Prerušovaný pôst pri rakovine prsníka: Systematický prehľad a kritická aktualizácia dostupných štúdií, časť 2

3.1.4. Endokrinné výsledky

Identifikovali sme štyri štúdie, ktoré uvádzali údaje o koncentráciách inzulínu, glukózy, ketónov, rastového faktora podobného inzulínu-1 (IGF-1) a proteínu viažuceho IGF (IGFBP).

Cistanche môže pôsobiť ako prostriedok proti únave a výdrži a experimentálne štúdie ukázali, že odvar z Cistanche tubulosa by mohol účinne chrániť pečeňové hepatocyty a endotelové bunky poškodené u nosných plávajúcich myší, regulovať expresiu NOS3 a podporovať pečeňový glykogén. syntézy, a tým pôsobí proti únave. Extrakt z Cistanche tubulosa bohatý na fenyletanoidné glykozidy by mohol významne znížiť hladiny kreatínkinázy, laktátdehydrogenázy a laktátu v sére a zvýšiť hladiny hemoglobínu (HB) a glukózy u myší ICR, čo by mohlo hrať úlohu proti únave znížením poškodenia svalov a oneskorenie obohatenia kyselinou mliečnou na ukladanie energie u myší. Compound Cistanche Tubulosa Tablets významne predĺžil čas plávania v záťaži, zvýšil rezervu pečeňového glykogénu a znížil hladinu močoviny v sére po cvičení u myší, čo preukázalo jeho účinok proti únave. Odvar z Cistanchis môže zlepšiť vytrvalosť a urýchliť odstránenie únavy u cvičiacich myší a môže tiež znížiť zvýšenie sérovej kreatínkinázy po záťažovom cvičení a udržať ultraštruktúru kostrového svalstva myší po cvičení normálnu, čo naznačuje, že má účinky na zvýšenie fyzickej sily a proti únave. Cistanchis tiež významne predĺžil čas prežitia myší otrávených dusitanmi a zvýšil toleranciu voči hypoxii a únave.

Kliknite na unavený po celú dobu

【Ďalšie informácie:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:{0}}】

Zorn a kol. [25] študovali účinky IF na sérové ​​metabolické parametre pred každým cyklom chemoterapie. Metabolické parametre zahŕňali sérové ​​koncentrácie inzulínu, IGF-1, hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH), voľného trijódtyronínu (fT3) a voľného tyroxínu (fT4). Autori zaznamenali významný pokles priemerných koncentrácií fT3 v skupine STF (−0,47 ± 0.09; 95 % CI, 0,64–( −0.30); p < {{20}}.001), zatiaľ čo priemerný fT4 sa počas cyklov STF výrazne zvýšil v porovnaní s normálnymi kalorickými cyklami (0,82 ± 0,37; 95 % CI, 0,09–1,55; p=0 0,028). Napokon, obidve priemerné koncentrácie inzulínu (-169,4 ± 44,1; 95 % CI, 257,1–(–81,8); p < 0,001) a IGF{40}} (–33,3 ± 5,4; 95 % CI, 44,1–(–22,5) p < 0,001) sa počas cyklov STF významne znížilo [25].

De Groot a kol. (2015) [27] študovali koncentrácie glukózy v sére, inzulínu, IGF-1, hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH) a proteínu viažuceho inzulínový rastový faktor 3 (IGF-BP3) v IF aj non-IF (kontroly ). Vzorky venóznej krvi sa odoberali pred randomizáciou, maximálne 2 týždne pred liečbou (základná línia) a priamo pred podaním chemoterapie. Stredné hodnoty glukózy v krvi sa zvýšili v oboch skupinách medzi dvoma časovými bodmi (p=0,042 a p=0,043, v tomto poradí).

V skupine STF nebol hlásený žiadny významný rozdiel v mediáne koncentrácií inzulínu medzi dvoma časovými bodmi, ale v skupine bez STF bol zvýšený inzulín nalačno (p=0,043). Priemerné koncentrácie IGF-1 sa zvýšili (p=0,012) v skupine STF (ktorá hladovala 24 hodín pred a po začatí chemoterapie), ale v skupine bez STF nebola hlásená žiadna zmena, zatiaľ čo žiadna zmena v akejkoľvek skupine pre koncentrácie IGF-BP3. Napokon, TSH signifikantne klesol (p=0,034) v skupine bez STF, ale nie v skupine STF [27].

Dorff a kol. [28] skúmali tri kohorty, ktoré pred chemoterapiou hladovali 24, 48 a 72 hodín (rozdelených na 48 pred chemoterapiou a 24 hodín po chemoterapii) u pacientov s BC, ktorí boli predtým liečení TCH (docetaxel, karboplatina, trastuzumab). Najzaujímavejšie je, že koncentrácie IGF-1 klesli v priemere o -30% (-44%, -12%) v 24-hodinovej kohorte, -33% v 48-hodinovej kohorte a − 8 % v 72-hodinovej kohorte 1-deň po chemoterapii (p=0,32 pri porovnaní všetkých 3 kohortových skupín), zatiaľ čo koncentrácie hydroxybutyrátu v sére sa zvýšili v 48- a 72-hodinových kohortách po chemoterapii [ 28]. Marinac a kol. tiež uviedli, že každé 2-hodinové predĺženie trvania nočného hladovania bolo spojené s 0,37 mmol/mol nižšou hladinou hemoglobínu A1C (HbA1c) (= −0,37; 95 % CI , −0.72 až −0.01) [23].

3.1.5. Nežiaduce účinky IF

Nežiaduce účinky súvisiace s hladovaním boli hlásené v štyroch štúdiách. Vo veľkej väčšine sa nežiaduce účinky vyskytli na začiatku chemoterapie [19], vrátane bolesti hlavy, horúčky, nespavosti, únavy, závratov, točenia hlavy, úbytku hmotnosti, hypoglykémie, hyponatrémie a hypotenzie, hladu, miernej nevoľnosti po požití vývaru alebo štiav a ortostatické reakcie, zatiaľ čo v niektorých prípadoch bola hlásená malnutrícia a podvýživa [19,20,28]. Neboli hlásené žiadne závažné nežiaduce účinky súvisiace s hladovaním a u väčšiny pacientov sa rýchlo vrátila strata hmotnosti vyvolaná hladovaním.

4. Diskusia

Pokiaľ je nám známe, toto je prvý systematický prehľad účinkov podtypov IF na pacientov s BC.

Dostupné údaje sme rozdelili na symptómy hlásené pacientmi prostredníctvom skóre QoL, ako aj klinických a objektívnych sérových markerov toxicity vyvolanej chemoterapiou a výsledkov súvisiacich s endokrinným systémom, aby sme identifikovali akýkoľvek potenciálny klinický prínos IF v dennom klinickom prostredí. Dostupné výsledky boli charakterizované vysokým stupňom heterogenity, pokiaľ ide o režimy IF, trvanie a vopred špecifikované zdravotné výsledky v spojení s načasovaním implementácie IF, ako aj nedostatočným zahrnutím kontrolných skupín do väčšiny štúdií (n=7). Predpokladáme však, že zlepšenie laboratórnych markerov toxicity vyvolanej chemoterapiou identifikované v troch štúdiách by mohlo predstavovať užitočný nástroj pre budúce dobre navrhnuté kontrolované štúdie v teréne.

Väčšina štúdií (n=4), ktoré sa zamerali na potenciálne účinky IF na kvalitu života pacientov s BC podstupujúcich chemoterapiu, zaznamenala zlepšenie škál FACT-G a FACIT-F, ako aj spoločných terminologických kritérií založených na skóre pre nežiaduce udalosti Národného inštitútu pre rakovinu [16–19]. Neboli však začlenené žiadne ďalšie overené merania kvality života, ani žiadne úpravy pre ďalšie faktory, ktoré by mohli interferovať so symptómami hlásenými pacientmi. Hoci pacienti s BC vykazovali vyššiu toleranciu voči chemoterapii a prejavili zlepšenie vedľajších účinkov vyvolaných chemoterapiou (ako je únava, nevoľnosť, vracanie, strata chuti do jedla a úzkosť), považujeme dostupné údaje za vzácne a nízkej kvality na zlepšenie QoL BC. pacientov.

V našej analýze sme identifikovali zlepšenie markerov poškodenia DNA po chemoterapii, pričom sme načrtli praktický prístup na identifikáciu jasných výhod prostredníctvom budúcich dobre navrhnutých štúdií.

Zlepšenie leukocytového oxidačného stresu a -H2AX (vytvoreného fosforyláciou Ser-139 zvyšku histónového variantu H2AX) [24], ako aj moment olivového chvosta ako markery chemoterapiou indukovaných zlomov dvojvláknovej DNA. Tieto markery sa vo veľkej miere používajú na meranie poškodenia DNA po ožiarení, kde sa dokázalo, že expresia súvisí s poškodením zdravého tkaniva [27]. -H2AX fosforylácia označuje prítomnosť zlomov dvojreťazcovej DNA, a preto by sa mohla použiť ako marker toxicity vyvolanej chemoterapiou v zdravých bunkách, ako sa pozorovalo v štúdii fázy I/II u pacientov liečených kombináciou chemoterapie a belinostatu [27 ]. Napriek tomu je použitie -H2AX ako markera toxicity na normálne bunky vyvolanej chemoterapiou relatívne nepreskúmané [27].

Nepodarilo sa nám identifikovať významné účinky IF na chemoterapeutickú alebo rádiologickú odpoveď a recidívu nádoru. Dostupné výsledky boli obmedzené a nezahŕňali overené miery recidívy ochorenia, ako aj v jednom prípade na základe údajov, ktoré sami nahlásili, a polročných telefonických hovorov.

Tieto výsledky nemohli potvrdiť predchádzajúce výsledky na myšacích modeloch, kde sa zistilo, že dva cykly nalačno v kombinácii s cyklofosfamidom postačujú na spomalenie rastu nádoru v krátkodobom období [29].

Dalo by sa predpokladať, že u ľudí môže byť vyšší počet cyklov slintačky a krívačky ešte dôležitejší na pozorovanie určitého klinického prínosu. V tomto kontexte by mohlo byť užitočné zlepšiť adherenciu pacienta na dlhšie obdobie na pozorovanie akejkoľvek potenciálnej protinádorovej aktivity súvisiacej s FMD [29]. Ďalším zaujímavým zistením bol hlásený pokles koncentrácií inzulínu a IGF-1 v skupinách nalačno v dvoch štúdiách, ako aj zvýšenie sérových koncentrácií hydroxybutyrátu po 48 a 72 hodinách po chemoterapii; tieto zistenia však neboli prispôsobené telesnej hmotnosti, veku a svalovej hmote. Predchádzajúce zvieracie modely naznačujú, že sérový hydroxybutyrát je silný endogénny inhibítor histón deacetylázy, ktorý chráni bunky pred oxidačným stresom. Na druhej strane zvýšené koncentrácie IGF-1 inhibujú apoptózu, podporujú bunkovú proliferáciu a spôsobujú genetickú nestabilitu, čím sa zvyšuje tumorigenéza [30]. Budúce štúdie sú potrebné na stanovenie príčinnej súvislosti medzi ketogenézou vyvolanou IF a účinkami na os IGF-1 a špecifickými výsledkami súvisiacimi s BC u ľudí.

Vo všeobecnosti bola IF dobre tolerovaná v populáciách zahrnutých v tejto analýze, čo zdôrazňuje, že by to mohol byť uskutočniteľný a bezpečný prístup na zlepšenie zdravotných výsledkov v spojení s overenými chemoterapeutickými režimami alebo inými spôsobmi liečby. Jedna zo zahrnutých štúdií [23] uvádza, že pacienti, ktorí hladovali viac ako 13- h, mali znížené riziko recidívy BC, ale tieto zistenia neboli potvrdené v iných dostupných štúdiách. Malo by sa zdôrazniť, že chudnutie vyvolané hladovaním bolo zrušené po ukončení periód IF, čo je zistenie, ktoré by sa mohlo považovať za dôležité pre pacientov s kachexiou, ale zároveň predstavuje výzvu na opätovné zvýšenie hmotnosti u obéznych žien s týmto ochorením. V súčasnosti prebiehajú štyri klinické štúdie (jedna bola stiahnutá) (tabuľka 2), ktoré študujú účinky IF u pacientov s BC, čo poukazuje na meniace sa spektrum v tejto oblasti a na potrebu dobre navrhnutých intervenčných kontrolovaných štúdií.

Tento systematický prehľad má niekoľko obmedzení. Po prvé, zahrnuli sme iba štúdie publikované v angličtine. Po druhé, kvôli heterogenite typov rakoviny, intervencií a cieľových bodov zahrnutých štúdií sme nemohli vykonať metaanalýzu. Nakoniec, aj keď sme kontaktovali autorov so žiadosťou o ďalšie údaje o ďalších výsledkoch, odpovede boli obmedzené len na tie, ktoré sú uvedené v súčasnej analýze, takže ďalšie zdravotné výsledky neboli zahrnuté.

Pokiaľ ide o silné stránky nášho systematického prehľadu, zahrnuté štúdie obsahujú niekoľko typov hladovania, ktoré poskytujú dôkladný pohľad na široké spektrum podtypov IF. Okrem toho predmet tohto prehľadu spadá do celkom nepreskúmanej oblasti veľkého záujmu, vďaka čomu je naša štúdia z nášho pohľadu inovatívna.

Na záver sa nám nepodarilo identifikovať žiadne priaznivé účinky súvisiace s IF na QoL, odpoveď po chemoterapii alebo súvisiace symptómy, ako aj miery recidívy nádoru u pacientov s BC. Identifikovali sme potenciálny priaznivý účinok IF na toxicitu vyvolanú chemoterapiou na základe markerov poškodenia DNA a leukocytov; tieto výsledky však boli odvodené z troch štúdií a vyžadujú si ďalšie overenie.

Príspevky autora:Rešerš literatúry, skríning názvu/abstraktu, hodnotenie celej práce, hodnotenie kvality prác a extrakciu údajov vykonali nezávisle MA, AV a VK Akékoľvek rozdiely v týchto výsledkoch boli prediskutované a bol dosiahnutý konsenzus a postúpený SNK pre rozlíšenie a/alebo potvrdenie. MA, AV a SNK vypracovali rukopis. SNK napísala konečnú verziu rukopisu. Všetci autori si prečítali publikovanú verziu rukopisu a súhlasili s ňou.

Financovanie: Tento výskum nezískal žiadne externé financovanie.

Vyhlásenie inštitucionálnej revíznej rady:Nepoužiteľné.

Vyhlásenie informovaného súhlasu:Nepoužiteľné.

Vyhlásenie o dostupnosti údajov:Údaje uvedené v štúdii sú dostupné na požiadanie od príslušného autora.

Konflikt záujmov:Autori nedeklarujú žiadny konflikt záujmov.

Referencie

1. Kanadský poradný výbor pre štatistiku rakoviny. Kanadská rakovinová spoločnosť. 2021.

2. Dossus, L.; Jimenez-Corona, A.; Romieu, I.; Boutron-Ruault, MC; Boutten, A.; Dupré, T.; Fagherazzi, G.; Clavel-Chapelon, F.; Mesrine, S. C-reaktívny proteín a riziko rakoviny prsníka po menopauze: Výsledky kohortovej štúdie E3N. Cancer Causes Control 2014, 25, 533–539. [CrossRef]

3. Longo, VD; Fontana, L. Obmedzenie kalórií a prevencia rakoviny: Metabolické a molekulárne mechanizmy. Trends Pharmacol. Sci. 2010, 31, 89–98. [CrossRef]

4. Rynders, CA; Thomas, EA; Zaman, A.; Pan, Z.; Catenacci, VA; Melanson, EL Účinnosť prerušovaného hladovania a časovo obmedzeného kŕmenia v porovnaní s nepretržitým energetickým obmedzením na chudnutie. Živiny 2019, 11, 2442. [CrossRef] [PubMed]

5. Donaldson, MS Výživa a rakovina: Prehľad dôkazov o protirakovinovej diéte. Nutr. J. 2004, 3,

19. [CrossRef] [PubMed]

6. Donnelly, LS; Shaw, RL; Pegington, M.; Armitage, CJ; Evans, GR; Howell, A.; Harvie, MN „Pre mňa je to o tom, že sa necítim ako na diéte“: Tematická analýza skúseností žien s prerušovanou diétou s obmedzeným príjmom energie na zníženie rizika rakoviny prsníka. J. Hum. Nutr. Diéta 2018, 31, 773–780. [CrossRef]

7. Malinowski, B.; Zalewska, K.; Wősirska, A.; Sokołowska, MM; Socha, M.; Liczner, G.; Pawlak-Osi ´nska, K.; Wici´nski, M. Intermitentné hladovanie pri kardiovaskulárnych poruchách – prehľad. Živiny 2019, 11, 673. [CrossRef]

8. Clifton, KK; Ma, CX; Fontána, L.; Peterson, LL Prerušovaný pôst v prevencii a liečbe rakoviny. CA Cancer J. Clin. 2021, 71, 527–546. [CrossRef] [PubMed]

9. Lv, M.; Zhu, X.; Wang, H.; Wang, F.; Guan, W. Úlohy kalorického obmedzenia, ketogénnej diéty a prerušovaného hladovania počas iniciácie, progresie a metastázovania rakoviny na zvieracích modeloch: Systematický prehľad a metaanalýza. PLoS ONE 2014, 9, e115147. [CrossRef] [PubMed]

10. Levine, ME; Suarez, JA; Brandhorst, S.; Balasubramanian, P.; Cheng, C.-W.; Madia, F.; Fontána, L.; Mirisola, MG; GuevaraAguirre, J.; Wan, J.; a kol. Nízky príjem bielkovín je spojený s výrazným znížením IGF-1, rakoviny a celkovej úmrtnosti u ľudí vo veku 65 rokov a mladších, ale nie starších. Cell Metab. 2014, 19, 407–417. [CrossRef]

11. Kim, EJ; Choi, M.-R.; Park, H.; Kim, M.; Hong, JE; Lee, J.-Y.; Chun, HS; Lee, KW; Park, JHY Diétny tuk zvyšuje rast pevných nádorov a metastázy buniek 4T1 myšacieho karcinómu prsníka a úmrtnosť u myší BALB/c odolných voči obezite. Breast Cancer Res. 2011, 13, R78. [CrossRef]

12. Lamming, DW; Cummings, NE; Rastelli, AL; Gao, F.; Cava, E.; Bertozzi, B.; Spelta, F.; Pili, R.; Fontana, L. Obmedzenie diétneho proteínu znižuje mTORC1 v nádoroch a somatických tkanivách modelu xenoštepu myši nesúceho nádor. Oncotarget 2015, 6, 31233–31240. [CrossRef] [PubMed]

13. Sundaram, S.; Yan, L. Časovo obmedzené kŕmenie zmierňuje zvýšenú tumorigenézu mliečnej žľazy u myší MMTV-PyMT s vysokým obsahom tukov. Nutr. Res. 2018, 59, 72–79. [CrossRef] [PubMed]

14. Lee, C.; Safdie, FM; Raffaghello, L.; Wei, M.; Madia, F.; Parrella, E.; Hwang, D.; Cohen, P.; Bianchi, G.; Longo, VD Znížené hladiny IGF-I sprostredkovávajú rozdielnu ochranu normálnych a rakovinových buniek v reakcii na hladovanie a zlepšujú chemoterapeutický index. Cancer Res. 2010, 70, 1564–1572. [CrossRef]

15. Hong, QN; Pluye, P.; Fàbregues, S.; Bartlett, G.; Boardman, F.; Cargo, M.; Dagenais, P.; Gagnon, M.-P.; Griffiths, F.; Nicolau, B.; a kol. Mixed Methods Appraisal Tool (MMAT), verzia 2018; Registrácia autorských práv (#1148552); Kanadský úrad duševného vlastníctva: Gatineau, QC, Kanada, 2018.

16. Cella, D. The Functional Assessment of Cancer Therapy-Anemia (FACT-An) Scale: Nový nástroj na hodnotenie výsledkov pri rakovinovej anémii a únave. Semin. Hematol. 1997, 34, 13-19. [PubMed]

17. Kleckner, A.; Reschke, JE; Altman, BJ; Belcher, E.; Dunne, RF; Fleming, FJ; Gilmore, N.; Jensen-Battaglia, M.; Kleckner, I.; Lin, P.; a kol. 10-hodinový časovo obmedzený stravovací zásah na riešenie únavy súvisiacej s rakovinou medzi pacientmi, ktorí rakovinu prežili. J. Clin. Oncol. 2021, 39, 12109. [CrossRef]

18. Mendoza, TR; Wang, XS; Cleeland, CS; Morrissey, M.; Johnson, BA; Wendt, JK; Huber, SL Rýchle hodnotenie závažnosti únavy u pacientov s rakovinou: Použitie stručného inventára únavy. Rakovina 1999, 85, 1186–1196. [CrossRef]

19. Bauersfeld, SP; Kessler, CS; Wischnewsky, M.; Jaensch, A.; Steckhan, N.; Stange, R.; Kunz, B.; Brückner, B.; Sehouli, J.; Michalsen, A. Účinky krátkodobého hladovania na kvalitu života a toleranciu chemoterapie u pacientov s rakovinou prsníka a vaječníkov: Randomizovaná krížová pilotná štúdia. BMC Cancer 2018, 18, 476. [CrossRef]

20. Badar, T.; Ismail, A.; AlShanqeeti, A. Bezpečnosť a uskutočniteľnosť moslimského pôstu počas chemoterapie. IOSR J. Pharm. 2014, 4, 15–20. [CrossRef]

21. Mas, S.; Le Bonniec, A.; Cousson-Gélie, F. Prečo sa ženy počas chemoterapie rakoviny prsníka postia? Kvalitatívna štúdia skúseností pacienta. Br. J. Health Psychol. 2019, 24, 381–395. [CrossRef]

22. Safdie, FM; Dorff, T.; Quinn, D.; Fontána, L.; Wei, M.; Lee, C.; Cohen, P.; Longo, VD Pôst a liečba rakoviny u ľudí: Správa o sérii prípadov. Starnutie 2009, 1, 988–1007. [CrossRef]

23. Marinac, ČR; Nelson, SH; Breen, CI; Hartman, SJ; Natarajan, L.; Pierce, JP; Flatt, JZ; Sears, DD; Patterson, RE Predĺžené nočné hladovanie a prognóza rakoviny prsníka. JAMA Oncol. 2016, 2, 1049–1055. [CrossRef]

24. Mah, LJ; El-Osta, A.; Karagiannis, T. H2AX: Citlivý molekulárny marker poškodenia a opravy DNA. Leukémia 2010, 24, 679–686. [CrossRef]

25. Zorn, S.; Ehret, J.; Schäuble, R.; Rautenberg, B.; Ihorst, G.; Bertz, H.; Urban, P.; Raynor, A. Vplyv modifikovaného krátkodobého hladovania a jeho kombinácie s podpornou diétou nalačno počas chemoterapie na výskyt a závažnosť toxicít vyvolaných chemoterapiou u pacientov s rakovinou – kontrolovaná krížová pilotná štúdia. BMC Cancer 2020, 20, 578. [CrossRef]

26. De Groot, S.; Lugtenberg, RT; Cohen, D.; Welters, MJP; Ehsan, I.; Vreeswijk, MPG; Smit, VTHBM; de Graaf, H.; Heijns, JB; Portielje, JEA; a kol. holandská skupina pre výskum rakoviny prsníka (BOOG). Diéta napodobňujúca hladovanie ako doplnok k neoadjuvantnej chemoterapii rakoviny prsníka v multicentrickej randomizovanej štúdii fázy 2 DIRECT. Nat. komun. 2020, 11, 3083. [CrossRef] [PubMed]

27. De Groot, S.; Vreeswijk, poslanec; Welters, MJ; Gravesteijn, G.; Boei, JJ; Jochems, A.; Houtsma, D.; Putter, H.; van der Hoeven, JJ; Nortier, JW; a kol. Účinky krátkodobého hladovania na toleranciu k (neo)adjuvantnej chemoterapii u pacientov s HER2-negatívnym karcinómom prsníka: Randomizovaná pilotná štúdia. BMC Cancer 2015, 15, 652. [CrossRef]

28. Dorff, TB; Groshen, S.; Garcia, A.; Shah, M.; Tsao-Wei, D.; Pham, H.; Cheng, CW; Brandhorst, S.; Cohen, P.; Wei, M.; a kol. Bezpečnosť a uskutočniteľnosť hladovania v kombinácii s chemoterapiou na báze platiny. BMC Cancer 2016, 16, 360. [CrossRef]

29. Vernieri, C.; Ligorio, F.; Zattarin, E.; Rivoltini, L.; de Braud, F. Strava napodobňujúca pôst plus chemoterapia pri liečbe rakoviny prsníka. Nat. komun. 2020, 11, 4274. [CrossRef]

30. Tiwari, S.; Saptota, N.; Han, Z. Vplyv pôstu na rakovinu: Naratívny prehľad vedeckých dôkazov. Cancer Sci. 2022, 113, 3291–3302. [CrossRef] [PubMed]

31. Christensen, RA; Haykowksy, MJ; Nadler, M.; Prado, CM; Malý, SD; Rickard, JN; Pituskin, E.; Paterson, DI; Mackey, JR; Thompson, RB; a kol. Zdôvodnenie a dizajn žien IMPACT: Randomizovaná kontrolovaná štúdia vplyvu časovo obmedzeného stravovania, zdravého stravovania a zníženého sedavého správania na metabolické zdravie počas chemoterapie pre skoré štádium rakoviny prsníka. Br. J. Nutr. 2022, 1–20, pred tlačou. [CrossRef]

Vyhlásenie/Poznámka vydavateľa:Vyhlásenia, názory a údaje obsiahnuté vo všetkých publikáciách sú výlučne vyjadreniami jednotlivých autorov a prispievateľov a nie MDPI a/alebo editorov. MDPI a/alebo editor(i) sa zriekajú zodpovednosti za akékoľvek zranenie osôb alebo majetku vyplývajúce z akýchkoľvek nápadov, metód, pokynov alebo produktov uvedených v obsahu.

【Ďalšie informácie:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:{0}}】