Modifikovaná rovnica spolupráce v epidemiológii chronického ochorenia obličiek pre odhadovanú mieru glomerulárnej filtrácie je lepšia pri použití Cistanche
Mar 13, 2022
Kontakt: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 E-mail:audrey.hu@wecistanche.com
Shinichi Nishi 1, Shunsuke Goto1, Makiko Mieno2, Takashi Yagisawa 3 a Kenji Yuzawa 4
Abstraktné
Cieľ: Študovali sme tri typy rovníc odhadovanej rýchlosti glomerulárnej filtrácie (eGFR) a vyhodnotili sme, ktorý typ bol silne spojený s komorbiditami u žijúcich darcov transplantácie obličky (LKT).
Metódy:Porovnali sme japonskú modifikovanú eGFR, modifikáciu stravy pri ochorení obličiek aChronickýObličkyChorobaEpidemiologické kolaboračné rovnice (Jm-eGFR, Jm-MDRD, respektíve Jm-CKD-EPI) pre japonských darcov LKT s ohľadom na ich vzťah s obezitou, hypertenziou, cukrovkou, kardiovaskulárnymi chorobami a mozgovou príhodou.
Výsledky:Z 8 176 zaradených japonských darcov LKT eGFR vypočítaný pomocou Jm-CKD-EPI (eGFR/JmCKD-EPI) detekoval významné rozdiely v 4 z 5 komorbidít medzi skupinami s pozitívnou a negatívnou komorbiditou, zatiaľ čo eGFR vypočítaný pomocou Jm- MDRD (eGFR/Jm-MDRD) a JmeGFR (eGFR/Jm-eGFR) detegovali len 3 a 1 komorbiditu. Plocha pod krivkou prevádzkovej charakteristiky prijímača Jm-CKD-EPI bola väčšia ako plocha Jm-eGFR a Jm-MDRD pre všetkých päť komorbidít.
Záver:Zistili sme, že eGFR/Jm-CKD-EPI koreloval lepšie s komorbiditami ako eGFR/JmeGFR a eGFR/Jm-MDRD u japonských darcov LKT. Odporúčame použiť eGFR/Jm-CKD-EPI na počiatočné hodnotenie funkcie obličiek u kandidátov na darcovstvo LKT pri hodnotení prítomnosti pridružených komorbidít.
Kľúčové slová:hypertenzia, cukrovkamellitus, starší ľudia, rýchlosť glomerulárnej filtrácie
Cistanche je dobrý pre funkciu obličiek
Úvod
V epidemiológii sa používajú rôzne rovnice odhadovanej rýchlosti glomerulárnej filtrácie (eGFR). eGFR vypočítaný pomocouChronickýObličkyChorobaEpidemiology Collaboration (eGFR/CKD- EPI) equation has been reported to be superior to that calculated using the Modification of Diet in Renal Disease (eGFR/MDRD) equation for predicting the GFR and its relationship with cardiovascular events or mortality (1-4) in studies conducted in a large community-dwelling population (>1, 000). Vzhľadom na obmedzenú dostupnosť darcovstva od mŕtvol žije približne 80-90 percent všetkých transplantácií obličiekobličkytransplantácie(LKTs) v Japonsku (5, 6). Od roku 2007 sa podiel pacientov vo veku 60-69 a 70-79 rokov zvýšil 2- až 3-násobne (6). U darcov LKT s rozšírenými kritériami, vrátane starších ľudí, je zvýšený výskyt komorbidít, ako je hypertenzia, diabetes, kardiovaskulárne ochorenia (CVD) a mŕtvica (7).
Správa Amsterdam Forum odporučila použitie GFR meranej v čase vyšetrenia darcu (8); eGFR/CKD-EPI a eGFR/MDRD sa však použili aj na počiatočné hodnotenie v klinických podmienkach. Usmernenie klinickej praxe KDIGO o hodnotení a starostlivosti o žijúcich darcov obličiek uvádzalo použitie eGFR/CKD-EPI na počiatočné hodnotenie, pretože sa približuje k nameranej GFR (9). Okrem toho sa alternatívny odhad GFR na základe kreatinínu považoval za prijateľný, ak presnosť eGFR bola porovnateľná s presnosťou nameranej GFR. Presnosť eGFR je dôležitá, ale treba zdôrazniť aj vzťah medzi eGFR a komorbiditami.
V Japonsku sa eGFR vypočítava pomocou japonskej modifikovanej rovnice eGFR (eGFR/Jm-eGFR) (10) na posúdenie funkcie obličiek v klinických podmienkach. Presnosť eGFR/Jm-eGFR bola významne lepšia v rozsahu merania GFR klírensom inulínu (CIn), 0-29 ml/min/1,73 m2, ale nie lepšia v rozsahu CIn, {{7} } ml/min/1,73 m2 ako pri použití japonskej modifikácie CKD-EPI (eGFR/Jm-CKD-EPI) (11). Presnosť eGFR vypočítaná pomocou japonskej modifikácie MDRD (eGFR/JmMDRD) bola výrazne vyššia pri meraní GFR pomocou CIn<60 ml/min/1.73="" m2,="" whereas="" the="" egfr/jmmdrd="" underestimated="" the="" gfr="" using="" a="" cin="" of="" 60="" ml/="" min/1.73="" m2="">
Pokiaľ je nám známe, žiadna štúdia neporovnávala rôzne rovnice eGFR, pokiaľ ide o ich vzťah s komorbiditami vo veľkej populácii darcov LKT. Táto štúdia preto určila, ktorá z troch rovníc eGFR - Jm-eGFR, Jm-MDRD a Jm-ChronickýObličkyChoroba-EPI (10) - má najlepšiu súvislosť s komorbiditami medzi japonskými darcami LKT.
(Division of Nefrology and Kidney Center, Kobe University Graduate School of Medicine, Japonsko, ２Centrum informácií, Jichi Medical University, Japonsko, ３Department of Renal Surgery and Transplantation, Jichi Medical University Hospital, Japonsko a ４National Hospital Organization Mito Medical Center, Japonsko Prijaté: 14. decembra 2020; Prijaté: 25. januára 2021; Predbežné zverejnenie od J-STAGE: 15. marca 2021 Korešpondencia s Dr. Shinichi Nishi, {{11 }}-u.ac.jp)
postava 1. Vývojový diagram výberu kohorty. JST: Japonská transplantačná spoločnosť, Pts: pacienti, GFR: glomerulárna filtrácia, S-Cr: sérový kreatinín, BMI: index telesnej hmotnosti, SBP: systolický krvný tlak, DBP: diastolický krvný tlak
Materiály a metódy
Štúdiu schválila etická komisia Japonskej transplantačnej spoločnosti (JST). Uskutočnili sme prierezovú štúdiu s použitím registrovaných údajov poskytnutých JST medzi 13 330 po sebe idúcimi darcami LKT, ktorí podstúpili LKT v rokoch 2009 až 2017. Od registrovaných darcov sme získali informovaný súhlas týkajúci sa registrácie a výskumu. Zozbierali sa predtransplantačné údaje, konkrétne vek, pohlavie, index telesnej hmotnosti (BMI), krvný tlak (BP), sérový kreatinín (SCr) a informácie o piatich predklinických komorbiditách (obezita, hypertenzia, cukrovka, KVO a mŕtvica). Diagnózu komorbidít vykonávali zodpovední lekári na základe anamnézy pacientov alebo predpisovania liekov.
The JST guidelines (in Japanese) for LKT donors state that the upper age limit is 80 years, but this limit is based on physical age. The JST defines the approved conditions of LKT donors with comorbidities as follows: 1) The upper limit of HbA1c is 6.2% in diabetic cases without medications and 6.5% in diabetic cases with hypoglycemic agents or insulin. Diabetic cases with retinopathy and/or microalbuminuria are not approved as LKT donors. 2) The ideal BMI is 30 kg/m2, and at least a BMIs of 32 kg/m2 is necessary. 3) Donor candidates with a history of CVD and stroke must be able to tolerate general anesthesia. CVD includes coronary artery disease and heart failure. Stroke includes cerebral infarction and cerebral hemorrhaging. 4) Hypertension is defined as systolic blood pressure (SBP) or diastolic blood pressure (DBP) >140 alebo 90 mmHg. Pacienti s SBP/DBP<140 0="" mmhg="" with="" or="" without="" antihypertensive="" agents="" are="" approved="" as="" lkt="">
V tejto štúdii sme hodnotili darcov LKT s dobre kontrolovanými komorbiditami v rámci smerníc JST a vylúčili sme veľmi málo prípadov (<1% of="" 13,330)="" with="" extremely="" deviant="" data.="" specifically,="" we="" excluded="" uncontrolled="" hypertensive="" patients="" with="" an="" sbp="" 140="" mmhg="" or="" dbp="" 90="" mmhg,="" subjects="">90 years old, men with an SCr of >1.3 mg/dL and women with an SCr of >1.1 mg/dL, and subjects with a BMI >35 kg/m2. Darcovia s nedostatočnými zdravotnými údajmi boli vylúčení (obr. 1). Nakoniec bolo do tejto štúdie zaradených 8 176 účastníkov.
Prípady s GFR meranou na základe klírensu kreatinínu (CCR) a CIn 70 ml/min/1,73 m2 boli schválené ako darcovia LKT. Darcovia s nameranou GFR 70-80 a 80 ml/min/1,73 m2 sa podľa smerníc JST považovali za rozšírené kritériá a za štandardných darcov. Namerané údaje GFR však nie sú zahrnuté v registrácii JST. Vzorce pre tri rovnice eGFR sú nasledovné: Jm-eGFR{{10}}×SCr-1.094× vek{ {13}},287×0,739 (pre ženy) (12), Jm-MDRD=0,808×175×SCr-1,154×vek-0,203×0,742 (pre ženy) (12), Jm-CKD-EPI=0,813×141×min (SCr/κ, 1) ×max (SCr/κ, 1)-1,209×0,993 vek×1,018 (pre ženy) (12),
kde κ je {{0},9 pre mužov a 0,7 pre ženy, je -0,411 pre mužov a -0,329 pre ženy, min je minimum SCr/κ alebo 1 a max je maximum (SCr/K, 1) alebo 1.
stôl 1. Východiskové údaje o darcoch pred transplantáciou živej obličky (n=8,176).
Values are presented as mean±standard deviation or n (%). Elderly: age >70 years, BMI: body mass index, obesity: BMI >30 kg/m2, eGFR: odhadovaná rýchlosť glomerulárnej filtrácie, Jm: modifikované japonsky, MDRD: Modifikácia stravy pri ochorení obličiek, CKD-EPI:Chronické ochorenie obličiekEpidemiology Collaboration, SBP: systolický krvný tlak, DBP: diastolický krvný tlak, HT: hypertenzia, DM: diabetes, CVD: kardiovaskulárne ochorenia.
Štatistické analýzy
Spojité premenné sú prezentované ako priemer ± štandardná odchýlka. Kategorické premenné sú prezentované ako percentá. Štatistické analýzy sa vykonali pomocou softvérového programu SPSS verzie 18.0 (IBM, Armonk, USA). Spojité premenné sa porovnávali pomocou Studentovho t-testu. Nespojité premenné boli analyzované pomocou chí-kvadrát testu. Korelácie boli hodnotené pomocou Pearsonovej korelačnej analýzy. Krivky prevádzkových charakteristík prijímača (ROC) boli nakreslené medzi hodnotami eGFR vypočítanými pomocou troch rovníc a komorbidít. Na analýzu trendov sme použili analýzu Jonckheere-Terpstra. Obojstranné hodnoty p<0.05 were="" considered="" statistically="">
Výsledky
Baseline data are presented in Table 1. We compared the mean eGFR for the three types of equations between the elderly (age >70-ročnými) a staršími skupinami a medzi skupinami s pozitívnou komorbiditou a skupinou s negatívnou komorbiditou (tabuľka 2) a pozorovali sa významné rozdiely medzi staršími a staršími skupinami pre všetky tri eGFR. Pri porovnaní priemerného eGFR/Jm-eGFR vykazovali obezita, hypertenzia a CVD významné rozdiely. Pri porovnaní priemerného eGFR/Jm-MDRD boli signifikantné rozdiely zistené len pri obezite. Pri porovnaní priemerného eGFR/Jm-CKD-EPI vykazovali obezita, hypertenzia, diabetes a KVO významné rozdiely. Neboli pozorované žiadne významné rozdiely v priemernom eGFR pre mozgovú príhodu s použitím každej rovnice.
The positive rates of the 5 comorbidities in the elderly (age >70 years old) and non-elderly groups are shown in Fig. 2. The positive rates for hypertension, diabetes, stroke, and CVD were two to three times higher in the elderly than in the non-elderly group. Chi-square tests for an older age (>70 rokov) a miera komorbidity vykazovala významné rozdiely (s<>
cistanche môže zlepšiť sexualitu
Korelácie medzi vekom a eGFR vypočítané pomocou 3 rovníc boli významné (str<0.001). the="" r2="" of="" the="" egfr/jm-ckd-epi="" (r2="0.509)" was="" larger="" than="" that="" of="" the="" egfr/jm-egfr="" (r2="0.150)" and="" egfr/jm-mdrd="" (r2="">
Fig. 3a shows the ROC analysis between the eGFRs calculated using the three equations and the five comorbidities of obesity, hypertension, diabetes, CVD, and stroke. The ROC curves of the eGFR/Jm-CKD-EPI exhibited a leftward shift compared with those of the eGFR/Jm-eGFR and eGFR/ Jm-MDRD in relation to the comorbidities. In particular, regarding the relationship with older age (>70 years old), the area under the ROC curve (AUROC) for the eGFR/JmCKD-EPI was much larger, (0.859) than that for the eGFR/ Jm-eGFR (0.674) and eGFR/Jm-MDRD (0.636). Fig. 3b shows the results of the ROC analysis between the eGFR calculated using the 3 equations and the 5 comorbidities, excluding an older age (>70 rokov), (n=798). ROC krivky eGFR/Jm-CKD-EPI predstavovali posun doľava v porovnaní s krivkami eGFR/Jm-eGFR a eGFR/JmMDRD vo vzťahu ku komorbiditám. Miery komorbidít, konkrétne<70 ml/min/1.73="" m2="" ,="" 70-="" 80="" ml/min/1.73="" m2="" ,="" and="" 80="" ml/min/1.73="" m2="" ,="" in="" the="" 3="" egfr="" groups="" are="" presented="" in="" table="" 3.="" all="" five="" comorbidities="" showed="" significant="" differences="" only="" in="" the="" group="" with="" egfr/jm-ckd-epi,="" and="" the="" comorbidity="" rates="" in="" the="" group="" with="" egfr/jm-ckd-epi=""><70 ml/min/1.73="" m2="" were="" higher="" than="" those="" in="" the="" group="" with="" egfr="" 70="" ml/min/1.73="">
Tabuľka 2. Porovnania eGFR vypočítaného pomocou troch rovníc medzi staršími a nestaršími skupinami a medzi komorbiditou pozitívnou a komorbiditou negatívnou skupinou.
eGFR:odhadovaná rýchlosť glomerulárnej filtrácie, Jm: upravené v japončine, MDRD: Úprava stravy pri ochorení obličiek, CKD-EPI:Chronické ochorenie obličiekEpidemiology Collaboration, elderly: age >70 years, obesity: body mass index >30 kg/m2, HT: hypertenzia, DM: cukrovka, KVO: kardiovaskulárne ochorenia.
Obrázok 2. Comorbidity rates in the non-elderly and elderly groups. Excluding obesity (body mass index >30 kg/m2 ), the rates of comorbidities in the elderly group (age >70 rokov) boli 2-3-krát vyššie ako v skupine bez starších ľudí (vek do 70 rokov). HT: hypertenzia, DM: cukrovka, KVO: kardiovaskulárne ochorenia.
Diskusia
Z troch eGFR koreloval eGFR/Jm-CKD-EPI najcitlivejšie s komorbiditami. eGFR/Jm CKD-EPI, eGFR/Jm-eGFR a eGFR/Jm-MDRD detekovali významné rozdiely v štyroch, troch a jednej z piatich komorbidít (tabuľka 2). V ROC analýzach (obr. 3) bola eGFR/Jm-CKD-EPI lepšia, pokiaľ ide o vzťah medzi komorbiditami. Analýza trendu (tabuľka 3) odhalila nadradenosť eGFR/Jm-CKD-EPI v poklese eGFR (obr. 3).
Počas hodnotenia kandidáta darcu pred transplantáciou možno na úvodné hodnotenie použiť eGFR/CKD-EPI. Mimoriadna starostlivosť by sa mala venovať pacientom, ktorí dostali dary od darcov s nízkym eGFR/CKD-EPI (<70 ml/min/1.73="" m2="" ),="" which="" is="" most="" strongly="" associated="" with="" the="" five="" comorbidities="" and="" older="" age="" (table="" 3).="" compared="" to="" donations="" from="" healthy="" living="" donors,="" those="" from="" living="" donors="" with="" medical="" conditions="" (so-called="" expanded="" criteria="" donors)="" exhibited="" a="" high="" incidence="" of="" overall="" and="" death="" censored="" graft="" loss="" according="" to="" multivariable="" cox="" proportional="" hazards="" analyses="" (hazard="" ratios="2.16" and="" 3.25,="" p="0.015" and="" 0.004,="" respectively)="">
Obrázok 3. a: The AUROC using the ROC analysis for the relationship with comorbidities calculated by the eGFR using the three equations of Jm-eGFR, Jm-MDRD, and Jm-CKD-EPI. The AUROC is shown graphically for each ROC analysis between the eGFR and comorbidities. n=8,176. b: The AUROC using the ROC analysis for the relationship with comorbidities calculated by the eGFR using the three equations of Jm-eGFR, Jm-MDRD, and Jm-CKD-EPI, excluding the elderly (age >70 rokov). n =7, 378. AUROC: plocha pod krivkou prevádzkových charakteristík prijímača, ROC: prevádzkové charakteristiky prijímača, AUC: plocha pod krivkou, BMI: index telesnej hmotnosti, eGFR: odhadovaná rýchlosť glomerulárnej filtrácie, HT: hypertenzia, DM: diabetes, CVD: kardiovaskulárne ochorenie, Jm : upravené v japončine, MDRD: Úprava stravy pri ochorení obličiek, CKD-EPI:ChronickýObličkyChorobaEpidemiologická spolupráca. Červená čiara je Jm-CKD-EPI, modrá čiara je Jm-eGFR a zelená čiara je Jm-MDRD.
V prierezových štúdiách nižší eGFR/CKD-EPI ukázal lepšiu súvislosť s prevalenciou komorbidít ako eGFR/MDRD v kaukazských komunitných populáciách. Tarantini a kol. (4) uviedli, že u pacientov s KVO bola prevalencia KVO vyššia pri hodnotení eGFR/CKD-EPI ako pri hodnotení eGFR/MDRD v skupine s nízkym eGFR. Juutilainen a kol. (13) hodnotili mieru komorbidít, konkrétne hypertenzie, obezity, cukrovky a KVO, u pacientov s CKD a pozorovali signifikantne vyššiu prevalenciu pacientov s komorbiditami, keď sa hodnotenie vykonalo pomocou eGFR/CKD-EPI, ako keď sa vykonalo. pomocou eGFR/MDRD.
V literatúre sme potvrdili presnosť eGFR/Jm-CKD-EPI. Rule a kol. (14) uviedli, že rovnica CKD-EPI bola presnejšia ako MDRD v populáciách s nízkym rizikom, vrátane darcov obličiek pred darovaním a po darovaní. Murata a kol. (15) uviedli, že eGFR/CKD-EPI na báze kreatinínu demonštroval menšiu zaujatosť ako eGFR/MDRD u potenciálnych darcov LKT (-8 percent vs. -18 percent). Burballa a kol. (16) a Gaillard a kol. (17) porovnali hodnoty eGFR/CKD-EPI, eGFR/MDRD a mGFR na báze kreatinínu s izotopmi u predoperačných darcov LKT a dospeli k záveru, že eGFR/CKD-EPI koreluje lepšie s mGFR ako eGFR/MDRD. Horio a kol. (18) porovnali presnosť eGFR/Jm-CKD-EPI a eGFR/Jm-MDRD s nameranou inulínovou GFR v populácii s prehliadkou zdravotného stavu v Japonsku. V rozsahu nameraného GFR inulínu 60 ml/min/1,73 m2 boli odchýlky (mGFR-eGFR) 7,3 ± 20,6 ml/min/1,73 m2 v eGFR/Jm-CKD-EPI a 7,8 ± 22,2 ml/min/1,73 m2 v eGFR/Jm-MDRD, v tomto poradí (str<0.001). horio="" et="" al.="" (19)="" evaluated="" the="" accuracy="" of="" the="" egfr/jm-egfr="" in="" potential="" lkt="" donors="" in="" japan="" who="" received="" the="" inulin="" clearance="" test="" and="" observed="" a="" bias="" (mgfregfr)="" of="" 18.3±16.4="" ml/min/1.73="" m2.="" thus,="" the="" egfr/jmegfr="" underestimated="" the="" true="" gfr="" of="" lkt="" donors.="" based="" on="" the="" two="" studies="" of="" horio="" et="" al.="" (18,="" 19),="" the="" egfr/jmckd-epi="" appears="" accurate="" for="" comparing="" measured="" inulin="" gfr="">
Cistanche môže zlepšiť sexuálnu dysfunkciu
We explored why the eGFR/Jm-CKD-EPI was superior regarding its relationship with the five evaluated comorbidities, as the reasons have not been examined in-depth in previous reports. The comorbidity rates were 2 to 3 times higher in the elderly group (age >70 years old) than in the non-elderly group (age 70 years old) among the LKT donors (Fig. 3). A ROC analysis revealed that the eGFR/JmCKD-EPI was better associated with older age (>70 rokov) v porovnaní s eGFR/Jm-eGFR a eGFR/JmMDRD (obr. 3a). Preto sa domnievame, že rovnica charakteristická pre vekovú citlivosť je zodpovedná za nadradenosť eGFR/Jm-CKD-EPI.
Ji a spol. študovali vzťah medzi eGFR a predklinickým poškodením cieľového orgánu pri hypertenzii pomocou ROC analýzy a uviedli, že rovnica eGFR/čínska CKD-EPI bola lepšie spojená s hypertenznými komplikáciami ako rovnica eGFR/čínska a ázijská modifikovaná MDRD (20). eGFR/CKD-EPI bola lepšia ako eGFR/MDRD s hrúbkou v médiu, členkovo-brachiálnym indexom, indexom hmotnosti ľavej komory, pomerom albumínu ku kreatinínu v moči a rýchlosťou pulzovej vlny aorty. V našej štúdii, odhliadnuc od starších prípadov, bol eGFR/CKD-EPI lepšie spojený s komorbiditami u darcov LKT ako eGFR/Jm-eGFR a eGFR/Jm-MDRD (obr. 3b). eGFR/CKD-EPI teda môže byť citlivý na hypertenzné alebo aterosklerotické komplikácie, s výnimkou vyššieho vekového faktora. eGFR/Jm-CKD-EPI sa odporúča na použitie pri hodnotení rizika nielen pri poškodení obličiek, ale aj pri systémovom poškodení orgánov, čo odráža hypertenzné komplikácie u darcov LKT.
Uvádza sa, že eGFR/CKD-EPI je lepšia ako eGFR/MDRD v predpovedi príhod KVO alebo mortality u belochov (1-3). U čínskych účastníkov bol eGFR/CKD-EPI lepším prediktorom recidívy cievnej mozgovej príhody a smrti ako eGFR/MDRD (21). Matsushita a kol. (22) uviedli, že eGFR/JmCKD-EPI bol lepším prediktorom rizika všetkých príčin a kardiovaskulárnych úmrtností ako eGFR/Jm-MDRD v rozsahu eGFR 60 ml/min/1,73 m2 u japonských účastníkov. Terawaki a kol. (3) použili analýzu ROC na porovnanie prediktívnych hodnôt pre CVD a cievnu mozgovú príhodu medzi eGFR/Jm-CKD-EPI a eGFR/Jm-MDRD a uviedli, že AUROCs pre udalosti CVD v eGFR/Jm-CKD-EPI a eGFR /Jm-eGFR boli 0,596 a 0,562. eGFR/CKD-EPI bol užšie spojený s výskytom KVO u 241 159 japonských účastníkov (priemerný vek 64 rokov), ktorí podstupovali všeobecnú zdravotnú prehliadku. Ohsawa a kol. (23) uviedli lepšiu predpoveď úmrtnosti zo všetkých príčin, infarktu myokardu a cievnej mozgovej príhody s eGFR/Jm-CKD-EPI ako s eGFR/Jm-MDRD v kohorte so zdravotným vyšetrením. eGFR/CKD-EPI je teda lepší na predpovedanie príhod KVO a úmrtnosti v populáciách žijúcich v komunite. Mali by sme starostlivo sledovať darcov s nízkym eGFR/CKD-EPI po transplantácii.
Several limitations associated with the present study warrant mention. The registry data had no data on the measured GFR, so we could not directly compare the accuracy of the three eGFR equations. We, unfortunately, had to exclude many cases with missing data from the analysis. These limitations might have resulted in the data being misclassified; however, our study has some important insights derived from its involvement of a large cohort of LKT donors (>8, 000 prípadov).
Tabuľka 3.Miery komorbidity v troch skupinách eGFR<70, 70-80,="" ≥80="" ml/min/1.73m2="" calculated="" by="" each="" egfr="">
p hodnoty boli vyhodnotené analýzou Jonckheere-Terpstra. eGFR/Jm-eGFR: odhadovaná rýchlosť glomerulárnej filtrácie, JM: modifikované v Japonsku, MDRD: Modifikácia stravy pri ochorení obličiek, CKD-EPI:ChronickýObličky ChorobaEpidemiology Collaboration, Elderly: age >70 years, Obesity: body mass index >30 kg/m2, HT: hypertenzia, DM: cukrovka, KVO, kardiovaskulárne ochorenia.
Záver
eGFR/Jm-CKD-EPI bol lepšie spojený s komorbiditami, vrátane obezity, hypertenzie, cukrovky, CVD a mozgovej príhody, ako eGFR/Jm-eGFR a eGFR/JmMDRD v populáciách s nízkym rizikom, ako sú japonskí darcovia LKT. Na počiatočné hodnotenie funkcie obličiek kandidátov na darcovstvo LKT sa odporúča eGFR/Jm-CKD-EPI, najmä pre darcov s rozšírenými kritériami s komorbiditami.
Autori uvádzajú, že nemajú žiadny konflikt záujmov (COI)
Finančná podpora
Táto štúdia bola čiastočne podporená grantom na výskumPokročilé chronické ochorenie obličiek(REACH-J), projekt praktického výskumu pre obličkové choroby od Japonskej agentúry pre lekársky výskum a vývoj (AMED), a čiastočne prostredníctvom grantu na skúmanie nových dôkazov na pochopenie bezpečnosti transplantácie obličiek od okrajových darcov ako ako aj podpora grantov na kontrolu obličkových chorôb od Japonskej agentúry pre lekársky výskum a vývoj (AMED).
Cistanche môže tonizovať obličky
Referencie
1. Gelsomino S, Bonacchi M, Lucà F, a kol. Porovnanie troch rôznych rovníc na odhad rýchlosti glomerulárnej filtrácie pri predpovedaní mortality po bypasse koronárnej artérie. BMC Nephrol 20: 371, 2019.
2. Shara NM, Wang H., Mete M, a kol. Odhadovaná GFR a incidenty kardiovaskulárnych ochorení u amerických Indiánov: Štúdia silného srdca. Am J Kidney Dis 60: 795-803, 2012.
3. Terawaki H, Nakayama M, Asahi K, a kol. Porovnanie prediktívnej hodnoty pre prvú kardiovaskulárnu príhodu medzi japonskou rovnicou GFR a koeficientom modifikovanou rovnicou CKD-EPI. Clin Exp Nephrol 19: 387-394, 2015.
4. Tarantini L, Barbati G, Cioffi G, a kol. Klinické implikácie rovnice spolupráce v epidemiológii CKD (CKD-EPI) v porovnaní s rovnicou štúdie modifikácie diéty pri ochorení obličiek (MDRD) na odhad renálnej dysfunkcie u pacientov s kardiovaskulárnym ochorením. Intern Emerg Med 10: 955-963, 2015.
5. Yagisawa T, Mieno MN, Yoshimura N, Yuzawa K, Takahara S. Aktuálny stav transplantácie obličky v Japonsku v roku 2015: údaje Výboru pre registráciu transplantácií obličiek, Japonskej spoločnosti pre klinickú transplantáciu obličiek a Japonskej spoločnosti pre transplantácie. Ren Replace Ther 2: 68, 2016.
6. Yagisawa T, Mieno MN, Ichimaru N, a kol. Trendy transplantácie obličiek v Japonsku v roku 2018: údaje z registra transplantácií obličiek. Ren Replace Ther 5: 3, 2019.
7. Kinoshita Y, Yagisawa T, Sugihara T, a kol. Klinické výsledky u darcov a príjemcov transplantácie obličiek zahŕňajúce medicínsky komplexných žijúcich darcov – retrospektívna štúdia. Transpl Int 33: 1417-1423, 2020.
8. Etická komisia Transplantačnej spoločnosti. Konsenzuálne vyhlásenie Amsterdamského fóra o starostlivosti o živého darcu obličky. Transplantácia 78: 491-492, 2004.
9. Lentine KL, Kasiske BL, Levey AS, et al. Usmernenie klinickej praxe KDIGO o hodnotení a starostlivosti o žijúcich darcov obličiek. Transplantation 101 (Suppl): S1-S109, 2017.
10. Horio M, Imai E, Yasuda Y, Watanabe T, Matsuo S. Výkon rovníc GFR u japonských účastníkov. Clin Exp Nephrol 17: 352-358, 2013.
11. Imai E, Horio M, Nitta K, a kol. Odhad rýchlosti glomerulárnej filtrácie pomocou rovnice štúdie MDRD upravenej pre japonských pacientov s chronickým ochorením obličiek. Clin Exp Nephrol 11: 41-50, 2007.
12. Matsuo S, Imai E, Horio M, a kol. Revidované rovnice pre odhadovanú GFR zo sérového kreatinínu v Japonsku. Am J Kidney Dis 53: 982- 992, 2009.
13. Juutilainen A, Kastarinen H, Antikainen R, a kol. Porovnanie rovníc štúdie MDRD a štúdie CKD-EPI pri hodnotení trendov odhadovanej funkcie obličiek na úrovni populácie: zistenia z národnej štúdie FINRISK. Transplantácia nefrolových čísel 27: 3210-3217, 2012.
14. Pravidlo AD, Glassock RJ. Rovnice odhadu GFR: priblížiť sa k pravde? Clin J Am Soc Nephrol 8: 1414-1420, 2018.
15. Murata K, Baumann NA, Saenger AK, a kol. Relatívna výkonnosť rovníc MDRD a CKD-EPI na odhadovanie rýchlosti glomerulárnej filtrácie u pacientov s rôznymi klinickými prejavmi. Clin J Am Soc Nephrol 6: 1963-1972, 2011.
16. Burballa C, Crespo M, Redondo-Pachón D, a kol. MDRD alebo CKDEPI na odhad rýchlosti glomerulárnej filtrácie u žijúcich darcov obličiek. Nefrologia 38: 207-212, 2018.
17. Gaillard F, Courbebaisse M, Kamar N, a kol. Vplyv odhadu verzus priame meranie rýchlosti glomerulárnej filtrácie pred darovaním na spôsobilosť potenciálnych žijúcich darcov obličiek. Kidney Int 95: 896-904, 2019.
18. Horio M, Imai E, Yasuda Y, Watanabe T, Matsuo S. Modifikácia rovnice spolupráce epidemiológie CKD (CKD-EPI) pre Japoncov: presnosť a použitie pre odhady populácie. Am J Kidney Dis 56: 32-38, 2010.
19. Horio M, Yasuda Y, Kanamori J, et al. Výkon japonskej rovnice GFR u potenciálnych darcov obličiek. Clin Exp Nephrol 16: 415-420, 2012.
20. Ji H, Zhang H, Xiong J, a kol. eGFR z rovníc CKD-EPI modifikovaných v Ázii a CKD-EPI modifikovaných v Číne boli lepšie spojené s hypertenzným poškodením cieľových orgánov u starších Číňanov žijúcich v komunite: štúdia Northern Shanghai. Clin Interv Ageing 12: 1297-1308, 2017.
21. Wang X, Luo Y, Wang Y a kol. Porovnanie asociácií výsledkov po cievnej mozgovej príhode s odhadovanou GFR pomocou čínskych modifikácií štúdie MDRD a rovníc kreatinínu CKD-EPI: výsledky z China National Stroke Registry. Am J Kidney Dis 63: 59-67, 2014.
22. Matsushita K, Mahmoodi BK, Woodward M, a kol. Porovnanie predikcie rizika pomocou rovnice CKD-EPI a rovnice štúdie MDRD pre odhadovanú rýchlosť glomerulárnej filtrácie. JAMA 307: 1941- 1951, 2012.
23. Ohsawa M, Tanno K, Itai K, a kol. Porovnanie predvídateľnosti budúcich kardiovaskulárnych príhod medzi štádiom chronického ochorenia obličiek (CKD) na základe rovnice spolupráce epidemiológie CKD a rovnicou založenou na úprave stravy v rovnici ochorenia obličiek v japonskej všeobecnej populácii--Štúdia Iwate KENCO. Circ J 77: 1315-1325, 2013.
