Predpoveď cerebrovaskulárneho/kardiovaskulárneho ochorenia sekundárneho k metabolickému syndrómu: Ultrasonografické merania vazodilatačnej odozvy Ⅱ

Diskusia

Merania FMD/NID sa skúmali ultrasonografiou, aby sa určila ich funkčná užitočnosť ako náhradaznačky prevčasná predikcia CCVDktoré sa často vyskytovali počas klinickejobdobie sledovania CKDpatofyziologicky na báze MetS. Bolo hodnotených 208 jedincov na výskyt CCVD (postava 1). Výskyt CCVD sa zvyšoval s poklesom eGFR, indexom orenálnej funkcie pri CKD, ako ukazujú 22,2 %, 17,3 %, 25,5 %, 30,4 %, 60,0 % a 75,0 % na úrovniach eGFR G1, G2, G3a, G3b, G4, a G5, v tomto poradí. Podľa získaných výsledkov boli subjekty s CCVD už prítomné na úrovni eGFR G1 až G2 a výskyt CCVD sa zvyšoval so zhoršujúcim sa poškodenímfunkcia obličiek potom. Tieto zistenia boli preskúmané z hľadiska účinnosti FMD/NID ako náhradných markerov prepredikcia CCVDovplyvňujúce vitálnu prognózu subjektu a stratu kvality života. Výsledky sú diskutované v nasledujúcich častiach.

KLIKNITE SEM A ZÍSKAJTE PRÍRODNÝ BIO EXTRAKT CISTANCHE S 25 % ECHINAKOZIDU A 9 % AKTEOZIDU PRE FUNKCIU OBLIČIEK

Podporná služba Wecistanche - Najväčší vývozca cistanche v Číne:

E-mail:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

Nakupujte pre ďalšie špecifikácie Podrobnosti:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

1. FMD

Maruhashi a kol. uviedli, že 7 277 japonských subjektov malo hodnoty slintačky a krívačky 7,5 % ± 3,3 % (medián, 7,3 %; medzikvartilový rozsah 5.3-9,4 %) v skupine bez rizika a 5,9 ± 2,9 % (medián, 5,7 % ; medzikvartilové rozpätie, 3.{18}},5 %) v rizikovej skupine10). Priemerná hodnota slintačky a krívačky pre GT bola výrazne nižšia ako hraničná hodnota slintačky a krívačky. Okrem toho bola priemerná hodnota slintačky a krívačky nižšia v GA ako v GB a GC ako v GD, hoci rozdiel medzi týmito dvoma skupinami subjektov nebol významný (obrázky 2 a 3). Inými slovami, slintačka a krívačka mala vo všeobecnosti výrazne nižšie hodnoty (v porovnaní s hraničnou hodnotou), bez toho, aby to viedlo k detekcii CCVD alebo zvýšeniu počtu rizikových faktorov MetS. Toto zistenie naznačuje, že v ranom štádiu MetS sú hodnoty FMD už nízke a už sa vyskytli aterosklerotické lézie.

2. NID

Maruhashi et al.10) uviedli, že 1764 japonských subjektov malo hodnoty NID 17,7 ± 5,7 % (medián 17,4 %; medzikvartilový rozsah 13.2-21,7 %) v skupine bez rizika a 11,7 ± 5,9 % (medián, 11,4 %; medzikvartilové rozpätie, 7.4-13,5 %) v rizikovej skupine. Priemerná hodnota NID pre GT bola významne nižšia ako hraničná hodnota NID, v GA ako v GB a v GC ako v GD (obrázky 4 a 5). Tieto zistenia naznačujú, že aterosklerotické lézie degenerujú so zvyšujúcim sa počtom prítomných rizikových faktorov MetS, čo spôsobuje CCVD. Hodnoty FMD (indikátor dysfunkcie vaskulárnych endotelových buniek) a NID (indikátor hypofunkcie mediálnej vrstvy hladkého svalstva) boli hodnotené u cieľových jedincov s diagnózou MetS, pričom sa brali do úvahy hraničné hodnoty (FMD, 7,1 %; NID, 15,6 % ) definované v predchádzajúcej štúdii. V čase hodnotenia boli abnormálne nízke hladiny slintačky a krívačky pozorované u 93,8 % subjektov, zatiaľ čo hladiny NID zostali na 66,8 %. Mimochodom, keď sa použila hraničná hodnota slintačky a krívačky 4.{44}} %, nízke hladiny slintačky a krívačky sa našli u 69,3 % subjektov. Medzitým, keď sa použila medzná hodnota NID 15,1 %, nízke hladiny NID sa našli u 60 % subjektov. Ak sa predpokladá, že intimálne a mediálne funkcie sú v stupni zhoršenia podobné, prijatie hraničnej hodnoty slintačky a krívačky 4,0 % môže byť správne. Údaje o FMD a NID sa potom analyzovali z hľadiska prítomnosti alebo neprítomnosti CCVD a počtu rizikových faktorov MetS. FMD, ktorej hodnoty boli nízke u všetkých cieľových subjektov, nepreukázali žiadny rozdiel medzi prítomnosťou a absenciou CCVD (GA a GB) alebo medzi 4 a 3 rizikovými faktormi pre MetS (GC a GD), zatiaľ čo NID, ktorých hodnoty neboli nízke u mnohých subjektov, vykazovali významný rozdiel v prítomnosti alebo neprítomnosti CCVD a počte rizikových faktorov MetS. Tieto výsledky naznačujú, že zníženie hodnoty slintačky a krívačky u jedincov s MetS môže predchádzať poklesu hodnoty NID. To tiež naznačuje, že FMD môže byť užitočná pri diagnostickom skríningu CCVD založenom na artérioskleróze, zatiaľ čo definitívnu diagnózu môže uľahčiť NID. Tieto zistenia ukazujú, že osoby s diagnózou MetS pri ich nedávnych lekárskych prehliadkach v Japonsku v roku 2008 by mali aktívne podstúpiť ultrasonografické vyšetrenie na RI/eRBF v prípade CKD a FMD/NID v prípade CCVD, aby sa zvážila skorá diagnóza a správna liečba . Očakáva sa, že to zabráni rozvoju a progresii týchto chorôb.

Záver

Čo sa týka včasnej diagnostiky CKD, už bolo hlásené, že RI a eRBF, merané ultrasonografiou, sú užitočnými a dôležitými prediktormi CKD patofyziologicky na základe MetS. Okrem toho, s istotou, vzhľadom na zistenia, že pokles hodnoty slintačky a krívačky u cieľových subjektov naznačoval nástup artériosklerotických lézií a že pokles hodnoty NID bol spojený s progresiou artériosklerózy, merania FMD/NID pomocou ultrasonografie ukazujú, že slúži na byť užitočným významným náhradným markerom pre včasnú prediktívnu/definitívnu diagnózu CCVD. Stručne povedané, FMD a NID sú dôležité parametre merania ako prediktory/determinanty CCVD, ktoré sa často vyskytujú ako patofyziologický základ MetS počas progresiepoškodenie obličiekviesť kzlyhanie obličiek v konečnom štádiu. Na záver, zistenia naznačujú, že merania RI a eRBF a merania FMD a NID pomocou ultrasonografie môžu byť použité ako presný diagnostický nástroj na včasnú diagnostiku CKD a CCVD ako arteriolových erotických organopatií vyskytujúcich sa na základe MetS. Včasná komplexná diagnostika CKD a CCVD tak priaznivo ovplyvní ich prevenciu a liečbu. APoďakovanie Radi by sme poďakovali Dr. Yasumi Uchida a Dr. Nao Take Hashimoto za ich starostlivé vedenie pri písaní rukopisu a tr. Toshiovi Hiroiovi za jeho láskavú pomoc pri preklade do angličtiny. Konflikty záujmov Autori nemajú v súvislosti s touto štúdiou zverejnené žiadne finančné konflikty záujmov.

Referencie

1. Výbor pre diagnostické kritériá pre metabolický syndróm. Kritériá definície a diagnózy metabolického syndrómu. J Jpn Soc In tern Med 2005; 94: 794-809.

2. Vanholder R, Van Biesen W, Verbeke F, Lameire N. Epidémia kardiovaskulárnych ochorení pri zlyhaní obličiek: Odkiaľ pochádza, kam ideme? Acta Clin Belg september-október 2006; 61(5): 205- 11.

3. Diagnostika, prevencia a liečba kardiovaskulárnych chorôb u ľudí s diabetom 2. typu a prediabetom: Vyhlásenie o zhode spojené s Japonskou cirkulačnou spoločnosťou a Japonskou diabetologickou spoločnosťou (ISBN978-4-524-22818-8). Tokio: Nank odo Co., 2020 (v japončine).

4. National Kidney Foundation. Pokyny pre klinickú prax KDOQI a odporúčania pre klinickú prax pre diabetes a chronické ochorenie obličiek. Am J Kidney Dis 2007 február; 49(2 dodatok 2): S12- S154.

5. Tsuchida H. TÉMY Metabolický syndróm nefropatia. Obličky a dialýza 2006; 60(4): 638-40.

6. Tsuchida H. Preventívna stratégia pre konečné štádium zlyhania obličiek: Návrh metabolického syndrómu-nefropatie na úrovni stredoškolskej analýzy moču v prefektúre Chiba na 20 rokov. Chiba Med J 2012; 88: 11-25.

7. Iwashita K, Tsuchida H. Zváženie fyziologického vyšetrenia a laboratórneho testovania (Symposium). Rinsho Byori 2014; 62: 1104-9.

8. Tsuchida H. Nefropatia s metabolickým syndrómom – jej klinickoteologické znaky a včasná diagnostika. Obličky a dialýza 2015; 78(4): 605-10.

9. Tsuchida H, Iwashita K. Metabolický syndróm nefropatia (včasná diagnostika intrarenálnych artériosklerotických lézií renálnou ultrasonografiou). Cievne zlyhanie 2018; 2(1): 45-52.

10. Maruhashi T, Kajikawa M, Kishimoto S, Hashimoto H, Takaeko Y, Yamaji T a kol. Diagnostické kritériá prietokom sprostredkovanej vazodilatácie pre normálnu endotelovú funkciu a nitroglycerínom indukovanej vazodilatácie pre normálnu funkciu hladkého svalstva ciev brachiálnej artérie. J Am Heart Assoc 2020 21. januára; 9(2): e013915. doi: 10.1161/JAHA.119.013915.

11. Register údajov o obličkách Japonskej spoločnosti pre dialýzu. ILUSTRÁCIA Aktuálny stav chronickej dialyzačnej terapie v Japonsku (k 31. decembru 2016). 2016.