Okrem stravovacích návykov tieto faktory pacienta súvisia aj s dosiahnutím noriem pre kyselinu močovú.

Liečba na zníženie urátov (ULT) je súčasťou bežnej starostlivosti o pacientov s dnou. Podľa štandardov diagnostiky a liečby dny v mojej krajine je cieľom liečby na zníženie kyseliny močovej u pacientov s dnou sérová kyselina močová (SU)<360 μmol/L, and long-term maintenance; if the patient has tophi, chronic gouty arthritis, or frequent gouty arthritis attacks, uric acid-lowering treatment The target is SU<300 μmol/L. Until tophi is completely dissolved and symptoms of frequent arthritis attacks are improved, the treatment goal can be changed to SU<360 μmol/L and maintained long-term.

Kliknite na Cistanche pre ochorenie obličiek

V súčasnosti je najlepšou stratégiou liečby dny cieľová liečba. Ďalšie objasnenie prediktorov účinnosti pomôže určiť prínos pre pacienta a optimalizovať plán liečby. Na základe toho zahraniční vedci vykonali post hoc analýzu, aby analyzovali rozhodujúce faktory, ktoré ovplyvňujú pacientov s dnou, ktorí dosiahli cieľ po liečbe ULT. Výsledky výskumu boli nedávno publikované v časopise "Arthritis Rheumatol." (faktor vplyvu: 6,9).

Dizajn výskumu

Štúdia STOP dny (NCT02579096) je multicentrická, randomizovaná, dvojito zaslepená klinická štúdia porovnávajúca účinnosť febuxostatu a alopurinolu. Táto štúdia je post hoc analýzou tejto veľkej klinickej štúdie. Štúdium je rozdelené do troch fáz. , respektíve prvý stupeň (0-24w), druhý stupeň (25-48w) a tretí stupeň (49-72w).

Zaradení pacienti splnili 2015 ACR klasifikačných kritérií dny a pacienti s SU vyššou alebo rovnou 6,8 mg/dl boli náhodne zaradení do skupiny s alopurinolom alebo febuxostatom, s titráciou dávky od 0 do 24 týždňov a udržiavaním dávka od 25 do 48 týždňov.

Účastníci sa považovali za účastníkov, ktorí splnili cieľ SU, ak ich priemerná SU v 36., 42. a 48. týždni bola<6.0 mg/dl or <5 mg/dl if tophi was present.

Vopred sa vybrali možné determinanty odpovede na liečbu vrátane sociodemografie, komorbidít, užívania diuretík, kvality života súvisiacej so zdravím (HRQoL), indexu telesnej hmotnosti a meraní dny.

Primárnym výsledkom štúdie bolo dosiahnutie cieľov počas druhej fázy.

Výsledok výskumu

Spomedzi 764 pacientov zahrnutých do analýzy bolo 98 % mužov s priemerným vekom 62 rokov. V čase zaradenia do štúdie bola priemerná hladina kyseliny močovej v sére 8,6 mg/dl, priemerné trvanie dny bolo takmer 10 rokov, 16 % malo tofy a 38 % pacientov bolo v štádiu 3 chronického ochorenia obličiek. Medzi ďalšie bežné komorbidity patrili hypertenzia (77 %), cukrovka (34 %), kardiovaskulárne ochorenia (27 %) a obezita (68 %, obezita: BMI väčší alebo rovný 30 kg/m2).

1. Podiel pacientov, ktorí dosiahli cieľ SU, bol podobný v skupinách s alopurinolom a febuxostatom

Spomedzi účastníkov 618/764 (81 %) dosiahlo ciele SU v štádiu 2; tí, ktorí dosiahli ciele, mali väčšiu pravdepodobnosť, že budú bez dny v štádiu 3 ako tí, ktorí to neurobili (62 % vs. 49 %; p =0 0,004). Podiel dosiahnutých cieľov SU bol podobný v skupine s alopurinolom (82,8 %) a v skupine s febuxostatom (78,9 %) (p=0.16).

V porovnaní s pacientmi, ktorí nedosiahli cieľ po ULT, pacienti, ktorí dosiahli cieľ, boli starší (priemerný vek 63 oproti 59 rokom), s väčšou pravdepodobnosťou boli belochov (74 % oproti 52 %) a mali vyššie EQ{{4 }}D-3skóre L [indikované Lepšia kvalita života súvisiaca so zdravím (HRQoL)] (0,7 vs. 0,6), nižšia závažnosť dny, tj nižšia koncentrácia SU pri zaradení (priemer 8,4 mg/dl oproti 9,1 mg/dl), prítomnosť tofov Podiel pacientov bol nižší (13 % oproti 28 %) a trvanie ochorenia bolo kratšie (priemer 9,4 roka oproti 11,3 roka).

2. Faktory pacienta, ktoré ovplyvňujú dosiahnutie SU: vek, úroveň vzdelania, HRQoL, diuretiká, závažnosť ochorenia

Multivariačná analýza ukázala, že základné charakteristiky pacientov s vyššou mierou úspechu zahŕňali vyšší vek (aOR 1.{21}}4: 95 % CI 1.02, 1.07/rok) a úroveň vyššieho vzdelania (aOR 2.{{30}}2: 95 % CI 1,10, 3,69: v porovnaní so strednou školou alebo s nasledujúcimi akademickými kvalifikáciami), HRQoL je lepšia (aOR 1,17: 95 % CI 1.07, 1,29/{{40}},1 jednotka EQ-5D-3L). Charakteristiky spojené s nižšími cieľovými mierami zahŕňali vyššie koncentrácie SU pri zaradení (aOR 0,83: 95 % CI 0,72, 0,96/1 mg/dl), prítomnosť tofy (aOR 0,29: 95 % CI 0,17, 0,49) a diuretikum (aOR 0,52: 95 % CI 0,32, 0,87) (obrázok 1). Multivariabilný model vykazoval dobrú diskriminačnú silu (C štatistika 0,76). Komorbidity vrátane chronického ochorenia obličiek, hypertenzie, cukrovky a kardiovaskulárnych ochorení neboli spojené s dosiahnutím cieľov SU. Okrem toho sa výsledky významne nezmenili v analýzach, ktoré zvažovali súlad.

Záver analýzy

Štúdia ukázala, že základné faktory predpovedajúce ciele SU zahŕňajú sociodemografické faktory, kvalitu života súvisiacu so zdravím, diuretiká a závažnosť dny; zatiaľ čo bežné komorbidity dny, ako je chronické ochorenie obličiek, diabetes, hypertenzia, obezita a kardiovaskulárne ochorenia, nesúvisí s komplianciou SU.

Ako Cistanche lieči ochorenie obličiek?

Cistancheje tradičný čínsky bylinný liek používaný po stáročia na liečbu rôznych zdravotných stavov, vrátaneobličkychoroba. Získava sa zo sušených stoniekCistanchedeserticola, rastlina pôvodom z púští Číny a Mongolska. Hlavnými aktívnymi zložkami cistanche súfenyletanoidglykozidy, echinakozid, aakteozid, o ktorých sa zistilo, že majú priaznivé účinky na zdravie obličiek.

Ochorenie obličiek, tiež známe ako ochorenie obličiek, sa týka stavu, pri ktorom obličky nefungujú správne. To môže mať za následok hromadenie odpadových produktov a toxínov v tele, čo vedie k rôznym symptómom a komplikáciám. Cistanche môže pomôcť pri liečbe ochorenia obličiek prostredníctvom niekoľkých mechanizmov.

Po prvé, bolo zistené, že cistanche má diuretické vlastnosti, čo znamená, že môže zvýšiť produkciu moču a pomôcť odstraňovať odpadové produkty z tela. To môže pomôcť zmierniť záťaž obličiek a zabrániť hromadeniu toxínov. Podporou diurézy môže cistanche tiež pomôcť znížiť vysoký krvný tlak, bežnú komplikáciu ochorenia obličiek.

Okrem toho bolo preukázané, že cistanche má antioxidačné účinky. Oxidačný stres, spôsobený nerovnováhou medzi produkciou voľných radikálov a antioxidačnou obranou organizmu, zohráva kľúčovú úlohu v progresii ochorenia obličiek. Pomáhajú neutralizovať voľné radikály a znižujú oxidačný stres, čím chránia obličky pred poškodením. Fenyletanoidové glykozidy nachádzajúce sa v cistanche boli obzvlášť účinné pri zachytávaní voľných radikálov a inhibícii peroxidácie lipidov.

Okrem toho sa zistilo, že cistanche má protizápalové účinky. Zápal je ďalším kľúčovým faktorom vo vývoji a progresii ochorenia obličiek. Protizápalové vlastnosti Cistanche pomáhajú znižovať produkciu prozápalových cytokínov a inhibujú aktiváciu povinných dráh zápalu, čím zmierňujú zápal v obličkách.

Ďalej sa ukázalo, že cistanche má imunomodulačné účinky. Pri ochorení obličiek môže byť imunitný systém narušený, čo vedie k nadmernému zápalu a poškodeniu tkaniva. Cistanche pomáha regulovať imunitnú odpoveď moduláciou produkcie a aktivity imunitných buniek, ako sú T bunky a makrofágy. Táto imunitná regulácia pomáha znižovať zápal a predchádzať ďalšiemu poškodeniu obličiek.

Okrem toho sa zistilo, že cistanche zlepšuje funkciu obličiek tým, že podporuje regeneráciu obličkových trubíc s bunkami. Renálne tubulárne epitelové bunky hrajú kľúčovú úlohu pri filtrácii a reabsorpcii odpadových produktov a elektrolytov. Pri ochorení obličiek môžu byť tieto bunky poškodené, čo vedie k poškodeniu funkcie obličiek. Schopnosť Cistanche podporovať regeneráciu týchto buniek pomáha obnoviť správnu funkciu obličiek a zlepšiť celkové zdravie obličiek.

Okrem týchto priamych účinkov na obličky sa zistilo, že cistanche má priaznivé účinky aj na iné orgány a systémy v tele. Tento holistický prístup k zdraviu je obzvlášť dôležitý pri ochorení obličiek, pretože tento stav často postihuje viaceré orgány a systémy. Ukázalo sa, že che má ochranné účinky na pečeň, srdce a cievy, ktoré sú bežne postihnuté ochorením obličiek. Podporou zdravia týchto orgánov pomáha cistanche zlepšiť celkovú funkciu obličiek a predchádzať ďalším komplikáciám.

Na záver, cistanche je tradičný čínsky bylinný liek používaný po stáročia na liečbu ochorení obličiek. Jeho aktívne zložky majú diuretické, antioxidačné, protizápalové, imunomodulačné a regeneračné účinky, ktoré pomáhajú zlepšovať funkciu obličiek a chránia obličky pred ďalším poškodením. cistanche má priaznivé účinky na iné orgány a systémy, čo z neho robí holistický prístup k liečbe ochorení obličiek.