Ťažký COVID-19 v tehotenstve je takmer výlučne obmedzený na neočkované ženy – čas na zmenu pravidiel

Kontakt:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

Tehotné ženy sú aj naďalej vylúčené z väčšiny klinických skúšok vakcín a liekov na COVID{0}}, a to aj napriek veľmi jasným predpandemickým usmerneniam.1 Zdá sa, že medzi regulačnými orgánmi alebo farmaceutickými spoločnosťami existuje len málo podnetov, aby to zmenili. Spolu s ich vylúčením je medzi tehotnými ženami značná váhavosť očkovania.2 Takáto váhavosť pretrváva, aj keď v súčasnosti v mnohých krajinách u tehotných žien a žien po pôrode pribúdajú nepriaznivé následky infekcií SARS-CoV{5}},3 zlepšenie vo väčšine ostatných skupín. Vplyv omikrónového variantu je zatiaľ neznámy.

Váhavosť očkovania v tehotenstve nie je novým fenoménom. Salmon a kolegovia4 identifikovali tri faktory, ktoré ovplyvňujú to, ako rodičia akceptujú vakcíny pre nich alebo ich deti: dôveru v účinnosť vakcín, dôveru vo svojich zdravotníckych pracovníkov a, čo je dôležité, istotu systémov na hodnotenie bezpečnosti vakcín. Poznamenávajú, že riešenie váhavosti očkovania je „komplexný problém, [ktorý] si vyžaduje viacúrovňový prístup vrátane zásahov na úrovni jednotlivca a zdravotného systému.

Hilde Engjom, Thomas van den Akker, b, c Anna Aabakke, d, e Outi Ayras, f Kitty Bloemenkamp, ​​g Serena Donati, h Danilo Cereda, a Evelien Overtoom, g a Marian Knight j,*

b Oddelenie pôrodníctva a gynekológie, Leiden University Medical Center, Leiden, Holandsko

c Athena Institute, Univerzita VU, Amsterdam, Holandsko

d Oddelenie pôrodníctva a gynekológie, Hillerød Hospital, Nordsjaellands Hospital, Dánsko

e Oddelenie pôrodníctva a gynekológie, Kodanská univerzitná nemocnica, Holbæk, Dánsko

f Oddelenie pôrodníctva a gynekológie, Helsinská univerzitná nemocnica, Helsinki, Fínsko

g Oddelenie pôrodníctva, pôrodné centrum WKZ, divízia pre ženy a dieťa, UMC Utrecht, Utrecht, Holandsko

h Národné centrum pre prevenciu chorôb a podporu zdravia, Istituto Superiore di Sanita – Taliansky národný inštitút zdravia, Rím Taliansko

I Regione Lombardia DG − Welfare, Milano, Italy

j National Perinatal Epidemiology Unit, Nuffield Department of Population Health, University of Oxford, Oxford, UK

Údaje naznačujú, že vakcíny sú vysoko účinnou ochranou proti závažnému COVID{0}} v netehotnej populácii, na ktorej boli pôvodne testované.5 V mnohých krajinách však tehotné ženy, ženy po pôrode a ženy, ktoré plánujú tehotenstvo, naďalej dostávajú protichodné správy. , najmä pokiaľ ide o bezpečnosť vakcín. Zavádzajúce informácie na sociálnych médiách naďalej bránia očkovaniu tehotných žien a žien po pôrode, hoci pozorované údaje o bezpečnosti vakcín, ktoré teraz zahŕňajú viac ako 250 000 žien, sú veľmi upokojujúce.6 Okrem toho boli zdokumentované jasné potenciálne prínosy , ako je napríklad placentárny prenos ochranných protilátok na plod.7 Zabránením ochoreniu matky môže očkovanie zabrániť mŕtvo narodeným, predčasným pôrodom a súvisiacim novorodeneckým úmrtiam.

kde kúpim cistanche kôruvimunita

Zároveň sa ukázalo, že tehotné ženy a ženy po pôrode sú vystavené vyššiemu riziku závažných ochorení v porovnaní s ich netehotnými súčasníčkami. Zdá sa, že to platí najmä pre variant Delta, ktorý zvýšil riziko prijatia na jednotku intenzívnej starostlivosti u tehotných žien 2-3-krát, s 50-percentným nárastom iatrogénnych predčasných pôrodov.3,8,9 Niekoľko európskych krajín (Nórsko, Spojené kráľovstvo ) nedávno uznali tehotné ženy a ženy po pôrode za „rizikovú“ prioritnú skupinu pre očkovanie proti COVID. Táto politika platí ešte dlhšie v iných krajinách (Belgicko, Dánsko), no stále nie je univerzálna (napríklad v Taliansku, Holandsku a Fínsku nie sú tehotné ženy prioritou).

Uskutočnilo sa viacero iniciatív na podporu očkovania proti COVID v tehotenstve, pričom miera očkovania a odhady očkovania sa značne líšia medzi 22 percentami v Anglicku a 80 percentami v Nórsku. Prekvapivo nie sú dostupné údaje o zaočkovanosti proti Covid-19 u tehotných žien vo všetkých európskych krajinách. V rámci International Network of Obstetric Survey Systems (INOSS)10 sa nám podarilo skombinovať údaje zo sledovania v šiestich krajinách, ktoré ukazujú, že medzi najkritickejšie chorými tehotnými ženami a ženami po pôrode nebola takmer žiadna očkovaná (tabuľka 1). Toto sa pozoruje napriek značne rozdielnej miere príjmu vakcín medzi populáciou.

Naše zistenia zdôrazňujú odkaz pre neočkované tehotné ženy, ich partnerov, zdravotníkov, ktorí sa starajú o tehotné ženy, osoby s rozhodovacou právomocou a politikov, že očkovanie chráni pred ťažkými chorobami. Keďže svet vstupuje do novej fázy pandémie COVID, pričom variant Delta rýchlo predbieha variant Omicron, posilňovacie očkovania sú čoraz dôležitejšie na zabezpečenie ochrany pred závažným ochorením COVID- 19, najmä v zraniteľných skupinách, ako sú ako tehotné ženy a ženy po pôrode alebo ženy, ktoré chcú otehotnieť. Veľké množstvo tehotných žien a žien po pôrode v prostredí s nízkym, stredným a vysokým príjmom však ešte musí dostať čo i len jednu očkovaciu dávku. Zdravotné systémy, ako aj individuálne opatrenia sú teraz jednoznačne potrebné. Svetová zdravotnícka organizácia odporúča očkovanie proti COVID-19 tehotným ženám, keď prínos očkovania pre tehotnú ženu preváži potenciálne riziká. Tieto údaje z viacerých krajín jasne ukazujú tieto výhody z hľadiska prevencie závažných ochorení. Sme presvedčení, že všetky vlády by teraz mali uprednostňovať tehotné ženy a ženy po pôrode ako rizikovú skupinu a podporovať ich očkovanie.

cistanche tubulosa

Vyhlásenie o konkurenčnom záujme

Hilde Engjom podáva správu o financovaní z výskumného fondu Severskej federácie spoločností pôrodníctva a gynekológie (NFOG) a refundáciu cestovných nákladov ako pozvaná hlavná rečníčka na výročnom stretnutí Nórskej perinatálnej spoločnosti v novembri 2021; Marian Knight hlási financovanie z Národného inštitútu alebo výskumu zdravia, Rady pre lekársky výskum a blahobyt žien; Thomas van den Akker uvádza financovanie od Rady pre lekársky výskum a nadácie Laerdal; Anna Aabakke podáva správu o financovaní z regiónu južného Dánska a zo zdieľaného fondu Regione Zealand na spoločné projekty zdravotného výskumu a je vedúcou vzdelávacieho výboru Dánskej pôrodníckej a gynekologickej spoločnosti (DSOG); Outi Ayres uvádza finančné prostriedky od Fínskej lekárskej nadácie a Severskej federácie pôrodníctva a gynekológie; Kitty Bloemenkampová informuje o financovaní od Európskej liekovej agentúry (EMA) „COVID-19 INFEKCIA A LIEKY v tehotenstve“ pre sieť INOSS; Serena Donati uvádza financovanie z Istituto Superiore di Sanita (Taliansky národný zdravotný inštitút). Danilo Cereda a Evelien Overtoom nemajú žiadne záujmy.

cistanche pdf

Referencie

1 Pracovná skupina PREVENT. Tehotné ženy a vakcíny proti vznikajúcim epidemickým hrozbám: Etické usmernenia pre pripravenosť, výskum a reakciu. Baltimore, MD: Johns Hopkins Berman Institute of Bioethics; 2018.

2 Shook LL, Kishkovich TP, Edlow AG. Boj proti váhavosti očkovania proti COVID{1}} v tehotenstve: „4 C“. Americký perinatologický časopis. 2021.

3 Vousden N, Ramakrishnan R, Bunch K a kol. Vplyv variantu SARS-CoV-2 na závažnosť infekcie matky a perinatálne výsledky: Údaje z národnej kohorty britského pôrodníckeho systému. medRxiv 2021: 22.07.2021 21261000.

4 Losos DA, Dudley MZ, Glanz JM, Omer SB. Váhavosť očkovania: Príčiny, dôsledky a výzva na akciu. Vakcína. 2015;33 (Suppl 4): D66–D71.

5 Rothschild V, Hirsh-Raccah B, Miskin I, Muszkat M, Matok I. Porovnanie klinickej účinnosti vakcín COVID-19: systematický prehľad a sieťová metaanalýza. Sci Rep. 2021; 11 (1): 22777.

6 Shimabukuro TT, Kim SY, Myers TR, a kol. Predbežné zistenia o bezpečnosti vakcíny mRNA Covid{1}} u tehotných osôb. The New England Journal of Medicine. 2021;384(24):2273–2282.

7 Treger S, Shiloh SR, Ben-Valid T, a kol. Transplacentárny prenos protilátok proti SARS-Cov{4}} u uzdravených a BNT162b2-vakcinovaných pacientov. Americký časopis pre pôrodníctvo a gynekológiu. 2021.

8 Donati S, Corsi E, Maraschini A, Salvatore MA. Je to OSSC-WG. Infekcia SARS-CoV-2 medzi hospitalizovanými tehotnými ženami a vplyv rôznych vírusových kmeňov na závažnosť COVID-19 v Taliansku: národná perspektívna populačná kohortová štúdia. BLOG. 2022;129(2):221–231.

9 Overtoom E, Rosman A, Zwart J, a kol. SARS-CoV-2 en zwanger schap v Holandsku: registratie tijdens een pandemie door NethOSS. Nederlands Tijdschrift voor Obstetrie & Gynaecologie. 2021;134:406–409.

10 Rytier M. INOSS. Medzinárodná sieť pôrodníckych prieskumných systémov (INOSS): prínosy štúdií o závažných a nezvyčajných chorobách matiek v rôznych krajinách. Acta Obstetricia Et Gynecologica Scandinavica. 2014;93(2):127–131.

mikronizovaná purifikovaná flavonoidová frakcia