ČREVNÝ MIKROBIÓM U PACIENTOV PODCHÁDZAJÚCICH BARIATRICKEJ OPERACE: SYSTEMATICKÝ PREHĽADⅠ
Dec 08, 2023
Ľudská črevná mikroflóra (IM) sa tvorí v podstate od narodenia do veku 2 rokov v dôsledku endogénnych a exogénnych faktorov, ako je environmentálna expozícia, strava, kontakt s inými jedincami, patogény a užívanie liekov. V čreve sa teda nachádzajú rôzne mikrobiálne spoločenstvá, pričom prevládajú kmene Bacteroidetes a Firmicutes. Vírusy, bakteriofágy, kvasinky a huby však vytvárajú symbiózu s hostiteľom, ako sú rody Clostridium, Lactobacillus, Escherichia a Bifidobacterium.
Takéto spoločenstvá majú široké funkčné spektrum biochemických aktivít a toto bohatstvo mikrobiálnych génov je dôležité pre udržanie metabolických procesov a iných fyziologických regulácií14,16. Vo všeobecnosti zostáva IM stabilný počas celého života. Avšak mikrobióm, chápaný ako mikrobiota, jej metagenóm a okolité abiotické podmienky prostredia môžu prejsť procesmi modifikácie.
Dysbióza črevného mikrobiómu, teda zmena v rovnováhe zloženia mikrobiálnej komunity, je okrem iných faktorov spojená s obezitou, cukrovkou a pooperačnými adaptáciami14. V tomto kontexte sa dysbióza črevnej mikroflóry často vyskytuje v prípadoch obezity a súvisiacich metabolické ochorenia, ako je diabetes mellitus 2. typu (DM2). V súčasnosti štúdie naznačujú, že špecifický profil mikrobioty môže vyvolať obezitu u normálnych jedincov a že už nainštalovaná obezita môže prispieť k formovaniu profilu existujúcej mikrobioty.
Štúdie tiež poukazujú na to, že obezita súvisí s nižšou diverzitou mikroflóry a bohatosťou mikrobiálnych génov (MGR), s možným poklesom pomeru Firmicutes-Bacteroidetes. Zloženie mikroflóry u diabetikov je podobné ako u obéznych ľudí. Tomuto fenotypu IM sa pripisuje aj zvýšená účinnosť príjmu energie v hrubom čreve obéznych ľudí, udržiavanie systémového zápalového stavu a väčšia rezistencia na inzulín1,13.
V súčasnosti sa celosvetovo značne zvýšil výkon bariatrických operácií ako spôsobu liečby obezity a následne zníženia kardiovaskulárnych rizík a cukrovky, čím sa tento postup stáva „metabolickou chirurgiou“. Konvenčné bariatrické postupy zahŕňajú vertikálnu rukávovú gastrektómiu (SG), Roux-en-Y bypass (RYGB) a biliopankreatickú diverziu/duodenálny spínač (BPD). RYGB a BPD sú reštriktívne a disabsorpčné postupy, ktoré obmedzujú príjem potravy a znižujú črevnú absorpciu.
Naopak, SG je čisto obmedzujúce. Bariatrická chirurgia je zameraná hlavne na dlhotrvajúce chudnutie, ale v literatúre sa tiež zistilo, že vedie k zníženiu úmrtnosti a zlepšeniu pridružených komorbidít, ako je DM2. Ďalším efektom bariatrickej chirurgie, na ktorý poukazujú štúdie, je možné zlepšenie dysbiózy zistenej u obéznych pacientov, čo môže viesť k zvýšeniu diverzity IM a bohatosti mikrobiálnych génov, okrem nárastu špecifických rodov baktérií.
Takéto zmeny vedú k úbytku hmotnosti, zníženiu systémového zápalového stavu, zvýšenej citlivosti na inzulín a rôznym metabolickým zlepšeniam17. Cieľom tohto článku bolo pomocou systematického prehľadu analyzovať možný vplyv bariatrickej chirurgie na zloženie črevnej mikroflóry a metabolické modifikácie vyplývajúce z u postbariatrických pacientov.
Tento článok je systematickým prehľadom literatúry s kvalitatívnym prístupom, ktorý sa snaží analyzovať zmeny v IM u pacientov podstupujúcich bariatrickú chirurgiu. Okrem toho je tento článok základným a komplexným výskumom zberu údajov zpôvodné štúdie alebo prehľady literatúry, prezentácia výsledkov a konfrontácia s aktuálnou literatúrou.
Najprv sa vykonalo vyhľadávanie deskriptorov súvisiacich s témou, ktoré boli identifikované pomocou DeCS (HealthScience Descriptors). Na vyhľadávanie sa teda použili nasledujúce výrazy: „obezita“, „črevná dysbióza“, „bariatrická chirurgia“ a „mikrobiota“, čo umožnilo formuláciu vyhľadávania s A alebo ALEBO vzhľadom na použitie výrazov v názov alebo abstrakt príspevkov. Potom sa uskutočnilo vyhľadávanie v PubMed, Google Scholar a SciELO a našlo sa celkovo 76 článkov (obrázok 1). Po vyhľadaní článkov, ktoré vyhoveli vopred stanoveným kritériám, bola prvým krokom analýza názvu a abstraktu článkov, ktorú vykonali dvaja výskumníci, a potom sa vybrali len články, na ktorých sa obaja zhodli.
Kritériá zaradenia boli nasledovné: články v angličtine alebo portugalčine, ktoré sa zameriavali na tému prehľadu, to znamená na analýzu črevnej dysbiózy u postbariatrických pacientov, a nedávne články z rokov 2009 až 2022. Okrem toho sme ako vylučovacie kritériá použili články s nedostupným čítaním. , ako aj články, ktoré nesplnili výskumný cieľ, s hlavným zameraním na iné aspekty, ako je jednoduchá citácia postbariatrickej IM, typy bariatrických operácií a iné súvisiace, ktoré nehodnotili zmenu mikrobioty po redukčnej operácii. Bolo vybraných 28 článkov, ktoré boli preštudované a analyzované, aby vysvetlili výsledok riešenej témy. Výskum si nevyžaduje súhlas Etického výboru pre výskum inštitúcie.
Prírodný bylinný liek na zmiernenie zápchy-Cistanche
Cistanche je rod parazitických rastlín, ktorý patrí do čeľade Orobanchaceae. Tieto rastliny sú známe svojimi liečivými vlastnosťami a už po stáročia sa používajú v tradičnej čínskej medicíne (TCM). Druhy Cistanche sa vyskytujú prevažne v suchých a púštnych oblastiach Číny, Mongolska a iných častí Strednej Ázie. Rastliny cistanche sú charakteristické svojimi mäsitými, žltkastými stonkami a sú vysoko cenené pre svoje potenciálne zdravotné prínosy. V TCM sa verí, že Cistanche má tonické vlastnosti a bežne sa používa na výživu obličiek, zvýšenie vitality a podporu sexuálnej funkcie. Používa sa tiež na riešenie problémov súvisiacich so starnutím, únavou a celkovou pohodou. Zatiaľ čo Cistanche má dlhú históriu používania v tradičnej medicíne, vedecký výskum jeho účinnosti a bezpečnosti prebieha a je obmedzený. Je však známe, že obsahuje rôzne bioaktívne zlúčeniny, ako sú fenyletanoidové glykozidy, iridoidy, lignany a polysacharidy, ktoré môžu prispievať k jeho liečivým účinkom.
Wecistanche'scistanche prášok, cistanche tablety, cistanche kapsulya ďalšie produkty sa vyvíjajú pomocoupúšťcistancheako suroviny, pričom všetky majú dobrý vplyv na zmiernenie zápchy. Špecifický mechanizmus je nasledovný: Predpokladá sa, že Cistanche má potenciálne výhody na zmiernenie zápchy na základe jeho tradičného použitia a určitých zlúčenín, ktoré obsahuje. Zatiaľ čo vedecký výskum konkrétne o účinku Cistanche na zápchu je obmedzený, predpokladá sa, že má viacero mechanizmov, ktoré môžu prispieť k jeho potenciálu zmierniť zápchu. Laxatívny účinok: Cistanche sa už dlho používa v tradičnej čínskej medicíne ako liek na zápchu. Predpokladá sa, že má mierny laxatívny účinok, ktorý môže pomôcť podporiť pohyby čriev a vyvolať zápchu. Tento účinok možno pripísať rôznym zlúčeninám nachádzajúcich sa vCistancheako sú fenyletanoidové glykozidy a polysacharidy. Zvlhčovanie čriev: Na základe tradičného používania sa Cistanche považuje za látku s hydratačnými vlastnosťami, ktorá je špecificky zameraná na črevá. Podpora hydratácie a lubrikácie čriev môže pomôcť zmäkčiť nástroje a uľahčiť priechod, čím sa zmierni zápcha. Protizápalový účinok: Zápcha môže byť niekedy spojená so zápalom v tráviacom trakte. Cistanche obsahuje určité zlúčeniny, vrátane fenyletanoidných glykozidov a lignanov, o ktorých sa predpokladá, že majú protizápalové vlastnosti. Znížením zápalu v črevách môže pomôcť zlepšiť pravidelnosť vyprázdňovania a zmierniť zápchu.
