Klinická účinnosť tradičnej čínskej medicíny v pomocnej liečbe hypertenzie 1. stupňa: Systematický prehľad a metaanalýza
Mar 18, 2022
Kontakt: Audrey Huaudrey.hu@wecistanche.com
Abstraktné
Cieľ: Systematicky zhodnotiť klinickú účinnosť tradičnej čínskej medicíny (TCM) v pomocnej liečbe hypertenzie 1. stupňa. Metódy: Čínska národná vedomostná infraštruktúra, Wan Fang Data, VIP, PubMed boli prehľadané, aby sa preskúmala literatúra randomizovaných kontrolovaných štúdií TCM alebo neliekových terapií, ktoré pomáhajú konvenčnej medicíne pri liečbe hypertenzie I. stupňa. Čas vyhľadávania bol od vytvorenia databázy do 1. októbra 2020. Na metaanalýzu sa použil Revman5.3. Výsledky: Bola zahrnutá 8 čínska literatúra. Výsledky štúdie ukázali, že 24-hodinový diastolický krvný tlak (DBP), 24-hodinový systolický krvný tlak (SBP), účinok na zníženie DBP a liečebná účinnosť syndrómu TCM v experimentálnej skupine s použitím TCM bola lepšia ako v kontrolnej skupine. Kombinovaná konvenčná medicína TCM však nepreukázala výhodu v účinku na zníženie SBP, v miere antihypertenznej účinnosti a v miere celkovej klinickej účinnosti. Záver: TČM má významný vplyv na zníženie krvného tlaku pri adjuvantnej liečbe hypertenzie 1. stupňa a môže výrazne zlepšiť klinické symptómy.
Kľúčové slová: Hypertenzia 1. stupňa, Tradičná čínska medicína, Metaanalýza, Systematický prehľad, Účinnosť
Tradičná čínska medicína: BYLINKA CISTANCHE
Pozadie
Hypertenzia 1. stupňa je nezávislým rizikovým faktorom kardiovaskulárnych ochorení, ktoré sú charakterizované najmä zvýšeným systémovým arteriálnym tlakom. So zmenou životného štýlu, príjmom stravy s vysokým obsahom cukru, soli a tukov, nedostatkom pohybu sa zvyšuje počet ľudí s esenciálnou hypertenziou, ktorá sa stala problémom verejného zdravia, ktorý priťahuje pozornosť všetkých ľudstvo [1]. Hypertenzia 1. stupňa môže spôsobiť nielen poškodenie cieľových orgánov, ako je srdce, mozog a obličky, ale môže viesť aj k smrteľným komplikáciám, ako je zlyhanie srdca a zlyhanie obličiek [2].
Hypertenzia 1. stupňa je počiatočným štádiom hypertenzie. Vzťahuje sa na meranie krvného tlaku v kancelárii trikrát v rôznych dňoch, SBP<160 mmhg,≥140mmhg,="" and=""><100 mmhg,≥90="" mmhg,="" mainly="" manifested="" as="" dizziness="" and="" head="" symptoms="" such="" as="" bloating,="" depression,="" and="" irritability="" [3-4].="" according="" to="" incomplete="" statistics,="" about="" 90%of="" the="" hypertensive="" population="" in="" china="" were="" patients="" with="" mild="" to="" moderate="" hypertension,="" of="" which="" more="" than="" 60%suffer="" from="" grade="" 1="" hypertension="" 5].="" if="" the="" blood="" pressure="" of="" patients="" with="" grade="" 1="" hypertension="" fluctuates="" greatly="" for="" a="" long="" time,="" the="" possibility="" of="" developing="" grade="" 2-3="" hypertension="" will="" be="" higher,="" and="" it="" will="" bring="" a="" series="" of="" cardiovascular="" complications="" [6].="" it="" can="" be="" seen="" that="" the="" interventions="" for="" grade="" 1="" hypertension="" need="" to="" be="" studied="" and="" completed="" continuously="" to="" bring="" better="" treatments="" and="" therapeutic="" effects="" for="">
TCM má dlhú históriu liečby hypertenzie. Hypertenzia patrí v TČM do kategórie „ochorenia závratmi“. Vietor, hlien, nedostatok a stagnácia krvi sú hlavnými príčinami vertiga. Staroveké knihy zaznamenávali liečbu TCM, akupunktúru a moxovanie, taoyin, masáže atď. [7]. TCM má veľkú opodstatnenosť a výhody v liečbe hypertenzie 1. stupňa vďaka svojmu konceptu „preventívnej liečby chorôb“ a rôznym liečebným metódam [8]. V súčasnosti bežne antihypertenzná terapia TČM zahŕňa terapiu čínskou medicínou, akupunktúrnu terapiu, aplikáciu akupunktúrnych bodov, stláčanie ušného bodu, ušnú akupunktúrnu terapiu atď. V tejto štúdii bola použitá metóda systematického hodnotenia na komplexné vyhodnotenie klinickej účinnosti TČM pri hypertenzii 1. stupňa.
Tradičná čínska medicína: EXTRAKT Z BYLINKY CISTANCHE
Materiály a metódy
Táto metaanalýza bola vykonaná s cieľom objasniť účinok TCM v pomocnej liečbe hypertenzie 1. stupňa podľa odporúčaní Preferované položky hlásenia pre systematické prehľady a metaanalýzy (PRISMA).
Kritériá pre zaradenie
(1)Čas zverejnenia: od začiatku databázy do 31. decembra 2020;(2)Typ výskumu: Randomizované kontrolované štúdie (RCT) na adjuvantnú liečbu hypertenzie 1. stupňa pomocou terapie TCM;(3)Cieľ výskumu: pacienti s hypertenziou 1. stupňa : (4)Intervencie: kontrolná skupina bola liečená konvenčnými antihypertenzívami, ako sú Valsartan, losartan draselný a pod. hodnota tlaku (24h SBP, 24h DBP), hodnota krvného tlaku (SBP, DBP), liečebný účinok TCM syndrómu, antihypertenzný liečebný účinok, klinická celková efektívna rýchlosť, variabilita krvného tlaku.
Kritériá vylúčenia
(1) Literatúra s neúplnými alebo nesprávnymi údajmi; (2) Literatúra s opakovanými publikáciami alebo údajmi; (3) Zahrnutí pacienti s duševnými chorobami alebo inými závažnými chorobami, ako je akútny infarkt myokardu, mozgová príhoda atď.; (4) RCT s čas intervencie kratší ako 12 dní.
Skríning literatúry a extrakcia údajov
Po tom, čo dvaja výskumníci striktne sformulovali kritériá zaradenia a vylúčenia na základe obsahu výskumu, importovali vyhľadanú literatúru do Note Express na predbežný skríning a odstránili duplikáty a nevyhovujúcu literatúru. Po prečítaní informácií v plnom znení sa literatúra znova prekontrolovala a vyextrahovala sa konečná zahrnutá literatúra. Použite Excel na navrhnutie tabuľky extrakcie údajov na zhromažďovanie údajov a analýzu vrátane nasledujúcich informácií: autor zahrnutej štúdie, rok vydania a ďalšie základné informácie, metóda výskumu, počet vzoriek, charakteristiky výskumu objekt, intervenčné opatrenia a ukazovatele výsledku, ako je znázornené na obrázku 1.
Kvalita zahrnutých štúdií a riziko zaujatosti pomocou nástroja Cochrane Manual na hodnotenie kvality na vyhodnotenie kvality zahrnutých častí literatúry a rizika zaujatosti. Hodnotiace položky zahŕňajú: (1) či sa má vysvetliť plán generovania náhodných sekvencií; (2) či sa má implementovať skrytie prideľovania; (3) či sa má implementovať oslepovanie; (4) či sa stratia údaje o výsledkoch; (5) či sa majú selektívne oznamovať výsledky ; (6) Existujú iné zdroje zaujatosti? Na vyjadrenie rizika zaujatosti použite nasledujúce tri úrovne: nízkorizikové, nejasné a vysokorizikové.
Štatistické metódy
RevMan5.3 was applied for meta-analysis, the odds ratio(OR) was used for the effect scale of binary variables, the mean difference (MD)was used for the effect scale of continuous variables, and the 95%confidence interval (CI)was used for the effect size. This study used P-value and r value to express heterogeneity. If P>0.1 andF Menej alebo rovné 50 percentám sa považuje za homogénne a použije sa model s pevnými efektmi. Naopak, použije sa model náhodných efektov a súčasne sa analyzuje zdroj heterogenity, v prípade potreby sa vykoná analýza citlivosti a podskupín.
Proces a výsledky vyhľadávania dokumentov
Bolo získaných a stiahnutých 190 čínskej literatúry a 0 anglickej literatúry. Po vylúčení duplicitných štúdií sa získalo 134 druhov literatúry. stodvadsaťšesť druhov literatúry sa získalo po vylúčení 8 recenzií a článkov o skúškach, ktoré nie sú RCT. stoosemnásť druhov literatúry, ktorých obsah nespĺňal kritériá na zaradenie, bolo vyradených a nakoniec bolo zaradených 8 dokumentov, všetky v čínštine.
Tradičná čínska medicína: BYLINKOVÝ DOPLNOK CISTANCHE
Výsledok
Charakteristika zaradenej literatúry
Celkovo bolo zahrnutých 8 RCT s veľkosťou vzorky 800 prípadov, 399 prípadov v experimentálnej skupine a 401 prípadov v kontrolnej skupine. Všetky štúdie ukázali východiskovú porovnateľnosť. Základné charakteristiky zahrnutej literatúry sú uvedené v tabuľke 1.
Výsledky hodnotenia rizika zaujatosti
Spomedzi 8 zahrnutých RCT 4 štúdie [9,10,13,15] prijali zoskupenie podľa tabuľky náhodných čísel a ďalšie [11,12,14,16] uviedli náhodnosť, ale nešpecifikovali, ktorá randomizácia bola použitá. Všetky štúdie nespomínali alokačné skrytie a zaslepenie. Vo všetkých štúdiách nedošlo k žiadnemu opotrebovaniu alebo úmyselnej analýze, v zahrnutých štúdiách sa nepoužili žiadne správy o selektívnych výsledkoch a nebolo jasné, či existovali iné predsudky. Graf rizika zaujatosti v priloženej literatúre je znázornený na obrázku 2.
24h DBP 24h DBP sa porovnával medzi experimentálnou skupinou a kontrolnou skupinou v 2 štúdiách [9,12]. Po teste heterogenity bolo možné získať P=0,69 a r=0 percent. Zahrnuté štúdie mali vysokú homogenitu a bol prijatý model fixných účinkov. Analýzou lesného kvetináča na obrázku 3 bolo možné preukázať, že 24-hodinový účinok na zníženie DBP u experimentálnej skupiny s použitím TCM bol lepší ako u kontrolnej skupiny a rozdiel je štatisticky významný [MD =-8.89,95 percento CI(-11.08,-6.07),P<>
DBP Štyri literatúra [9,10,11,13] porovnávala DBP medzi experimentálnou skupinou a kontrolnou skupinou po liečbe. Test heterogenity ukázal, že zahrnuté štúdie mali vysokú heterogenitu (P=0.09, I2=53 percent). Analýza citlivosti bola nájdená po vylúčení Hu Xiaoqin 2020[9], P=0,47 a I2=0 percent, takže sme použili model s pevným efektom. Intervencia experimentálnej skupiny v HU 2020 spočívala v aplikovaní polievky Cangzhu Erchen v kombinácii s lisovaním ušných bodov na základe konvenčnej medicíny, zatiaľ čo iné štúdie používali iba jednu metódu TCM. Bolo rozumné veriť, že táto štúdia bola heterogénnym zdrojom. Analýzou lesného pozemku na obrázku 5 sa zistilo, že účinok na zníženie DBP u experimentálnej skupiny s použitím TCM bol lepší ako u kontrolnej skupiny a rozdiel bol štatisticky významný [MD=-4.23, 95 percent CI (-5,93, -2,54), P < 0,001].="" sbp="" celkovo="" 4="" štúdie="" [9,10,11,13]="" porovnávali="" hodnotu="" sbp="" v="" experimentálnej="" skupine="" a="" kontrolnej="" skupine="" po="" liečbe.="" zahrnuté="" štúdie="" mali="" vysokú="" heterogenitu="" s="" p="0,01" a="" i2="73" percent="" .="" po="" analýze="" citlivosti="" sa="" zistilo,="" že="" výsledky="" heterogenity="" sa="" ťažko="" menia,="" preto="" bol="" prijatý="" model="" náhodných="" účinkov.="" analýza="" lesného="" pozemku="" na="" obrázku="" 6="" ukázala,="" že="" účinok="" na="" zníženie="" sbp="" v="" experimentálnej="" skupine="" s="" použitím="" tcm="" sa="" nelíšil="" od="" účinku="" kontrolnej="" skupiny.="" [md="-4,29," 95="" percent="" ci="" (-8,63,="" 0,04),="" p="">
Liečebná účinnosť syndrómu TCM bola analyzovaná medzi 2 skupinami po intervencii v 6 štúdiách [9-13, 16]. Do štúdií bolo zaradených celkovo 626 prípadov, z toho 313 prípadov v experimentálnej skupine a 313 prípadov v kontrolnej skupine. Po teste heterogenity sa vybrali P=0.36, I2=8 percent a model s fixnými efektmi. Ako ukazujú výsledky na obrázku 7, experimentálna skupina mala zjavný liečebný účinok na syndróm TCM v porovnaní s kontrolnou skupinou a rozdiel bol štatisticky významný [RR=0,76, 95 percent CI (0 0,69, 0,83), P <>
Miera antihypertenznej účinnosti V zahrnutých štúdiách 4 články [10,11,13,16] uviedli výsledky porovnania miery antihypertenznej účinnosti medzi 2 skupinami. Celkovo bolo zahrnutých 410 subjektov, vrátane 205 v experimentálnej skupine a 205 v kontrolnej skupine. P=0.35, I2=8 percent pomocou modelu s pevnými efektmi. Ako je znázornené na obrázku 8, miera antihypertenzného účinku kontrolnej skupiny predchádzala experimentálnej skupine a rozdiel bol štatisticky významný [RR=1.46, 95 percent CI (1,27, 1,69), P=0,001]. Celková miera klinickej účinnosti Tri štúdie [9,14,15] uviedli výsledky porovnania celkovej klinickej účinnosti medzi 2 skupinami. Celkovo bolo zahrnutých 410 prípadov, z toho 205 v experimentálnej skupine a 205 v kontrolnej skupine. Po analýze heterogenity bolo možné pozorovať nízku heterogenitu (P=0,60, I2=0 percent), takže sa použil model s pevným efektom. Ako je znázornené na obrázku 9, celková miera klinickej účinnosti kontrolnej skupiny bola lepšia ako u experimentálnej skupiny a nebol tam žiadny štatisticky významný rozdiel [RR=1.20, 95 percent CI (1,08, 1,33), P=0.0005].
Tradičná čínska medicína: BYLINKOVÝ DOPLNOK CISTANCHE
Diskusia
Podľa štatistík prieskumu je úmrtnosť na kardiovaskulárne ochorenia na prvom mieste v Číne, medzi ktorými je hypertenzia hlavným faktorom vedúcim ku kardiovaskulárnym ochoreniam a stala sa dôležitým problémom verejného zdravia vo svete [17]. A všeobecne sa verí, že obtiažnosť kontroly je hlavnou črtou esenciálnej hypertenzie, čo je tiež hlavným dôvodom, prečo sa stala celosvetovo najčastejšou príčinou smrti [18]. Hypertenzia 1. stupňa je počiatočným štádiom hypertenzie a patrí do kategórie „vertigo“ v TČM. Liečba hypertenzie 1. stupňa by mala byť liečená predovšetkým nemedikamentóznou intervenciou, vrátane zlepšenia životného štýlu, vedeckej stravy a cvičenia a udržiavania priaznivej nálady. Liečba konvenčnou medicínou spočíva najmä v užívaní jednotlivých alebo kombinovaných antihypertenzív, vrátane ACEI/ARB, CCB, antagonistov receptorov, diuretík atď. [19]. Kvôli komplikovanej patogenéze hypertenzie a zdĺhavému procesu medikácie sa u pacientov vyžaduje vysoký stupeň kompliancie a spolupráce.
Pacienti s hypertenziou 1. stupňa zvyčajne nemajú žiadne zjavné príznaky a možno sa cítia nepríjemnejšie po užití niektorých liekov s vedľajšími účinkami a silnou rezistenciou na lieky. Preto slabá compliance a slabé zlepšenie klinických symptómov sú nedostatky užívania antihypertenzív [20]. Okrem toho po užití antihypertenzív môže hodnota krvného tlaku klesnúť nižšie, ako sa očakávalo, takže niektorým pacientom spôsobí poškodenie nedostatočného zásobovania krvou. Na základe tejto perspektívy by sme mali vidieť výhody a vlastnosti TCM. TČM zahŕňa liekové a neliekové terapie. Vďaka svojim „jednoduchým, pohodlným, lacným a experimentálnym“ vlastnostiam má neotrasiteľné výhody pri liečbe hypertenzie 1. stupňa [21].
Na základe výskumu lekárov od staroveku až po súčasnosť možnosti liečby hypertenzie 1. stupňa zahŕňajú stláčanie ušného bodu, Baduanjin, diferenciačná liečba syndrómu TCM, akupunktúra a ušná akupunktúra. Okrem antihypertenzívneho účinku môže TCM špecificky zlepšiť klinické symptómy a kvalitu života pacientov a má malé vedľajšie účinky [22]. Táto štúdia vykonala metaanalýzu RCT na TCM, ktorá pomáha konvenčnej medicíne pri liečbe hypertenzie 1. stupňa, a ďalej skúmala účinnosť liečby TCM na 24h SBP, 24h DBP, SBP, DBP a antihypertenzívny účinok, kuratív syndrómu TCM účinok, klinická celková efektívna miera.
Výsledky štúdie ukázali, že 24-hodinový účinok na zníženie DBP u experimentálnej skupiny s použitím TCM bol lepší ako u kontrolnej skupiny a rozdiel bol štatisticky významný [MD=-8,89, 95 percent CI ({{ 5}}.08, -6.07), P < 0.001];="" účinok="" 24-hodinového="" zníženia="" sbp="" u="" experimentálnej="" skupiny="" po="" liečbe="" tcm="" bol="" výrazne="" lepší="" ako="" u="" kontrolnej="" skupiny="" [md="-10.16," 95="" percent="" ci="" (-12.32,="" -8).="" {35}}0),="" p="" ＜="" 0.001];="" pri="" aplikácii="" tcm="" bol="" účinok="" zníženia="" dbp="" v="" experimentálnej="" skupine="" lepší="" ako="" v="" kontrolnej="" skupine="" a="" rozdiel="" bol="" štatisticky="" významný="" [md="-4.23," 95="" percent="" ci="" (-5.93="" ,="" -="" 2,54),="" p="" ＜="" 0,001];="" sbp="" experimentálnej="" skupiny="" znížil,="" kompresný="" efekt="" sa="" príliš="" nelíšil="" od="" účinku="" kontrolnej="" skupiny="" [md="-4.29," 95="" percent="" ci="" (-8.63,="" 0.04),="" p="" {{37}="" }.05];="" experimentálna="" skupina="" mala="" zjavný="" liečebný="" účinok="" na="" tcm="" syndrómy="" v="" porovnaní="" s="" kontrolnou="" skupinou="" a="" rozdiel="" bol="" štatisticky="" významný="" [rr="0.76," 95="" percent="" ci="" (0.69,="" 0.83),="" p="">< 0.001];="" zatiaľ="" čo="" miera="" antihypertenzného="" účinku="" kontrolnej="" skupiny="" predchádzala="" experimentálnej="" skupine="" a="" rozdiel="" bol="" štatisticky="" významný="" [rr="1.46," 95="" percent="" ci="" (1,27,="" 1,69),="" p＜0,001];="" celková="" miera="" klinickej="" účinnosti="" kontrolnej="" skupiny="" bola="" lepšia="" ako="" u="" experimentálnej="" skupiny="" a="" nebol="" tam="" žiadny="" štatisticky="" významný="" rozdiel="" [rr="1.20," 95="" percent="" ci="" (1,08,="" 1,33),="" p="0" .0005].="" v="" porovnaní="" so="" samotnou="" bežnou="" medikamentóznou="" liečbou="" sa="" ukázalo,="" že="" tcm="" je="" účinná="" pri="" znižovaní="" sbp="" pacientov="" a="" dbp="" má="" zjavné="" účinky="" na="" zlepšenie="" syndrómov="">
Obmedzenie
Hoci táto štúdia potvrdila, že niektoré metódy TČM majú zjavné antihypertenzívne účinky a zlepšujú syndrómy TČM pri pomocnej liečbe hypertenzie 1. stupňa, má aj určité obmedzenia: (1) Počet RCT zahrnutých do tejto štúdie bol nízky a kvalita časti z nich nebola vysoká. Randomizačná schéma a utajenie prideľovania neboli jasné a zaslepenie nebolo použité vo všetkých;(2)Dokumenty zahrnuté v tejto štúdii boli všetky čínske s pozitívnymi výsledkami a dôveryhodnosť článkov bola pochybná, takže existovala potenciálna publikačná zaujatosť; (3) Štúdie metód TČM zahrnuté v tejto štúdii neboli komplexné, takže nebolo možné preukázať klinickú účinnosť metód TČM iných typov pri liečbe hypertenzie 1. stupňa.
Záver
Táto štúdia prijala metódy metaanalýzy, aby potvrdila, že niektoré metódy TCM, vrátane diferenciačnej liečby syndrómu TCM, fazule lisovania ušného bodu, majú zjavné klinické účinky na adjuvantnú liečbu hypertenzie 1. stupňa. Hypertenzia 1. stupňa je nízkorizikové štádium primárnej hypertenzie. Použitie intervencie TCM má výhody v znížení krvného tlaku, stabilných antihypertenzívnych účinkoch, minimalizácii vedľajších účinkov, evidentnom zlepšení klinických sprievodných symptómov a benígnej úprave [22]. Táto štúdia zistila, že v klinickej praxi stále existuje nedostatok vysokokvalitných RCT rôznych intervencií TCM pre hypertenziu 1. stupňa. Preto ďalej popularizovať klinické myslenie o liečbe TČM pri hypertenzii 1. stupňa a používať vysokokvalitné, multicentrické, veľké vzorky klinických RCT na potvrdenie, poskytnúť pevnejšiu základňu založenú na dôkazoch pre aplikáciu TČM. smer s budúcou prevenciou a liečbou hypertenzie 1. stupňa.
Tradičná čínska medicína: BYLINKOVÝ DOPLNOK CISTANCHE
Referencie
1 Chen Xia Z, Jianping S. Pokrok v liečbe hypertenzie pomocou TCM. Výskum tradičnej čínskej medicíny. 2021, 34(02): 57-60. (čínština)
2. Huijun C, Yujun L, Yujia Z, Chunyu Y, Yukai Z. Pokrok výskumu v liečbe esenciálnej hypertenzie pomocou TCM. Informácie o tradičnej čínskej medicíne. 2021, 38(01): 72-75. (čínština)
3. Čínske usmernenia pre prevenciu a liečbu hypertenzie (2018 Revidované vydanie). Chinese Journal of Cardiovascular Medicine. 2019, 24(01): 24-56. (čínština)
4. Wusong H, Wuping L, Jianfeng C. Klinické pozorovanie granúl Qingda pri liečbe hypertenzie 1. stupňa s hyperaktívnym zápalom pečene. Shanxi Journal of Tradičná čínska medicína. 2020, 36(10): 14-17. (čínština)
5. Qin H. Účinok moxovania teplým boxom v kombinácii so zásahom do životného štýlu na krvný tlak u pacientov s primárnou hypertenziou. Hunanská univerzita čínskej medicíny. 2019. (čínština)
6. Haili Z, Yan C, Jia L a kol. Metaanalýza klinickej účinnosti Gua Sha pri adjuvantnej liečbe esenciálnej hypertenzie. Vedúci časopis tradičnej čínskej medicíny a farmácie. 2020, 26(13): 151-155. (čínština)
7. Junxuan L, Fan H, Siyi Z, a kol. Rozpoznanie a liečba závratov v starovekej literatúre. Hubei Journal of Tradičná čínska medicína. 2019, 41(05): 63-66. (čínština)
8. Bin Y, Yan Z, Jingjing L, a kol. Klinická účinnosť komplexnej liečby TCM v prevencii a liečbe hypertenzie 1. stupňa. Shaanxi Journal of Tradičná čínska medicína. 2016, 37(12): 1571-1573. (čínština)
9. Xiaoqin H, Jiankai Z, Shuling L, a kol. Liečba 68 prípadov hypertenzie 1. stupňa pomocou odvaru Cangzhu Erchen v kombinácii s fazuľou na lisovanie ušných akupunktúr. Časopis externej terapie tradičnej čínskej medicíny. 2020, 29(01): 20-22. (čínština)
10. Chocobo D. Liečivý účinok Yanggan Yishui Decoction pri liečbe hypertenzie 1. stupňa a jeho vplyv na variabilitu krvného tlaku pacientov. Shaanxi Journal of Tradičná čínska medicína. 2020, 41(08): 1062-1065. (čínština)
11. Qiaozhi D, Yan L, Lingling C, a kol. Klinický účinok lisovania ušných akupunktúr v kombinácii s antihypertenzívami pri liečbe hypertenzie 1. stupňa. Vedúci časopis tradičnej čínskej medicíny a farmácie. 2017, 14(01):94- 97. (čínština)
12. Bin Z, Huihui L, Hongmei Y, a kol. Pozorovanie klinickej účinnosti predpisu Zhengzhou č. 1 v kombinácii s amlodipín besylátom pri liečbe hyperaktívnej pečeňovo-jangovej hypertenzie typu 1. Časopis tradičnej čínskej medicíny. 2016, 15 (01):49-51. (čínština)
13. Wusong H. Randomizovaná kontrolovaná štúdia granúl Qingda pri liečbe hypertenzie Yangovho syndrómu 1. typu. Univerzita tradičnej čínskej medicíny Fujian. 2020. (čínština)
14. Xuan K, Yajuan D. Yanggan Yishui Decoction v liečbe hypertenzie 1. stupňa a jeho vplyv na pacientov s variabilitou krvného tlaku. Čínske dieťa. 2020, (30): 109. (čínština)
15. Jiahua L. Aplikácia metódy vkladania fazuľových bodov do uší pri liečbe starších pacientov s hypertenziou 1. stupňa. Klinický časopis tradičnej čínskej medicíny. 2014, 26(02): 163-164. (čínština)
16. Baoxin L. Pozorovanie klinickej účinnosti ušného akupunkčného tlaku v kombinácii s antihypertenzívami pri liečbe pacientov s hypertenziou 1. stupňa. Výskum zdravia žien. 2019, (12): 26-28. (čínština)
17. Quansong X. pochopenie etiológie a patogenézy hypertenzie. Čínsky moderný lekár. 2009, 47(27): 30-31. (čínština)
18. Mancia G, Rea F, Cuspidi C, a kol. Kontrola krvného tlaku pri hypertenzii. Výhody a nevýhody dostupných liečebných stratégií. Journal of Hypertension. 2017, 35(2): 225–233.
19. Jingjing L, Chen Z, Kuiling W. Pokrok vo výskume v liečbe hypertenzie integrovanou tradičnou čínskou a západnou medicínou. Technológia Vietor. 23: 172-173 2020. (čínština)
20. Destro M, Cagnoni F, D'Ospina A, a kol. Nové stratégie a lieky v liečbe hypertenzie: monoterapia alebo kombinácia? Nedávne patenty na objavovanie kardiovaskulárnych liekov. 2010, 5(1), 69–81.
21. Wenlan Z. Pokrok klinického výskumu charakteristickej terapie TCM pri okamžitom znížení krvného tlaku pri esenciálnej hypertenzii. Nei Mongol Journal of Tradičná čínska medicína. 2020, 39(11): 158-159. (čínština)
22. Jintao L, Teng Z. Prehľad mechanizmu a výhod TCM pri prevencii a liečbe hypertenzie. Časopis tradičnej čínskej medicíny. 2015, 56(01): 77-82. (čínština)
