Prevaha cystatinu C nad kreatinínom na včasnú diagnostiku akútneho poškodenia obličiek u pediatrickej akútnej lymfoblastickej leukémie/lymfoblastického lymfómu Ⅱ

Výsledky

Miera výskytu a závažnosť AKI

Vyšetrili sme 16 jedincov, ktorí podstúpili celkovo 75 cyklov chemoterapie. Z nich bolo 12 mužov a medián veku bol 9,4 roka s interkvartilným rozsahom (IQR) 7,2 až 13,1 roka. Stredná výška bola 132,5 cm (IQR, 117,8 až 153,4 cm) a stredná telesná hmotnosť bola 28,7 kg (IQR, 19,1 až 42,4 kg). Index telesnej hmotnosti bol 16,3 (IQR, 15,7 až 18,4) kg/m2. Medián Z-skóre pre výšku a hmotnosť na základe japonských rastových štandardov (Isojima a kol. 2{{30}}16) bol −0 0,3 (IQR, −1).{36 }} až 0,5) a −0,6 (IQR, −1,1 až 0,3), v tomto poradí (tabuľka 1).

Ako je uvedené v tabuľke 3, všetkých 16u pacientov sa vyvinula AKIpočas chemoterapie (10{{10}}% výskyt) a nakoniec sa zotavil. Počas 75 kurzov bola AKI diagnostikovaná v 58 kurzoch pomocou eGFR na báze CysC (77 %: „Riziko“ 72 %, „Poranenie“ 4,0 %, „Neúspech“ 1,3 %, „Strata“ 0 %) a v 49 kurzoch Cr. -založené na eGFR (65 %: „Riziko“ 61 %, „Zranenie“ 2,7 %, „Zlyhanie“ 1,3 %, „Strata“ 0 %). AKI bola diagnostikovaná v 42 cykloch eGFR na báze CysC a eGFR na báze Cr (56 %), hoci u žiadneho sa nerozvinula lýza nádorusyndróm počas chemoterapie

Podporná služba Wecistanche - Najväčší vývozca cistanche v Číne:

E-mail:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

Nakupujte pre ďalšie špecifikácie Podrobnosti:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

KLIKNITE SEM A ZÍSKAJTE PRÍRODNÝ BIO EXTRAKT CISTANCHE S 25 % ECHINAKOZIDU A 9 % AKTEOZIDU PRE FUNKCIU OBLIČIEK

Keďže glukokortikoidy môžu ovplyvniť hladiny CysC v sére (Bardi a kol. 2010; Nakamura a kol. 2018; Cimerman a kol. 2000), výskyt AKI na základe eGFR založený na CysC sa porovnával podľa stavu terapie glukokortikoidmi. Vo výskyte AKI neboli zistené žiadne signifikantné rozdiely: 77,4 % počas chemoterapie s glukokortikoidmi a 77,3 % počas chemoterapie bez glukokortikoidov. Výskyt AKI podľa typu chemoterapie je uvedený v tabuľke 4. AKI sa často vyskytoval v konsolidačných kúrach, ktoré zahŕňali metotrexát. AKI bola zistená v 24 z 25 konsolidačných cyklov (96 %) na základe eGFR na báze CysC a 22 z 25 konsolidačných cyklov (88 %) na základe eGFR na báze Cr (tabuľka 4).

V 23 kurzoch sa zistil nesúlad týkajúci sa výskytu AKI diagnostikovaného pomocou eGFR na báze CysC a eGFR na báze Cr: 7 kurzov bolo diagnostikovaných ako AKI len pomocou eGFR na báze Cr, zatiaľ čo 16 kurzov bolo diagnostikovaných ako AKI iba pomocou CysC- založené na eGFR (tabuľka 3). Nebol však pozorovaný žiadny významný rozdiel vo výskyte AKI bez ohľadu na to, či sa na diagnostiku použil eGFR na báze CysC alebo eGFR na báze Cr (p=0.104).

Dni do nástupu AKI

Navyše, pre 42 cyklov, v ktorých bola AKI diagnostikovaná eGFR na báze CysC aj Cr, sme porovnali počet dní od začiatku každého liečebného cyklu do diagnózy AKI. Medián času do diagnózy AKI bol významne kratší pre eGFR na báze CysC (8 dní [IQR, 4 až 21 dní]) ako pre eGFR na báze Cr (17 dní [IQR, 10 až 31 dní], p < 0,001) (obr. 1). Medzi 42 cyklami, v ktorých sa vyvinula AKI, boli v priebehu 2 týždňov od začiatku chemoterapie sériové zmeny v rýchlosti redukcie eGFR na báze CysC a Cr (obr. 2). eGFR na báze CysC preukázal skorší pokles ako eGFR na báze Cr.

Dlhodobé sledovanie

Zo 16 pacientov bolo 13 sledovaných v marci 2021. Traja pacienti neboli sledovaní po tom, čo sa presťahovali na vzdialené miesto. Dĺžka sledovania po reindukčnej terapii sa pohybovala od 18 do 57 mesiacov (medián, 29 mesiacov; IQR, 18-45 mesiacov). Žiadny pacient nemal signifikantnú proproteinúriu alebo nemal eGFR na báze CysC < 90 ml/min/1,73 m2.

Tabuľka 4. Výskyt akútneho poškodenia obličiek (AKI) podľa typu chemoterapie a režimu u pediatrickej akútnej lymfoblastickej leukémie/lymfoblastického lymfómu (ALL/LBL).

Post hoc analýza sily

Bola vykonaná post hoc analýza sily pomocou G*Power 3.1.9.4 (Heinrich-Heine University, Düsseldorf, Nemecko) na vyhodnotenie primárneho výsledku času do diagnózy AKI (Faul a kol. 200 7). Veľkosť efektu našich údajov bola {{10}},609. Keď bola hladina významnosti nastavená na 0,05, mocnina bola 0,855, čo bolo väčšie ako 0,80. Preto analýza potvrdila, že veľkosť vzorky bola dostatočne veľká na štatistickú analýzu (Cohen 1992).

Obr. 1. Porovnanie dní od začiatku rchemoterapiudoakútne poškodenie obličiek(AKI)diagnózy. Medián počtu dní do AKI (menej ako alebo rovný 25 % redukcie eGFR na báze CysC) bol 8 dní (interkvartilný rozsah, 4 až 21 dní), v porovnaní so 17 dňami (interkvartilný rozsah, 10 do 31 dní) v eGFR na báze Cr (p < 0,001). Vodorovné čiary v rámčekoch predstavujú stredné hodnoty a spodná a horná časť rámčekov predstavuje 25. a 75. percentil. Zvislé čiary siahajú od rámčeka po 5. a 95. percentil. AKI,akútne poškodenie obličiek; Cr, kreatinín; CysC, cystatín C; eGFR, odhadovaná rýchlosť glomerulárnej filtrácie.