Aké neuromuskulárne komplikácie môžu spôsobiť chronické zlyhanie Kdieny?

Komplikácie neuromuskulárneho systému chronického ochorenia obličiek sú celkom bežné, vrátane uremickej encefalopatie, uremickej neuropatie, poškodenia nervov vyvolaného liekmi, neurologických ochorení vyvolaných dialýzou a cerebrovaskulárnych príhod.

Uremická encefalopatia, tiež známa ako renálna encefalopatia, jej klinické prejavy zahŕňajú najmä tieto aspekty: cerebrálna asténia; závažné psychotické symptómy vrátane depresie, mánie, delíria, halucinácií a bludov; porucha vedomia; A úmyselné chvenie jazyka; myoklonus; záchvaty; ataxia, svalový tras, tetánia atď.

Kliknite na zdravotné prínosy cistanche pri zlyhaní obličiek

Uremická neuropatia sa zvyčajne vyskytuje po dosiahnutí rýchlosti glomerulárnej filtrácie<12 ml/min.="" clinical="" manifestations="" include="" peripheral="" nerve="" symptoms,="" beginning="" with="" restless="" legs="" syndrome,="" leg="" discomfort,="" deep="" itching="" in="" the="" lower="" extremities,="" and="" walking="" or="" tingling,="" aggravated="" in="" the="" evening,="" relieved="" by="" activity="" or="" walking.="" it="" can="" also="" be="" manifested="" as="" burning="" foot="" syndrome,="" foot="" swelling="" or="" tightness,="" tenderness,="" followed="" by="" limb="" paresthesia="" and="" burning="" pain,="" slowed="" motor="" conduction="" velocity;="" cranial="" nerve="" and="" brainstem="" symptoms,="" phantom="" smells,="" paresthesia,="" visual="" acuity="" decreased,="" visual="" field="" defects,="" and="" eventually="" complete="" loss="" of="" vision,="" i.e.="" "uremic="" amaurosis",="" mydriasis="" or="" miosis,="" diplopia,="" nystagmus,="" vertigo,="" hearing="" loss,="" weak="" facial="" muscles,="" weak="" swallowing,="" weak="" tongue="" muscles,="" and="" horner's="" sign,="" etc.;="" autonomic="" symptoms="" include="" miosis,="" thin="" saliva,="" tachycardia="" or="" bradycardia,="" sweating,="" dry="" skin,="" vomiting="" after="" eating="" or="" morning="" vomiting="" and="" diarrhea="" unrelated="" to="" diet,="" loss="" of="" normal="" body="" temperature="" fluctuations,="" etc.;="" muscle="" disease="" manifests="" as="" painful="" spasms="" of="" the="" gastrocnemius,="" femoral="" muscles,="" and="" toe="" flexors,="" mostly="" at="">

Poškodenie nervov vyvolané liekmi je spôsobené otravami liekmi, ako je polymyxín E, streptomycín, kanamycín, barbiturát, penicilín a butyrylfenol, a prejavuje sa ako duševné poruchy, kŕče, kóma a extrapyramídový syndróm Príznaky, poškodenie 8. hlavového nervu atď.

Neurologické poruchy vyvolané dialýzou zahŕňajú dialyzovanú demenciu a Wernickeho encefalopatiu. Medzi skoré prejavy dialyzačnej demencie patria jazykové bariéry, koktanie, strata pamäti, nepozornosť a zmeny osobnosti. Progresia ochorenia môže zahŕňať depresiu, bludy, halucinácie, zvláštne správanie, demenciu, myoklonus, ataxiu, apraxiu a epilepsiu. Wernickeho encefalopatia sa prejavuje ako triáda bilaterálnej oftalmoplégie, ataxie a zmätenosti.

Prejavy zlyhania obličiek

Klinický priebeh zlyhania obličiek možno zvyčajne rozdeliť do troch štádií:

1. Počiatočné štádium Pacienti v tomto štádiu často trpia známymi príčinami ATN, ako je hypotenzia, ischémia, sepsa a nefrotoxín. Nevyskytlo sa však žiadne zjavné poškodenie parenchýmu obličiek. V tomto štádiu je možné predísť akútnemu zlyhaniu obličiek. Pri zjavnom poškodení renálneho tubulárneho epitelu sa však GFR náhle zníži, klinické prejavy syndrómu akútneho zlyhania obličiek sa stanú zjavnými a vstúpi do udržiavacieho obdobia.

2. Udržiavacie obdobie je známe aj ako obdobie oligúrie. Zvyčajne 7-14 dní, ale môže to byť len niekoľko dní a až 4-6 týždňov. Glomerulárna frekvencia zostáva nízka. oligúria (<400ml )="" occurs="" in="" many="" patients.="" however,="" some="" patients="" may="" have="" no="" oliguria,="" and="" the="" urine="" output="" is="" above="" 400ml/d,="" which="" is="" called="" non-oliguric="" acute="" renal="" failure.="" however,="" a="" series="" of="" clinical="" manifestations="" of="" uremia="" can="" occur="" with="" the="" decline="" of="" renal="" function,="" regardless="" of="" whether="" the="" urine="" output="" is="" decreased="" or="" not.="" infection="" is="" another="" common="" and="" serious="" complication="" of="" acute="" renal="" failure.="" acute="" renal="" failure="" can="" also="" be="" combined="" with="" multiple="" organ="" failures="" at="" the="" same="" time="" or="" during="" the="" development="" of="" the="" disease,="" and="" the="" mortality="" rate="" of="" patients="" can="" be="" as="" high="" as="">

3. Obdobie zotavenia: regenerácia tubulárnych buniek, oprava a obnovenie integrity renálnych tubulov. Rýchlosť glomerulárnej filtrácie sa postupne vrátila do normálu alebo blízko normálneho rozsahu. Oligurickí pacienti začínajú rozvíjať diurézu, môžu byť polyurickí a denný objem moču môže dosiahnuť 3000-5000 ml alebo viac. Zvyčajne trvá 1-3 týždňov, kým sa vráti do normálu. V porovnaní s rýchlosťou glomerulárnej filtrácie je obnovenie funkcie glomerulárnych epiteliálnych buniek (reabsorpcia rozpustených látok a vody) relatívne oneskorené, pričom obnovenie často trvá mesiace. Malý počet pacientov môže skončiť s rôznym stupňom štrukturálnych a funkčných defektov obličiek.

Dietoterapia pri chronickom zlyhaní obličiek

Strava pacientov s chronickým zlyhaním obličiek by mala byť ľahká a nízkobielkovinová, vrátane mlieka, vajec, rafinovaného mäsa, rýb, sójových výrobkov a iných potravín obsahujúcich vysokokvalitné bielkoviny, ale množstvo by malo byť malé.

Pri chronickom zlyhaní obličiek sa môže vyskytnúť vysoký obsah draslíka, fosforu a kyseliny močovej a týmto stavom je potrebné venovať pozornosť v strave. Keď je hladina draslíka v krvi vysoká, mali by ste jesť menej zeleniny a ovocia. Pri varení môžete použiť vodu na varenie, aby ste odstránili niektoré draselné soli z jedla, a náhrady soli obsahujúce draslík musíte používať opatrne. Keď máte vysoký obsah fosforu, jedzte menej sezamových, arašidových, melónových semien, húb a morských plodov a jedzte potraviny s menším množstvom fosforu, ako sú sladké zemiaky, zemiaky, biela reďkovka, vosková tekvica, lufa, vaječný bielok, šupka v prášku, jablko, citrusy, pomaranč , ananás atď. Kyselina močová je metabolit purínu, takže pacienti s vysokým obsahom kyseliny močovej by sa mali vyhýbať potravinám s vysokým obsahom purínov, ako sú zvieracie vnútornosti, husi, hrebenatky, ryby, klobása, šošovica, huby atď.; medzi potraviny s nízkym obsahom purínov patria obilniny a výrobky z nich, zelenina, ovocie, mlieko a výrobky z neho, tvrdé ovocie, vajcia, sójové mlieko, tofu, med atď.

Tradičná čínska medicína má určitý vplyv na zlepšenie symptómov a oddialenie lézií u pacientov s chronickým zlyhaním obličiek vo včasnom a strednom štádiu. Podľa princípu diferenciácie syndrómu a liečby v tradičnej čínskej medicíne ide posilňovanie spravodlivosti a odstraňovanie patogénnych faktorov ruka v ruke a aj kombinácia vnútornej liečby a vonkajšej liečby získala určité klinické skúsenosti. Konkrétne opatrenia sú nasledovné:

(1) Udržiavanie rovnováhy vápnika a fosforu Vápnik a fosfor sú dôležité minerály v tele, ktoré môžu udržiavať dobrý rast kostí a zubov a umožňujú normálne fungovanie nervov a svalov. Pri nedostatku vápnika je potrebné jesť viac mlieka, vápnikových tabliet a vitamínu D, čo môže znížiť výskyt sekundárnej hyperparatyreózy. Fosfor je všadeprítomný vo všetkých potravinách obsahujúcich bielkoviny. Pri dostatočnom nutričnom príjme by sa mala znížiť absorpcia fosforu. Len keď jete, môžete rozdrviť a vziať viazače fosforu, ako je hydroxid hlinitý a uhličitan vápenatý, aby ste naviazali fosfor v jedle. fosfor. Venujte pozornosť potravinám s vysokým obsahom fosforu: celozrnné obilniny a výrobky (ako hnedá ryža, klíčková ryža, celozrnný chlieb), vnútornosti (pečeň, obličky, mozog), kôstkové ovocie (arašidy, kešu, vlašské orechy) a výrobky z masla (arašidové maslo), čokoláda, Požitie vaječných žĺtkov, mlieka, mliečnych výrobkov atď.

(2) Tí, ktorí sa môžu v krátkom čase zlepšiť, by mali dostať diétu s nízkym obsahom bielkovín a tým, ktorí majú závažné gastrointestinálne reakcie, môžu byť krátkodobo podávané intravenózne tekutiny, najmä glukóza.

(3) Počas obdobia polyúrie sa objem moču zvyšuje, dusík močoviny v krvi klesá a chuť do jedla sa postupne zlepšuje. Vhodne zvýšená výživa môže urýchliť opravu tela. Počas obdobia polyúrie je potrebné venovať pozornosť dopĺňaniu vody a elektrolytov, pitiu asi 1,000 ml vody denne a pridávaniu objemu moču z predchádzajúceho dňa, keď sa vykonáva intravenózna rehydratácia tekutín. Pozor na podávanie vitamínových prípravkov.

pre viac informácií:{0}}