Znak plus proteín v moči, kvantifikácia, pomer kreatinínu, koľko zodpovedá štandardu

Proteín v moči nie je len výsledkom zápalu obličiek, ale aj príčinou smrti obličkových buniek a zlyhania obličiek. To, či je bielkovina v moči vysoká alebo nízka, do značnej miery určuje, či je vývoj a výsledok ochorenia obličiek stabilný alebo sa rozvinie do urémie.

Kliknite na bioflavonoidy tablety na ochorenie obličiek

Niektoré ukazovatele ochorenia obličiek je potrebné kontrolovať v určitom rozmedzí, ako je kreatinín, krvný tlak, hladina cukru v krvi atď., príliš nízky alebo príliš vysoký nie je dobrý.

Pre ostatné ukazovatele neexistuje spodná hranica, ako je bielkovina v moči, cholesterol lipoproteínov s nízkou hustotou atď. Aj keď je na laboratórnom testovacom hárku často vyznačený rozsah s dolnou hranicou, je to len nezmyselná hodnota náhodne vybraná z bežnej populácie a nie je výsledkom lekárskeho zásahu. Bez ohľadu na to, aká je nízka, nemôže byť príliš vysoká.

Samozrejme, že ukazovatele zdravých ľudí môžu byť veľmi nízke, ale to neznamená, že ukazovatele pacientov klesnú veľmi nízko. Každý typ pacienta má zodpovedajúcu štandardnú hodnotu a nemal by sa preháňať.

1 Koľko bielkovín v moči zodpovedá norme?

{{0}}hodinové kvantitatívne vyšetrenie bielkovín v moči je zlatým štandardom na meranie úniku bielkovín močom. Terapeutickým cieľom bielkovín v moči je 24-hodinové množstvo bielkovín v moči menšie ako 0,5 g. Niektoré testy sú z jedného moču, ukazujú len plus (plus) alebo mínus (-) alebo pomer proteín/kreatinín v moči. Ako posúdiť znamienka plus a mínus a pomer bielkovín/kreatinínu v moči? Nebojte sa, najprv si povieme niečo o štandarde 0,5 g.

Prečo nastaviť cieľ liečby na 0,5 g?

Sledovalo sa u pacientov s rôznymi hladinami bielkovín v moči a zistilo sa, že najlepší dlhodobý výsledok mali pacienti s menej ako 0,5 g. Ako príklad si vezmite pacientov s nefritídou s miernou až stredne závažnou proteinúriou:

Všeobecná nemocnica Veliteľstva východného divadla sledovala 1000 pacienta s IgA nefropatiou počas 20 rokov a zistila, že:

U pacientov, ktorých množstvo bielkovín v moči za {{0}}hodinu je menšie ako 0,5 g, sa takmer u žiadneho pacienta nevyvinie zlyhanie obličiek;

Zlyhanie obličiek sa vyskytlo u približne 20 percent pacientov s 24-hodinovou kvantifikáciou bielkovín v moči medzi 0.5-1g;

Približne u 70 percent pacientov s 24-hodinovým množstvom bielkovín v moči vyšším ako 1 g došlo k zlyhaniu obličiek.

IgA nefropatia tvorí polovicu primárnej nefropatie a je najreprezentatívnejšia. Pozrime sa na membranóznu nefropatiu, ktorá je najčastejším typom nefrotického syndrómu:

Kidney International (KI), autoritatívny časopis v oblasti ochorenia obličiek, publikoval štúdiu, ktorá zahŕňala viac ako 300 prípadov primárnej membránovej nefropatie a sledovala ich 15 rokov:

1. Pacienti s dlhodobou bielkovinou v moči pod 0,3 g majú vysokú mieru prežívania obličiek a takmer u nikoho sa nevyvinie urémia;

2. Asi u 30 percent pacientov s bielkovinami v moči medzi 0.3-3,5g a čiastočnou remisou (polovica najvyššej hodnoty bielkovín v moči) progredovala do urémie;

3. Asi u 70 percent pacientov s dlhodobou hladinou bielkovín v moči nad 3,5 g sa vyvinula urémia.

IgA a membrány predstavujú 80 percent primárnych ochorení obličiek a hraničná línia pre pacientov na dosiahnutie dobrého výsledku je okolo 0,5g, takže ide o cieľ liečby. Bolo by lepšie, keby sa dala znížiť na 0,3 g alebo pod 0,15 g, ale nie je to potrebné.

2 Bielkoviny v moči plus a mínus, koľko je štandard?

Je potrebné pripomenúť, že toto porovnanie je predpokladané: výdaj moču pacienta je 1500 ml počas dňa, čo nemôže byť príliš rozdielne.

Vzhľadom na to, že rutinou moču je jeden test moču, nie je možné zistiť, koľko bielkovín močom uniklo počas dňa. Dá sa to usudzovať len z koncentrácie bielkovín v moči, teda „riedky“ alebo „hustý“. V tejto porovnávacej tabuľke je predvolený moč s objemom moču 1500 ml a stredným stupňom zriedenia.

Ak pijete príliš veľa vody a moč je zriedený, znamienka plus sa znížia; alebo ak pijete príliš málo vody a moč je vysoko koncentrovaný, znamienka plus sa zvýšia. V skutočnej klinickej práci sa často zistí, že bielkovina v moči pacienta je kvalitatívne zakalená alebo zakalená a výsledky môžu byť odlišné ráno, popoludní, dnes a zajtra.

Keď sa pozriete na rutinu moču, musíte sa tiež pozrieť na indikátor špecifickej hmotnosti moču, ktorý môže ukázať, či je moč zriedený alebo koncentrovaný, a potom ho v kombinácii so znamienkami plus a mínus posúdiť.

Je tu ďalší veľký háčik: One plus má príliš veľké krytie.

Pri pohľade na porovnávaciu tabuľku 1 plus zodpovedá 0.3-1,5 g. Pri pohľade na výsledok IgA nefropatie: 0,3 g je v najbezpečnejšej skupine funkcie obličiek a 1,5 g je skupina s najhoršou funkciou obličiek.

Aj keď koncentrácia zadržaného moču úplne zodpovedá norme, znamienka plus a mínus sa ťažko dajú použiť ako referencia pre klinickú diagnostiku a liečbu. Preto v štandardnom diagnostickom a liečebnom procese nefrológovia nepozerajú na znamienka plus a mínus, ale na 24-hodinovú kvantifikáciu bielkovín v moči (a analýzu zloženia bielkovín v moči).

Proteín v moči je kvalitatívny a nemožno ho použiť ako základ pre diagnózu alebo ciele liečby, ale na fyzikálne vyšetrenie alebo pravidelné sledovanie po uvoľnení a stabilizácii proteínu v moči: negatívny (-) alebo slabo pozitívny (plus -) naznačuje, že stav je dobré; ak existuje 1 znamienko plus (1 plus ) alebo viac znamienok plus, musíte skontrolovať a kvantifikovať a liečiť podľa situácie.

3 O koľko klesne pomer albumín/kreatinín v moči k norme?

Ak tieto dva pomery klesnú do normálneho rozsahu alebo sa mierne zvýšia, znamená to, že účinok je dobrý.

Hoci tieto dva indikátory nie sú také presné ako 24-hodinová bielkovina v moči, sú presnejšie ako plus a mínus bielkoviny v moči. Výhodou je, že stačí jedno močenie a nie je potrebné držať moč 24 hodín, takže test je pohodlnejší.

"KDIGO Nefropatie Klinické pokyny pre prax" odporúča, aby sa pri kontrole jedného moču, okrem kontroly kvalitatívnej bielkoviny v moči, pomer proteín/kreatinín v moči a pomer mikroalbumín/kreatinín v moči.

Pomer a kvantitatívna zhoda väčšiny pacientov sú relatívne dobré. Ak v prípade malého počtu pacientov zistíte, že váš pomer a kvantifikácia nie sú v súlade s vyššie uvedenou tabuľkou a existuje veľká medzera, možno budete musieť vytvoriť vyhradený vzťah kontroly pre seba, ale odporúča sa skontrolovať {{ 0}}hodinová kvantifikácia bielkovín v moči.

pre viac informácií:{0}}