Prebiehajúci boj o riešenie respiračného zdravia u ľudí bez domova

Kontakt:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

Talha Khan Burki

Lancet Respir Med 2022

Podnietený do akcie týmCOVID-19 pandémieBritská vláda vyskúšala niečo úplne nové. Vynaložilo vážne úsilie na riešenie bezdomovectva. Miestne úrady v Anglicku dostali pokyny, aby ľudí, ktorí zažívali bezdomovectvo, dostali z ulíc, z komunálnych prístreškov do bezpečných jednoizbových izieb. Hotelové izby, nocľah s raňajkami a študentské izby boli zarezervované hromadne. Prenajímateľom sa zabránilo vysťahovať nájomníkov a zvýšili sa sociálne dávky.

cistamche na posilnenie imunitného systému

Alistair Story je zakladateľom a klinickým vedúcim spoločnosti Find and Treat, špecializovanej terénnej služby pre bezdomovcov, financovanej Národnou zdravotnou službou a založenej na University College London Hospital. "Ak máte vlastné miesto, máte sa kde najesť, umyť a spať v súkromí. Máte vlastnú toaletu. Môžete sa zohriať. Môžete sa vysušiť. Toto sú veci, ktoré udržujú ľudí pri živote," vysvetlil Príbeh. Podľa Národného štatistického úradu došlo v roku 2020 v Anglicku a Walese k 12-percentnému poklesu úmrtí medzi ľuďmi bez domova v porovnaní s predchádzajúcim rokom. Zdokumentovaných bolo len 13 úmrtí na COVID-19.

"Videli sme niečo, čo sme si mysleli, že nikdy neuvidíme," dodal Story. "Tento problém bezdomovectva, ktorý mal byť chronický, neriešiteľný a neriešiteľný, sa stal niečím, čo sa dalo z ulíc odstrániť. Dalo sa to napraviť. Jednotlivci, ktorí spali vo dverách obchodov, mali zrazu strechu nad hlavou."

cistanche tcm

Teraz to vyzerá, akoby oprava bola len dočasná. Zákaz vysťahovania sa skončil. Sociálne dávky boli znížené. Národ sa dostáva do krízy životných nákladov. Charitatívna organizácia Shelter varovala, že je pravdepodobný nárast bezdomovectva. "Sme zaplavení volaniami od rodín a ľudí všetkých vekových kategórií, ktorí sú bez domova alebo na pokraji straty domova," uviedla generálna riaditeľka Polly Neate v tlačovej správe koncom minulého roka.

Naposledy bolo Spojené kráľovstvo konfrontované s druhom dlhu, ktorému teraz čelí, po finančnej kríze v rokoch 2007 – 2008. Koaličná vláda vedená konzervatívcami reagovala trestuhodným súborom úsporných opatrení. Príspevok na bývanie bol zmrazený. Došlo k masívnemu poklesu investícií do služieb v prvej línii pre bezdomovcov. Stratili sa tisíce lôžok. Tvrdý spánok vzrástol, rovnako ako počet rodín žijúcich v provizórnom ubytovaní.

Spoločnosť Lancet Respiratory Medicine navštívila Find and Treat v ľadový deň v decembri 2021. Mobilná klinika bola zaparkovaná v malej uličke pol míle od budovy parlamentu. Byty vo výstavbe o niekoľko metrov ďalej sa ponúkali za 1,75 milióna libier. Na tej istej ulici sa nachádza ubytovňa, čo je vzácnosť v tom, že je ochotná prijať ľudí, ktorí boli vyhodení z iných služieb alebo stále užívajú drogy. "Je to tu trochu hardcore; vidíme ľudí, ktorí sú zakorenení v tvrdom spánku," povedala Joyce, mladá zdravotná sestra, ktorá s Find and Treat pracuje asi rok.

Dodávka bola v prvom týždni opäť v službe po rozsiahlej rekonštrukcii. Malá rampa vás zavedie do čakacej zóny. Mobilná röntgenová jednotka stojí vľavo. Na pravej strane vedú dvere do poradne, kde Joyce ponúkala vakcíny proti zápalu pľúc, chrípke aCOVID-19. Klinika vydala viac ako 7 000 dávok vakcíny Pfizer proti COVID-19 od predchádzajúceho marca. Posilňovacia kampaň bola v plnom prúde, aj keď bolo tiež veľa ľudí, ktorí dostávali svoju prvú a druhú dávku. V priebehu niekoľkých nasledujúcich týždňov by klinika zaznamenala veľa prípadov spojených s omikrónovým variantom SARS-CoV-2, väčšinou miernych infekcií.

výhody púštnej cistanche

Príbeh stojí pred dodávkou, smeruje klientov k Joyce a zabezpečuje, aby nikto neodišiel bez toho, aby mu neponúkli čokoládu. Niekoľkí z tých, ktorí navštevujú kliniku, majú na tvári modriny – možno z pádov, možno z násilia. Na ulici oproti je dvadsaťročná žena, ktorá sa skrýva pod prikrývkou. Ona prejde. "Urobím röntgen hrudníka, ak tam bude," hovorí. Nastúpi do dodávky, o pár minút sa opäť vynorí a vráti sa na prikrývku. Začína pršať.

"Ľudia tú dodávku poznajú. Dôverujú nám, a to je naozaj dôležité," povedala Joyce. "Sú tu ľudia, ktorí majú hrozné skúsenosti so zdravotnou starostlivosťou. Cítili sa súdení a nechcení, aj keď sa snažia dostať k službám, na ktoré majú plné právo." Počas svojej existencie uskutočnila spoločnosť Find and Treat viac ako 100 000 premietaní. "Najhoršia situácia, akú sme zažili, je menšia hádka," povedal Story. "Naši klienti majú menšie problémy ako bežná populácia."

Hlavným zameraním Find and Treat je aktívne vyhľadávanie prípadov tuberkulózy. Röntgenový prístroj poskytuje výsledky na mieste. "Zdravie dýchacích ciest je u ľudí, ktorých vidíme, naozaj zlé," povedal Story. Väčšina obyvateľov hostelov má dlhú históriu tvrdého spánku. "Ľudia tu prežili vonku takmer bez ničoho, spia vo dverách a pod mostami a vdychujú znečistenie z dopravy. Zničí to ich imunitný systém. Ľudia dostanú viacero prípadov zápalu pľúc a skorého nástupu chronickej obštrukčnej choroby pľúc [CHOCHP]," povedal Story.

výhody púštnej cistanche

Užívatelia cracku sú mimoriadne zraniteľní. Droga sa fajčí, zvyčajne v domácich fajkách s krátkou stopkou. Dym je neuveriteľne horúci. "Röntgenové lúče niekedy ukazujú šokujúce poškodenie u mladých ľudí, ktoré sme si istí, že ide o tepelné poškodenie dýchacích ciest," povedal Story. "Crack kokaín odstráni vašu prvú obrannú líniu, alveolárne makrofágy, a vystaví vás oveľa väčšiemu riziku akejkoľvek infekcie dýchacích ciest." Vysoká miera užívania tabaku tento problém ešte znásobuje, najmä vzhľadom na prekážky, s ktorými sa stretávajú ľudia bez domova, keď sa snažia získať prístup k službám pre odvykanie od fajčenia. „Naši klienti majú rovnakú pravdepodobnosť ako ktokoľvek iný, že chcú prestať fajčiť, ale takmer žiadne služby nie sú nastavené tak, aby im pomohli,“ poznamenáva Story.

Alan [nie je jeho skutočné meno] prichádza na kliniku už viac ako 3 roky. Je to statný muž, bývalý hráč rugby, okolo päťdesiatky. Hovorí potichu; jeho prízvuk naznačuje výchovu v západnom Anglicku. Alan je teraz v hosteli, ale strávil niekoľko rokov tvrdým spánkom. „V lete sme si kúpili pivo a hrali futbal a potom som spal, kde som spadol,“ spomína. Za posledný rok sa Alanov zdravotný stav zhoršil. "Najhoršie obdobie môjho života. Práve som sa rozpadol. Skončil som v nemocnici a vykašliaval som krv. Povedali mi, že som mal nevyprovokovanú embóliu," povedal pre The Lancet Respiratory Medicine. Alan obmedzil fajčenie, hoci má stále niekoľko cigariet každý deň. "CHOCHP sa zhoršuje; chcem úplne zastaviť, ale nie je to také ľahké," povedal.

Príbeh zdôrazňuje, že je dôležité považovať ľudí bez domova za neustále ohrozených tuberkulózou. „Koncept kontaktu nedáva zmysel, ak celý váš život zahŕňa byť kontaktom,“ povedal. Denné centrá, najmä v zime, môžu byť preplnené a zle vetrané. Ľudia spiaci nahrubo sa k sebe často túlia, aby sa zahriali, čo je slangový výraz „skippering“. "Nie je nezvyčajné, že naši klienti poznajú osobu, od ktorej chytili tuberkulózu," povedal Story.

Find and Treat zamestnáva rovesníckych pracovníkov, aby podporili začatie skríningu na tuberkulózu. Ide o jednotlivcov, ktorí majú priamu skúsenosť s bezdomovectvom a tuberkulózou. Aktívne zisťovanie prípadov znamená navštevovanie ubytovní, vývarovní a iných miest, kde sa stretávajú ľudia bez domova a nadväzujú rozhovory. Oz je jedným z rovesníckych pracovníkov. "Prešiel som presne tým, čím si prešli títo ľudia," povedal. "Je to veľký rozdiel v budovaní dôvery. V tejto oblasti práce musíte mať empatiu."

Find and Treat sa objednáva na základe konkrétnych služieb. Skríning chorôb prenášaných krvou a tuberkulózy je bezpečný, ale práca na chronických respiračných a kardiovaskulárnych ochoreniach je financovaná z výskumných grantov. „Musíme prejsť na systém zamerania sa na ľudí, nie na patogény, aby sme mohli poskytovať službu, ktorá skutočne odráža potreby našich klientov,“ povedal Story. "Potrebujeme ponúkať skutočne integrovanú starostlivosť. Nedáva zmysel povedať, 'môžeme vám pomôcť s týmto jedným stavom, ale nie s týmto ďalším'."

Minulý rok WHO varovala, že pandémia COVID-19 „zvrátila roky globálneho pokroku v boji proti tuberkulóze“. V roku 2020 sa celosvetový počet úmrtí na túto chorobu prvýkrát za viac ako desať rokov zvýšil. Služby na celom svete boli vážne ovplyvnené. Find and Treat nie je výnimkou. „Za posledných 14 mesiacov sme nemali kapacitu robiť veci vo veľkom rozsahu,“ povedal Story. "Vidíme veľa oneskorených diagnóz, čo vedie k predĺženým reťazcom prenosu, a dostávame viacero hovorov od kolegov z verejného zdravotníctva z celej krajiny, aby sme sa pokúsili reagovať na ohniská."

Okrem toho má tuberkulóza tendenciu stúpať počas ekonomických kontrakcií. Obrátený vývoj za posledných pár rokov by mohol ľahko znamenať začiatok klesajúceho trendu. "Teraz je čas zintenzívniť vyhľadávanie prípadov a investovať do podpory ľudí, aby sa liečili," povedal Story. "Ale ja nedúfam, že sa to stane." Dodal, že odhodlanie vlády riešiť problém bezdomovectva, zdá sa, vyprchalo. "Neexistujú žiadne dlhodobé stratégie na riešenie bytového stavu ľudí," povedal Story. "Pandémia zrýchlila nerovnosť, niekoľko nasledujúcich rokov bude naozaj ťažkých."