Kojima{0}}Ochranná imunita po zotavení

Od januára 2020 spoločnosť Elsevier vytvorila informačné centrum COVID-19 s bezplatnými informáciami v angličtine a mandarínčine o novom koronavíruse COVID-19. Centrum zdrojov COVID-19 je hosťované na Elsevier Connect, verejnom spravodajskom a informačnom webe spoločnosti.

Spoločnosť Elsevier týmto udeľuje povolenie na okamžité sprístupnenie všetkých svojich výskumov súvisiacich s COVID-19-, ktoré sú dostupné v centre zdrojov COVID{1}} – vrátane tohto výskumného obsahu – v PubMed Central a iných verejne financovaných archívoch, ako je napríklad WHO Databáza COVID s právami na neobmedzené opakované použitie výskumu a analýzy v akejkoľvek forme alebo akýmikoľvek prostriedkami s uvedením zdroja. Tieto povolenia udeľuje spoločnosť Elsevier bezplatne, kým bude centrum zdrojov COVID-19 aktívne.

Nový koronavírus (COVID-19) môže ovplyvniť normálnu funkciu imunitného systému, ktorý je jedným z prvých obranných mechanizmov proti vírusovej infekcii.

Vírusová infekcia spúšťa reakciu imunitného systému vrátane zápalu a tvorby protilátok. Patogénny mechanizmus COVID-19 je však komplikovaný. Vírus napáda dôležité bunky imunitného systému, ako sú T bunky a B bunky, čím narúša ich normálnu funkciu. Súčasne môže COVID-19 spôsobiť aj nadmernú imunitnú odpoveď, ktorá spôsobí, že imunitný systém napadne zdravé bunky tela, spôsobí závažnú zápalovú reakciu prejavujúcu sa ako búrka cytokínov a dokonca spôsobí ďalšie poškodenie a smrť.

Imunologický výskum COVID-19 preto pokračuje, aby sme získali prehľad o tom, ako sa regulujú imunitné reakcie a ako zabezpečiť účinné imunitné reakcie a zároveň sa vyhnúť nadmerným reakciám.

Niektoré štúdie navyše ukázali, že zdravie imunitného systému môže ovplyvniť závažnosť infekcie COVID-19. V populácii sú ľudia s oslabeným imunitným systémom, ako sú starší ľudia, ľudia so základnými ochoreniami a pacienti s oslabenou imunitou. Títo ľudia sú vystavení vyššiemu riziku nákazy COVID-19 a môžu mať závažnejšie príznaky. Udržiavanie primeraného a zdravého imunitného systému preto zohráva dôležitú úlohu pri predchádzaní vzniku a závažnosti ochorenia COVID-19.

Na záver, medzi COVID-19 a imunitným systémom existuje zložitý a dôležitý vzťah, ktorý si vyžaduje ďalší výskum a pochopenie. Udržiavanie zdravého imunitného systému je zároveň jedným z dôležitých opatrení na prevenciu a kontrolu COVID-19. Z tohto hľadiska si musíme zlepšiť imunitu, aby sme odolali vírusom. Cistanche môže výrazne zlepšiť imunitu a polysacharidy v mäse môžu regulovať imunitnú odpoveď ľudského imunitného systému, zlepšiť stresovú schopnosť imunitných buniek a posilniť imunitu. Baktericídny účinok na bunky.

Kliknite na doplnok cistanche deserticola

Ochranná imunita po zotavení z infekcie SARS-CoV-2

Pandémia SARS-CoV-2 je teraz lepšie kontrolovaná v nastaveniach s prístupom k rýchlemu a spoľahlivému testovaniu a vysoko účinnému zavedeniu očkovania. Niekoľko štúdií zistilo, že ľudia, ktorí sa vyliečili z COVID-19 a boli testovaní séropozitívne na protilátky proti SARS-CoV-2, majú nízku mieru reinfekcie SARS-CoV-2. Stále sa vynárajú otázky týkajúce sa sily a trvania takejto ochrany v porovnaní s očkovaním.

Biologické štúdie

• Dan et al (2021):1 Približne 95 percent testovaných účastníkov si zachovalo imunitnú pamäť približne 6 mesiacov po prekonaní COVID-19; viac ako 90 percent účastníkov malo CD4 plus T-bunkovú pamäť po 1 mesiaci a 6 až 8 mesiacoch po prekonaní COVID-19.

• Wang a kol. (2021): 2 účastníci s predchádzajúcou infekciou SARS-CoV-2 s rodovým variantom produkujú protilátky, ktoré s vysokou účinnosťou krížovo neutralizujú vznikajúce varianty obáv.

Epidemiologické štúdie

• Hansen a kol. (2021):3 V observačnej štúdii na úrovni populácie boli ľudia, ktorí v minulosti prekonali COVID-19, približne na 80,5 percent chránení pred reinfekciou.

• Pilz et al (2021):4 V retrospektívnej observačnej štúdii s použitím národných rakúskych údajov o infekcii SARS-CoV-2 boli ľudia, ktorí v minulosti prekonali COVID-19, približne na 91 percent chránení pred reinfekciou.

• Sheehan et al (2021):5 V retrospektívnej kohortovej štúdii v USA boli ľudia, ktorí v minulosti mali COVID-19, na 81,8 percent chránení pred reinfekciou.

• Shrestha et al (2021):6 V retrospektívnej kohortovej štúdii v USA boli ľudia, ktorí v minulosti mali COVID-19, 100 percentne chránení pred reinfekciou.

• Gazit et al (2021):7 V retrospektívnej observačnej štúdii v Izraeli mali očkovanci proti SARS-CoV-2-naivne očkovaní 13-06--krát zvýšené riziko prelomovej infekcie delta (B.1.617. 2) variant v porovnaní s tými, ktorí mali COVID-19 predtým; ukázali sa aj dôkazy slabnúcej prirodzenej imunity.

• Kojima et al (2021):8 V retrospektívnej observačnej kohorte laboratórneho personálu, ktorý sa rutinne skrínoval na SARS-CoV-2, boli ľudia, ktorí v minulosti mali COVID-19, 100 percentne chránení pred reinfekciou.

Klinické štúdie

• Hall a kol. (2021):9 Vo veľkej, multicentrickej, prospektívnej kohortovej štúdii bolo predchádzajúce ochorenie COVID-19 spojené s 84-percentným znížením rizika infekcie.

• Letizia et al (2021):10 v prospektívnej kohorte amerických námorníkov boli séropozitívni mladí dospelí 82 percent chránení pred reinfekciou.

Preskúmali sme štúdie publikované v PubMed od začiatku do 28. septembra 2021 a našli sme dobre vedené biologické štúdie preukazujúce ochrannú imunitu po infekcii (panel). Okrem toho viaceré epidemiologické a klinické štúdie vrátane štúdií počas nedávneho obdobia prenosu prevažne delta (B.1.617.2) variantu zistili, že riziko opakovanej infekcie SARS-CoV-2 sa znížilo o 80,5–100 percent medzi tými, ktorí mali COVID-19 predtým (panel). Uvedené štúdie boli rozsiahle a vykonávané po celom svete.

Ďalšia laboratórna štúdia, ktorá analyzovala výsledky testov 9 119 ľudí s predchádzajúcim ochorením COVID-19 od 1. decembra 2019 do 13. novembra 2020, zistila, že iba 0· 7 percent sa reinfikovalo.11 V štúdii vykonanej na Cleveland Clinic v Clevelande, OH, USA, mali tí, ktorí predtým neboli infikovaní, výskyt COVID{10}} 4,3 na 100 ľudí, zatiaľ čo tí, ktorí mali ktorí boli predtým infikovaní, mali mieru výskytu COVID-19 0 na 100 ľudí.6

Štúdia vykonaná v Rakúsku navyše zistila, že frekvencia hospitalizácií v dôsledku opakovanej infekcie bola päť na 1 4840 (0·03 percent) ľudí a frekvencia úmrtí v dôsledku opakovanej infekcie bola jeden na 14 840 (0,01 percenta) ľudí.4 Kvôli silnému spojeniu a biologickému základu ochrany12 by klinickí lekári mali zvážiť možnosť poradiť sa s uzdravenými pacientmi o ich riziku reinfekcie a zdokumentovať predchádzajúci stav infekcie v lekárskych záznamoch.

Hoci tieto štúdie ukazujú, že ochrana pred reinfekciou je silná a pretrváva viac ako 10 mesiacov sledovania,3 nie je známe, ako dlho ochranná imunita skutočne vydrží. Mnohé systémové vírusové infekcie, ako sú osýpky, poskytujú dlhodobú, ak nie doživotnú imunitu, zatiaľ čo iné, ako napríklad chrípka, nie (kvôli zmenám vo vírusovej genetike).4 Sme obmedzení dĺžkou aktuálne uvádzaných následkov- aktualizujte údaje, aby ste s istotou vedeli o očakávanom trvaní, počas ktorého predchádzajúca infekcia ochráni pred COVID-19. Povzbudzujúce je, že autori štúdie uskutočnenej medzi uzdravenými jedincami, ktorí prekonali miernu infekciu SARS-CoV-2, uviedli, že mierna infekcia vyvolala u ľudí silnú antigénovo špecifickú, dlhotrvajúcu humorálnu imunitnú pamäť.13

Je dôležité poznamenať, že protilátky sú neúplnými prediktormi ochrany. Po očkovaní alebo infekcii existuje u jednotlivca mnoho mechanizmov imunity nielen na úrovni protilátok, ale aj na úrovni bunkovej imunity.14–16 Je známe, že infekcia SARS-CoV-2 indukuje špecifické a trvalé T- bunková imunita, ktorá má viacero cieľových proteínov (alebo epitopov) SARS-CoV-2, ako aj iné cieľové proteíny SARS-CoV-2. Široká rozmanitosť rozpoznávania vírusov T-buniek slúži na zvýšenie ochrany pred variantmi SARS-CoV{11}}15 s rozpoznaním aspoň alfa (B.1.1.7), beta (B.1.351) a gama ( P.1) varianty SARS-CoV-2.17 Výskumníci tiež zistili, že ľudia, ktorí sa vyliečili z infekcie SARS-CoV v rokoch 2002 – 2003, majú pamäťové T bunky, ktoré reagujú na proteíny SARS-CoV, aj 17 rokov po táto epidémia.15 Navyše, odpoveď pamäťových B-buniek na SARS-CoV-2 sa vyvíja medzi 1,3 a 6,2 mesiacmi po infekcii, čo je v súlade s dlhodobejšou ochranou.18

Niektorí ľudia, ktorí sa vyliečili z COVID-19, nemusia mať prospech z očkovania proti COVID-19.6,19 V skutočnosti jedna štúdia zistila, že predchádzajúci COVID-19 bol spojený so zvýšeným výskytom nežiaducich udalostí po očkovaní mRNA vakcína Comirnaty BNT162b2 (Pfizer– BioNTech).20 Okrem toho existujú zriedkavé správy o závažných nežiaducich udalostiach po očkovaní proti COVID-19.21 Vo Švajčiarsku majú obyvatelia, ktorí môžu dokázať, že sa vyliečili zo SARS-CoV{{ 11}} infekcie prostredníctvom pozitívneho testu PCR alebo iného testu za posledných 12 mesiacov sa považujú za rovnako chránené ako osoby, ktoré boli plne zaočkované.22

Hoci sú potrebné dlhšie následné štúdie, lekári by mali zostať optimistickí, pokiaľ ide o ochranný účinok zotavenia z predchádzajúcich infekcií. Komunitnú imunitu na kontrolu epidémie SARS-CoV-2 možno dosiahnuť získanou imunitou v dôsledku predchádzajúcej infekcie alebo očkovania. Získaná imunita očkovaním je určite oveľa bezpečnejšia a preferovaná. Vzhľadom na dôkazy o imunite voči predchádzajúcej infekcii SARS-CoV-2 by však zákonodarcovia mali zvážiť zotavenie sa z predchádzajúcej infekcie SARS-CoV-2 ako imunitu voči očkovaniu na účely súvisiace so vstupom na verejné podujatia, do podnikov, pracovisko alebo cestovné požiadavky.

NK dostala od Curative poplatky za poradenstvo. JDK slúži ako nezávislý lekársky riaditeľ Curative.

Odkaz

1 Dan JM, Mateus J, Kato Y, a kol. Imunologická pamäť na SARS-CoV-2 hodnotená až 8 mesiacov po infekcii. Veda 2021; 371: eabf4063.

2 Wang L, Zhou T, Zhang Y a kol. Ultrapotentné protilátky proti rôznym a vysoko prenosným variantom SARS-CoV-2. Veda 2021; 373: eabh1766.

3 Hansen CH, Michlmayr D, Gubbels SM, Mølbak K, Ethelberg S. Hodnotenie ochrany pred reinfekciou SARS-CoV-2 medzi 4 miliónmi jedincov testovaných pomocou PCR v Dánsku v roku 2020: observačná štúdia na úrovni populácie. Lancet 2021; 397: 1204–12.

4 Pilz S, Chakeri A, Ioannidis JP, a kol. Riziko opätovnej infekcie SARS-CoV-2 v Rakúsku. Eur J Clin Invest 2021; 51: e13520.

5 Sheehan MM, Reddy AJ, Rothberg MB. Miera reinfekcie medzi pacientmi, ktorí boli predtým pozitívne testovaní na COVID-19: retrospektívna kohortová štúdia. Clin Infect Dis 2021; zverejnené online 15. marca https://doi.org/10.1093/ cid/ciab234.

6 Shrestha NK, Burke PC, Nowacki AS, Terpeluk P, Gordon SM. Nevyhnutnosť očkovania proti COVID-19 u predtým infikovaných jedincov. medRxiv 2021; zverejnené online 19. júna https://doi.org/10.1101/2021.06.01.21258176 (predtlač).

7 Gazit S, Shlezinger R, Perez G, a kol. Porovnanie prirodzenej imunity SARS-CoV{2}} s imunitou vyvolanou vakcínou: reinfekcie verzus prelomové infekcie. medRxiv 2021; zverejnené online 25. augusta https://doi. org/10.1101/2021.08.24.21262415 (predtlač).

8 Kojima N, Roshani A, Brobeck M, Baca A, Klausner JD. Výskyt infekcie koronavírusom-2 závažného akútneho respiračného syndrómu medzi predtým infikovanými alebo očkovanými zamestnancami. medRxiv 2021; zverejnené online 8. júla https://doi.org/10.1101/2021.07.03.21259976 (predtlač).

9 Hall VJ, Foulkes S, Charlett A, et al. Miera infekcie SARS-CoV-2 s pozitívnymi protilátkami v porovnaní so zdravotníckymi pracovníkmi v Anglicku s negatívnymi protilátkami: veľká, multicentrická, prospektívna kohortová štúdia (SIREN). Lancet 2021; 397: 1459-69.

10 Letizia AG, Ge Y, Vangeti S, a kol. Séropozitivita SARS-CoV{2}} a následné riziko infekcie u zdravých mladých dospelých: prospektívna kohortová štúdia. Lancet Respir Med 2021; 9: 712-20.

11 Qureshi AI, Baskett WI, Huang W, Lobanova I, Naqvi SH, Shyu CR. Opätovná infekcia SARS-CoV-2 u pacientov podstupujúcich sériové laboratórne testy. Clin Infect Dis 2021; zverejnené online 25. apríla https://doi. org/10.1093/cid/ciab345.

12 Goel RR, Apostolidis SA, Painter MM, a kol. Odlišné odpovede protilátok a pamäťových B buniek u jedincov bez predchádzajúcej liečby SARS-CoV{2}} a u zotavených jedincov po očkovaní mRNA. Sci Immunol 2021; 6: eabi6950.

13 Turner JS, Kim W, Kalaidina E, a kol. Infekcia SARS-CoV-2 indukuje u ľudí dlhoveké plazmatické bunky kostnej drene. Príroda 2021; 595: 421–25.

14 Doshi P. Covid-19: má veľa ľudí už existujúcu imunitu? BMJ 2020; 370: m3563.

15 Le Bert N, Tan AT, Kunasegaran K, a kol. T bunková imunita špecifická pre SARS-CoV-2- v prípadoch COVID-19 a SARS a neinfikované kontroly. Príroda 2020; 584: 457-62.

For more information:1950477648nn@gmail.com