Čo sa stane, ak sa hypokaliémia opakuje?

Autor nedávno prijal pacienta s recidivujúcou hypokaliémiou. Príčina je pomerne zriedkavá a rád by som sa o ňu podelil so všetkými. Vraj ide o staršiu pacientku, ktorá prišla do ambulancie kvôli „anorexii“. Viaceré vyšetrenia ukázali, že má hypokaliémiu. Po symptomatickej liečbe mala stále opakujúce sa záchvaty. Počas liečby odlepila kukly. Samozrejme, musí existovať dôvod na abnormalitu.

Kliknite na Cistanche pre ochorenie obličiek

preskúmanie prípadu

Pacientkou je žena, 76 rokov. Hlavnou sťažnosťou bolo „prerušované vyplácanie rozdielu počas dvoch mesiacov“.

Súčasné ochorenie v anamnéze: Pacient mal pred 2 mesiacmi anorexiu bez zjavných spúšťačov, so zníženým príjmom potravy, sprevádzaný nevoľnosťou, zjavnou únavou, slabou energiou po jedle a bez vracania, horúčky, bolesti brucha, distenzie brucha, hnačky a iných nepríjemných pocitov . Bol liečený v miestnej nemocnici a bol zdokonalený. Príslušné vyšetrenia považovali nerovnováhu elektrolytov a hypokaliémiu. Po symptomatickej liečbe sa symptómy zmiernili a pacient bol prepustený.

Mimo nemocnice mal stále slabú chuť do jedla a únavu, a tak opäť išiel do miestnej nemocnice. Opakovaná kontrola elektrolytov ukázala, že draslík v krvi je stále nízky. Znova dostal perorálnu liečbu doplnkom draslíka, ale symptómy sa dobre nezmiernili. Na ďalšiu liečbu prišiel do ambulancie s otázkou "1. Elektrolytová nerovnováha?" ; 2. „Platba čakajúca na vyšetrenie“ je diagnostický príjem na našom oddelení. Po chorobe bol pri vedomí, mal málo energie, mal zlú stravu a normálne spal. Jeho stolica bola žltá a tvorená, raz za deň, jeho moč bol normálny a jeho zmena hmotnosti nebola známa.

Minulá anamnéza: 5-ročná anamnéza hypertenzie s krvným tlakom až 180/90 mmHg. Perorálne užíval tablety indapamidu, ale pred mesiacom bol nahradený tabletami s predĺženým uvoľňovaním nifedipínu z dôvodu hypokaliémie. Kontrola krvného tlaku nie je známa.

Fyzikálne vyšetrenie: čistá myseľ, nízka energia, pravidelný tlkot srdca, žiadne patologické šelesty v oblasti auskultácie srdcovej chlopne, jasné dýchacie zvuky v oboch pľúcach, žiadne zjavné vlhké a suché chrapoty, celé brucho mäkké, žiadna citlivosť alebo citlivosť, zvuky čriev boli normálne , a na oboch dolných končatinách nebol žiadny edém.

Pomocné vyšetrenia: AFP, CEA a CA199 mimo nemocnice: nezistili sa žiadne abnormality; gastroskopia: ezofagitída; erytematózna exsudatívna gastritída s eróziou; farebný ultrazvuk srdca + hornej časti brucha: znížená diastolická funkcia ľavej komory, difúzne zmeny v pečeni a drsná stena žlčníka.

Predbežná diagnóza: Anorexia, ktorá sa má vyšetriť; porucha elektrolytov? Hypokaliémia? Hypertenzia 3. stupňa (veľmi vysoké riziko).

Po prijatí boli ukončené príslušné vyšetrenia: krvná rutina, hladina cukru v krvi, funkcia pečene, funkcia obličiek, CRP a funkcia štítnej žľazy: v norme. Elektrolytová odpoveď ukázala: draslík v sére: 2,58 mmol/l, sodík v sére: 130,7 mmol/l a chlorid v krvi: 89,6 mmol/l.

Na korekciu nerovnováhy elektrolytov sa podávali symptomatické doplnky draslíka a sodíka. Po liečbe bol pacient nasledujúci deň kontrolovaný: draslík v sére: 3,14 mmol/l.

Pacientkine symptómy anorexie a únavy sa tiež mierne zlepšili, ale vzhľadom na opakované epizódy hypokaliémie u pacienta musí existovať príčina.

Prečo sa hypokaliémia opakuje? Zistite príčinu

Ako všetci vieme, medzi bežné príčiny hypokaliémie patrí nedostatočný príjem draslíka, nadmerné vylučovanie draslíka, metastatická hypokaliémia a dilučná hypokaliémia.

Prenesená hypokaliémia je bežná pri metabolickej alebo respiračnej alkalóze alebo acidóze, použití veľkého množstva roztoku glukózy, akútnom stresovom stave, periodickej paralýze atď.; dilučná hypokaliémia je častejšia pri nadmernej vode a intoxikácii vodou.

U tohto pacienta neexistuje žiadna z vyššie uvedených príčin, takže tieto dve príčiny sa neberú do úvahy.

Nedostatočný príjem je častejší u ľudí, ktorí sú dlhodobo nalačno a majú čiastočné zatmenie. Pacienti uviedli, že ich chuť do jedla sa zlepšila po doplnení draslíka počas obdobia liečby a boli schopní dobre jesť, ale stále mali opakovanú hypokaliémiu. Nedostatočný príjem sa nebral do úvahy.

Zdá sa, že príčinou je nadmerné vylučovanie draslíka. Bežné príčiny zahŕňajú gastrointestinálnu stratu draslíka, stratu draslíka v obličkách, popáleniny na veľkej ploche alebo punkciu brucha na uvoľnenie ascitu. Pacient nemá dlhodobé vracanie, hnačku ani iné špeciálne stavy. Preto problém spočíva v strate draslíka v obličkách.

Renálna strata draslíka zahŕňa ochorenia obličiek, ako je akútne zlyhanie obličiek a polyúria; endokrinné ochorenia, vrátane primárneho alebo sekundárneho aldosteronizmu, Cushingovho syndrómu atď.; liekových faktorov, vrátane dlhodobého užívania diuretík alebo niektorých antibakteriálnych liekov, ako sú penicilín, gentamicín atď. Na základe stavu pacienta sa nevyskytlo ochorenie obličiek ani liekové faktory, išlo teda o endokrinné ochorenie. Na základe bežných príčin boli okamžite ukončené testy renínu a aldosterónu. Výsledky sa rýchlo vrátili a pacientkin renín a aldosterón boli výrazne zvýšené.

Príčinou je v podstate hyperaldosteronizmus. Bežné príčiny zvýšeného aldosterónu zahŕňajú nádory renínu, stenózu renálnej artérie atď. Keďže CT brušnej dutiny pacienta neukázalo, že by priestor zaberali nadobličky, je teraz veľmi podozrenie, že stenóza renálnej artérie spôsobila sekundárny hyperaldosteronizmus.

Renálna arteriografia sa preto ďalej zdokonaľovala a aj výsledky potvrdili autorovu inferenciu. Po analýze vrstvy po vrstve bola diagnóza pacienta jasná: stenóza renálnej artérie. Poraďte sa s intervenčným oddelením, aby vám odporučilo ďalšie zhodnotenie stavu a v prípade potreby dilatáciu alebo implantáciu stentu. Po diskusii s rodinou bol pacient prevezený na doliečenie do nemocnice vyššieho stupňa.

Hovorme o stenóze renálnej artérie.

Stenóza renálnej artérie je často spôsobená aterosklerózou, fibromuskulárnou dyspláziou a Takayasuovou arteritídou. Ateroskleróza je najčastejšou príčinou, ktorá predstavuje asi 80 %, a vyskytuje sa najmä u starších ľudí. Posledné dve sa vyskytujú najmä u mladých ľudí, väčšinou u žien.

Stenóza renálnej artérie často spôsobuje renovaskulárnu hypertenziu, ktorá je spôsobená renálnou ischémiou stimulujúcou sekréciu renínu, aktiváciu systému renín-angiotenzín-aldosterón (RAAS) v tele, periférnu vazokonstrikciu a retenciu vody a sodíka. Niektoré môžu tiež spôsobiť ischemickú nefropatiu.

Klinickými prejavmi sú väčšinou renovaskulárna hypertenzia, ktorá po vzniku hypertenzie u pacientov s normálnym krvným tlakom často rýchlo progreduje. U pacientov s pôvodnou hypertenziou sa krvný tlak rýchlo zhoršuje a diastolický krvný tlak sa výrazne zvyšuje. Závažní pacienti môžu vykazovať malígnu hypertenziu.

Asi u 15 % pacientov sa môže vyvinúť hypokaliémia v dôsledku zvýšenia plazmatického aldosterónu. „Arteriografia obličiek“ je zlatým štandardom diagnostiky.

Liečba zahŕňa perkutánnu balónikovú angioplastiku, implantáciu perkutánneho transluminálneho stentu renálnej artérie, chirurgickú liečbu a medikamentóznu liečbu na kontrolu krvného tlaku.

Zhrnúť

Hypokaliémia je bežným klinickým príznakom a mnohé choroby sa môžu vyskytovať súčasne. Treba však starostlivo preskúmať príčinu, objasniť diagnózu a aktívne liečiť primárne ochorenie, aby sa hypokaliémia dala ľahko vyriešiť.

Ako Cistanche lieči ochorenie obličiek?

Cistancheje tradičný čínsky bylinný liek používaný po stáročia na liečbu rôznych zdravotných stavov, vrátaneobličkychoroba. Získava sa zo sušených stoniekCistanchedeserticola, rastlina pôvodom z púští Číny a Mongolska. Hlavnými aktívnymi zložkami cistanche súfenyletanoidglykozidy, echinakozid, aakteozid, o ktorých sa zistilo, že majú priaznivé účinky na zdravie obličiek.

Ochorenie obličiek, tiež známe ako ochorenie obličiek, sa týka stavu, pri ktorom obličky nefungujú správne. To môže mať za následok hromadenie odpadových produktov a toxínov v tele, čo vedie k rôznym symptómom a komplikáciám. Cistanche môže pomôcť pri liečbe ochorenia obličiek prostredníctvom niekoľkých mechanizmov.

Po prvé, bolo zistené, že cistanche má diuretické vlastnosti, čo znamená, že môže zvýšiť produkciu moču a pomôcť odstraňovať odpadové produkty z tela. To môže pomôcť zmierniť záťaž obličiek a zabrániť hromadeniu toxínov. Podporou diurézy môže cistanche tiež pomôcť znížiť vysoký krvný tlak, bežnú komplikáciu ochorenia obličiek.

Okrem toho bolo preukázané, že cistanche má antioxidačné účinky. Oxidačný stres, spôsobený nerovnováhou medzi produkciou voľných radikálov a antioxidačnou obranou organizmu, zohráva kľúčovú úlohu v progresii ochorenia obličiek. pomáhajú neutralizovať voľné radikály a znižovať oxidačný stres, čím chránia obličky pred poškodením. Fenyletanoidové glykozidy nachádzajúce sa v cistanche boli obzvlášť účinné pri zachytávaní voľných radikálov a inhibícii peroxidácie lipidov.

Okrem toho sa zistilo, že cistanche má protizápalové účinky. Zápal je ďalším kľúčovým faktorom vo vývoji a progresii ochorenia obličiek. Protizápalové vlastnosti Cistanche pomáhajú znižovať produkciu prozápalových cytokínov a inhibujú aktiváciu povinných dráh zápalu, čím zmierňujú zápal v obličkách.

Ďalej sa ukázalo, že cistanche má imunomodulačné účinky. Pri ochorení obličiek môže byť imunitný systém narušený, čo vedie k nadmernému zápalu a poškodeniu tkaniva. Cistanche pomáha regulovať imunitnú odpoveď moduláciou produkcie a aktivity imunitných buniek, ako sú T bunky a makrofágy. Táto imunitná regulácia pomáha znižovať zápal a predchádzať ďalšiemu poškodeniu obličiek.

Okrem toho sa zistilo, že cistanche zlepšuje funkciu obličiek tým, že podporuje regeneráciu obličkových trubíc s bunkami. Renálne tubulárne epitelové bunky hrajú kľúčovú úlohu pri filtrácii a reabsorpcii odpadových produktov a elektrolytov. Pri ochorení obličiek môžu byť tieto bunky poškodené, čo vedie k poškodeniu funkcie obličiek. Schopnosť Cistanche podporovať regeneráciu týchto buniek pomáha obnoviť správnu funkciu obličiek a zlepšiť celkové zdravie obličiek.

Okrem týchto priamych účinkov na obličky sa zistilo, že cistanche má priaznivé účinky aj na iné orgány a systémy v tele. Tento holistický prístup k zdraviu je obzvlášť dôležitý pri ochorení obličiek, pretože tento stav často postihuje viaceré orgány a systémy. Ukázalo sa, že che má ochranné účinky na pečeň, srdce a cievy, ktoré sú bežne postihnuté ochorením obličiek. Podporou zdravia týchto orgánov pomáha cistanche zlepšiť celkovú funkciu obličiek a predchádzať ďalším komplikáciám.

Na záver, cistanche je tradičný čínsky bylinný liek používaný po stáročia na liečbu ochorení obličiek. Jeho aktívne zložky majú diuretické, antioxidačné, protizápalové, imunomodulačné a regeneračné účinky, ktoré pomáhajú zlepšovať funkciu obličiek a chránia obličky pred ďalším poškodením. cistanche má priaznivé účinky na iné orgány a systémy, čo z neho robí holistický prístup k liečbe ochorení obličiek.