Použitie polyetylénglykolu 3350 Plus u hemodialyzovaných pacientov so zápchou: Séria prípadov Ⅰ
Sep 28, 2023
Abstrakt:
Primeraná liečba zápchy u hemodialyzovaných pacientov nebola stanovená, hoci zápcha je najčastejšou gastrointestinálnou komplikáciou u dialyzovaných pacientov. Tu uvádzame účinnosť a bezpečnosť polyetylénglykolu u hemodialyzovaných pacientov so zápchou hodnotených prospektívne.
Tejto štúdie sa zúčastnilo sedem pacientov užívajúcich stimulačné laxatíva. Polyetylénglykol bol podávaný na zníženie stimulačných laxatív počas šesťtýždňového intervenčného obdobia. Po intervencii sa znížilo množstvo stimulačných laxatív a výrazne sa zvýšili spontánne vyprázdňovanie s ideálnou konzistenciou stolice. Počas tejto štúdie neboli pozorované žiadne vážne nepriaznivé účinky. Na záver možno povedať, že polyetylénglykol môže byť užitočným nástrojom na zvládnutie hemodialyzovaných pacientov so zápchou.
Gastrointestinálne komplikácie, ako je zápcha, poruchy trávenia, bolesti brucha a reflux, sú prevládajúcimi príznakmi u pacientov podstupujúcich hemodialýzu (1). Spomedzi nich je najčastejším príznakom u dialyzovaných pacientov zápcha. Bolo hlásené, že je častejšia u hemodialyzovaných pacientov ako u pacientov na peritoneálnej dialýze (1-3).
Svetová gastroenterologická organizácia a Americká gastroenterologická asociácia obhajujú usmernenia pre medicínsky manažment zápchy u bežnej populácie (4, 5). V týchto usmerneniach je prvým odporúčaním zmena životného štýlu (t. j. príjem tekutín, fyzická aktivita a suplementácia vlákniny). Ďalším krokom pri liečbe chronickej zápchy je pridanie osmotických laxatív [napr. polyetylénglykol (PEG), laktulóza, horčík].
Ako záchranný prostriedok sa odporúča užívať stimulačné laxatíva. Hoci existuje len málo dôkazov o účinnosti a bezpečnosti dlhodobého užívania stimulačných laxatív (6-8), japonské usmernenia pre zápchu naznačujú, že dlhodobé nepretržité užívanie stimulačných laxatív môže spôsobiť fyzickú toleranciu a psychickú závislosť.
Preto usmernenia klinickej praxe pre chronickú zápchu v Japonsku odporúčajú iba krátkodobé alebo záchranné použitie stimulačných laxatív. Väčšina hemodialyzovaných pacientov s ťažkou zápchou potrebuje lekárske ošetrenie, pretože úprava ich životného štýlu, ako je príjem tekutín a vlákniny, je náročná z hľadiska rizika nadmernej akumulácie tekutín a hyperkaliémie.
Neexistujú však žiadne správy o liekoch pre hemodialyzovaných pacientov so zápchou v odkazoch PubMed, hoci Mimidis et al. uviedli užitočnosť PEG u pacientov s peritoneálnou dialýzou so zápchou (9). Predpokladáme, že mnohí hemodialyzovaní pacienti so zápchou sú u nás odkázaní na dlhodobé kontinuálne užívanie stimulačných laxatív.
Táto štúdia hodnotila účinnosť a bezpečnosť polyetylénglykolu 3350 plus elektrolyty (PEG3350+E, MOVICOL, EA Pharma, Tokio, Japonsko) u hemodialyzovaných pacientov so zápchou. Zamerali sme sa aj na vymanenie sa zo závislosti na dlhodobom kontinuálnom užívaní stimulačných laxatív, ktoré zvyšovali spontánnepohyby čriev (SBM).
Prírodný bylinný liek na zmiernenie zápchy-Cistanche
Cistanche je rod parazitických rastlín, ktorý patrí do čeľade Orobanchaceae. Tieto rastliny sú známe svojimi liečivými vlastnosťami a už po stáročia sa používajú v tradičnej čínskej medicíne (TCM). Druhy Cistanche sa vyskytujú prevažne v suchých a púštnych oblastiach Číny, Mongolska a Strednej Ázie. Rastliny cistanche sú charakteristické svojimi mäsitými, žltkastými stonkami a sú vysoko cenené pre svoje potenciálne zdravotné prínosy. V TCM sa verí, že Cistanche má tonické vlastnosti a bežne sa používa na výživu obličiek, zvýšenie vitality a podporu sexuálnej funkcie. Používa sa tiež na riešenie problémov súvisiacich so starnutím, únavou a celkovou pohodou. Zatiaľ čo Cistanche má dlhú históriu používania v tradičnej medicíne, vedecký výskum jeho účinnosti a bezpečnosti prebieha a je obmedzený. Je však známe, že obsahuje rôzne bioaktívne zlúčeniny, ako sú fenyletanoidové glykozidy, iridoidy, lignany a polysacharidy, ktoré môžu prispievať k jeho liečivým účinkom.
Wecistanche'scistanche prášok, cistanche tablety, cistanche kapsulya ďalšie produkty sa vyvíjajú pomocoupúšťcistancheako suroviny, pričom všetky majú dobrý vplyv na zmiernenie zápchy. Špecifický mechanizmus je nasledovný: Predpokladá sa, že Cistanche má potenciálne výhody na zmiernenie zápchy na základe jeho tradičného použitia a určitých zlúčenín, ktoré obsahuje. Zatiaľ čo vedecký výskum konkrétne o účinku Cistanche na zápchu je obmedzený, predpokladá sa, že má viacero mechanizmov, ktoré môžu prispieť k jeho potenciálu zmierniť zápchu. Laxatívny účinok:Cistanchesa už dlho používa v tradičnej čínskej medicíne ako liek na zápchu. Predpokladá sa, že má mierny laxatívny účinok, ktorý môže pomôcť podporiť pohyby čriev a vyvolať zápchu. Tento účinok možno pripísať rôznym zlúčeninám nachádzajúcich sa v Cistanche, ako sú fenyletanoidové glykozidy a polysacharidy. Zvlhčovanie čriev: Na základe tradičného používania sa Cistanche považuje za látku s hydratačnými vlastnosťami, konkrétne na črevá. Podpora hydratácie a lubrikácie čriev môže pomôcť zmäkčiť nástroje a uľahčiť priechod, čím sa zmierni zápcha. Protizápalový účinok: Zápcha môže byť niekedy spojená so zápalom v tráviacom trakte. Cistanche obsahuje určité zlúčeniny, vrátane fenyletanoidných glykozidov a lignanov, o ktorých sa predpokladá, že majú protizápalové vlastnosti. Znížením zápalu v črevách môže pomôcť zlepšiť pravidelnosť vyprázdňovania a zmierniť zápchu.
