Mierne zvýšenie plazmatického kreatinínu po stredne až vysokorizikovej operácii brucha je spojené s dlhodobým poškodením obličiek
Mar 16, 2022
Kontakt: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 E-mail:audrey.hu@wecistanche.com
Alexandre Joosten a kol
Abstraktné
PozadiePotenciálny vzťah medzi miernym akútnym poškodením obličiek (AKI) pozorovaným v bezprostrednom pooperačnom období po veľkom chirurgickom zákroku a jeho účinkom na dlhodobýobličkovéfunkciuzostáva nedostatočne definovaný. Podľa klasifikácie 'Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) zodpovedá mierne zranenie KIDIGO štádiu 1, ktoré je charakterizované zvýšením kreatinínu aspoň o 0,3 mg/dl v rámci {{3} }h okno alebo 1,5 až 1,9-násobok základnej hladiny počas prvého týždňa po operácii. Testovali sme hypotézu, že pacienti, ktorí podstúpili stredno- až vysokorizikovú operáciu brucha a vyvinuli sa u nich v nasledujúcich dňoch mierne AKI, budú vystavení zvýšenému rizikudlhý-termínobličkovézraneniev porovnaní s pacientmi bez pooperačného AKI.
MetódyVšetci po sebe idúci dospelí pacienti s hodnotou kreatinínu v plazme menšou alebo rovnou 1,5 mg/dl, ktorí podstúpili stredne až vysokorizikovú operáciu brucha medzi 2{{10}}14 a 2019 a u ktorých boli zaznamenané aspoň tri Zahrnuté boli merania kreatinínu (pred operáciou, počas prvých siedmich pooperačných dní a pri dlhodobom sledovaní [6 mesiacov-2 rokov]). AKI bola definovaná pomocou „modifikovanej“ (bez kritérií vylučovania moču) KDIGO klasifikácie ako mierne (1. štádium charakterizované zvýšením kreatinínu o > 0,3 mg/dl v priebehu 48-h alebo 1,5–1,9-násobok základnej hodnoty) alebo stredne až závažná (štádium 2 – 3 charakterizované zvýšením kreatinínu 2 až 3-násobne oproti východiskovej hodnote alebo na hodnotu vyššiu alebo rovnú 4,0 mg/dl). Expozícia (pooperačné poškodenie obličiek) a výsledok (dlhý termín obličkovézranenie) boli definované a usporiadané podľa rovnakých kritérií iniciatívy KDIGO. Vývojdlhodobé poškodenie obličiekbola porovnávaná u pacientov s pooperačnou AKI a bez nej.
VýsledkySpomedzi 815 zahrnutých pacientov malo 109 (13 percent) pooperačné AKI (81 mierne a 28 stredne ťažké až ťažké). Medián dlhodobého sledovania bol 360, 354 a 353 dní pre tieto tri skupiny (P=0.2). Pacienti, u ktorých sa vyvinula mierna AKI, mali vyššie rizikodlhodobé poškodenie obličieknež tí, ktorí to neurobili (pomer pravdepodobnosti 3,1 [95 percent CI 1,7–5,5]; p < 0,001).="" v="" multivariačnej="" analýze="" bola="" mierna="" pooperačná="" aki="" nezávisle="" spojená="" so="" zvýšeným="" rizikom="">dlhý termínobličkové zranenie(upravený pomer šancí 4,5 [95 percent CI 1,8–11,4]; p=0,002).
ZáveryMierna AKI po stredne až vysokorizikovej operácii brucha je spojená s vyšším rizikomdlhodobé poškodenie obličiek1 r po operácii.
Kľúčové slováAkútne ochorenie obličiek, Chronické ochorenie obličiek, Perioperačné, Dialýza, Sledovanie, Pooperačné komplikácie
Cistanche--dlhodobé poškodenie obličiek
Pozadie
Akútne poškodenie obličiek (AKI) sa často vyskytuje u pacientov po veľkých operáciách [1,2,3]. Väčšina údajov týkajúcich sa výsledkov AKI pochádza od kriticky chorých pacientov alebo pooperačných vaskulárnych a srdcových pacientov [4,5,6,7,8,9,10,11,12]. V týchto študovaných populáciách sa AKI neustále hlásilo, že je spojená so zvýšenou dĺžkou hospitalizácie, vyššou mierou readmisie a vyššími nákladmi na zdravotnú starostlivosť [12,13,14,15]. Rozvoj AKI u týchto pacientov bol tiež spojený so zmenenými krátkodobými a dlhodobými klinickými výsledkami, vrátane smrti [10, 16].
Jedným z najbežnejších systémov používaných na diagnostiku AKI je klasifikácia 'Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO), v ktorej je dysfunkcia obličiek založená na zmenách sérového kreatinínu a vylučovania moču [17]. Avšak, keďže výdaj moču je zriedkavo presne meraný v perioperačnom prostredí, pooperačné AKI sa často hodnotí na základe zvýšenia samotného sérového kreatinínu. Ľahké poškodenie obličiek je častejšie ako stredne ťažké alebo ťažké poškodenie po väčšom chirurgickom zákroku. Bohužiaľ, tieto tri štádiá sú vo všeobecnosti kombinované do globálneho zloženia „AKI“, pričom sa ignorujú zjavné rozdiely vo výskyte a závažnosti v jednotlivých štádiách. Okrem toho mnohí klinickí lekári (chirurgovia, intenzivisti a anestéziológovia) rutinne podceňujú dôležitosť miernej AKI [18], pretože pooperačnú AKI často považujú za prechodný jav bez krátkodobých alebo dlhodobých následkov [19]. Turan a spol. nedávno oznámili, že mierna pooperačná AKI môže ovplyvniťdlhodobá funkcia obličieku pacientov, ktorí podstúpili rôzne nekardiologické chirurgické zákroky [20]. Napriek tomu existuje obmedzená špecifická literatúra týkajúca sa dlhodobých renálnych dôsledkov miernej AKI po veľkých abdominálnych operáciách [19,20,21].
Preto sme vykonali retrospektívnu kohortovú štúdiu na analýzu asociácie medzi pooperačným AKI adlhodobé poškodenie obličiekpo stredne až vysokorizikovej operácii brucha. Predpokladali sme, že pacienti s miernym zvýšením ich pooperačného plazmatického kreatinínu, zodpovedajúcim miernemu AKI, budú mať vyššie riziko dlhodobého poškodenia obličiek v porovnaní s pacientmi bez pooperačného zvýšenia kreatinínu.
cistanche zabrániť poraneniu obličiek
Metódy
Etická komisia Erasme, Slobodná univerzita v Bruseli, Belgicko 10. februára 2020 schválila túto jednocentrovú retrospektívnu kohortnú analýzu (referenčné číslo komisie: P2020/031). Zber údajov vykonal Z. M v našej inštitúcii v období od 11. februára do 1. apríla 2020.
Zahrnuli sme všetkých po sebe nasledujúcich dospelých pacientov (vo veku 18 rokov alebo viac), ktorí:
1) podstúpili elektívnu stredne až vysokorizikovú otvorenú operáciu brucha (vrátane hepatobiliárnej operácie, pankreatektómie, gastrektómie, ezofagektómie, debulkingu rakoviny, cystektómie) v celkovej anestézii medzi 1. januárom 2014 a 30. aprílom 2019. Pacienti, ktorí mali závažnú cievna chirurgia bola tiež zahrnutá, ak operácia zahŕňala brušný rez (napr. aorto-bifemorálny bypass a operácia aneuryzmy brušnej aorty);
2) mali hodnoty kreatinínu v plazme namerané pred operáciou, do 7 dní po operácii a pri neskoršej kontrolnej návšteve (6 mesiacov až 2 roky po operácii). Pacienti, ktorí podstúpili dialýzu v predoperačnom období, pacienti s chronickým ochorením obličiek (vopred definovaná ako východisková hladina kreatinínu > 1,5 mg/dl), pacienti, ktorí podstúpili urgentný chirurgický zákrok a pacienti, ktorí podstúpili ďalší chirurgický zákrok do 2 rokov po prvom chirurgickom zákroku ( pokiaľ nešlo o opakovanú operáciu v rovnakom príjme) boli vylúčené.
Pacienti, ktorí mali suprarenálnu svorku počas cievnej operácie, boli tiež vylúčení, pretože táto fáza svorky môže vážne ovplyvniť funkciu obličiek. Pre každého vhodného pacienta sme z našich nemocničných zdravotných záznamov zaznamenali koncentráciu kreatinínu v plazme pred operáciou (najnovší výsledok dostupný za 3 mesiace pred operáciou), najvyššiu koncentráciu kreatinínu počas siedmich pooperačných dní a koncentráciu kreatinínu po dlhom čase. - dlhodobé sledovanie (od 6 mesiacov do 2 rokov; ak boli dostupné viaceré hodnoty kreatinínu, vždy sa zvolilo meranie najbližšie k 1 roku po operácii). Ak v nemocničnej databáze nebolo k dispozícii žiadne dlhodobé meranie kreatinínu, pokúsili sa kontaktovať pacientov a/alebo ich všeobecných lekárov, aby získali akékoľvek hodnoty, ktoré boli namerané inde.
Zmena koncentrácie kreatinínu medzi predoperačným a pooperačným obdobím sa použila na klasifikáciu pacientov podľa „upravenej“ klasifikácie KDIGO, v ktorej sa nezohľadnili kritériá vylučovania moču [17]. Mierna AKI (KDIGO štádium 1) bola charakterizovaná zvýšením kreatinínu o > 0,3 mg/dl v priebehu 48-h alebo 1,5–1,9-násobkom základnej hodnoty; stredne závažná AKI (KDIGO štádium 2) zvýšením kreatinínu na 2–2,9-násobok východiskovej hodnoty; a ťažká (KDIGO štádium 3) bola charakterizovaná zvýšením kreatinínu 3-násobkom základnej hodnoty alebo na viac alebo rovné 4.0 mg/dl). Na zjednodušenie našej štatistickej analýzy z dôvodu nízkej miery výskytu boli štádiá 2 a 3 AKI spojené do jednej kategórie (2–3), čím nám zostali tri posledné skupiny (žiadne AKI vs. štádium AKI 1 vs. štádium AKI 2–3).
Dlhodobé poškodenie obličiekbol usporiadaný podľa podobných prahových hodnôt prevzatých z kritérií KDIGO. Toto bolo definované pomocou rozdielu medzi predoperačnou koncentráciou kreatinínu a dlhodobým následným meraním takto: žiadne poškodenie obličiek (zvýšenie kreatinínu menej ako 0,3 mg/dl a menej ako 1,5-násobok východiskovej hodnoty) ; mierne poškodenie (zvýšenie kreatinínu aspoň o 0,3 mg/dl alebo 1,5 až 1,9-násobok základnej hladiny); stredne ťažké poškodenie (kreatinín 2.{13}} až 2,9-násobok základnej hodnoty); alebo ťažké poranenie (zvýšenie na viac ako 3,{17}}-násobok základnej línie alebo hladiny kreatinínu aspoň 4 mg/dl alebo závislosť od renálnej substitučnej terapie).
Cistanche--dlhodobé poškodenie obličiek
Štatistická analýza
Distribúcia spojitých údajov bola analyzovaná pomocou Kolmogorov-Smirnovovho testu. Normálne rozdelené údaje sú prezentované ako priemer ± štandardná odchýlka a boli porovnané medzi skupinami pomocou jednosmernej analýzy rozptylu. Nenormálne distribuované údaje sú prezentované ako mediány (medzikvartilové rozsahy) a boli porovnané pomocou Kruskal-Wallisovho testu. Dichotomické premenné sú prezentované ako hrubé čísla a percentá a boli porovnávané medzi skupinami pomocou Chi-kvadrát testu. Modelovanie rizikadlhodobé poškodenie obličieksa uskutočnilo použitím rovnakého prístupu ako Turan et al. [20] vrátane skorých AKI a všetkých kovariátov uvedených v tabuľkách 1 a 2 v logistickom (binomickom) modeli. Kritériá, ktoré boli nezávisle spojené s AKI v univariabilnom modeli pri P < 0,05,="" boli="" zahrnuté="" do="" multivariačného="" modelu.="" pre="" faktory,="" ktoré="" autori="" považovali="" za="" klinicky="" ekvivalentné="" miery="" rovnakého="" znaku="" (napríklad="" hmotnosť="" a="" bmi,="" alebo="" childovo-pughovo="" skóre="" a="" child-pughova="" trieda),="" bol="" zahrnutý="" len="" faktor="" s="" najsilnejším="" významom.="" riziko="">dlhodobé poškodenie obličiekje prezentovaný ako pomer šancí s 95-percentným intervalom spoľahlivosti. Štatistické analýzy sa robili pomocou Minitab 16 (Paríž, Francúzsko a Medcalc Software LTD, Ostend, Belgicko) a R (www.r-project.org).
Výsledky
Spomedzi 1482 pacientov, ktorí podstúpili stredno- až vysokorizikovú operáciu brucha medzi 1. januárom 2014 a 30. aprílom 2019, 815 pacientov splnilo kritériá zaradenia, a preto boli zaradení do našej štúdie. Hlavným dôvodom vylúčenia boli chýbajúce pooperačné alebo dlhodobé hodnoty kreatinínu (obr. 1). Spomedzi 81 pacientov, u ktorých sa vyvinula mierna pooperačná AKI, malo 19 pacientov (24 percent) pretrvávajúce mierne alebo stredne ťažképoškodenie obličiek1 rok po operácii v porovnaní so 64 (9,1 percenta) tých, ktorí nemali pooperačné AKI (P < 0,001)="" (obr.="" 2).="" spomedzi="" 28="" pacientov="" (3,4="" percenta),="" u="" ktorých="" sa="" pooperačne="" vyvinula="" stredne="" ťažká="" až="" ťažká="" aki,="" malo="" 10="" (36="" percent)="" určitý="">dlhodobá dysfunkcia obličiek. Pacienti, u ktorých sa po operácii vyvinula mierna AKI, mali preto trojnásobne vyššiu šancu na rozvoj dlhodobého poškodenia obličiek v porovnaní s pacientmi bez pooperačnej AKI (pomer pravdepodobnosti [95 percent CI] 3,1 [1,7–5,5]; P=0 0,0001). U pacientov s pooperačným štádiom AKI KDIGO 2–3, pomer šancí na rozvojdlhodobá dysfunkcia obličiekbola 5,6 (95 percent CI 2,5–12,6; P < 0,0001).
Výskyt pooperačnej AKI bol spojený s vyšším vekom, vyššou východiskovou hladinou kreatinínu a prítomnosťou komorbidných stavov, najmä anamnézy chronickej hypertenzie, infarktu myokardu, fibrilácie predsiení alebo chronickej obštrukčnej choroby pľúc (tabuľka 1). Pacienti, u ktorých sa vyvinula pooperačná AKI, mali dlhší operačný čas, dostávali viac tekutín a mali vyššiu odhadovanú stratu krvi počas operácie v porovnaní s pacientmi bez pooperačnej AKI (tabuľka 2). Pacienti s pooperačným AKI mali aj viac pooperačných komplikácií a dlhšiu dobu hospitalizácie (tabuľka 3). Dôležité je, že dlhodobé hodnoty kreatinínu boli namerané okolo jedného roka v mediáne medzi všetkými skupinami (tabuľka 3; P=0.190).
V multivariačnej analýze bol vývoj pooperačného AKI nezávisle spojený sdlhodobé poškodenie obličiek(upravený pomer šancí [95 percent CI] 4,5 [1,8–11,4]; P=0,002) (tabuľka 4).
Diskusia
V kohorte 815 pacientov, ktorí podstúpili stredno- až vysokorizikovú operáciu brucha, viac ako pätina pacientov (21 percent), u ktorých sa vyvinula mierna pooperačná AKI, mala miernupoškodenie obličiekdlhodobo a u 2,5 percenta sa vyvinulo stredne ťažké až ťažké dlhodobé poškodenie obličiek. Toto pozorovanie ukazuje, že aj mierne zvýšenie pooperačného kreatinínu môže byť dôležité a nemalo by sa zanedbávať. Inak povedané, rozvoj miernej pooperačnej AKI viac ako strojnásobil pravdepodobnosť, že ju budete maťpoškodenie obličiek1 r po operácii v porovnaní s pacientmi bez pooperačnej AKI. Naše výsledky sú v súlade s jedinou dostupnou štúdiou, ktorá skúma asociáciu mierneho AKI sdlhodobé poškodenie obličiek[20]. Táto štúdia, nedávno publikovaná Turanom a kol., využívala veľkú databázu z Clevelandskej kliniky, ktorá zahŕňala viac ako 15000 pacientov, ktorí podstúpili rôzne nekardiologické chirurgické zákroky od nízkeho po vysokorizikové. Je zaujímavé, že pooperačná AKI bola komplikáciou len u 3 percent ich sledovanej populácie v porovnaní s 13,4 percentami v našej štúdii.
To nie je prekvapujúce, pretože sme zahrnuli iba pacientov, ktorí mali vysokorizikovú operáciu brucha, ktorá nesie väčšie riziko po operáciirenálna dysfunkciaako nízkoriziková operácia brucha. Veľký chirurgický zákrok je navyše dobre známym faktorom, ktorý prispieva k pooperačnému AKI [22]. Toto zvýšené riziko je pravdepodobne spôsobené väčšími presunmi tekutín, stratami krvi a relatívne vysokým výskytom perioperačnej hypotenzie u týchto pacientov, čo všetko môže ohroziť prietok krvi obličkami [23–26]. Okrem toho sa tieto typy chirurgických zákrokov častejšie vykonávajú u starších pacientov, ktorí sú vystavení väčšiemu riziku komorbidít, ktoré ich predisponujú k rozvoju AKI.
Podobne ako v štúdii Turana a kol. sme použili klasifikačný systém KDIGO, ktorý nám umožnil porovnávať krátke adlhodobá funkcia obličiek. Náš dizajn štúdie umožnil zahrnutie všetkých pacientov, ktorí mali meranie kreatinínu medzi šiestimi mesiacmi a dvoma rokmi po operácii.
Načasovanie dlhodobého merania sa však medzi týmito tromi skupinami nelíšilo a bolo veľmi blízko k jednému roku. Ďalšia nedávna štúdia publikovaná Mizotom et al. preukázali, že aj prechodná AKI po veľkej abdominálnej operácii zvyšuje riziko chronického ochorenia obličiek a jednoročnú mortalitu [19]. Preto, aj keď sa pacient zotaví z AKI počas prvého týždňa po operácii, malo by sa u neho brať do úvahy väčšie riziko horších dlhodobých výsledkov.
Táto štúdia má určité obmedzenia, ktoré je potrebné vziať do úvahy. Po prvé, naša štúdia bola pozorovacia, retrospektívna a jednocentrová a zahŕňala relatívne malú veľkosť vzorky, najmä kvôli vysokému podielu pacientov bez dlhodobých koncentrácií kreatinínu. Preto nie je možné dokázať príčinnú súvislosť. Po druhé, vylúčili sme pacientov s použitím maximálnej hraničnej hodnoty kreatinínu 1,5 mg/dl a bez použitia odhadovanej rýchlosti glomerulárnej filtrácie. Po tretie, neboli sme schopní určiť, či sa získaná dlhodobá hodnota kreatinínu zhromaždila u stabilného pacienta alebo u niekoho, kto zažil nové akútne ochorenie. Po štvrté, zahrnuli sme len pacientov, ktorí podstúpili otvorenú operáciu brucha so stredným až vysokým rizikom [27], takže údaje nemožno extrapolovať na iné typy operácií (neurochirurgické, srdcové atď.). Okrem toho sme nevylúčili 9 pacientov (~ 1 percento), ktorí podstúpili otvorenú nefrektómiu, pretože tento malý počet má pravdepodobne zanedbateľný vplyv na výsledky štúdie. Po piate, keďže výdaj moču nebol použitý na klasifikáciu AKI ("upravená" klasifikácia KDIGO), mohlo to viesť k "podhodnoteniu" výskytu pooperačnej AKI v našom študijnom súbore. Napokon, naša logistická regresia brala do úvahy iba perioperačné premenné, takže sme mali informácie o konkrétnych udalostiach počas dlhodobého sledovania (onkologický vývoj alebo kardiovaskulárne problémy).
Cistanche--dlhodobé poškodenie obličiek
Závery
Hoci sa mierne zvýšenie pooperačnej koncentrácie kreatinínu v plazme často považuje za malo dlhodobý klinický význam, zistili sme, že pacienti podstupujúci stredne až vysokorizikovú brušnú operáciu, u ktorých došlo k miernemu zvýšeniu koncentrácie kreatinínu v plazme, mali oveľa vyšší výskytdlhodobá dysfunkcia obličiek. Lekári by nemali zanedbávať „malé“ poruchyobličkovéfunkcie po operácii, pretože môžu pretrvávať alebo sa dokonca zhoršovať počas dlhodobého sledovania. Prítomnosť aj miernej pooperačnej AKI môže naznačovať potrebu prísnejšieho sledovania na sledovaniedlhodobá funkcia obličiek.
Skratky
KDIGO: Ochorenie obličiek: Zlepšenie globálnych výsledkov; AKI: Akútne poškodenie obličiek
Poďakovanie
Všetkým anestéziologickým a chirurgickým tímom za pomoc pri kompletizácii elektronických zdravotných záznamov pacientov
Cistanche--dlhodobé poškodenie obličiek
Od: „Súvisí mierne zvýšenie plazmatického kreatinínu po stredne až vysokorizikovej operácii bruchadlhodobé poškodenie obličiek' odAlexandre Joosten a kol
---BMC Anesthesiology (2021) 21:135 https://doi.org/10.1186/s12871-021-01353-2
Referencie
1. O'Connor ME, Kirwan CJ, Pearse RM, Prowle JR. Výskyt a asociácie akútneho poškodenia obličiek po veľkej brušnej operácii. Intensive Care Med. 2016;42(4):521–30.
2. Long TE, Helgason D, Helgadottir S, Palsson R, Gudbjartsson T, Sigurdsson GH a kol. Akútne poškodenie obličiek po operácii brucha: výskyt, rizikové faktory a výsledok. Anesth Analg. 2016;122(6):1912–20.https://doi.org/10.1213/ANE.000000000001323.
3. Ostermann M, Cennamo A, Meersch M, Kunst G. Naratívny prehľad vplyvu operácie a anestézie na akútne poškodenie obličiek. Anestézia. 2020;75(Suppl 1):e121–33.
4. Harrois A, Grillot N, Figueiredo S, Duranteau J. Akútne poškodenie obličiek je spojené s poklesom kortikálnejobličkovéperfúzia počas septického šoku. Crit Care. 2018; 22 (1): 161.
5. Harrois A, Soyer B, Gauss T, Hamada S, Raux M, Duranteau J. Prevalencia a rizikové faktory akútneho poškodenia obličiek u pacientov s traumou: multicentrická kohortová štúdia. Crit Care (Londýn, Anglicko). 2018; 22 (1): 344.
6. Sovik S, Isachsen MS, Nordhuus KM, Tveiten CK, Eken T. Akútne poškodenie obličiek u pacientov s traumou prijatých na JIS: systematický prehľad a metaanalýza. Intensive Care Med. 2019;45(4):407–19. Joosten a kol. BMC Anesthesiology (2021) 21:135 Strana 8 z 9
7. Forni LG, Darmon M, Ostermann M, Oudemans-van Straaten HM, Pettila V, Prowle JR a kol.Renálnazotavenie po akútnom poškodení obličiek. Intensive Care Med. 2017;43(6):855–66.
8. Brown JR, Hisey WM, Marshall EJ, Likosky DS, Nichols EL, Everett AD, a kol. Závažnosť akútneho poškodenia obličiek a dlhodobá readmisia a úmrtnosť po operácii srdca. Ann Thorac Surg. 2016;102(5):1482–9.https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2016.04.020.
9. Ferreiro A, Lombardi R. Akútne poškodenie obličiek po operácii srdca je spojené so strednodobou, ale nie dlhodobou mortalitou: Štúdia založená na kohorte. PLoS One. 2017;12(7):e0181158.
10. Hobson CE, Yavas S, Segal MS, Schold JD, Tribble CG, Layon AJ a kol. Akútne poškodenie obličiek je spojené so zvýšenou dlhodobou úmrtnosťou po kardiotorakálnej operácii. Obeh. 2009;119(18):2444–53.https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.108.800011.
11. Huber M, Ozrazgat-Baslanti T, Thottakkara P, Scali S, Bihorac A, Hobson C. Kardiovaskulárne špecifická mortalita a ochorenie obličiek u pacientov podstupujúcich cievnu chirurgiu. JAMA Surg. 2016;151(5):441–50.https://doi.org/10.1001/jamasurg.2015.4526.
12. Hobson C, Lysak N, Huber M, Scali S, Bihorac A. Epidemiológia, výsledky a manažment akútneho poškodenia obličiek u pacienta po cievnej chirurgii. J Vasc Surg. 2018;68(3):916–28. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2018.05.017.
13. Huber M, Ozrazgat-Baslanti T, Thottakkara P, Efron PA, Feezor R, Hobson C, et al. Úmrtnosť a náklady na akútne a chronické ochorenie obličiek po vaskulárnej chirurgii. Ann Vasc Surg. 2016;30:72–81 e71–72.
14. Kork F, Balzer F, Spies CD, Wernecke KD, Ginde AA, Jankowski J, et al. Mierne pooperačné zvýšenia kreatinínu sú spojené s vyššou mortalitou a dlhšou dobou hospitalizácie u chirurgických pacientov. Anesteziológia. 2015; 123 (6): 1301-11. https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000000891.
15. Zarbock A, Koyner JL, Hoste EAJ, Kellum JA. Aktualizácia perioperačného akútneho poškodenia obličiek. Anesth Analg. 2018;127(5):1236–45.https://doi.org/10.1213/ANE.0000000000003741.
16. Liano F, Felipe C, Tenorio MT, Rivera M, Abraira V, Saez-de-Urturi JM a kol. Dlhodobý výsledok akútnej tubulárnej nekrózy: príspevok k jej prirodzenej histórii. Kidney Int. 2007;71(7):679–86. https://doi.org/10.1038/sj.ki.5002086.
17. Kellum JA, Lameire N. Diagnostika, hodnotenie a manažment akútneho poškodenia obličiek: súhrn KDIGO (1. časť). Crit Care (Londýn, Anglicko). 2013; 17(1):204.
18. Meersch M, Schmidt C, Zarbock A. Perioperačné akútne poškodenie obličiek: nedostatočne uznávaný problém. Anesth Analg. 2017;125(4):1223–32.https://doi.org/10.1213/ANE.0000000000002369.
19. Mizota T, Dong L, Takeda C, Shiraki A, Matsukawa S, Shimizu S a kol. Prechodné akútne poškodenie obličiek po veľkej operácii brucha zvyšuje riziko chronického ochorenia obličiek a 1-ročnú úmrtnosť. J Crit Care. 2019;50:17–22. https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2018.11.008.
20. Turan A, Cohen B, Adegboye J, Makarova N, Liu L, Mascha EJ a kol. Mierne akútne poškodenie obličiek po nekardiálnej operácii je spojené sDlhodobá dysfunkcia obličiek: retrospektívna kohortová štúdia. Anesteziológia. 2020;132(5): 1053–61. https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000003109.
21. Kim CS, Bae EH, Ma SK, Kweon SS, Kim SW. Vplyv prechodného a pretrvávajúceho akútneho poškodenia obličiek na progresiu chronického ochorenia obličiek a úmrtnosť po operácii žalúdka na rakovinu žalúdka. PLoS One. 2016;11(12): e0168119. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0168119.
22. Uchino S, Kellum JA, Bellomo R, Doig GS, Morimatsu H, Morgera S, a kol. Akútnaobličkovézlyhanie u kriticky chorých pacientov: medzinárodná, multicentrická štúdia. JAMA. 2005;294(7):813–8. https://doi.org/10.1001/jama.294.7.813.
23. Sun LY, Wijeysundera DN, Tait GA, Beattie WS. Asociácia intraoperačnej hypotenzie s akútnym poškodením obličiek po elektívnej nekardiálnej operácii. Anesteziológia. 2015;123(3):515–23. https://doi.org/10.1097/ALN. 0000000000000765.
24. Walsh M, Devereaux PJ, Garg AX, Kurz A, Turan A, Rodseth RN a kol. Vzťah medzi intraoperačným stredným arteriálnym tlakom a klinickými výsledkami po nekardiálnej chirurgii: smerom k empirickej definícii hypotenzie. Anesteziológia. 2013;119(3):507–15.https://doi.org/10.1097/ALN.{0}b013e3182a10e26.
25. Hallqvist L, Granath F, Huldt E, Bell M. Intraoperačná hypotenzia je spojená s akútnym poškodením obličiek pri nekardiálnej chirurgii: observačná štúdia. Eur J Anesthesiol. 2018;35(4):273–9.https://doi.org/10.1097/EJA. 0000000000000735.
26. Wu X, Jiang Z, Ying J, Han Y, Chen Z. Optimálny krvný tlak znižuje akútne poškodenie obličiek po operácii gastrointestinálneho traktu u starších pacientov s hypertenziou: randomizovaná štúdia: optimálny krvný tlak znižuje akútne poškodenie obličiek. J Clin Anesth. 2017;43:77–83.https://doi. org/10.1016/j.jclinane.2017.09.004.
27. Kristensen SD, Knuuti J, Saraste A, Anker S, Botker HE, Hert SD a kol. Smernice ESC/ESA o nekardiologickej chirurgii z roku 2014: kardiovaskulárne hodnotenie a manažment: spoločná pracovná skupina pre nekardiologickú chirurgiu: kardiovaskulárne hodnotenie a manažment Európskej kardiologickej spoločnosti (ESC) a Európskej anesteziologickej spoločnosti (ESA). Eur Heart J. 2014;35(35): 2383–431.