je citlivý na lokálnu liečbu glukokortikoidmi, takže vo všeobecnosti nespôsobuje vážne následky. Komplikácie ako glaukóm ovplyvňujú zrakovú prognózu pacientov. Pri liečbe syndrómu tubulointersticiálnej nefritídy-uveitídy je potrebné venovať pozornosť prognóze nefritídy a predchádzať recidíve nefritídy. Pri uveitíde je potrebné venovať zvýšenú pozornosť jej liečebnému procesu, aby sa predišlo zbytočným komplikáciám spôsobeným nevhodnými liečebnými postupmi. Pacienti majú pri liečbe aktívne spolupracovať s lekárom.

pre viac informácií:{0}}