Abstraktné

Globálne, vrátane Spojených štátov, nedostatok pracovnej sily v nefrológii ohrozuje prístup k zdravotnej starostlivosti a jej kvalitu pre rastúci počet pacientov s ochorením obličiek. Napriek rastúcim potrebám pracovnej sily záujem o nefrológiu ako možnosť kariéry medzi absolventmi medicíny v USA naďalej klesá. Ako riešenie nedostatku lekárov boli navrhnuté predmedicínske programy, konkrétne na zvýšenie počtu nedostatočne zastúpených menšín v medicíne. účinnosť týchto programov pri podpore záujmu o budúce možnosti lekárskej špecializácie medzi študentmi bakalárskeho štúdia nie je v súčasnosti známa. Najmä v oblasti nefrológie sa programy včasnej expozície, ako napríklad Výskum a vzdelávanie študentov orientácie na obličky (TREKS) a Program orientácie a hodnotenia obličiek pre študentov (MAPS), zameriavajú predovšetkým na študentov medicíny a chýbajú im dlhodobé hodnotenie ich vplyvu.

Kľúčové slová

Program skríningu a povedomia o chorobách obličiek (KDSAP); nefrológia; potrubný program; vysokoškolák; nedostatok pracovnej sily;Výhody Cistanche.

Pre získanie kliknite semdoplnok Cistanches

Program skríningu a informovanosti o chorobách obličiek (KDSAP) je vzdelávací model, ktorý sa strategicky zameriava na študentov bakalárskeho štúdia v USA s cieľom podporiť ich záujem o nefrológiu KDSAP vyvinul komunitný program, prostredníctvom ktorého dobrovoľníci študentov organizujú a poskytujú bezplatné zdravotné prehliadky a vzdelávanie o chorobách obličiek. a jeho rizikových faktorov pre kľúčové nedostatočne obsluhované populácie KDSAP tiež vykonáva akademické obohacujúce aktivity na akademickej pôde, vrátane seminárov o univerzálnej prevencii a profesionalite, odborných tréningových workshopov, sympózií „Zoznámte sa s pacientom“ a „Zoznámte sa s lekárom“, stáží a mentorských programov pre lekárov, obličky možnosti výskumu chorôb a semináre a prednášky o rozvoji kariéry. KDSAP, ktorá bola založená v roku 2008 na Klinike ázijských obličiek v Brighame a ženskej nemocnici na Harvardskej lekárskej fakulte, je v súčasnosti národnou organizáciou pre študentov vysokých škôl s 20 pobočkami v Spojených štátoch. Skorá štúdia hodnotiaca vplyv KDSAP na aktívnych vysokoškolských členov ukázala, že organizácia mala pozitívny vplyv na vnímanie nefrológie svojimi členmi, keď 26 z 51 absolventov nastúpilo na lekársku fakultu a 3 z nich považovali nefrológiu za svoju budúcu kariéru. Nie je jasné, či vplyv KDSAP na záujem študentov o nefrológiu pretrváva aj po ukončení vysokej školy. Preto bol vykonaný prieskum s cieľom posúdiť pokračujúci vplyv KDSAP na výber kariéry absolventov a vnímanie oblastí súvisiacich s nefrológiou 10 rokov po operácii KDSAP.

Od januára do apríla 2019 boli absolventi KDSAP pozvaní prostredníctvom e-mailu, aby odpovedali na online dotazník (doplnková položka S1) a zúčastnili sa cieľových skupín a pološtruktúrovaných rozhovorov. Oprávnenými účastníkmi boli absolventi KDSAP z pobočiek v celých Spojených štátoch, ktorí absolvovali vysokú školu a zúčastnili sa aspoň jedného programu pre komunitu KDSAP alebo akademickej aktivity počas svojich vysokoškolských rokov od januára 2009 do apríla 2019, čo viedlo k veľkosti populácie 214 jednotlivcov. Po vylúčení 41 jednotlivcov, ktorých kontaktné údaje neboli k dispozícii, bolo pozvaných celkovo 173 absolventov, z ktorých 112 odpovedalo (miera odpovedí 64,7 percenta). Väčšina otázok prieskumu (24/28) boli výroky na 5-bodovej Likertovej škále, pričom ako kladné odpovede boli označené „skôr súhlasím“ a „úplne súhlasím“. Uskutočnilo sa päť individuálnych rozhovorov a dve skupinové stretnutia (vždy 8 ľudí).

Zo 112 respondentov (stredný vek 23 rokov; 44-roční muži; 47 Ázijcov, 30 belochov a 13 Afroameričanov;), 94 (83,9 percenta) vykonávalo lekársku kariéru, vrátane 6 ošetrujúcich lekárov (vrátane 2 nefrológovia), 21 rezidentov, 34 študentov medicíny a 33 uchádzačov o štúdium na lekárskej fakulte. Takmer 40 percent (8 / 21) rezidentov a 50 percent (17 / 34) študentov medicíny uviedlo, že majú záujem o prácu s pacientmi s ochorením obličiek alebo o výskum ochorení obličiek a súvisiacich porúch. Celkovo 35,7 percent (40 zo 112) pokračovalo alebo uvažovalo o budúcej kariére v nefrológii súvisiacej s klinickými službami alebo výskumom ochorení obličiek.

Štandardizované Cistanche

Zo 112 absolventov 96,5 percenta (108) uviedlo, že KDSAP zvýšilo svoje znalosti v oblasti nefrológie, 77,7 percenta (87) malo pocit, že KDSAP zvýšilo ich záujem o starostlivosť o pacientov s ochorením obličiek a 57,1 percenta (64) zaznamenali zvýšený záujem o výskum súvisiaci s obličkami. Okrem toho 95,5 percenta (107 zo 112) uviedlo, že KDSAP zvýšilo ich povedomie o sociálno-ekonomickom dopade ochorenia obličiek. Okrem toho 88,4 percenta (99 zo 112) respondentov priznalo, že im KDSAP pomohol v ich kariérnom rozvoji a 65,2 percenta (73 zo 112) uviedlo, že KDSAP ovplyvnil ich výber povolania. Takmer všetci respondenti (109 zo 112, 97,3 percenta) súhlasili s tým, že nefrológovia sú dôležití pre zdravie komunity, 91,1 percenta (102 zo 112) sa domnievalo, že nefrológia je vysoko rešpektovanou oblasťou medicíny, 85,8 percenta (96 zo 112) sa domnievalo, že nefrológia je obohacujúca kariérna voľba a 79,5 percenta (89 zo 112) sa domnievalo, že nefrológia je rovnako medicínsky odbor, ktorý je rovnako vzrušujúci ako ostatné. V súlade s týmto pozitívnym vnímaním 33 (29,5 percenta ) uviedlo, že si vybrali alebo plánujú zvoliť si kariéru súvisiacu s obličkami ako budúcu kariéru, zatiaľ čo 42 (37,5 percenta) zostalo neutrálnych a 37 (33,0 percenta) budúce povolanie nepodporilo. v obličke.

Naše zistenia tiež odhalili, že 90 percent absolventov KDSAP považovalo aktivity zdravotného skríningu a stáže lekárov za zmysluplné, pričom takmer dve tretiny z nich zistili, že tieto aktivity ovplyvnili ich výber kariéry (obrázok 2c). Aktivity v oblasti profesionálneho rozvoja (83,5 percenta) a výskumné príležitosti (78,6 percenta) ponúkané prostredníctvom KDSAP boli pre absolventov tiež zmysluplné, ale výskum mal najmenší vplyv na ich výber kariéry (32,1 percenta).

Tieto zistenia sú ďalej podporené odpoveďami absolventov v rozhovoroch a diskusných skupinách (doplnková tabuľka S2). Jeden opýtaný uviedol, že KDSAP zvýšil jeho/jej záujem o nefrológiu, pretože „to, čo som sa naučil v komunite (prostredníctvom KDSAP), ma prinútilo viac sa zaujímať o ochorenie obličiek ako o iné ochorenia“. Pokiaľ ide o osobné obohatenie a profesionálny rozvoj, KDSAP údajne prispieva k vytváraniu sietí, osobnému rastu, profesionalite a vodcovstvu. jedinečným aspektom KDSAP je povinná univerzálna prevencia a odborný výcvik; jeden opýtaný vysvetlil: "Musíme byť vyškolení, aby sme vedeli, ako vykonávať (správne) merania a rešpektovať súkromie účastníkov každého skríningu. Je to dôležité, aby ma to nasmerovalo, ako pokračovať v týchto vzťahoch, napríklad keď sa zaoberám s budúcimi pacientmi v zdravotníckom zariadení. Toto (malo) na mňa najväčší vplyv.“ Okrem toho absolventi uvádzajú, že mentorská štruktúra KDSAP poskytuje inšpiratívne vzory a pomáha školiť budúcich lekárov.

V tomto prieskume sme zistili, že KDSAP je užitočným modelom na pomoc absolventom pri výbere lekárskej kariéry. 36 percent (40 zo 112) absolventov sa venovalo alebo uvažuje o svojej budúcej kariére, čo v porovnaní s našimi predchádzajúcimi publikáciami preukazuje trvalú úroveň záujmu Naše zistenia tiež naznačujú, že dlhodobý vplyv KDSAP na jeho absolventov môže byť spôsobený pozitívnym prínosom KDSAP. vplyv na poznatky, výskum a záujem o starostlivosť o pacientov súvisiacu s ochorením obličiek. Okrem toho 43 percent (40 z 94) opýtaných absolventov KDSAP v súčasnosti zvažuje alebo si zvolilo nefrológiu ako svoju budúcu kariéru, čo je výrazne viac ako v národnom prieskume medzi študentmi medicíny a internými rezidentmi, v ktorom sa len 25 percent účastníkov vyjadrilo záujem o nefrológiu.

Jedinečné vzdelávacie hodnoty KDSAP sa odrážajú v jej komunitnom dosahu k zraniteľným skupinám obyvateľstva, jej multidimenzionálnom mentoringu a profesionálnych štandardoch a flexibilnej autonómii vedenia a kreativity študentov. Komunitný zdravotný skríning je neoddeliteľnou súčasťou poslania KDSAP už od založenia organizácie. Na základe spätnej väzby z prieskumu je skríning tiež jednou z najvýznamnejších a najvplyvnejších aktivít KDSAP, pretože absolventi dokážu pozorovať zdravotné nerovnosti a rozdiely v zdravotnej starostlivosti v komunitách s nedostatočnou zdravotnou starostlivosťou prostredníctvom hĺbkových a praktických interakcií s pacientmi. Sieť členov KDSAP a lekárskych poradcov poskytuje absolventom výchovné prostredie na rozvoj profesionálneho správania prostredníctvom multidimenzionálneho mentorského rámca, ako aj pohľad na obličkové KDSAP povzbudzuje študentov, aby nezávisle viedli organizáciu a prevádzku svojich príslušných kampusových kapitol, čo im umožňuje vysoko sa rozvíjať. cenné zručnosti súvisiace so zdravím obyvateľstva a preventívnou medicínou. Na rozdiel od poskytovania krátkodobej nefrologickej expozície alebo príležitostí pre učňovské vzdelávanie lekárov a len na základe klinického pozorovania, 4-6 KDSAP poskytuje študentom dlhodobé praktické klinické skúsenosti, z ktorých mnohé začínajú v prvom ročníku vysokej školy a pokračovať cez maturitu.

Extrakt z cistanche

Ako organizácia primárne zameraná na skríning zdravia a zvyšovanie environmentálneho povedomia v komunite, KDSAP nerealizovala dlhodobý výskumný program pre svojich členov v prvých rokoch, čo mohlo viesť k výskumu, ktorý mal menší vplyv na výber kariéry absolventov KDSAP ako iné aktivity.

Niekoľko štúdií ukázalo, že etnická kongruencia pacientov a lekárov zlepšuje vzťahy medzi pacientom a lekárom a zdravotné výsledky pacientov Keďže väčšinu cieľovej populácie KDSAP komunitných služieb tvoria chudobné menšiny, jedinečným aspektom KDSAP je jeho schopnosť prilákať členov z rôznych rasových/etnických skupín. prostredia, čo umožňuje KDSAP lepšie sa zapojiť do miestnej komunity. Zistili sme, že absolventi KDSAP z rôznych etník získali rôzne perspektívy súvisiace s nefrológiou z rôznych aktivít KDSAP. Naše súčasné údaje o etnickej príslušnosti absolventov KDSAP nestačia na vyvodenie definitívnych záverov. Napriek tomu máme záujem a plánujeme ďalej rozširovať našu štúdiu dobrovoľníkov KDSAP a dúfame, že získame ďalšie poznatky o usmerňovaní KDSAP pri nábore jednotlivcov z nedostatočne zastúpeného etnického/rasového prostredia, aby sa vytvorila rôznorodejšia nefrologická pracovná sila.

Aby sme hľadali potenciálne intervencie na prilákanie ďalších absolventov do nefrologickej pracovnej sily, porovnali sme odpovede podskupiny absolventov, ktorí boli „nerozhodnutí“ o kariére súvisiacej s obličkami, s tými, ktorí odpovedali „áno“ alebo „nie“ na rovnakú otázku ( Doplnková tabuľka S3). Nie" na rovnakú otázku. Z 34 absolventov lekárskej fakulty 8 (23,5 percenta) uvažovalo o postgraduálnej nefrológii a 14 (41,1 percenta) bolo "nerozhodnutých"; z týchto 14 študentov medicíny 10 zvažovalo prácu v primárnej starostlivosti. To naznačuje, že Pokračujúce snahy podporovať kariérny záujem o nefrológiu nad rámec bakalárskeho štúdia sú tiež dôležité na prilákanie „nerozhodnutých“ jednotlivcov, najmä tých, ktorí sa už zaujímajú o internú medicínu.

Hoci tento prieskum bol dokončený pred pandémiou Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) v roku 2019, mnoho praktických programov KDSAP počas pandémie neprebehlo z dôvodu obáv o bezpečnosť obyvateľov komunity a dobrovoľníkov študentov. Počas pandémie boli kapitoly KDSAP namiesto toho povzbudzované, aby organizovali virtuálne vzdelávacie podujatia, ako sú online sympóziá „Zoznámte sa s pacientom“ a „Zoznámte sa s doktorom“, kluby časopisov a prípadové štúdie. Dobrovoľníci z radov študentov sa tiež vyzývajú, aby sa zúčastňovali na akciách komunity. V skutočnosti naše predbežné údaje za 2019-2020 ukazujú nárast univerzálnej prevencie a špeciálnych workshopov, špeciálnych tréningových seminárov, vzdelávacích podujatí a skríningov obličiek v porovnaní s 2018-2019. Čo sa týka udržania členstva, naše predbežné údaje ukazujú nárast účastníkov univerzálnej prevencie a profesionalizmu a vzdelávacích podujatí (689 vs. 641 a 1 051 vs. 857), napriek miernemu poklesu aktívnych členov (692 v 2019-2020). a 721 v 2018-2019). Efektivita KDSAP pri podpore záujmu o kariéru v renálnej vede v ére COVID{15}} sa bude v budúcnosti ďalej hodnotiť.

Pre organizácie, ktoré chcú vytvoriť KDSAP, odporúčame pozvať nefrológa, ktorý bude pôsobiť ako fakultný poradca. To, že nefrológ slúži ako fakultný poradca, poskytuje študentským dobrovoľníkom príležitosť pracovať bok po boku s klinickými lekármi a poskytuje lepšie príležitosti na profesionálny rozvoj v akademickom aj klinickom prostredí. Poradcovia fakúlt môžu slúžiť aj ako dôležité zdroje, ako napríklad poskytovanie poradenstva a tipov na písanie grantov, keď sa vedúci študenti KDSAP snažia požiadať o finančnú podporu. Tu je poskytnutá šablóna so zoznamom otázok, ktorá má usmerniť univerzity, ktoré majú záujem o vytvorenie ročného rozpočtového plánu pre KDSAP a KDSAP odhady.

Bylinka Cistanche

Záverom možno povedať, že KDSAP je efektívnym vzdelávacím modelom na podporu kariérnych možností súvisiacich s obličkami pre študentov bakalárskeho štúdia a jeho vplyv bude pokračovať aj po skončení vysokej školy. Veríme, že model KDSAP dokáže efektívne riešiť predpokladaný nedostatok pracovnej sily v nefrológii a profesiách, ktoré čelia podobnému nedostatku, a to ako v Spojených štátoch, tak aj na celom svete.

Referencie

1. Sharif MU, Elsayed ME, Stack AG. Globálna nefrologická pracovná sila: vznikajúce hrozby a potenciálne riešenia! Clin Kidney J. 2016;9:11–22.

2. Predbežná analýza nefrologického zápasu Pivert K AY 2020 – údaje ASN.

3. Smith SG, Nsiah-Kumi PA, Jones PR, a kol. Priebežné programy v zdravotníckych profesiách, časť 1: zachovanie rozmanitosti a znižovanie zdravotných rozdielov. J Natl Med Assoc. 2009;101:836–851.

4. Parker MG, Sozio SM. Budúca nefrologická pracovná sila: bude jedna. Clin J Am Soc Nephrol. 2021;16:CJN.05040421.

5. Maursetter LJ, Stern LD, Sozio SM a kol. Posilnenie záujmu o kariéru v nefrológii prostredníctvom programu ASN Kidney TREKS. J Am Soc Nephrol. 2016;27:1604–1607.

6. Bayliss GP, Cobb J, Decker B a kol. Program mentoringu a hodnotenia obličiek pre študentov: príručka pre zapojenie študentov medicíny do nefrológie. Clin Kidney J. 2019;12:761–766.

7. Hsiao LL, Wu J, Yeh AC, a kol. Program skríningu a povedomia o chorobách obličiek (KDSAP): nový preložiteľný model na zvýšenie záujmu o nefrologické kariéry. J Am Soc Nephrol. 2014;25:1909–1915.

8. Nair D, Pivert KA, Baudy A 4th, et al. Vnímanie nefrológie medzi študentmi medicíny a internými obyvateľmi: národný prieskum medzi inštitúciami s nefrologickou expozíciou. BMC Nephrol. 2019;20:146.

9. Meghani SH, Brooks JM, Gipson-Jones T, a kol. Rasová zhoda medzi pacientom a poskytovateľom: záleží na zlepšení zdravotných výsledkov menšinových pacientov? Etnické zdravie. 2009;14:107–130.

Ming-Yan Jiang^1,2,11, Rui Skladba^1,3,11, Rebecca Chen^1,4,11, Andrew Cho¹, Sirine Bellou¹, Min Čuo^1,5, Jiahua Li¹, Edward Krupat^6,7, Suraj Sarvode Mothi¹, Kavya Shah¹, Jeremy Policht⁸, Andrew Rosenblatt⁹, Jeffrey Berns¹⁰, Delphine S. Tuot⁴, Michael Heung⁸, li-li hsiao¹ .

1. Renal Division, Department of Internal Medicine, Brigham and Women's Hospital, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts, USA;

2. Renálna divízia, oddelenie vnútorného lekárstva, Chi Mei Medical Center, Tainan, Taiwan;

3. Divízia nefrológie, hypertenzie a transplantácie obličiek, Katedra interného lekárstva, Lekárska fakulta Lewa Katza, Temple University, Philadelphia, Pensylvánia, USA;

4. Department of Medicine, University of California, San Francisco, California, USA;

5. Renal Division, Department of Internal Medicine, Beth Israel Deaconess Medical Center, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts, USA;

6. Department of Internal Medicine, Beth Israel Deaconess Medical Center, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts, USA;

7. Department of Medicine, Beth Israel Deaconess Medical Center, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts, USA;

8. Divízia nefrológie, Katedra medicíny, University of Michigan, Ann Arbor, Michigan, USA;

9. Katedra biológie, Vysoká škola umení a vied, Cornell University, Ithaca, New York, USA;

10. Postgraduálne lekárske vzdelanie, Perelman School of Medicine, Hospital of the University of Pennsylvania, Philadelphia, Pennsylvania, USA