Znížená špecifickosť a zvýšená nadmerná všeobecnosť autobiografickej pamäte pretrvávajú ako kognitívne zraniteľnosti pri zmiernenej veľkej depresii: Metaanalýza 1. časť

Abstraktné

Ťažkosti s prístupom k špecifickým spomienkam, označované ako znížená pamäťová špecifickosť alebo nadmerná všeobecná pamäť (OGM), sa ukázali ako marker klinickej depresie.

Depresia je bežné duševné ochorenie, pri ktorom sa u pacientov často prejavujú symptómy, ako je pretrvávajúca nízka nálada, nedostatok záujmu a potešenia a sebazaprenie. Zároveň je veľmi výrazný aj vplyv depresie na mozog a jej príznaky môžu viesť k zhoršeniu mozgovej pamäti. Správna liečba a zdravý životný štýl však môžu účinne zlepšiť pamäť u ľudí s depresiou.

Kognitívne funkcie pacientov s depresiou sú často vážne postihnuté, jednou z nich je pamäť. Niektorí pacienti môžu pociťovať príznaky, ako sú problémy s koncentráciou, strata pamäti a pomalé myslenie. Pretože depresia je často dlhotrvajúca, tieto príznaky môžu mať významný vplyv na každodenný život pacienta.

Výskumy však ukazujú, že účinky depresie na pamäť nie sú trvalé. Pri správnej liečbe a pozitívnej psychologickej intervencii sa pacienti môžu postupne vrátiť k normálnym kognitívnym funkciám a úrovni pamäti.

Tu je niekoľko osvedčených spôsobov, ako zlepšiť pamäť u ľudí s depresiou:

1. Venujte sa športu a fyzickej aktivite. Výskum ukazuje, že fyzické cvičenie môže zlepšiť krvný obeh v mozgu, čo môže výrazne pomôcť zlepšiť pamäť a kognitívne schopnosti pacientov s depresiou.

2. Udržujte zdravé stravovacie návyky. Správna strava môže poskytnúť dostatok živín, podporiť zdravie tela a mozgu a mať významný opravný účinok na pamäť, pozornosť a schopnosť myslenia pacientov s depresiou.

3. Vykonajte kognitívno behaviorálnu terapiu. Kognitívno-behaviorálna terapia je účinná metóda psychologickej intervencie, ktorá môže pomôcť pacientom s depresiou vytvoriť kognitívne modely a naučiť ich sériu efektívnych zručností zvládania, čo je veľkou pomocou pri zlepšovaní pamäti pacientov.

Skrátka, hoci depresia poškodí pamäť pacienta, včasnou a správnou liečbou a aktívnou psychologickou intervenciou prostredníctvom zdravého životného štýlu možno pamäť pacienta efektívne zlepšiť a obnoviť, zlepšiť kvalitu života a duševné zdravie. úrovni. Je vidieť, že potrebujeme zlepšiť pamäť a Cistanche deserticola môže výrazne zlepšiť pamäť, pretože Cistanche deserticola je tradičný čínsky liečivý materiál, ktorý má mnoho jedinečných účinkov, jedným z nich je zlepšenie pamäte. Účinnosť mletého mäsa pochádza z rôznych aktívnych zložiek, ktoré obsahuje, vrátane kyselín, polysacharidov, flavonoidov atď. Tieto zložky môžu podporovať zdravie mozgu rôznymi spôsobmi.

Kliknite na spoznajte 10 spôsobov, ako zlepšiť pamäť

Nie je však jasné, či tento deficit pretrváva aj po ústupe depresívnych epizód. Súčasná štúdia zahŕňala systematický prehľad a metaanalýzu empirických štúdií, aby sa zistilo, či remitovaná depresia bola spojená so získaním menšieho počtu špecifických a viac všeobecných autobiografických spomienok.

Sedemnásť štúdií bolo identifikovaných ako vhodných. Výsledky ukázali, že ľudia s remitovanou depresiou si vybavujú menej špecifických spomienok (k {{0}};g=0.314, 95 % CI [ 0.543; { {18}}.085], z=2,69, p=0,007) a ďalšie kategórie pamätí (k=9; g=0,254, 95 % CI [0,007; 0,501], z=2,02, p=0,043) v porovnaní s ľuďmi, ktorí nikdy netrpeli depresiou.

Vzhľadom na to, že tieto deficity sa inde ukázali ako prognostické pre budúce depresívne symptómy, tieto zistenia naznačujú, že znížená pamäťová špecificita / nadmerná všeobecná pamäť pretrváva aj po remisii a môže byť rizikovým faktorom pre budúce epizódy depresie u tých, ktorí sú v remisii.

Zistenia sú diskutované z hľadiska toho, ako by tieto poznatky mohli ovplyvniť klinické chápanie prevencie relapsu a udržiavania remisie u pacientov s depresiou v anamnéze.

KĽÚČOVÉ SLOVÁ

veľká depresia, špecificita pamäte, metaanalýza, nadmerná všeobecná pamäť, remisia.

1|ÚVOD

Autobiografické spomienky sa týkajú informácií o osobných zážitkoch z minulosti, pričom špecifické spomienky odkazujú na samostatné zážitky na úrovni udalostí, ktoré netrvajú dlhšie ako jeden deň (napr. dlhá prechádzka v miestnom parku s dvoma priateľmi).

Ťažkosti s prístupom k špecifickým spomienkam, označované ako znížená pamäťová špecifickosť alebo príliš všeobecná pamäť, sa ukázali ako kognitívny marker depresie (Liuet al., 2013; Williams, 1992) a iných duševných chorôb (Barry, Hallford a Takano, 2021; van Vreeswijk & de Wilde, 2004). Ak sa im nepodarí získať konkrétne spomienky, ľudia si môžu namiesto toho spomenúť na nešpecifické udalosti, vrátane opakujúcich sa udalostí alebo kategórií udalostí (napr. narodeniny mojich dcér alebo narodeninové oslavy), alebo udalosti, ktoré trvali dlhšie obdobia (napr. keď som bol teenager, bol som veľmi aktívny).

Ťažkosti pri vybavovaní si špecifických spomienok sú prediktorom budúcich depresívnych symptómov, nezávislých od depresívnych symptómov na začiatku (Hallford, Rusanov, et al., 2021). Tento účinok je výrazne silnejší u tých, ktorí už majú klinickú depresiu.

To naznačuje, že znížená pamäťová špecifickosť / nadmerná všeobecná pamäť je rizikovým faktorom pre symptómy depresie vo všeobecnosti a relatívne silnejším udržiavacím faktorom, keď ľudia potom pociťujú klinickú depresiu.

Možno to nie je prekvapujúce, ak vezmeme do úvahy, že získavanie špecifických informácií o minulých skúsenostiach je súčasťou adaptívnych procesov, ako je riešenie problémov (Hallford, Noory, & Mellor, 2018), plánovanie a rozhodovanie (Dalgleish & Werner-Seidler, 2014), regulácia predvídavosti. potešenie pre budúce udalosti (Hallfordet al., 2020; Painter & Kring, 2016) a udržiavanie sociálnej podpory (Barry, Vinograd, et al., 2019; Chiu et al., 2019).

Hoci deficity v pamäťovej špecifickosti boli dobre preukázané pri klinickej depresii, je menej jasné, či sú spôsobené depresiou alebo procesmi spojenými s depresiou, ako sú ruminácie alebo problémy s výkonným fungovaním (Williams et al., 2007).

Ďalej nie je známe, či tento deficit pretrváva alebo nie po ústupe klinickej depresie. To je, keď ľudia ustupujú z epizód veľkej depresie, je stále pravdepodobnejšie, že získajú nešpecifické spomienky v porovnaní s ľuďmi, ktorí depresiu nemali? Ak tieto ťažkosti pretrvávajú, potom ťažkosti pri získavaní špecifických spomienok nepredstavujú len symptóm depresie, ale aj znak zraniteľnosti voči budúcim epizódam.

Doterajšie štúdie poskytujú protichodné odpovede na túto otázku. Napríklad Kuyken a Dalgleish (2011) a Mackinger a kol. (2000) zistili veľké rozdiely v špecifickosti pamäte medzi ľuďmi v remisii depresie a zdravými kontrolnými účastníkmi bez anamnézy depresie. Na rozdiel od toho iné štúdie, ako napríklad štúdie Crane et al. (2007) a Park a kol. (2002) našli malé, nevýznamné rozdiely.

Táto heterogenita v nálezoch môže mať niekoľko dôvodov. Napríklad menšie vzorky menej presne odhadujú rozdiely v populácii vzhľadom na väčšiu odchýlku v distribúcii vzoriek. Majú tiež menšiu štatistickú silu na detekciu malých účinkov, čo znamená, že výskumníci môžu vyvodiť falošné negatívne závery, keď sú „skutočné“ účinky len skromné.

Mohlo by sa tiež stať, že existujú rozdiely v štúdiách súčasných/zostatkových symptómov depresie medzi tými, ktorí sú v remisii depresie, a tými, ktorí depresiu v minulosti nemali. Skupinové rozdiely v pamäťovej špecifickosti / nadmernej všeobecnosti by mohli byť potenciálne spôsobené týmito súčasnými / reziduálnymi depresívnymi symptómami, a nie pripisovanými účinkom historických symptómov depresie.

Ďalšou úvahou môže byť počet predchádzajúcich epizód depresie, ktoré ľudia zažili, pričom väčší počet predchádzajúcich epizód môže potenciálne prehĺbiť rozdiely v špecificite pamäte/nadmernej všeobecnosti v porovnaní s tými, ktorí depresiu v minulosti nemali.

Okrem toho, že depresia je vysoko prevládajúca porucha (Limet al., 2018), ide aj o opakujúce sa ochorenie, pričom sa odhaduje, že 50 % ľudí má viacero epizód alebo chronickejší priebeh choroby (Eaton et al., 2008).

Väčšia jasnosť týkajúca sa rizikových faktorov recidívy, ako je nízka špecifickosť pamäte, bude neoceniteľná pri identifikácii osôb, u ktorých je pravdepodobnejšie, že sa neochorie, a pri informovaní o intervenciách určených na udržanie remisie depresie.

Hoci jeden predchádzajúci prehľad onkognitívnych schopností pri remitovanej depresii uvádzal veľmi malý počet štúdií hodnotiacich špecifickosť a nadmernú všeobecnosť (Semkovska et al., 2019), kritériá pre zdravú porovnávaciu skupinu nezahŕňali vylúčenie depresie v anamnéze. Preto nemožno predpokladať, že pozorované účinky (ktoré boli okolo stredného rozsahu) sú výsledkom tejto nezávislej premennej.

1,1|Ciele

Na tomto pozadí sa táto štúdia zamerala na skúmanie, či ľudia, ktorí sú v remisii klinickej depresie, vykazujú zníženú špecifickosť a zvýšené nadmerné získavanie osobných spomienok v porovnaní s ľuďmi, ktorí nikdy nezažili klinickú depresiu.

Aby sa to dosiahlo, vykonal sa systematický prehľad literatúry a štúdie z tohto prehľadu sa meta-analyzovali, aby sa odhadlo, či a do akej miery existujú rozdiely medzi týmito dvoma populáciami v celej šírke dostupnej literatúry.

Analyzovali sa aj potenciálne moderátorové premenné (diskutované nižšie), aby sa pomohlo určiť, či existujú špecifické faktory, ktoré môžu predpovedať akékoľvek pozorované rozdiely. Vzhľadom na predchádzajúce zistenia sa predpokladalo, že ľudia s depresiou v anamnéze by výrazne znížili pamäťovú špecifickosť a výrazne zvýšili nadmernú všeobecnú pamäť v porovnaní s tými, ktorí nikdy depresiu netrpeli.

2|METÓDA

Postup štúdie bol predregistrovaný v databáze PROSPERO (ID: CRD42020203509). Neurobila sa žiadna odchýlka okrem pridania niektorých moderátorových premenných (pozri nižšie), keďže štúdie zahrnuté v prehľade mali tieto tolerancie. Údaje a skripty použité na analýzu v tejto štúdii sú voľne prístupné a dostupné na https://osf.io/bfcyj/.

2,1|Informačné zdroje a stratégia vyhľadávania

Stratégia vyhľadávania zahŕňala používanie vyhľadávacích nástrojov ProQuest a Ovid na vyhľadávanie kľúčových slov v databázach Embase, PsycARTICLES a PsycINFO. Súčasné systematické vyhľadávanie bolo vnorené do väčšieho systematického vyhľadávania, ktorého cieľom bolo zhromaždiť všetky články, ktoré skúmali pamäťovú špecifickosť v klinických a neklinických vzorkách (Barry, Hallford a Takano, 2021).

Zahrnuté kľúčové slová sa týkali psychických porúch, vrátane depresie, autobiografickej pamäte a kombinácií buď špecifickosti alebo príliš všeobecného. Úplný zoznam hľadaných výrazov si môžete pozrieť v Data S2. Z tohto širšieho hľadania boli zaujímavé iba články týkajúce sa depresie a remitovanej depresie. Hľadané výrazy boli zahrnuté, aby sa pokúsili a preskúmali procesy, ktoré by mohli vysvetliť akékoľvek skupinové rozdiely (napr. prežúvanie, premýšľanie, výkonná funkcia, verbálna plynulosť, riešenie problémov atď.; prehľad týchto procesov pozri Williams, 2006).

V rámci tejto analýzy však bolo príliš málo štúdií zahŕňajúcich vzorky ľudí s remitovanou depresiou na systematické preskúmanie alebo metaanalýzu týchto faktorov, takže sa o to nepokúšali.

Po vyhľadávaní v databáze sa prehľadové články vrátane systematických prehľadov a metaanalýz preskúmali na relevantné citácie, ktoré v prvej iterácii chýbali. Dodatočné údaje boli kontaktované a konzultované s príslušnými odborníkmi v tejto oblasti a v prípade potreby sa zvážil zber nepublikovaných údajov autorov.

Pátranie sa uskutočnilo 18. apríla 2021 a žiadosť o štúdie krátko nato. Na obrázku 1 je vývojový diagram a na obrázku Data S1 je vyplnený aktualizovaný kontrolný zoznam PRISMA pre štandardy podávania na rok 2020 (Page et al., 2021).

2,2|Kritériá oprávnenosti

Aby mohli byť zahrnuté, štúdie museli byť napísané v angličtine, uvádzať pôvodné empirické údaje a obsahovať dve skupiny účastníkov: jednu definovanú klinickou depresiou v anamnéze, ale v súčasnosti v remisii a druhú bez historickej alebo súčasnej klinickej depresie. Toto by teda nezahŕňalo štúdie, ktoré porovnávali ľudí s remitovanou a súčasnou depresiou (napr. Brittlebank et al., 1993).

Klasifikácia historickej diagnózy depresie a vylúčenie súčasnej diagnózy depresie sa malo vykonať pomocou kritérií z diagnostických a štatistických príručiek (DSM) alebo medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD), a to buď prostredníctvom klinického rozhovoru alebo štruktúrovaného rozhovoru s vyškoleným lekárom. .

Hoci pamäťovú špecifickosť možno hodnotiť pomocou niekoľkých rôznych meraní, na zníženie heterogenity medzi štúdiami bolo kritériom zaradenia použitie testu autobiografickej pamäte (AMT) (Williams & Broadbent, 1986) na posúdenie špecifickosti/nadmernej všeobecnosti pamäte.

AMT používa protokol, v rámci ktorého sa účastníkom po jednom poskytuje zoznam pomocných slov a sú požiadaní, aby poskytli autobiografické spomienky, ktoré sa potom zakódujú podľa toho, do akej miery sú špecifické alebo nešpecifické.

Očakávalo sa, že väčšina štúdií v tejto oblasti výskumu by použila AMT. Ďalej sa špecifikovalo, že štúdie môžu uvádzať výsledky AMT z hľadiska počtu alebo podielu špecifických spomienok alebo počtu alebo podielu všeobecných alebo nešpecifických spomienok a tieto by sa meta-analyzovali samostatne.

Špecifická pamäť mala byť definovaná ako diskrétna udalosť trvajúca menej ako 24 hodín (keď som minulý piatok venčil svojho psa). Všeobecná spomienka sa môže vzťahovať buď na kategorickú udalosť (tj spomienku, ktorá sa vyskytla pri viacerých príležitostiach, keď som chodil so psom) alebo rozšírenú udalosť (tj spomienku, ktorá sa udiala za nejaký čas dlhší ako 24 hodín, keď som vlastnil psa) alebo mohla byť prezentované ako súčet oboch typov týchto udalostí.

Štúdie musia uvádzať primerané údaje, ktoré sa majú zahrnúť do analýz (tj priemery a štandardné odchýlky skóre AMT alebo iné súhrnné štatistiky, z ktorých možno odvodiť priemerné a štandardné odchýlky, a veľkosti vzoriek štúdie).

For more information:1950477648nn@gmail.com