Nutričná terapia na zlepšenie príznakov únavy 1. časť

Abstraktné: Únava, charakterizovaná nedostatkom energie, duševným vyčerpaním a slabou svalovou vytrvalosťou, ktorá sa neobnoví po období odpočinku, je bežným charakteristickým príznakom niekoľkých stavov a negatívne ovplyvňuje kvalitu života postihnutých. Únava je často príznakom obáv ľudí trpiacich chorobami, ako je fibromyalgia, chronický únavový syndróm, rakovina a roztrúsená skleróza. Vitamíny a minerály, ktoré hrajú zásadnú úlohu v rôznych základných metabolických dráhach, ktoré podporujú základné bunkové funkcie, môžu byť dôležité pri zmierňovaní fyzickej a duševnej únavy. Niekoľko štúdií skúmalo potenciálne prínosy živín na únavu u rôznych populácií. Cieľom súčasného prehľadu bolo zhromaždiť existujúcu literatúru skúmajúcu účinky rôznych živín na únavu. Z rešerší v literatúre vykonaných v PubMed, Ovid, Web of Science a Google Scholar, 6 0 článkov spĺňalo kritériá zaradenia a boli zahrnuté do hodnotenia. Spomedzi zahrnutých štúdií 50 preukázalo významné priaznivé účinky (p < 0,05) vitamínových a minerálnych doplnkov na únavu. Celkovo zahrnuté štúdie skúmali perorálne alebo parenterálne podávanie živín vrátane koenzýmu Q10, L-karnitínu, zinku, metionínu, nikotínamidadenín dinukleotidu (NAD) a vitamínov C, D a B. Na záver, výsledky prehľadu literatúry naznačujú že tieto živiny majú potenciálne významné výhody pri znižovaní únavy u zdravých jedincov, ako aj u osôb s chronickým ochorením, a to pri perorálnom aj parenterálnom užívaní. Ďalšie štúdie by mali preskúmať tieto nové terapie, a to ako doplnkové liečby, tak aj ako samostatné intervencie.

Cistanche môže pôsobiť ako prostriedok proti únave a výdrži a experimentálne štúdie ukázali, že odvar z Cistanche tubulosa by mohol účinne chrániť pečeňové hepatocyty a endotelové bunky poškodené u nosných plávajúcich myší, regulovať expresiu NOS3 a podporovať pečeňový glykogén. syntézy, a tým pôsobí proti únave. Extrakt z Cistanche tubulosa bohatý na fenyletanoidné glykozidy by mohol významne znížiť hladiny kreatínkinázy, laktátdehydrogenázy a laktátu v sére a zvýšiť hladiny hemoglobínu (HB) a glukózy u myší ICR, čo by mohlo hrať úlohu proti únave znížením poškodenia svalov a oneskorenie obohatenia kyselinou mliečnou na ukladanie energie u myší. Compound Cistanche Tubulosa Tablets významne predĺžil čas plávania v záťaži, zvýšil rezervu pečeňového glykogénu a znížil hladinu močoviny v sére po cvičení u myší, čo preukázalo jeho účinok proti únave. Odvar z Cistanchis môže zlepšiť vytrvalosť a urýchliť odstránenie únavy u cvičiacich myší a môže tiež znížiť zvýšenie sérovej kreatínkinázy po záťažovom cvičení a udržať ultraštruktúru kostrového svalstva myší po cvičení normálnu, čo naznačuje, že má účinky na zvýšenie fyzickej sily a proti únave. Cistanchis tiež významne predĺžil čas prežitia myší otrávených dusitanmi a zvýšil toleranciu voči hypoxii a únave.

Kliknite na Pocit ľahkosti a únavy po celú dobu

【Ďalšie informácie:{1}} / WhatsApp:{0}}】

Kľúčové slová: doplnenie vitamínov; únava; príznaky únavy; nutričná terapia; nootropikum; suplementácia

1. Úvod

Únava patrí medzi bežné sťažnosti v každodennom živote, negatívne ovplyvňuje pracovný výkon, rodinný život a sociálne vzťahy. Únava môže byť chápaná ako pocit vyčerpania alebo ťažkosti pri vykonávaní intelektuálnych alebo fyzických aktivít, ktoré sa často nezotavia po období odpočinku [1]. Pacienti s únavou zvyčajne uvádzajú nedostatok energie, duševné vyčerpanie, slabú svalovú vytrvalosť, oneskorené zotavenie po fyzickej námahe a neobnovujúci spánok [2]. Na meranie únavových stavov sa zvyčajne používajú škály nálady, ktoré zahŕňajú merania únavy, ako je Bond-Lader Visual Analogue Scale (BL-VAS) a Profile of Mood Scale (POMS). Okrem toho sa na meranie povahy a závažnosti únavy často používa niekoľko stupníc únavy vrátane škály hodnotenia únavy (FAS), škály závažnosti únavy (FSS) a škály Chalderovej únavy (CFQ 11).

Aj keď v jednej tretine prípadov únavy nemožno identifikovať žiadnu patológiu [2], medzi bežné príčiny únavy patrí niekoľko stavov vrátane depresie, vírusových ochorení, infekcií horných dýchacích ciest, anémie, rakoviny a pľúcnych ochorení. Preto môže byť únava klasifikovaná ako sekundárna k iným zdravotným stavom, ktoré môžu trvať mesiac alebo dlhšie, v prípade fyziologickej a chronickej únavy [2]. Fyziologická únava, charakterizovaná nerovnováhou v rutine cvičenia, spánku, diéty alebo iných činností, ktoré nesúvisia so základným zdravotným stavom, je najčastejšia u dospievajúcich a starších ľudí a zmierňuje sa odpočinkom [3]. Chronická únava, charakterizovaná intenzívnou fyzickou a duševnou únavou z neznámych príčin, sa však odpočinkom nezmierňuje a trvá dlhšie ako šesť mesiacov [2]. V súlade s tým je myalgická encefalomyelitída/syndróm chronickej únavy (ME/CFS) invalidizujúci klinický stav charakterizovaný pretrvávajúcou únavou po námahe, ktorá spôsobuje rôzne stupne invalidity obmedzením funkčnej kapacity pacienta a je sprevádzaná rôznymi symptómami spojenými s kognitívnymi, imunologická, endokrinologická a autonómna dysfunkcia [4]. Chronický únavový syndróm (CFS), charakterizovaný dlhotrvajúcou a recidivujúcou únavou, je závažné a extrémne vysiľujúce chronické ochorenie, ktoré vedie k významnej invalidite, ktorá trvá od 6 mesiacov do niekoľkých rokov [5]. Okrem toho je CFS spojená so širokou škálou fyzických a behaviorálnych symptómov, vrátane bolesti kĺbov a svalov, bolesti hlavy, intolerancie fyzickej námahy, úzkosti, depresie, kognitívnych porúch a porúch spánku [3]. Je známe, že niekoľko bežných zdravotných stavov spôsobuje príznaky únavy. Únava patrí medzi hlavné vedľajšie účinky rakoviny a jej liečby, narúša kvalitu života pacientov s rakovinou a môže byť rizikovým faktorom pri zníženom prežití [6]. Únavu popisujú pacienti so sklerózou multiplex aj ako svoj najrušivejší symptóm [7]. Okrem toho fibromyalgia, bežný syndróm chronickej bolesti, spojený s rozšírenou bolesťou na viacerých citlivých miestach, je charakterizovaná únavou a prerušením spánku [8]. Závažnú únavu uvádzajú všetci pacienti s fibromyalgiou, pričom až 80 % pacientov s týmto stavom tiež spĺňa kritériá pre CFS [9].

Liečba únavy je komplexná a vyžaduje si multimodálny terapeutický prístup. Postupné fyzické cvičenie spolu s kognitívnou behaviorálnou terapiou zostávajú najbežnejšími prístupmi [2,3]. Vitamíny a minerály, ktoré hrajú zásadnú úlohu v rôznych základných metabolických dráhach, ktoré podporujú základné bunkové funkcie, ovplyvňujú kognitívne a psychické procesy vrátane duševnej a fyzickej únavy [10]. Preto sa predpokladá, že viaceré mikroživiny, enzýmy a aminokyseliny zohrávajú úlohu pri únave, kognícii alebo psychologických funkciách [10]. Účinná a bezpečná vitamínová a minerálna suplementácia pre jedincov trpiacich únavou môže poskytnúť prospešnú možnosť liečby. Súčasný prehľad preto zhromažďuje štúdie skúmajúce vitamín C, vitamín D, vitamíny B, koenzým Q10 (CoQ10), L-karnitín, zinok, nikotínamid adenín dinukleotid (NADH) a metionín, o ktorých sa predpokladá, že všetky majú vplyv na fyzické a duševnej únavy, pri zvládaní symptómov únavy pri rôznych stavoch.

2. Metódy

Vyhľadávanie literatúry sa uskutočnilo v PubMed, Ovid (vrátane časopisov od Ovidia, AMED (Allied and Complementary Medicine), Embase, Global Health a Ovid MEDLINE), Web of Science a Google Scholar. Vyhľadávanie prebiehalo bez akýchkoľvek geografických alebo časových obmedzení pomocou nasledujúcich kľúčových slov: "vitamín", "vitamínová suplementácia", "IV terapia", "intravenózna terapia", "IM terapia", "intramuskulárna terapia", "orálna suplementácia", " suplementácia“, „nutričná terapia“, „vitamínová terapia“, „mikronutričná terapia“, „únava“ a „príznaky únavy“. Na dosiahnutie komplexného prehľadu literatúry boli tieto kľúčové slová použité v kombinácii s nasledujúcimi vitamínmi a minerálmi: vitamíny B, C a D; glutatión, N-acetylcysteín, kyselina alfa-lipoová, mangán, meď, selén, chróm, horčík, zinok, metionín, inozitol, leucín, L-karnitín, cholín, L-taurín, CoQ10 a NAD. Do prehľadu literatúry boli zahrnuté štúdie využívajúce jednotlivé živiny, ako aj kombinácie uvedených mikroživín. Okrem toho bola zahrnutá aj najbežnejšia intravenózna nutričná intervencia, Myerov koktail. Mikronutrienty zahrnuté v tomto literárnom prehľade patria medzi najpoužívanejšie živiny pri zvládaní zdravotných stavov [11], ako aj symptómov únavy [10] a sú tiež dostupné na orálne aj parenterálne podávanie [12]. Uskutočnilo sa manuálne vyhľadávanie všetkých zahrnutých bibliografií, aby sa identifikovali všetky vynechané články. Z kombinácií kľúčových slov a relevantných článkov nájdených v referenciách recenzií bolo identifikovaných 651 článkov. Štúdie, ktoré spĺňali kritériá zaradenia, sa získali na posúdenie v plnom znení. Články sa zvažovali na zaradenie, ak uvádzali údaje z pôvodnej štúdie skúmajúcej účinky suplementácie živín na stav únavy, vykonali štatistickú analýzu, boli dostupné v plnom znení a boli publikované v anglickom jazyku. Kritériá vylúčenia boli nasledovné: zborníky z konferencií, kazuistiky, listy, zhrnutia, odborné posudky a komentáre a články publikované v inom ako anglickom jazyku. Preto po analýze plného textu 124 nájdených článkov 60 štúdií splnilo kritériá zaradenia a boli zaradené na analýzu (obrázok 1).

3. Výsledky vyhľadávania

Zo 60 štúdií zahrnutých do tohto prehľadu celkovo 35 štúdií skúmalo účinnosť podávania L-karnitínu a CoQ10 pri zvládaní symptómov únavy, čo predstavuje 28 % a 27 % štúdií. Vitamíny C a D sú ďalšími najviac skúmanými živinami, pričom každá predstavuje 12 % štúdií. Zvyšných 21 % štúdií skúmalo rôzne živiny vrátane NADH, tiamínu, metionínu, zinku a Myersovho kokteilu (obrázok 2A). Ďalej je možné vidieť z (obrázok 2B), že väčšina zahrnutých štúdií skúmala perorálne podávanie živín, pričom iba 10 a 3 štúdie využívali intravenózne (IV) a intramuskulárne (IM) spôsoby podávania. Ako je znázornené na (obrázok 2C), štúdie boli tiež zoradené na základe účinkov každej živiny na mieru únavy. Vo väčšine prípadov štúdie zaznamenali štatisticky významné pozitívne výsledky po období nutričnej terapie. Napriek tomu niekoľko štúdií skúmajúcich živiny, ako je CoQ10, L-karnitín, vitamín C a vitamín D, tiež neuviedlo žiadne významné zlepšenie symptómov únavy. Pokiaľ ide o štatisticky významné negatívne výsledky, iba jedna štúdia zaznamenala zhoršenie symptómov v dôsledku podávania L-karnitínu u pacientov s rakovinou podstupujúcich chemoterapiu [13].

Odlíšením štúdií vzhľadom na populáciu, ktorú skúmali, sa zistilo, že pacienti s rakovinou [14], CFS [15], fibromyalgiou [16] a SM [17] sú najviac študovanými populáciami (obrázok 3). Zostávajúce štúdie skúmali účinky nutričnej terapie u starších a zdravých jedincov a tých, ktorí trpia inou medicínoustavy, ako je metabolický syndróm (MetS) [18], srdcové zlyhanie v konečnom štádiu [19], príjemcovia transplantovanej obličky (KTR) [20], pacienti po mozgovej únave (PSF) s nedostatkom vitamínu D [21] atď. z (obrázok 3) možno predpokladať, že L-karnitín [22] a vitamín C [14] sú najpoužívanejšie živiny na zvládnutie symptómov únavy u pacientov s rakovinou. Podobne CoQ10 patrí medzi najčastejšie podávané živiny u pacientov s FM [16], ako aj u zdravých jedincov [23]. Pacienti s CFS môžu tiež profitovať z podávania CoQ10 [15].

4. Ústna suplementácia

4.1. Klinické populácie

4.1.1. Vitamíny a minerály

Niekoľko štúdií naznačilo účinky perorálnej suplementácie vitamínmi a minerálmi na únavu u jedincov trpiacich rôznymi zdravotnými problémami (tabuľka 1) [17]. Únava je najčastejším príznakom roztrúsenej sklerózy (SM), postihuje až 90 % pacientov s SM a často sa uvádza ako prvý príznak, ktorý si pacienti všimnú pred diagnózou [7]. Okrem toho sa predpokladá, že únava je závažnejšia a invalidizujúca u pacientov s SM ako u zdravých kontrolných osôb a iných osôb s chronickým ochorením [7]. Podávanie tiamínu u pacientov s SM na zvládnutie únavy skúmali Sevim et al. [24]. Zistilo sa, že denné perorálne podávanie 400 mg sulbutiamínu, syntetickej zlúčeniny, ktorá tvorí dve molekuly tiamínu, počas dvoch mesiacov, je účinné pri liečbe únavy pri SM. Účinok bol však pozorovaný len u pacientov, ktorí boli na liečbe modifikujúcej ochorenie, ale nie u tých, ktorí neboli [24]. Okrem toho sa skúmal účinok Alfacalcidolu (1a-hydroxycholekalciferol), syntetického analógu vitamínu D, na únavu súvisiacu s MS [25]. Intervenčná skupina dostávala vitamín D3 alfakalcidol (1 µg alebo 40 IU) denne. Alfakalcidol znížil priemerné skóre Fatigue Impact Scale (FIS) v porovnaní s placebom a zlepšil kvalitu života pacientov s SM [25]. Navyše Bager a kol. preukázali významný priaznivý účinok vysokých dávok perorálneho tiamínu (600–1800 mg/deň) na chronickú únavu u pacientov so zápalovým ochorením čriev (IBD) po 4 týždňoch liečby [26].

Uvádza sa tiež, že podávanie vitamínu D súvisí so zlepšením únavy v rôznych populáciách. Týždenné podávanie 50,{1}} IU perorálneho cholekalciferolu pacientom so systémovým lupus erythematosus s juvenilným nástupom (SLE) zlepšilo mnohé aspekty únavy vrátane opatrení „ľahkej únavy“, „únavy počas cvičenia“, „únavy až strednej námahy “ a „únava považovaná za problém“ [58]. Okrem toho sa predpokladá, že základom únavy je oxidačný stres, pričom sérové ​​markery oxidačného stresu sú spojené so symptómami CFS [14]. Keďže vitamín C je dobre známy antioxidant, skúmala sa liečba vitamínom C na zvládnutie symptómov únavy. Konkrétne u obéznych dospelých na programe na zníženie hmotnosti s cvičením bolo 500 mg/deň perorálneho vitamínu C počas štyroch týždňov hlásených ako lepšie ako placebo pri znižovaní miery vnímanej námahy a znižovaní skóre únavy [14]. Väčšina štúdií však skúmala účinky intravenózneho vitamínu C na únavu, čo je podrobnejšie rozpracované v časti 5.

【Ďalšie informácie:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:{0}}】