2. Bežné tradičné čínske lieky na liečbu erektilnej dysfunkcie (ED) a ich mechanizmy pôsobenia

Tradičná čínska medicína (TCM) má dlhú históriu porozumenia azaobchádzanie Edimatizovať, tvoria komplexný systémdiferenciácia syndrómu, princípy liečby a bylinné predpisy. Správne použitie TCM môže riešiť obidvepríznaky a príčinyed.

TCM Herbal Cistanche doplnky na ošetrenie ED

Kontaktujte nás hneď teraz

 

 

 

2.1 klasické bylinky TCM

2.1.1 Epimedium (Yinyanghuo)

Aktívne zlúčeniny izolované zEpimediumako napríkladPrenylované glykozidy flavonolu, icariin (ICA) a iCariside II (ICA II), súsilné inhibítory PDE5[27]. ObaICA a ICA II inhibujú všetky tri podtypy PDE5takAktivácia PKG a zvyšovanie hladín CGMP v bunkách hladkého svalstva Corpus Cavernosum, zlepšenie erekcie penisu [28-29].

ICA vylepšujeCorpus cavernosum tlak a obsah hladkého svalu, zvyšujeExpresia mRNA a proteínu neuronálnych NOS (NNOS) a indukovateľných NOS (INOS)a reguluje interakciu medziEnos, caveolin -1 a hsp90na výrobu viac no [30-31]. Ďalej to:

Inhibuje expresiuKľúčové mitochondriálne membránové proteíny (IP3R1, PACS2 a FACL4)na zlepšenie výroby eNOS [32].

PropagovaťProliferácia a diferenciácia nervových kmeňových buniek, pri oprave poškodených kavernóznych nervov [33].

ModulujeSignalizačná dráha ERK1/2, zníženie endotelového oxidačného stresu a podporu proliferácie endotelových progenitorových buniek, čím sa zlepšuje vaskulárna endotelová funkcia [34].

AktivovaťEstrogénový receptor 1/src tyrozínkináza/PKB/CREB/steroidogénny faktor 1 signalizačné dráhya reguluje kľúčové proteínové expresie (3 - HSD a CYP17A1), propagácia syntézy testosterónu [35-37].

ICA II sa ďalej zlepšujeEdimatizovaťzníženímmir -155 výraz, čím oslabuje reguláciu negatívnej spätnej väzbyenos, zvyšujúce saŽiadna výrobaa obnovenievaskulárna endotelová funkcia u diabetických pacientov[38]. Tiež vylepšujePI3K/AKT/MTOR, predchádzanie nadmernej autofágii v bunkách hladkého svalstva, inhibujúca aktiváciu vekového receptora a zníženieoxidačný stres, čím sa zmierňuje Ed [39]. Navyše regulujeWnt/ -catenin/ cyklín D1 dráhaa propagujeDiferenciácia buniek Schwann od kmeňových buniek odvodených od tukov, pomocEd súvisiace s poškodením nervov [40-41].

Epimedium a jeho deriváty platiaVeľký potenciál pre liečbu ED, oprávnenie na ďalší výskum [42].

 

 

 

2.1.2 Ginseng (Ren Shen)

Ženšen obsahujeRôzne aktívne zlúčeninytakýzmierniť zápal, oxidačný stres, aterosklerózu a hyperglykémiu, zlepšovanieUdelené viacerými cieľmi a dráhami [43-44].

Najsilnejšie zlúčeniny,ginsenosidy, maťneuroprotektívne a antioxidačné účinky, zlepšovanievaskulárna endotelová funkciaa zvyšovanieeNOS aktivitatakZvýšenie signalizácie NO/CGMPUvoľniť ED [45-47]. Ďalšie komponenty, napríkladkaempferol a stigmasterol, regulovaťHladiny PDE5a znížiťvaskulárny zápal, ďalší úžitok z pacientov s ED [48].

 

2.1.3 Panax notoginseng (Sanqi)

AktívnysaponínyvPanax notoginsengfungovať podobne akoginsenosidy, propagáciaerekcia penisuby:

Aktivovanie NOS

Zvýšenie expresie PKB

Inhibujúce oxidačný stres

Obnovenie endotelovej funkcie bunky hladkého svalstva v Corpus Cavernosum [49-50].

2.1.4 Cnidium Monnieri (Shechuangzi)

Cnidium monnierije známy svojimiVlastnosti tonizácie obličiek a jangov. Štúdie to ukazujúost, jej hlavná aktívna zložka, výrazneZvyšuje sérové ​​testosterón, hormón stimulujúci folikuly (FSH) a luteinizačný hormón (LH), vyvíjanieúčinky podobné gonadotropínu a androgéndoZvýšte libido a udržiavajte funkciu reprodukčného orgánu [51].

Navyše,Osthole a ďalšie aktívne zlúčeninykonaťInhibítory PDE5sOsthole je najsilnejší. Toblokuje hydrolýzu CGMPvedúakumulácia CGMP v tkanive Corpus Cavernosumtakrelaxácia hladkého svalstva a podporovanie erekcie penisu [52].

 

2.1.5 CISTANCHE (ROU Cong Rong)

Cistanche (Cistanche tubulosa) je dobre známatonická bylinatakývyživuje a chráni obličky. VTradičná čínska medicína (TCM), Cistanche je považovaná za najlepšie tonikum obličiek.

PodľaWecistanche, Cistanche tubulosaobsahovaťEchinacozid, akteozid a flavonoidy, čo:

Znížte apoptózu obličkových buniek

Podporovať proliferáciu obličkových buniek

Opraviť poškodené obličkové bunky

Rozširovať krvné cievy obličiek

Zlepšiť funkciu pečene a zmierniť stres obličiek

Mechanizmus Cistanche pri liečbe Ed

Cistanchenapodobňovanie androgénnych účinkov, zlepšovanieEdimatizovaťby:

Zvyšujúce sa hladiny testosterónu

Poskytovanie antioxidačných a anti-hypoxických prínosov [53-54]

Vylepšenie cytochrómu P450/3 - HSD signalizácia v leydigových bunkách, propagáciavýroba testosterónu [55]

Zvýšenie aktivity NO/CGMPtakZvyšovanie úrovne CGMP a CAMPVylepšenie Ed [56]

Produkty CISTANCHE pre podporu obličiek a ED

Tablety doplnkov obličiek CISTANCHE

Cistanche extrakt na podporu obličkových práškov

Surovina cistanche

2.1.6 Ligusticum Chuanxiong (Chuanxiong)

Ligustrazín, kľúčová aktívna zložka vLigusticum Chuanxiong, zlepšuje saTrvanie erekcie a tvrdosť, zatiaľ čoredukcia fibrotických uzlín v corpus cavernosum [57].

HociLigustrazín priamo nereguluje aktivitu NOS, jehovazodilatačné účinkybyťzávislý od dávky, predovšetkým cezZvyšovanie hladín CAMP a CGMP[58]. Toblokuje vápnikové kanály závislé od napätiaredukcia intracelulárnehoCa²⁺takrelaxačný hladký sval Corpus Cavernosum [59].

 

2.1.7 Eucommia ulmoides (Duzhong)

Eucomia je aClassic Yang-Tonifikation HerbTo sa zlepšujeEdimatizovaťby:

Zvýšenie aktivácie PKB a eNOS na stimuláciu syntézy

Zvyšovanie hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (GnRH) a hladiny testosterónu

Zníženie hladín estradiolu, FSH a LHtakVyváženie osi hypotalamických hypofýzy-gonadal (HPG) [60-61]

Navyše,Eucommia zvyšuje aktivitu superoxidu dismutázy (SOD), redukciaoxidačné poškodenie v penisovom tkanive[62]. SvojExtrakt z kôry má účinky podobné hormónom, vylepšovanieaktivita receptora testosterónu [63].

 

2.1.8 cuscuta chinensis (tuszizi)

PodobnéEucommia (Duzhong), Cuscuta chinensis (tusziž)vstupuje doMeridiány pečene a obličiek, má asladká chuťa je známy svojimiÚčinky tonifikácie obličiek a esencie. Vylepšujehladiny CGMP a CAMP v Corpus Cavernosuma tým sa zlepšujeEdimatizovať[64]. Okrem toho regulujehladiny pohlavných hormónov, zlepšovaniereprodukčná kapacita [65].

2.1.9 coptis chinensis (Huanglian)

Hlavná aktívna zlúčenina vCoptis chinensis, berberine, zlepšuje saEdimatizovaťprostredníctvom viacerých mechanizmov:

Zvýšená expresia eNOS mRNA, zvyšujúce sakoncentrácia CGMP [66].

Zvyšuje hladiny testosterónu [67].

Inhibuje jak 2- sprostredkovaný oxidačný stres v bunkách hladkého svalstva [68].

Znižuje apoptózu a zlepšuje endotelovú funkciupotlačenímSfingozínkináza 1/sfingozín -1- Phosfát/S1P2 receptorová dráha a dráha MAPK [69].

Berberine neovplyvňujezákladné úrovne tábora, ale v prítomnosti astimulátor tábora (prostaglandíny), berberineDávka nezávisle zvyšuje hladiny táborov v tkanive Corpus Cavernosum, zlepšovanieEdimatizovať [70].

 

2.2 Zlúčenina TCM formulácie a kombinované terapie

Zložené bylinné vzorcesú tiež účinné na liečbuEdimatizovať, ponúka výhody, ako napríklad:

Širšie indikácie

Zvýšené terapeutické účinky

Znížená toxicita a vedľajšie účinky jednotlivých bylín

Viacstémový, viacvrstvový a viaccieľový prístup k zlepšeniu mužského eda

 

2.2.1 Shugan yiyang kapsuly

Kapsuly Shugan Yiyangje azložená bylinná prípravaobsahuje:
Tribulus Terrestris, Bupleurum, Hornet's Nest, Earthorm, Leech, Aspongopus, Zishao Flower, Cnidium Monnieri, Polygala, Cistanche, Cuscuta, Schisandra, Morinda Officialis, Centipede a Acorus calamus.

Tento vzorecUživí krv, vyživuje obličky a upokojuje pečeň [71].

Štúdie to ukázaliKapsuly Shugan Yiyang:

Zvýšte expresiu génov a proteínov všetkých troch izoforiem NOS

Zvýšenie expresie proteínov CGMP

Znížte expresiu PDE5 v arteriálnych modeloch potkanov ED

Zvyšujte kavernózny tlak a zlepšujte ED [72]

Okrem toho tento vzorecZvyšuje VEGF (vaskulárny endoteliálny rastový faktor), IGF (rastový faktor podobný inzulínu) a expresiu PKB (proteínkináza B) v penisovom tkanive, zlepšenie endotelovej funkcie a ED [73].

To tiežredukuje ET -1 (endotelin -1) úrovne, a tým zníženiePenile ET hladinya zvyšovanieexpresia konexínu, inhibujúceCesta Rhoa/Rho kinázaa zmierňujúCorpus Cavernosum kontrakcia [74].

 

2.2.2 yidi yin

Jidi jinpozostáva z:
Rehmannia, Cornus, Dioscorea, Alisma, Poria, Gizzard Lining, Cynomorium, Epimedium, Pivony, Salvia, Achyranthes, Cuscuta, Pseudostellaria, Kurkuma a citrona a citron.

Štúdie to zistiliJidi jin:

Zvyšuje frekvenciu erekcie v diabetických modeloch potkanov ED

Zvyšuje aktivitu NOS

Zvyšuje hladiny NO a CGMP v Corpus Cavernosum

Podporuje relaxáciu hladkého svalstva sprostredkovaného NO/CGMP

Vylepšuje Ed [75]

 

2.2.3 Odvar Huoxue Tongluo Qiwei

Tento vzorec obsahuje:
Pijavice, stonožka, červená pivonka, Achyranthes, Angelica, Burdock, Curcuma, Citrus Peel, Bupleurum, Tribulus Terrestris, Epimedium a Morinda Officialis.

Štúdie to ukazujúOdvar:

Downreguluje signálne molekuly PKC (proteínkináza C)u diabetických potkanov ED

Zlepšuje vaskulárnu endotelovú funkciu

Zvyšuje antioxidantnú kapacitu

Zabraňuje aktivácii krvných doštičiek, čím sa zlepšuje Ed [76]

 

2.2.4 Granuly z pijavice storočia

StonožkamaťKrvné aktivácie, expelovanie vetra a detoxikačné vlastnosti[77]. TenKombinácia pijavice a stonožkybol použitý na liečbudiabetické vaskulárne chorobysdobra účinnosť.

Výskum to naznačujePijavicezlepšiťdiabetický edby:

Zvyšujúce sa hladiny testosterónu

Zvýšenie expresie proteínu NOS v dráhe NO/CGMP

Inhibícia expresie proteínu PDE5 [78]

 

2.2.5 Achyranthes-Botrychium Granules

Achyranthes vyživuje pečeň a obličky, zatiaľ čo Botrychium podporuje krvný obeh.

Štúdie to naznačujúAchyranthes-botrychium granuly:

Downregull Caspase -3, VEGF-A a ACE (enzýme konvertujúca angiotenzínom) Expresia proteínu v Corpus Cavernosum

Zlepšiť vaskulárnu endotelovú funkciu

Zvýšiť expresiu eNOS, zmierňujúcEdimatizovať [79]

 

2.2.6 Granuly Hongjing č. 1

Hongjing č. 1 granuleobsahovať
Rhodiola, Codonopsis, Angelica, Salvia, White Piony, Goji Berry, Epimedium a Achyranthes.

Niektoré ingrediencie v tomto vzorecpodporovať regeneráciu periférnych nervov.

V konkrétnych koncentráciách,Hongjing č. 1 granule:

Zvýšiť proliferáciu Schwann Cell

Podporovať rast ganglií panvových nervov u potkanov, zlepšovanieneurogénny ed [80]

Okrem toho tento vzorecinhibuje dráhu RhoA/Rho kinázyaredukuje fibrózu cavernosum cavernosum, prispievanie kVylepšenie [81].

 

2.2.7 Odvar

Pôvodne zaznamenané vQing Dynasty Medical Classic "Yilin Gaicuo", Odvar buyang huanwupozostáva z:
Astragalus, Angelica, červená pivonka, dážďovka, Ligusticum Chuanxiong, Safflower a broskyňové jadro.

Tento vzorecdoplňuje qi, povzbudzuje krv a odblokovacie poludníky.

Štúdie to naznačujúOdvar buyang huanwu:

Potláča signalizáciu reaktívnych druhov kyslíka (ROS)/jnk/proto-onkogén

Obnovuje obsah hladkého svalu v Corpus Cavernosum

Znižuje apoptózu

Zlepšuje erektilnú funkciu v modeloch potkanov bilaterálneho kavernózneho poškodenia nervov, čo je efektívne preEd súvisiace s poškodením nervov [82].

 

3. Zhrnutie a výhľad

MomentálneŽiadny konkrétny liekexistuje preerektilná dysfunkcia (ed). Dostupné liečby zahŕňajú hlavneOrálne lieky, fyzikálne terapie a chirurgické zákroky. Farmakologická liečba prvej línie jeInhibítory PDE5, ktoré majúmiera účinnosti 60% - 70%. Tieto lieky sú všakdrahýA často prichádzajú sBežné vedľajšie účinky [1,83-84].

Inhibítory PDE5 sa primárne zameriavajúEd, ale oniNerierajte sa na základné príčiny choroby. V dôsledku toho ich schopnosťzlepšiť sexuálne funkcie a zvýšiť celkové sexuálne spokojnosť je obmedzené.

Výhody tradičnej čínskej medicíny (TCM) pre liečbu ED

TCM zdôrazňuje aholistický prístupa jeho cieľom jeliečiť príznaky aj príčiny koreňoved. Obhajuje saintervencia v počiatočnom štádiudoMaximalizujte šance na úplné vyliečenie. Ďalej TCM integrujesystémové a lokalizované liečbyako„Brain-Heart-Kidney-Reproduktívna os“prístup v andrologii, ktorý sa zameriava naVyváženie fyzických a psychologických aspektovPre komplexné ED Management [85].

Mnoho vedcov vykonalohĺbkové štúdienapatogenéza a molekulárne mechanizmy EDvo vzťahu k terapiám TCM. Medzi primárne terapeutické ciele TCM patrí:

Regulácia hladín androgénu

Zlepšenie vaskulárnej endotelovej funkcie

Modulácia dráhy NO/CGMP

ĎalejSignalizačná dráha, nedávno identifikovaný ako kľúčový faktor erektilnej funkcie, môže slúžiť akoPotenciálny terapeutický cieľ na liečbu EDv budúcnosti.

Budúce pokyny

Očakávameďalší pokrokpri liečbe ED na báze TCM, najmä vobjav nových terapeutických cieľov. SkúmanímNové molekulárne dráhy zapojené do edu, vedci sa môžu rozvíjaťEfektívnejšie a cielené stratégie liečby, ponúka nové poznatky a prístupy preRiadenie ED.

 

Odkazy

[1] Salonia A, Bettocchi C, Boeri L, a kol.Európske urologické pokyny týkajúce sa sexuálneho a reprodukčného zdravia -2021 Aktualizácia: Mužská sexuálna dysfunkcia [J]. Urol, 2021, 80(3): 333–357.

[2] Čínska asociácia tradičnej čínskej medicíny Andrology Andrology Branch. Pokyny pre integrovanú tradičnú multidisciplinárnu diagnózu čínskej a západnej medicíny a liečba erektilnej dysfunkcie (vydanie 2022) [J]. Čínsky denník andrology, 2022, 36(4): 3–9.

[3] Mitidieri E, Cirino G, D'emmanuele Di Villa Bianca R, a kol.Farmakológia a perspektívy pri erektilnej dysfunkcii u mužov [J]. Farmaced, 2020, 208: 107493.

[4] Chen L, Shi GR, Huang DD, a kol.Mužská sexuálna dysfunkcia: prehľad literatúry o jej patologických mechanizmoch, potenciálnych rizikových faktoroch a bylinkových liekových zásahoch [J]. Lekárnička, 2019, 112: 108585.

[5] Li L, Lin W, Wang Z, a kol.Regulácia hormónov pri vývoji a funkcii semenníkov [J]. Int j mol sci, 2024, 25(11): 5805.

[6] Rastrelli G, Corona G, Maggi M.Testosterón a sexuálne funkcie u mužov [J]. Maturity, 2018, 112: 46–52.

[7] Corona G, Rastrelli G, Vignozzi L, a kol.Androgény a sexuálne funkcie mužov [J]. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab, 2022, 36(4): 101615.

[8] Hashimoto D, Fujimoto K, Nakata M, a kol.Vývojové a funkčné úlohy androgénov a interaktívnych signálov pre vonkajšie genitálie a erektilné tkanivá [J]. Biol z reprodukcie, 2024, 23(1): e12611.