Šport ako faktor pri zlepšovaní vizuálnych priestorových kognitívnych deficitov u pacientov so stratou sluchu a chronickým vestibulárnym deficitom 1. časť

Abstrakt:

Strata sluchu a chronické vestibulárne patológie vyžadujú adaptívne mechanizmy mozgu podporované krížovou modálnou kortikálnou plasticitou. Často sú sprevádzané kognitívnymi deficitmi.

Vzťahu medzi stratou sluchu a pamäťou sa venuje veľká pozornosť. Strata sluchu môže mať určitý negatívny vplyv na pamäť, ale to neznamená, že strata sluchu úplne znemožní pamäť. Naopak, môžeme prijať niektoré opatrenia na zmiernenie vplyvu straty sluchu na pamäť.

Po prvé, je veľmi dôležité liečiť stratu sluchu včas. Ak máte pocit, že váš sluch klesá, mali by ste okamžite vyhľadať odbornú lekársku pomoc. To môže zahŕňať metódy, ako je používanie načúvacích pomôcok alebo podstúpenie chirurgického zákroku na efektívne riešenie problémov so sluchom. Môže to účinne zmierniť vplyv straty sluchu na pamäť.

Po druhé, môžete zvážiť absolvovanie niektorých kurzov rehabilitácie sluchu, aby ste si kultivovali a zlepšili svoje schopnosti počúvať. Táto metóda vám môže pomôcť lepšie pochopiť a spracovať zvukové informácie, čím pomôže vašej pamäti pracovať efektívnejšie. Okrem toho vám účasť na aktivitách a spoločenských aktivitách môže tiež pomôcť znížiť stres a úzkosť spôsobenú stratou sluchu, čo je veľmi prospešné pre zlepšenie pamäte.

Napokon, kľúčom je udržať si pozitívny prístup. Nepovažujte problémy so sluchom za bremeno alebo bremeno, ale za príležitosť na rovnováhu a zlepšenie. Naučiť sa nejaké nové zručnosti alebo koníčky a postupne objavovať svoj potenciál a schopnosti, to všetko prispieva k zlepšeniu vašej pamäte. Pamätajte, že strata sluchu vám môže priniesť určité problémy, ale môžete dosiahnuť lepšiu kvalitu života, ak budete týmto problémom čeliť a riešiť ich. Je vidieť, že potrebujeme zlepšiť pamäť a Cistanche dokáže výrazne zlepšiť pamäť, pretože Cistanche je tradičná čínska medicína s mnohými unikátnymi účinkami, jedným z nich je zlepšenie pamäte. Účinok Cistanche pochádza z rôznych aktívnych zložiek, ktoré obsahuje, vrátane kyseliny trieslovej, polysacharidov, flavonoidových glykozidov atď. Tieto zložky môžu podporovať zdravie mozgu mnohými spôsobmi.

Kliknite na položku Poznať krátkodobú pamäť, ako sa zlepšiť

Priestorová pamäť je kognitívny proces zodpovedný za zaznamenávanie informácií o priestorovom prostredí a priestorovej orientácii. Vizuálno-priestorová pracovná pamäť (VSWM) je druh krátkodobej pracovnej pamäte, ktorá umožňuje dočasné ukladanie priestorových informácií a manipuláciu s nimi. Môže byť podmienená poruchou sluchu a tiež dobre kompenzovaným chronickým vestibulárnym deficitom.

Vestibulárna rehabilitácia a načúvacie prístroje alebo školenia môžu zlepšiť VSWM. Študovali sme 119 jedincov trpiacich perinatálnou alebo vrodenou stratou sluchu v porovnaní s 532 zdravými jedincami a 404 pacientmi s dobre kompenzovaným chronickým vestibulárnym deficitom (CVF).

VSWM bolo hodnotené testom eCorsi. Subjekty trpiace chronickou stratou sluchu a/alebo jednostranným alebo obojstranným vestibulárnym deficitom vykazovali VSWM menej efektívne ako zdraví ľudia, ale oveľa lepšie ako pacienti s CVF, čo naznačuje lepšiu multimodálnu adaptačnú stratégiu, pravdepodobne uprednostňovanú crossmodálnou plasticitou, ktorá tiež poskytuje obvyklé používanie pier. čítanie.

Športová aktivita ruší rozdiel u zdravých jedincov. Je teda evidentné, že pacientov s týmto typom deficitu už od detstva treba podporovať a radiť pri športovej aktivite alebo opakovanej vestibulárnej stimulácii.

Kľúčové slová: strata sluchu; vestibulárny deficit; vizuálno-priestorová pracovná pamäť; poznanie; Corsiho test.

1. Úvod

Priestorová pamäť je kognitívny proces zodpovedný za zaznamenávanie informácií o priestorovom prostredí a priestorovej orientácii. Umožňuje človeku zapamätať si rôzne miesta, ako aj priestorové vzťahy medzi objektmi a umožňuje mu zapamätať si, kde sa ktorý objekt nachádza o inom objekte. Priestorová pracovná pamäť (SSP) je druh krátkodobej pracovnej pamäte (WM), ktorá umožňuje uchovávať priestorové informácie. dočasne skladované a manipulované.

Má obmedzenú kapacitu a je dosť citlivý na interferenciu. Je dobre známe, že dorzolaterálny prefrontálny kortex sa zúčastňuje SWM vďaka sieti, ktorá sa rozprestiera cez niekoľko kortikálnych oblastí, vrátane zadnej parietálnej kôry, predného očného poľa, doplnkovej motorickej oblasti, premotorickej kôry , predná cingulátna kôra, okcipitálna kôra, hipokampálna formácia.

Okrem toho, že SWM je úzko prepojený s programovaním pozornosti a okulomotoriky, najmä v súvislosti so sakadickými pohybmi, ukázalo sa, že v najskorších štádiách spracovania informácií zahŕňa kognitívne procesy vyššieho rádu, ako je výkonné fungovanie.

V závislosti od vypracovaných stratégií a náročnosti úloh teda môžu byť tie isté priestorové informácie reprezentované v SWM rôznymi vzormi aktivácie v mozgu. Tento pohľad je v súlade s modelom pamäte, ktorý vzniká interakciou medzi kognitívnymi procesmi vyššieho rádu zhora nadol riadenými prefrontálny kortex a oblasti mozgu špecifické pre stimul.

Vizuálna pozornosť má multimodálny vplyv na aktivitu v tejto sieti. Zložka vizuálno-priestorového prieskumu poskytuje informácie pre vizuálno-priestorovú pracovnú pamäť (VSWM). Problémy s priestorovou pracovnou pamäťou sú často hlásené po poškodení mozgu v ľavej aj pravej hemisfére, pričom závažnosť je často väčšia u jedincov s léziami pravej hemisféry.

Nárast výkonnosti s postupujúcim vekom podporuje názor, že kapacita SWM sa zvyšuje s dozrievaním počas celého detstva s pozitívnym efektom výchovy. V priebehu života klesá, dokonca aj bez cerebrálnej patológie súvisiacej s ochorením. Pohlavné rozdiely sa často uvádzajú v priestorových schopnostiach. Ešte pred niekoľkými rokmi sa všeobecne uznávalo, že muži prekonávali ženy takmer vo všetkých priestorových úlohách.

Niektoré štúdie však ukazujú protichodné výsledky, ktoré možno pripísať zložitosti premenných zapojených do vizuálno-priestorovej domény a možno ich lepšie vysvetliť rozdielmi v priestorových kompetenciách. V skutočnosti by tieto rozdiely mohli odrážať používanie rôznych stratégií, a nie rozdielnych kompetencií, ktoré používajú obe pohlavia.

Strata sluchu a chronické vestibulárne patológie vyžadujú adaptívne cerebrálne mechanizmy schopné modifikovať zvyčajné siete, môžu medzi sebou interferovať, a preto sú často sprevádzané kognitívnymi deficitmi, ktoré sa starnutím vyjasňujú [1–3].

Pri oboch patologických stavoch je adaptácia podporovaná skríženou modálnou kortikálnou plasticitou. Crossmodálna plasticita sa týka javu, keď deprivácia v jednozmyslovej modalite (napr. sluchová modalita ako pri hluchote alebo vestibulárnom deficite) vedie k náboru kortikálnych zdrojov deprivovanej modality intaktnými zmyslovými modalitami (napr. vizuálnymi alebo somatosenzorickými systémami) [4 –6].

Najmä adaptácia na vestibulárny deficit sa považuje za dôležitý príklad tohto druhu neuronálnej plasticity. Vďaka širokým centrálnym spojeniam je vestibulárny systém zapojený nielen do reflexov, ale je spojený aj s kognitívnymi procesmi.

Rastúci počet literatúry naznačuje, že má podstatný vplyv na kognitívne funkcie. Tieto kognitívne interakcie zahŕňajú pamäť, pozornosť, mentálne predstavy, uvedomenie si tela a sociálne poznanie. Nové výskumy naznačujú, že vestibulárny systém možno považovať za potenciálne okno na skúmanie mozgových funkcií nad rámec udržiavania rovnováhy a do oblastí kognitívnej, afektívnej a psychiatrickej symptomológie [7].

Kognitívne deficity sa často vyskytujú u pacientov s vestibulárnymi abnormalitami akéhokoľvek typu [8]. Behaviorálne štúdie na hlodavcoch a ľuďoch ukázali, že poškodenie vestibulárneho systému špecificky vedie ku kognitívnym deficitom v priestorovom učení a pamäti, navigácii, mentálnej rotácii a mentálnej reprezentácii trojrozmerného priestoru, ktoré nemusia nevyhnutne súvisieť s nejakou konkrétnou epizódou závratov alebo závratov. a preto sa tieto deficity môžu vyskytnúť aj u pacientov, ktorí sú inak dobre kompenzovaní [8–13], najmä u starších ľudí [14].

Ani strana lézie, ani trvanie ochorenia neovplyvňujú kognitívnu výkonnosť. Deficity SWM zvyčajne nie sú spojené s deficitom všeobecnej pamäte alebo atrofiou celého mozgu.

Deti s VL vykazujú podobné kognitívne ťažkosti ako dospelí, v úlohách zahŕňajúcich dynamické kognitívne procesy (vyššie zaťaženie pozornosti) ako v úlohách vyžadujúcich statické kognitívne procesy, ako sú úlohy vizuálnej pozornosti [15].

Okrem toho, vzťah medzi periférnou stratou sluchu a kogníciou je dobre zdokumentovaný v predchádzajúcich komplexných prehľadoch [16,17]. Najmä u myší je dokonca len stredne ťažká strata sluchu charakterizovaná postupne horšími výkonmi v priestorových pracovných a rozpoznávacích pamätiach, s väčším p- tauand lipofuscín v hipokampe [18,19].

Špekulovalo sa, že strata sluchu bola spojená so zvýšenou mierou demencie diagnostikovanej pred dosiahnutím veku 60 rokov [20] a že vestibulárna strata môže uľahčiť mierne kognitívne poškodenie a Alzheimerovu chorobu [21].

Strata sluchu u detí vedie k rôznym nedostatkom, ako je narušený jazyk, slabo vyvinuté zručnosti čítania a písania, ťažkosti s učením sa mnemotechnických pomôcok, nedostatočné matematické uvažovanie a neschopnosť porozumieť priestoru a času.

Stratu sluchu, ktorá vzniká v dojčenskom veku, možno považovať za podstatný signál slabosti (nešpecifický stav zraniteľnosti, zníženú fyziologickú rezervu a zníženú odolnosť voči stresu), najmä so starnutím; to vedie k zhoršeniu pamäti, vnímania, pozornosti a lingvistiky.

Tento stav, najmä u detí, predstavuje riziko sociálnej izolácie a zníženú schopnosť zúčastňovať sa na spoločenských aktivitách, ako je šport. V tejto súvislosti stojí za zmienku, že v Ženeve v roku 1992 UNESCO (UNESCO, Service des Loisirs, Ženeva, Švajčiarsko, 1992 ) zredigovala dokument o právach detí v športe a v 11 bodoch zdôrazňuje, že šport je základným právom detí a záväzok cvičiť im pomáha uvoľniť napätie a vyrastať zdravé a fit.

Predovšetkým sa v práci zdôrazňuje, že rodičia musia podporovať telesné cvičenie kvôli notoricky známym psychofyzikálnym výhodám, ktoré sa nedajú získať späť v neskoršom veku, rodičia nesmú deťom tieto možnosti odopierať. Závažné poruchy sluchu a vestibulárneho deficitu sa často spájajú s pacientmi s poruchou sluchu novorodencov a dojčiat. Tréning rovnováhy sa ukázal ako účinný pri zlepšovaní SWM u zdravých ľudí [22–24].

Vestibulárna rehabilitácia [25] a sluchový a kognitívny tréning [26,27] sa ukázali ako účinné pri zlepšovaní SWM a tiež u pacientov trpiacich chronickým vestibulardným deficitom a stratou sluchu. Načúvacie prístroje (kochleárne implantáty a implantáty ukotvené v kostiach) môžu zlepšiť WM u detí so senzorineurálnou poruchou sluchu [5,28].

Najmä deti s kochleárnymi implantátmi preukázali lepší výkon vo VSWM a krátkodobej pamäti ako v sluchovej pracovnej pamäti a sluchovej krátkodobej pamäti.

Zistili sa signifikantne pozitívne vzťahy medzi vizuálnou pracovnou pamäťou a výsledkami čítania [29]. Chýbajú štúdie o možnosti, že šport môže interferovať s akýmikoľvek kognitívnymi problémami spojenými so súčasným sluchovým a vestibulárnym deficitom. Zvažovali sme preto možnosť využitia VSWM na hodnotenie schopnosti športovej aktivity zlepšiť kognitívne funkcie.

2. Metódy

V spolupráci s vedeckou radou Ente Nazionale Sordi (ENS), konkrétne s pobočkami v Miláne a Reggio Emilia, a s Federazione Sport Sordi Italia (FSSI) sme vyšetrili 104 nepočujúcich jedincov rozdelených do dvoch skupín; osoby nad a osoby mladšie ako 65 rokov.

Vzorka (ENS skupina) bola zložená zo 77 mužov (74 %) a 27 žien (26 %). Priemerný vek bol 49 rokov (SD 18). Účasť bola výlučne dobrovoľná. Obojstranná strata sluchu bola vždy prítomná, ťažká u 26 jedincov (25 %) a hlboká u 78 (75 %). Strata sluchu bola prítomná pri narodení v 61 prípadoch (58,6 %), v prvom roku v 34 (32,8 %) a do 13 rokov vo zvyšných 9 (8,6 %).

Strata sluchu bola dedičná v 41 prípadoch (39,4 %). Príčina bola neznáma u 32 (30,8 %), poinfekčná u 31 (29,8 %). Žiadna osoba nemala kochleárny implantát. Všetci vyšetrovaní komunikovali pomocou správneho posunkového jazyka a čítania z pier.

Len 32 subjektov (30,8 %) malo počas svojho života závraty. Z účastníkov 73 (70,2 %) pravidelne praktizovalo rôzne športy (skupina FSSI), 31 (29,8 %) nikdy nepraktizovalo fyzickú aktivitu alebo cvičilo nepravidelne (skupina ENS).

Ďalšou skúmanou skupinou bol taliansky národný volejbalový tím nepočujúcich žien (volejbalová skupina TEAM), ktorý získal striebornú medailu na paralympiáde 2018 a na majstrovstvách Európy 2019. Skupina pozostáva z 15 športovcov s priemerným vekom 22,7 rokov (SD 3,99). .V tejto skupine je príčina hluchoty dedičná v 7 prípadoch (46,7 %), neznáma v 5 (33,3 %) a vírusová v 3 prípadoch (20 %).

Strata sluchu vznikla pri narodení v 12 prípadoch (80 %), v priebehu prvých mesiacov v 2 (13,3 %) a do 3 rokov v jednom prípade (6,7 %). Traja športovci mali kochleárny implantát. Len jeden športovec mal závrat.

Vďaka prekladu posunkovej reči bol každý jedinec dostatočne a preventívne poučený o testoch, ktorým bude podrobený, a to ako pre metódy, tak aj pre rozsah testu. Výskyt vestibulárneho deficitu bol hodnotený pomocou Video Head ImpulseTest (v-IHT ) [30 – 32].

Pacientka sedí a teší sa, je požiadaná, aby držala oči pripevnené na terči umiestnenom na stene vzdialenej asi meter. Vyšetrujúci, ktorý je za hlavou pacienta a drží ju v kľude, ňou prudko a nepredvídateľne otáča doľava alebo doprava s amplitúdou maximálne 10–20 stupňov 20-krát na každú stranu.

Pohyby hlavy a očí sú zaznamenávané okuliarmi pacienta, ktoré sú vybavené kamerami. Ak je vyšetrovaný labyrint, a teda aj jej vestibulárno-očný reflex (VOR), normálny, subjekt je schopný kompenzovať zrýchlený pohyb hlavy stimulovaný vyšetrujúcim a udržať pohľad na cieľ.

Ak je zisk VOR patologický, oči počas rotačného pohybu hlavy stratia prehľad o cieli, pretože sa otáčajú presne rovnakým smerom a rovnakou rýchlosťou. Patologický subjekt, odlišný od normálneho subjektu (obrázok 1), na konci náhlej rotácie vykoná korekčný rýchlookulárny pohyb (známy ako sakadický), aby obnovil zrak na cieľ.

Týmto spôsobom je možné presne vyhodnotiť vestibulárnu funkciu oboch labyrintov za menej ako 10 minút. Špecifický softvér vyhodnocuje prítomnosť sakadických pohybov a zisk VOR pre každý labyrint. Kalibrácia je rýchla a jednoduchá, s dvomi lasermi zabudovanými do okuliarov.

For more information:1950477648nn@gmail.com