Časť 2: Asociácia medzi multimorbiditou a funkciou obličiek u pacientov s CKD bez závislosti na dialýze
Mar 13, 2022
Kontakt: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 E-mail:audrey.hu@wecistanche.com
Výsledky:
Ďalšie príčiny ochorenia obličiek zahŕňali diabetickú nefropatiu u 502 pacientov (11,2 percenta) a hypertenznú nefrosklerózu u 969 pacientov (21,6 percenta), zatiaľ čo zvyšných 801 pacientov (17,9 percenta) malo iné príčiny. V skorších štádiách CKD (G1 a G2) malo 81,9 percent pacientov GCN ako príčinu ochorenia obličiek. Naopak, podiel pacientov s diabetickou nefropatiou a hypertenznou nefrosklerózou ako príčinou ochorenia obličiek sa zvýšil na 30,9 percenta a 26,2 percenta v štádiu G5. Priemerný BMI bol 22,9 kg/m². Priemerný systolický a diastolický krvný tlak pacientov bol 130 a 74 mmHg.
Cistanche celé korene
Medián eGFR bol 40,1 ml/min/1,73 m². Medián UPCR a medián pomeru albumínu k Cr v moči boli 0,40 g/GCR a 206,5 mg/GCR, v uvedenom poradí. Skupina s nižším eGFR mala nižšie hladiny celkového cholesterolu, LDL-C a HDL-C, ale vyššie hladiny TG. V skupine s nízkym eGFR bol trend k vyšším hladinám kyseliny močovej a CRP a nižším hladinám albumínu v porovnaní so skupinou s vysokým eGFR. Skupina s nízkym eGFR mala nižšie hladiny hemoglobínu, sérového železa a vápnika, ale vyššie hladiny feritínu, fosforu, intaktného PTH a draslíka. Použitie antihypertenzív, liekov na zníženie lipidov, inzulínu, liekov na zníženie urátov, protidoštičkových/antikoagulancií, látok stimulujúcich erytropoézu, liekov súvisiacich s minerálnymi poruchami kostí, uremických toxínov a adsorbentov draslíka bolo vyššie v skupine s nízkym eGFR v porovnaní s vysokým eGFR skupina (doplnková tabuľka 1). Obr. 1 ukazuje distribúciu zaradených pacientov stratifikovaných podľa eGFR a albuminúrie1. Hodnotenie rizika pre nepriaznivé výsledky na základe hladín eGFR a albuminúrie bolo stratifikované 8,6 percenta, 15,6 percenta, 18,7 percenta a 57,0 percenta z celkovej kohorty ako mierne, stredne ťažké, ťažké a veľmi závažné. Ako ukazuje obr. 2, počet liekov sa zvyšoval lineárne s progresiou štádia CKD a v modeli upravenom na viacero premenných sa pozoroval významný vzťah medzi dávkou a odozvou medzi polyfarmáciou a zníženým eGFR.
Cistanche môže zlepšiť funkciu obličiek
Nezávislé súvisiace faktory zníženej funkcie obličiek
Tabuľka 2 uvádza zoznam multivariabilných nezávislých asociovaných faktorov eGFR<60 ml/min/i.73="">Logistická regresia odhalila, že vyšší vek (OR pre 10-ročný prírastok, 1,78; 95 percent CI, 1.68-1 0,90), mužské pohlavie (OR, 1,25; 95 percent CI, 1.05-1 0,50). ), základné ochorenie obličiek (OR pre ostatných, 3,46; 95 percent CI:2.74-4 0,38; OR pre hypertenznú nefrosklerózu, 5,94; 95 percent CI, 4.22-8 0,37; a OR pre diabetická nefropatia, 9,59;95 percent CI,5.39-17,1),anamnéza CVD(OR,1,68;95 percent CI,1.26-2,40),hypertenzia(OR, 2,68;95 percento CI,2.{41}}Hypertenzia bola definovaná ako systolický krvný tlak vyšší alebo rovný 140 mmHg alebo diastolický krvný tlak vyšší alebo rovný 90 mmHg a/alebo súčasné užívanie antihypertenzív.
Diabetes mellitus bol identifikovaný u pacientov s hodnotou hemoglobínu Alc2 6,5 percenta (Národný program štandardizácie glykohemoglobínu), ktorých základným ochorením obličiek bola diabetická nefropatia a/alebo ktorí dostávali liečbu inzulínom alebo perorálnymi antihyperglykemickými liekmi.
Dyslipidémia bola definovaná ako koncentrácia triglyceridov vyššia alebo rovná 150 mg/dl, koncentrácia cholesterolu lipoproteínov s nízkou hustotou väčšia alebo rovná 140 mg/dl, koncentrácia cholesterolu lipoproteínov s vysokou hustotou<40 mg/dl,="" or="" use="" of="" lipid-lowering="">
Účinky Cistanche: prevencia zlyhania obličiek
Kardiovaskulárne ochorenie bolo definované ako kombinácia ischemickej choroby srdca, kongestívneho zlyhania srdca, ischemickej cievnej mozgovej príhody, hemoragickej cievnej mozgovej príhody, ochorenia periférnych artérií, aneuryzmy hrudnej aorty a aneuryzmy brušnej aorty. Premenné boli vybrané logistickým regresným modelom pomocou metódy stepwise backward s p<0.05 for="" remaining="" variables="" to="" determine="" the="" independent="" associated="" factors="" for="" estimated="" glomerular="" filtration="" rate="" less="" than="" 60="" ml/min="" per="" 1.73="" m².="" ci,="" 1.07-1.34),="" and="" higher="" upcr="" (or="" for="" 1="" g/gcr="" 3.34),="" diabetes="" mellitus(or,="" 0.71;95%="" ci,="" 0.56-0.90),="" dyslipidemia(or,1.28;="" 95%="" ci,1.07-1.54),="" increment,1.47;95%ci,="" 1.34-1.62)="" were="" lower="" bmi（or="" for="" 5="" kg/m²="" decrement,1.20;="" 95%independently="" associated="" with="" a="" reduced="">
Skratky: CKD, chronické ochorenie obličiek. Hodnoty sú prezentované ako priemer (štandardná odchýlka) alebo percento. Hypertenzia bola definovaná ako systolický krvný tlak vyšší alebo rovný 140 mmHg alebo diastolický krvný tlak vyšší alebo rovný 90 mmHg a/alebo súčasné užívanie antihypertenzív. Diabetes mellitus bol zistený u pacientov s hodnotou hemoglobínu Alc vyššou alebo rovnou 6,5 percenta (Národný program normalizácie glykohemoglobínu), ktorých základným ochorením obličiek bola diabetická nefropatia a/alebo ktorí dostávali liečbu inzulínom alebo perorálnymi antihyperglykemickými liekmi.
Dyslipidémia bola definovaná ako koncentrácia triglyceridov vyššia alebo rovná 150 mg/dl, koncentrácia cholesterolu lipoproteínov s nízkou hustotou vyššia alebo rovná 140 mg/dl, koncentrácia cholesterolu lipoproteínov s vysokou hustotou<40 mg/dl,or="" use="" of="" lipid-lowering="" medication.="" cardiovascular="" disease="" was="" defined="" as="" a="" composite="" of="" ischemic="" heart="" disease,="" congestive="" heart="" failure,="" ischemic="" stroke,="" hemorrhagic="" stroke,="" peripheral="" artery="" disease,="" thoracic="" aortic="" aneurysm,="" and="" abdominal="" aortic="">
Cistanche môže zlepšiť funkciu obličiek
Komorbidity spojené so zníženou funkciou obličiek
Ako ukazuje tabuľka 3, prevalencia hlavných komorbidných stavov vrátane hypertenzie, diabetes mellitus, dyslipidémie, predchádzajúcej KVO, rakoviny a zlomeniny kostí bola 3 727 (83,3 percenta), 1 285 (28,7 percenta), 2 055 (45,9 percenta), 1 041 (23,3 percenta). percent ), 567 (12,7 percenta) a 282 (6,3 percenta). Podiel pacientov s týmito komorbiditami sa významne zvýšil v skupine s pokročilým CKD (doplnková tabuľka 2). Dôležité je, že sa zvýšil kumulatívny počet komorbidít a Charlsonov index komorbidity sa zvýšil v populácii so zníženým eGFR (P pre trend,<0.001).table4shows the="" prevalence="" and="" association="" of="" comorbidities="" with="" an="" egfr="" of=""><60 ml/min/1.73="" m².="" of="" all="" cardiovascular="" comorbidities,="" hypertension,="" diabetes="" mellitus,="" dyslipidemia,="" ischemic="" heart="" disease,="" and="" congestive="" heart="" failure="" were="" associated="" with="" elevated="" ors="" with="" an="" egfr=""><60 ml/min/1.73="" m².="" for="" non-cardiovascular="" comorbidities,="" cancer="" was="" a="" significant="" risk="" factor="" for="" decreased="">obličkyfunkciu, zatiaľ čo ochorenie kolagénu a ochorenie pečene boli spojené so zníženými OR s eGFR<60 ml/min/1.73="" m².="" sensitivity="">
odhalili jasnejší vzťah medzi dávkou a reakciou medzi zníženou GFR a komorbiditou v modeli s použitím eGFR<45 ml/min/1.73="" m²as="" the="" dependent="" variable="" (supplementary="" table="" 3).="" supplementary="" fig.1="" shows="" the="" dose-response="" association="" between="" egfr="" and="" the="" number="" of="" comorbidities.="" furthermore,="" a="" significant="" association="" between="" egfr="" and="" comorbidity="" categories="" was="" identified="" in="" the="" multivariable-adjusted="" linear="" regression="" model="" with="" egfr="" as="" the="" dependent="" variable="" (supplementary="" table="">
Účinky Cistanche: Liečte ochorenie obličiek
Multimorbidita a znížená funkcia obličiek
Tabuľka 5demonštruje súvislosť medzi multimorbiditou a zníženým eGFR. V porovnaní s referenčnou skupinou bez akýchkoľvek komorbidít sa upravené OR lineárne zvyšovali so zvyšujúcim sa kumulatívnym počtom ochorení (všetkých 23 registrovaných komorbidít: OR pre 1-2 stavy, 2,11; 95 percent CI, 1.54-3,41). ;ALEBO pre podmienky 3-4,2,38;95 percent CI, 1.66-3.41;a OR pre podmienky väčšie alebo rovné 5,2,94;95 percent CI:1.{20}} 0,97 a hlavné komorbidity:OR pre 1-2 stavy,2,22;95 percent CI,1.65-2,97;ALEBO pre 3-4 stavy,3,04;95 percent CI,2.{271} {34}}.37; a ALEBO pre väčšie alebo rovné 5
Skratky: eGFR, odhadovaná rýchlosť glomerulárnej filtrácie; CHOCHP, chronická obštrukčná choroba pľúc; CI, interval spoľahlivosti. Menovateľom bolo 4 476 pacientov. Hypertenzia bola definovaná ako systolický krvný tlak vyšší alebo rovný 140 mmHg alebo diastolický krvný tlak > 90 mmHg a/alebo súčasná liečba antihypertenzívami.
Diabetes mellitus bol zistený u pacientov s hodnotou hemoglobínu Alc vyššou alebo rovnou 6,5 percenta (Národný program normalizácie glykohemoglobínu), ktorých základným ochorením obličiek bola diabetická nefropatia a/alebo ktorí dostávali liečbu inzulínom alebo perorálnymi antihyperglykemickými liekmi.
Dyslipidémia bola definovaná ako koncentrácia triglyceridov vyššia alebo rovná 150 mg/dl, koncentrácia cholesterolu lipoproteínov s nízkou hustotou väčšia alebo rovná 140 mg/dl, koncentrácia cholesterolu lipoproteínov s vysokou hustotou<40 mg/dl,="" or="" use="" of="" lipid-lowering="">
Kardiovaskulárne ochorenie bolo definované ako kombinácia ischemickej choroby srdca, kongestívneho zlyhania srdca, ischemickej cievnej mozgovej príhody, hemoragickej cievnej mozgovej príhody, ochorenia periférnych artérií, aneuryzmy hrudnej aorty a aneuryzmy brušnej aorty.
Upravené pomocou konečného vybraného modelu (vek, pohlavie, základné ochorenie obličiek, hypertenzia, diabetes mellitus, dyslipidémia, kardiovaskulárne ochorenie v anamnéze, index telesnej hmotnosti a vylučovanie bielkovín močom). Premenné relevantné pre kategórie boli vylúčené z každého modelu. eGFR<50 ml/min/1.73="" m2²="" was="" the="" cutoff="" value="">stav,4,37;95 percent CI:1.75-10,9).Tento vzostupný trend bol najvýraznejší pri kardiovaskulárnych komorbiditách (ALEBO pre 1-2 stavy,2,34;95 percent CI, 1.{11} }.11;ALEBO pre podmienky 3-4,3,29;95 percent CI, 2.26-4.78;a OR pre podmienky väčšie alebo rovné 5,7,12;95 percent CI, 2.{{25 }}.7). Medzi kumulatívnym počtom nekardiovaskulárnych komorbidít a zníženým eGFR (P pre trend,0.93) nebola žiadna významná súvislosť. Ako ukazuje Obr. 2, počet liekov sa zvyšoval lineárne s progresiou štádia CKD a v modeli upravenom podľa viacerých premenných sa pozoroval významný vzťah medzi dávkou a odozvou medzi polyfarmáciou a zníženým eGFR (tabuľka 6).
Účinky Cistanche: Zníženie hladiny lipidov v krvi
