Pokrok klinického výskumu ischemického srdcového zlyhania a vyhliadky tradičnej čínskej medicíny

Kontakt: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 E-mail:audrey.hu@wecistanche.com

Zvýraznenie

Ako najbežnejší typzástava srdca, chorobnosťischemické zlyhanie srdcasa z roka na rok zvyšuje. Hoci lekári prikladajú štúdiu ischemického srdcového zlyhania veľký význam, klinická liečba a diagnostika ischemického srdcového zlyhania sú stále pomerne málo systematické a relevantné. V tomto článku načrtneme niektoré klinické štúdie o ischemickom zlyhaní srdca v posledných rokoch vrátane diagnostiky a liečby. Predstavíme aj pokrok a jedinečnú perspektívu tradičnej čínskej medicíny v liečbe tohto ochorenia.

Abstraktné

Ako jeden z najbežnejších typovzástava srdcaHlavným zameraním kliniky je diagnostika a liečba ischemického srdcového zlyhania. V posledných rokoch poskytli štúdie o biomarkeroch podporu pre klinickú diagnostiku, hodnotenie prognózy a stratifikáciu. Klinická aplikácia nových liekov a vývoj nemedikamentóznych liečebných metód priniesli viac možností v konvenčnej liečbe. Zároveň pod vedením teórie diferenciácie syndrómu tradičnej čínskej medicíny zohráva čoraz dôležitejšiu úlohu aj terapia tradičnej čínskej medicíny a ukazuje svoje široké perspektívy.

Kľúčové slová: Ischemické srdcové zlyhanie, diagnostika, liečba, tradičná čínska medicína

Účinky cistanche: CHRÁŇTE ZRANENIA ISCHÉMIOU

Pozadie

Zástava srdca(HF) je konečným štádiom ochorenia srdca. Systolická a (alebo) diastolická dysfunkcia srdca vedie k zvýšenému intrakardiálnemu tlaku a zníženiu srdcového výdaja. SZ sa prejavuje hlavne v kombinovaných symptómoch pľúcnej kongescie a kongescie dutej žily. Celosvetový výskyt srdcového zlyhania každým rokom neustále rastie. Vo vyspelých krajinách je podiel dospelých trpiacich touto chorobou 1 percento -2 percent . 12-mesačná miera úmrtnosti zo všetkých príčin hospitalizovaných pacientov je 17 percent a 12-mesačná miera rehospitalizácie je 44 percent [1]. SZ je dôležitým faktorom na vyvolanie smrti pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami.

Ischemické srdcové zlyhanie(IHF) je najbežnejším typom SZ na svete [2]. V usmerneniach ESC z roku 2016 bola IHF klasifikovaná ako SZ s ejekčnou frakciou ľavej komory (LVEF) < 40="" percent="" s="" dlhodobými="" ischemickými="" zmenami="" myokardu.="" tento="" článok="" bude="" diskutovať="" o="" pokroku="" v="" klinickom="" výskume="" a="" perspektíve="" tcm="" v="" kontexte="" hlavnej="" definície="">

EffÚčinky cistanche: PREDCHÁDZAJTE ZLYHÁVANIU SRDCE

Biomarkery

Natriuretický peptid typu B (BNP)

BNP ako prirodzený hormón syntetizovaný srdcovými myocytmi môže účinne regulovať srdcovú funkciu a môže byť použitý ako kvantitatívny marker SZ. Niekoľko štúdií poukázalo na to, že BNP a jeho prekurzor NT-proBNP boli signifikantne zvýšené u pacientov s IHF ako index odozvy srdcového stresu [3,4], čo naznačuje, že BNP, NT-proBNP boli dôležitými faktormi na podporu diagnózy IHF. Avšak podľa nedávneho experimentu, ktorý uskutočnili Zheng a kol., skoré hladiny NT-proBNP sa ukázali ako klesajúca tendencia u pacientov s akútnym IHF a hladiny NT-proBNP u pacientov s IHF boli oveľa nižšie ako u pacientov bez IHF [5 ]. Na preskúmanie dôvodov nesúladu s predchádzajúcimi správami je potrebný ďalší návrh, ale oba výsledky naznačujú, že hladiny BNP môžu pomôcť znížiť mieru zmeškanej diagnózy ischemickej etiológie.

Srdcový troponín (cTn)

cTn je regulačný proteín svalovej kontrakcie myokardu, vrátane cTnT, cTnI a cTnC. Jeho koncentrácia pozitívne koreluje s počtom nekróz myokardiálnych buniek. Kvôli nízkej citlivosti detekcie konvenčného cTNT sa na detekciu môže použiť vysoko citlivý srdcový troponín (hs-cTn). Štúdie potvrdili, že hladiny hs-cTn u pacientov s IHF sú vyššie ako u neischemických [6], takže hs-cTn by sa mohol použiť v klinickej praxi ako marker na diagnostiku IHF. Faktor rastovej diferenciácie-15 (GDF-15) GDF-15 je charakteristickým faktorom v reakcii na stresové zranenia. Hladina sérového GDF-15 môže byť u pacientov so SZ významne zvýšená [7]. Klinická kontrolovaná štúdia zistila, že hladiny GDF{11}} v sére u pacientov s ischemickou kardiomyopatiou boli významne vyššie ako u pacientov s dilatačnou kardiomyopatiou [8]. Výsledok ukazuje, že hladina GDF-15 môže poskytnúť referenciu na posúdenie príčiny SZ, čo je vhodné na včasnú diagnostiku SZ.

Cystatín C

Cystatín C je proteín, ktorý sa primárne používa ako marker funkcie obličiek. Klinická štúdia dokázala, že hladiny cystatínu C môžu odrážať miernu alebo subklinickú renálnu dysfunkciu u pacientov s IHF a môžu sa použiť na hodnotenie funkcie glomerulárnej filtrácie vo včasnom štádiu [9]. Sérový cystatín C má teda diagnostickú referenčnú hodnotu pri hodnotení krátkodobej prognózy IHF.

Effects of cistanche doplnok: zlepšenie imunity

Liečba západnou medicínou

Lieky

Medikamentózna liečba IHF je v zásade podobná ako pri iných typoch konvenčnej liečby SZ (tabuľka 1), ale pri špecifickom výbere a použití existujú charakteristické body založené najmä na zlyhaní srdca so zníženou ejekčnou frakciou (HFrEF).

-blokátor receptora -blokátor receptora je uznávaný ako doplnková látka k inhibítoru angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACEI) a môže sa použiť u pacientov s HFrEF, ktorí majú stále príznaky po ACEI. Štúdie ukázali, že keďže blokátor -receptorov môže spomaliť srdcovú frekvenciu a zlepšiť arytmiu, použitie blokátorov -receptorov u pacientov s HFrEF so sínusovým rytmom môže znížiť mortalitu zo všetkých príčin [10].

Antagonisty aldosterónového receptora Spironolaktón a eplerenón sú antagonistami aldosterónového receptora prvej a druhej generácie. Klinická štúdia Zannad et al naznačila, že eplerenón alebo spironolaktón by sa mohli použiť na liečbu všetkých pacientov s HFrEF, vrátane pacientov s IHF, ako aj pacientov so HF, ktorí používali ACEI a blokátor receptorov, ale stále mali symptómy a ktorých LVEF bola nižšia ako 35 percent . Použitie antagonistu aldosterónového receptora účinne znížilo mieru rehospitalizácie a mortalitu [11].

Inhibítor enkefalinázy angiotenzínového receptora (ARNI) Populárne lieky, ktoré sa v posledných rokoch skúmali, je nová zlúčenina, ktorá sa viaže na blokátor angiotenzínového receptora (valsartan) a inhibítor enkefalinázy (Shakuba), aby pôsobila na oba ciele. ARNI možno použiť namiesto ACEI alebo ARB na ďalšie zníženie morbidity a mortality u pacientov, ktorí sú schopní tolerovať ACEI alebo ARB alebo všetky HFrEF [12]. Zostáva potvrdiť dlhodobú bezpečnosť lieku.

Pozitívne inotropné lieky môžu zvýšiť kontrakciu myokardu a perfúziu myokardu, zlepšiť funkciu srdca a znížiť úmrtnosť. Výsledok štúdie COSMIC-HF poukázal na to, že aktivátor srdcového myozínu ako nové pozitívne inotropné liečivo môže zlepšiť LVEF, znížiť srdcovú frekvenciu a hladiny NT-pro BNP u pacientov s HFrEF a má bezpečnosť a toleranciu [13]. V budúcnosti môže poskytnúť novú možnosť liečby IHF.

Iný trimetazidín, bežne používaný liek na klinickú liečbu IHF, môže zvýšiť kontraktilitu myokardu a zlepšiť funkciu ľavej komory. Súčasný výskum potvrdil, že trimetazidín sa môže použiť iba pri liečbe IHF a nemá významný vplyv na výsledky non-IHF [14].

Revaskularizácia

Koronárny arteriálny bypass (CABG) CABG je dôležitý program na zmiernenie ischémie myokardu a koronárnej choroby srdca a jeho účinok bol potvrdený medzinárodným výskumom. Štúdia STICH je kontrolovaná štúdia pre pacientov s ťažkým IHF, čo naznačuje, že fyziologické výhody CABG zahŕňajú účinné zníženie ischemických srdcových príhod [15]. Kontrolný experiment uskutočnený O'Connorom a kol. ukázali, že použitie CABG na revaskularizáciu v porovnaní s medikamentóznou terapiou môže účinne zlepšiť 1-, 5- a 10-ročné prežívanie IHF [16]. Hodnota CABG pri liečbe IHF by sa mala viac zaoberať.

Perkutánna koronárna intervencia (PCI)

PCI môže dosiahnuť úplnú alebo neúplnú revaskularizáciu pacientov s multivaskulárnym ochorením pri IHF. Klinická kontrolovaná štúdia odhalila, že skupina PCI mala významnú výhodu vo výskyte závažných nežiaducich srdcových príhod a doby hospitalizácie za 30 dní v porovnaní so skupinou CABG [17]. V súčasnosti neexistujú žiadne validnejšie dôkazy pre klinickú štúdiu PCI pre IHF, ale aj tak bude v budúcnosti jedným z výskumných smerov revaskularizačnej terapie IHF.

Bylina cistanche

Génová terapia

V súčasnosti je génová terapia stále v štádiu s veľkým počtom klinických výskumníkov. Aj keď je využitie skúseností v génovej terapii nedostatočné, klinická bezpečnosť je dobrá [18]. Štúdia CUPID ukázala, že skupina liečená vysokou dávkou AAV1 alebo SERCA2a mala najnižšiu neskorú mortalitu a 82-percentné zníženie rôznych predpokladaných kardiovaskulárnych príhod, ako je ischémia myokardu, zhoršenie SZ a mortalita (19). V budúcnosti môže génová terapia zohrávať dôležitú úlohu pri liečbe IHF.

Liečba TČM Tradičná čínska medicína verí, že IHF je sekundárne ochorenie stázy krvi v dôsledku nedostatku qi a krvi, zlého krvného obehu a poškodenia srdcových ciev spôsobených inváziou patogénnych toxínov [20]. medicína na IHF sa v Číne široko používa. Navrhla sa prierezová štúdia, podľa progresie ochorenia sa IHF prejavilo najmä ako nedostatok qi, stáza krvi, nedostatok jangu, pretekanie vody a nedostatok jinu [21]. Nasleduje úvod do klinických výskumov TCM terapie IHF kombinovanej s diferenciáciou a liečbou syndrómu.

Nedostatok Qi a stáza krvi IHF začína poškodením srdcových ciev v dôsledku nedostatku qi a krvi, potom zablokovanie krvi Qi vedie k upchatiu hrudníka a bolestiam. Spočiatku sa prejavuje patologickými charakteristikami nedostatku qi a stagnácie krvi, ako aj zmiešaného nedostatku a prebytku. Tabletky na odkvapkávanie Qishen Yiqi sú akýmsi čínskym patentovým liekom, ktorý sa vyrába z účinných látok kozinec, šalvia, pseudoženšen a ružové drevo. Má účinky, ktoré prospievajú čchi a povzbudzujú pulz a aktivujú krvnú analgéziu. Pacienti s IHF, ktorí používajú tento liek na liečbu nedostatku čchi a syndrómu stázy krvi, môžu zlepšiť viaceré ukazovatele výsledku vrátane 6-minútového testu chôdze, hladiny BNP a ďalších [22]. Qishen Yiqiho tabletka na kvapkanie môže tiež zlepšiť funkciu ľavej komory a chrániť kardiomyocyty[23]. Pižmové pilulky na ochranu srdca a injekcia Dan Hong tiež zohrávajú dôležitú úlohu pri liečbe IHF s nedostatkom qi a syndrómom stázy krvi [24,25].

Nedostatok jangu srdca a obličiek

Qian Jin Fang povedal, že srdce patrí ohňu, obličky patria vode a voda a oheň by mali byť vzájomne prospešné. Preto je patologický proces IHF okrem srdca najužšie spojený s obličkami [21]. Shenfu injekcia je zmes vyrobená extrakciou účinných zložiek z červeného ženšenu a akonitu modernými technologickými prostriedkami. Má funkcie dopĺňania qi a obnovy jangu a zahrievania jangu na transformáciu qi. Kombinácia injekcie Shenfu a konvenčnej západnej medicíny pri liečbe IHF so syndrómom nedostatku yangu srdca a obličiek môže zvýšiť kontraktilitu myokardu, znížiť spotrebu kyslíka myokardom, chrániť myokard a obnoviť vaskulárnu funkciu a účinne zlepšiť terapeutický účinok IHF[26]. Okrem toho kapsula Qiliqiangxin získala dobré výsledky aj v klinických štúdiách [27].

Nedostatok qi a zadržiavanie tekutín Pacientov srdce Yang je poškodený, čo má za následok neschopnosť podporiť krvný obeh a upchatie krvných ciev, takže telesná tekutina stagnuje a preteká, alebo dokonca prúdi do srdca [28]. Odvar z ling GUI zhu gan obsahuje sedem tradičných čínskych liekov: kozinec, kokosový orech, biely podzemok atractylodes, codonopsis pilosula, vetvičku kasie, šalviu a sladké drievko. Má funkcie dopĺňania qi a zahrievania jangu, ako aj aktivácie krvi a podpory močenia. Odvar z lingguizhuganu v kombinácii so západnou medicínou pri liečbe pacientov s IHF s nadmerným prúdením tekutín do srdca môže zlepšiť celkovú efektívnu rýchlosť liečby a srdcovú funkciu. Môže tiež znížiť hladinu NT-proBNP, čas hospitalizácie a mieru opakovanej hospitalizácie [29]. Na klinike sa modifikovaný odvar Yangxin v kombinácii so západnou medicínou používa aj na liečbu IHF s retenciou tekutín a dosiahol dobrý účinok [30]. .

Effects of cistanche: ZLEPŠIŤ FUNKCIU OBLIČIEK

Nedostatok qi aj jinu

Pacienti s IHF majú dlhý priebeh ochorenia, ktorý vedie k strate srdcovej krvi, čchi a jinu. V neskoršom štádiu sa môže prejaviť ako nedostatok čchi aj jin. Injekcia Sheng Mai obsahuje hlavne ženšen, ophiopogon japonicus a Schisandra, ktoré dokážu doplniť čchi a odstrániť stázu krvi, ako aj vyživovať jin a telesné tekutiny. V kombinácii so západnou medicínou dokáže účinne rozširovať koronárne artérie, zlepšovať krvný tlak a periférnu cirkuláciu, zvyšovať srdcový výdaj a kontraktilitu myokardu a znižovať spotrebu kyslíka myokardom. Aby sa skrátil liečebný cyklus a výrazne sa zlepšila celková efektívna miera [31]. Okrem toho klinická štúdia injekcie Sen-Mei v liečbe IHF tiež dosiahla očakávaný efekt [20].

Diskusia a záver S prehlbujúcim sa pochopením IHF ľudia posilnili štúdium účinných biochemických indikátorov. Hoci je stále ťažké rozlíšiť ischemické a neischemické príčiny, je užitočné zlepšiť klinickú účinnosť a prognózu. Klinická aplikácia konvenčnej západnej medicíny je stále stredobodom výskumu. Ľudia zdokonalili používanie tradičných liekov na SZ, vyvinuli nové lieky, ako je ARNI, aby sa prispôsobili rôznym klinickým situáciám, a posilnili cielenú liečbu SZ. Okrem medikamentóznej terapie ukazujú veľký potenciál aj výskumy revaskularizácie pre IHF a tieto aplikácie potrebujú väčšiu podporu z klinických údajov.

Pri liečbe TČM je množstvo a kvalita výskumu odvarov relatívne malé, zatiaľ čo perorálnych prípravkov je veľa druhov, ale účinok nie je dostatočne výrazný. Injekcia TCM je vhodnejšia na liečbu IHF kvôli jej povahe, čistému typu a štandardizovanej liekovej forme. Väčšina z nich môže dosiahnuť dobrý liečebný účinok a má vysoké klinické uznanie. Jedným slovom, liečba IHF tradičnou čínskou medicínou sa zameriava na celkovú diferenciáciu syndrómu. Má široké vyhliadky na podporu obnovy rôznych orgánov, zníženie kombinovaného užívania liekov a zníženie nežiaducich reakcií. Zatiaľ však nevytvorila jasnú normu a vyžadovala si viac kvalitných klinických dôkazov na podporu zlepšenia liečebných programov.

EffÚčinky cistanche: POSILŇUJE IMUNITNÝ SYSTÉM

Referencie

1 Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, a kol. 2016 ESC Guidelines pre diagnostiku a liečbu akútneho a chronického srdcového zlyhania. Eur J Heart Fail 2016, 18: 891-975.

2. Vahanian A. ESC Guidelines pre diagnostiku a liečbu akútneho a chronického srdcového zlyhania 2008. Eur Heart J 2008, 10: 933-989.

3. Drexler B, Heinisch C, Balmelli C, a kol. Kvantifikácia srdcového hemodynamického stresu a poškodenia kardiomyocytov pri ischemickom a neischemickom akútnom zlyhaní srdca. Circ Heart Fail 2012, 5: 17-24.

4. Miller ML, Hartman KA, Burritt MF, a kol. Troponín, natriuretické peptidy typu B a výsledky pri ťažkom srdcovom zlyhaní: Rozdiely medzi ischemickými a dilatovanými kardiomyopatiami. Clin Cardiol 2010, 30: 245-250.

5. Zheng YR, Ye LF, Cen XJ a kol. Nízke hladiny NT-proBNP: skorý príznak diagnózy ischemického srdcového zlyhania. Int J Cardiol 2016, 228: 666.

6. Bakal RB, Hatipoglu S, Kahveci G, et al. Determinanty vysokej koncentrácie troponínu T u chronických stabilných pacientov so srdcovým zlyhaním: Ischemické srdcové zlyhanie verzus neischemická dilatačná kardiomyopatia. Cardiol J 2014, 21: 67-75.

7. Liu H, Li Y. Pokrok výskumu GDF-15 v oblasti bežných kardiovaskulárnych chorôb. Chin J Microcirc 2017: 68-71.

8. Li SX, Lv Y, Li T. Výskum hodnoty včasnej diagnózy u pacientov so srdcovým zlyhaním pomocou kopeptínu, GDF-1 5 a NT-proBNP. J North Sichuan Med College 2017, 32: 112-5.

9. Li HY. Vzťah medzi sérovým cystatínom C a srdcovou funkciou u pacientov s chronickým ischemickým srdcovým zlyhaním. Guide of China Med 2014: 131-132.

10. Kotecha D, Flather MD, Altman D, a kol. Srdcová frekvencia a rytmus a prínos beta-blokátorov u pacientov so srdcovým zlyhaním. J Am Coll Cardiol 2017, 69: 2885-2896.

11. Zannad F, McMurray JJ, Krum H a kol. Eplerenón u pacientov so systolickým srdcovým zlyhaním a miernymi príznakmi. N Engl J Med 2011, 364:11-21.

12. Xu DL, Bai YJ. Výklad 2017 ACC/AHA/HFSA zameranej aktualizácie Smernice ACCF/AHA z roku 2013 pre manažment srdcového zlyhania. Chin Gen Pract 2017, 20: 3579-3583.

13. Teerlink JR, Felker GM, McMurray JJ a kol. Chronická perorálna štúdia aktivácie myozínu na zvýšenie kontraktility pri zlyhaní srdca (COSMIC-HF): farmakokinetická, randomizovaná, placebom kontrolovaná štúdia fázy 2. Lancet 2016, 388: 2895-2903.

14. Winter JL, Castro PF, Quintana JC, a kol. Účinky trimetazidínu pri neischemickom zlyhaní srdca: randomizovaná štúdia. Zlyhanie karty J 2014, 20: 149-154.

15. Carson P, Wertheimer J, Miller A, a kol. Štúdia STICH (Surgical Treatment for Ischemic Heart Failure): výsledky spôsobu smrti. Jack Heart Fail 2013, 1: 400-408.

16. Christopher O'Connor, Velazquez EJ, Gardner LH a kol. Porovnanie aortokoronárneho bypassu oproti medikamentóznej terapii na základe dlhodobého výsledku u pacientov s ischemickou kardiomyopatiou (25-ročná skúsenosť z Duke Cardiovascular Disease Databank). Am J Cardiol 2002, 90: 101-107.

17. Bussman P, Iwona Szkróbka, Gruszka A, et al. Porovnanie účinnosti bypassu koronárnej artérie oproti perkutánnej koronárnej intervencii u pacientov s ischemickou kardiomyopatiou. Am J Cardiol 2007, 99: 36-41.

18. Penny WF, Hammond HK. Randomizované klinické skúšky prenosu génov pre zlyhanie srdca so zníženou ejekčnou frakciou. Hum Gene Ther 2017, 28: 378-384.

19. Jessup M, Greenberg B, Mancini D, a kol. Upregulácia vápnika perkutánnym podávaním génovej terapie pri srdcových chorobách (CUPID): 2. fáza skúšania intrakoronárnej génovej terapie sarkoplazmatického retikula Ca2 plus -ATPáza u pacientov s pokročilým srdcovým zlyhaním. Circ 2011, 124: 304-313.

20. Huang BF. Klinické pozorovanie injekcie Sen-Mei kombinovanej s metoprololom pri liečbe ischemickej kardiomyopatie so srdcovým zlyhaním. Xinxueguanbing Fangzhi Zhishi 2018: 42-44.

21. Zhou YP, Hu YH, Wu HQ a kol. Asociácia medzi ischemickým srdcovým zlyhaním pri syndrómoch TCM a srdcovou funkciou. Chin J Integr Med Cardio/Cerebrovasc Dis 2008, 6: 1389-1391.

22. Hou YZ, Wang S, Zhao ZQ a kol. Klinické hodnotenie doplnkovej liečby kvapkajúcimi tabletkami Qishen Yiqi pri ischemickom zlyhaní srdca: protokol štúdie pre randomizovanú, dvojito zaslepenú, multicentrickú, placebom kontrolovanú štúdiu (CACT-IHF). Pokusy 2013, 14: 138-138.

23. Sun LX, Ji YP, Su J, a kol. Účinok tabliet na kvapkanie Qishen Yiqi pri liečbe koronárnej choroby srdca s ischemickým srdcovým zlyhaním. Prevencia a liečba kardio-cerebrálno-vaskulárnych chorôb 2018, 18: 65-66, 68.

24. Li MJ. Klinická účinnosť a bezpečnosť pižmových piluliek na ochranu srdca v kombinácii s perorálnou tekutinou levokarnitínu pri liečbe starších pacientov s ischemickou kardiomyopatiou a srdcovým zlyhaním. Správy o medzinárodných lekárskych a zdravotných poradenstvách 2017, 23: 3231.

25. Chen JF, Xue SJ, Duan KD a kol. Klinická kontrolovaná štúdia o Danhongovej injekcii pri liečbe akútneho srdcového zlyhania spôsobeného ischemickou kardiomyopatiou. World Chin Med 2017: 116-118.

26. Veliteľstvo Yang, veliteľstvo Gu, Gong SJ. Vplyv injekcie Shenfu v kombinácii s rekombinantným ľudským mozgovým natriuretickým peptidom na srdcovú funkciu, plazmatický BNP a hs-CRP pri ischemickej kardiomyopatii srdcového zlyhania. J Bethune Military Medical College 2017: 707-709.

27. Gao YZ, Wang HB, Miao B a kol. Klinické pozorovanie kapsuly Qiliqiangxin kombinovanej s trimetazidínom pri liečbe srdcového zlyhania pri ischemickej kardiomyopatii. Mod J Integr Tradi Chin Western Med 2016: 845-847.

28. On QY. Diskusia o liečbe refraktérneho srdcového zlyhania na základe teórie „nehladkého krvného obehu vedie k zadržiavaniu vody v Synopsis of Golden Chamber China J Tradi Chin Medi and Pharm 2015, 30: 120-122.

29. Sui SH, Cai XF. Účinok odvaru Lingguizhugan a trimetazidínu na srdcovú funkciu u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním pri ischemickej kardiomyopatii. Mod J Integr Tradi Chin Western Med 2017, 26: 2214-2216.30. Chen B, Ming XH, Zhang Y. Klinické pozorovanie modifikovaného odvaru Yangxin na srdcové zlyhanie pri ischemickej kardiomyopatii. Chin Health Care Nutr 2016, 26: 320-321.

31. Yang BG, Wang QK, Yin GL. 40 Prípady srdcového zlyhania pri ischemickej chorobe srdca liečenej injekciou Sheng Mai a nitroprusidom sodným. Literatúra J Clin Med（elektronické vydanie）2018