Včasnosť a zastaranosť odhadov prahovej hodnoty imunity stáda počas pandémie COVID{0}}

Pojem „stádová imunita“ sa počas pandémie COVID-19 často používa a zneužíva.

Najvzácnejšie je, že „prah imunity stáda“, technický koncept nevyhnutný na pochopenie epidémie, bol unesený na začiatku pandémie a šírený so všetkými druhmi skreslení, skreslení a nedorozumení, ktoré zabránili vplyvu jeho uplatňovania kvalifikovanými osobami.

O populácii napadnutej infekčným agensom (povedzme vírusom) sa hovorí, že dosiahne prah imunity stáda1 (HIT), keď súčet imunít získaných všetkými jej jednotlivcami je taký, že vírus nemôže spôsobiť ďalšiu vlnu epidémie. Spôsob, ako si predstaviť tento abstraktný jav, je predstaviť si pandémiu bez zmiernenia, pričom sa uchovávajú záznamy o ľuďoch infikovaných každý deň. HIT je zvyčajne percento populácie, ktorá bola infikovaná (a získala imunitu alebo zomrela) v čase, keď epidémia prekonala svoj vrchol.

Imunita stáda je veľmi dôležitá pri prevencii šírenia chorôb. Keď sa čoraz viac ľudí stáva imúnnymi, šírenie choroby sa znižuje a vytvára sa stádová imunita. Imunita je schopnosť človeka odolávať chorobe. Osoba so silným imunitným systémom môže lepšie odolávať invázii chorôb a je menej pravdepodobné, že sa nakazí chorobami. Imunita človeka zároveň umožňuje rýchlejšie sa zotaviť. Preto musíme v každodennom živote dbať na zlepšenie našej imunity. V štúdii sa zistilo, že Cistanche dokáže posilniť imunitu, Cistanche je bohatý na rôzne antioxidačné látky, ako je vitamín C, vitamín C, karotenoidy atď. Tieto zložky dokážu zachytávať voľné radikály, znižovať oxidačný stres a zlepšovať odolnosť organizmu. imunitný systém.

Kliknite a zistite cistanche celé potraviny

Toto znázornenie spôsobilo množstvo ťažkostí, ktoré sa autor snaží zhrnúť:

1. Inferencia založená na modeli. Počas pandémie ľudia menia svoje správanie, čím znemožňujú priame meranie HIT.

Aj keby nenastali žiadne zmeny v správaní, HIT bolo možné merať až po vrcholení epidémie, čo by bolo príliš neskoro na to, aby to bolo užitočné. Matematickí epidemiológovia vyvíjajú modely, ktoré umožňujú nepriamu inferenciu HIT z neúplných časových radov prípadov, hospitalizácií a úmrtí. Tieto závery prichádzajú s neistotami, ktoré je ťažké kvantifikovať.

2. Rozdiely medzi jednotlivcami. Zastúpenie HIT v percentách populácie by mohlo byť jednoznačné len vtedy, ak by všetci imunizovaní jedinci prispeli rovnakým množstvom k imunite populácie. Niektorí jedinci sú však náchylnejší ako iní, a preto má ich imunizácia väčšiu váhu. Keďže epidémia má tendenciu najskôr postihnúť náchylnejších jedincov, HIT sa dosiahne, keď sa infikuje nižšie percento populácie.

Na začiatku pandémie nevieme, aká variabilná je náchylnosť. Čo je horšie, nie je známe, ako priamo merať individuálnu vnímavosť, tým menej je známe, že sa dá vytvoriť distribúcia vnímavosti medzi všetkých jedincov, ktorí tvoria populáciu. Aby autori obišli túto prekážku, upravili myšlienky z demografie2,3 a vyvinuli metódu na nepriame odvodenie týchto distribúcií na použitie vo výskume HIT.4,5.

3. Evolúcia vírusov. Vírusy podliehajú mutáciám a prirodzený výber má tendenciu uprednostňovať tie varianty, ktoré sú prenosnejšie alebo menej neutralizované získanou imunitou. Vo všeobecnosti sa takéto varianty hojne rozširujú a stávajú sa dominantnými, čo spôsobuje, že HIT sa časom zvyšuje.

4. Sezónnosť. Respiračné vírusy sú prenosnejšie v chladnom a suchom prostredí, čomu zodpovedá zimné obdobie v miernom podnebí. V dôsledku toho by časové rady, ktoré informujú o záveroch HIT, mali v ideálnom prípade zahŕňať aspoň jednu zimu.

Čo teda robiť, ak sa pandémia začne na jar? S odhadom HIT počkajte do nasledujúcej zimy. Samozrejme, že nie! Odhad sa začína čo najskôr a aktualizuje sa podľa vývoja pandémie. Nemôže však zostať fixovaná na úplne prvých odhadoch, najmä vzhľadom na očakávanie, že HIT sa v neskorších sezónach zvýši.

5. Obrat obyvateľstva. Je bežné, že pandemické respiračné vírusy sa stanú endemickými. Vírus pokračuje v cirkulácii a spôsobuje sezónne epidémie. Čo sa teda stane s imunitou stáda? Je HIT nedosiahnuteľný? Nie, HIT sa dosiahne vždy, keď dôjde k sezónnej epidémii. Ale ak sa dosiahne HIT, prečo vôbec existujú nejaké následné epidémie? Pretože populácia sa neustále obnovuje, pričom starší končia životné trajektórie a vnímavé deti začínajú svoje (ubúdajúca imunita má podobný vplyv na obnovu vnímavosti).

Týmto spôsobom imunita populácie klesá a nakoniec opäť klesne pod HIT, tj obnovia sa podmienky na udržanie epidémií.

Našťastie závažnosť býva oveľa nižšia v porovnaní s počiatočnými vlnami pandémie. V endemickom stave sú ľudia prirodzene exponovaní v ranom veku, keď je infekcia mierna, a naďalej sú opakovane vystavení počas života, pričom si zachovávajú ochrannú imunologickú pamäť. Tento proces má tendenciu strácať účinnosť vo vyššom veku, vtedy naberá na význame pravidelné očkovanie, ako napríklad v prípade chrípky.

Záverom možno povedať, že používanie konceptu HIT počas pandémie zo strany tvorcov politík a médií nebolo v súlade s vyššie uvedenými populačnými javmi. Pochopenie HIT je užitočné na začiatku pandémie a následné použitie si vyžaduje neustálu aktualizáciu. Ale užitočnosť HIT sa s postupom pandémie znižuje. Užitočnosť HIT pre COVID-19 v najviac postihnutých a/alebo zaočkovaných regiónoch pravdepodobne vypršala počas prvého polroka 2021.

Zdá sa napríklad, že v európskych krajinách nemá zmysel pokračovať v úsilí o stádovú imunitu proti novému koronavírusu. Situácia, v ktorej sa nachádzame, môže byť rovnaká ako situácia, v ktorej budeme o 1 rok, 2, 3, 4 atď. ktoré boli potlačené opatreniami proti koronavírusu a/alebo konkurenciou so SARS-CoV-2, ale s najväčšou pravdepodobnosťou sa vrátia nasledujúcu zimu.

HIT je základom analýzy nákladov a prínosov možných opatrení na zmiernenie alebo potlačenie pandémie, ale jej odhad musí byť včasný a presný. Predsudky, ktoré zveličujú HIT, vedú k prehnaným stratégiám, zatiaľ čo predsudky, ktoré znižujú HIT, vedú k nedostatočným opatreniam.

V tejto pandémii zložitosť faktorov vytvorila silnú tendenciu k preceňovaniu HIT. Faktory a spôsob ich vzájomného pôsobenia pri vytváraní takéhoto dominantného pro-blokovacieho prúdu sa zdajú byť dôležitou témou pre transdisciplinárny výskum v nadchádzajúcich rokoch.

Referencie

1. Dobre P, Eames K, Heymann DL. "Imunita stáda": hrubý sprievodca. Clin Infect Dis 2011;52:911e6.

2. Vaupel J, Manton K, Stallard E. Vplyv heterogenity v individuálnej krehkosti na dynamiku úmrtnosti. Demografia 1979;16:439e54.

3. Aalen OO, Valberg M, Grotmol T, Tretli S. Pochopenie variácií v riziku ochorenia: nepolapiteľný koncept krehkosti. Int J Epidemiol 2015;4:1408e21.

4. Gomes MGM, Corder RM, King JG, Langwig KE, Souto-Maior C, Carneiro J a kol. Individuálne rozdiely v citlivosti alebo expozícii SARS-CoV-2 znižujú prah imunity stáda. media 2021. https://doi.org/10.1101/2020.04.27.20081893.

5. Aguas R, King JG, Gonçalves G, Ferreira MU, Gomes MGM. Prahové hodnoty imunity stáda pre SARS-CoV-2 odhadnuté na základe vznikajúcich epidémií. médiá 2021.https://doi.org/10.1101/2020.07.23.20160762.

MGM Gomes Katedra matematiky a štatistiky, University of Strathclyde, Glasgow, Spojené kráľovstvo.

Od januára 2020 spoločnosť Elsevier vytvorila informačné centrum COVID-19 s bezplatnými informáciami v angličtine a mandarínčine o novom koronavíruse COVID-19. Centrum zdrojov COVID-19 je hosťované na Elsevier Connect, verejnom spravodajskom a informačnom webe spoločnosti.

Spoločnosť Elsevier týmto udeľuje povolenie na okamžité sprístupnenie všetkých svojich výskumov súvisiacich s COVID-19-, ktoré sú dostupné v centre zdrojov COVID{1}} – vrátane tohto obsahu výskumu – v PubMed Central a iných verejne financovaných archívoch, ako je napríklad WHO Databáza COVID s právami na neobmedzené opakované použitie výskumu a analýzy v akejkoľvek forme alebo akýmikoľvek prostriedkami s uvedením zdroja. Tieto povolenia udeľuje spoločnosť Elsevier bezplatne, kým bude centrum zdrojov COVID-19 aktívne.

For more information:1950477648nn@gmail.com