Kognitívna rezerva, výkonná funkcia a pamäť pri Parkinsonovej chorobe

Abstrakt:

Kognitívna porucha je uznávaná ako črta Parkinsonovej choroby (PD) a najbežnejšími kognitívnymi poklesmi sú výkonné funkcie (EF) a pamäť.

Medzi kognitívnymi poruchami a pamäťou existuje úzka súvislosť. Kognitívna porucha sa vzťahuje na typ patologického ochorenia mozgu, ktoré sa prejavuje najmä ako kognitívne poškodenie, intelektuálny pokles, abnormálne správanie atď. Pamäť je dôležitou súčasťou ľudskej kognitívnej schopnosti a základom každodenného života a učenia sa ľudí.

Hoci existuje spojenie medzi kognitívnym poškodením a pamäťou, neznamená to, že kognitívne poškodenie povedie k poklesu pamäte. Minulé štúdie ukázali, že ľudia budú v každodennom živote čeliť nielen kognitívnym poruchám, ale aj rôznym problémom s pamäťou. Preto, keď sa stretneme s týmito problémami, mali by sme k nim zaujať pozitívny postoj. Tu je niekoľko návrhov:

Po prvé, mali by sme si udržiavať dostatočný spánok a dobré stravovacie návyky, čo je základ pre udržanie zdravej pamäte. Po druhé, pamäť si môžeme zlepšiť aj aktívnym učením a cvičením. Ľudia si napríklad môžu zlepšiť pamäť čítaním kníh, počúvaním hudby a hraním logických hier. Zároveň je udržiavanie spoločenských aktivít tiež dobrým spôsobom, ako zlepšiť pamäť, pretože socializácia môže podporiť mozgovú aktivitu ľudí a zlepšiť pamäť.

Po tretie, môžeme použiť niekoľko praktických techník, ktoré nám pomôžu lepšie si zapamätať a zlepšiť kognitívne schopnosti. Napríklad použite pamäťové krivky na zapamätanie si nových informácií, osvojte si segmentované metódy učenia alebo použite pomocné nástroje, ako sú ikony, ktoré nám pomôžu lepšie si zapamätať informácie.

Stručne povedané, hoci kognitívne poškodenie bude mať určitý vplyv na našu pamäť, môžeme zlepšiť našu pamäťovú schopnosť a vysporiadať sa s rôznymi problémami s pamäťou prostredníctvom pozitívneho úsilia a postojov. Verím, že pokiaľ vydržíme a vydržíme, podarí sa nám uspieť. Je vidieť, že potrebujeme zlepšiť našu pamäť a Cistanche dokáže výrazne zlepšiť pamäť, pretože Cistanche dokáže regulovať aj rovnováhu neurotransmiterov, ako je zvýšenie hladín acetylcholínu a rastových faktorov, ktoré sú veľmi dôležité pre pamäť a učenie. Okrem toho môže Cistanche tiež zlepšiť prietok krvi a podporiť dodávku kyslíka, čo môže zabezpečiť, aby mozog získal dostatočnú výživu a energiu, čím sa zlepší mozgová vitalita a vytrvalosť.

Kliknite na položku Know Boost memory

Kognitívna rezerva (CR) môže poskytnúť určitú ochranu pred kognitívnou dysfunkciou pri PD. Táto štúdia použila dve proxy CR (roky vzdelania, premorbidné IQ) na skúmanie vzťahu medzi CR a (i)EF a (ii) pamäťou vo veľkej vzorke PD (n=334).

Skúmali sa dva aspekty EF, vrátane verbálnej schopnosti a plánovacích schopností. Skúmali sa dva aspekty verbálnej pamäte, vrátane okamžitého a oneskoreného vybavovania. V prípade EF obaja zástupcovia CR významne predpovedali verbálnu plynulosť, ale iba roky vzdelávania predpovedali plánovacie schopnosti. Roky vzdelávania výrazne predpovedali okamžité spamätanie, ale premorbídne IQ nie.

Ani jeden proxy server CR nepredpovedal oneskorené stiahnutie. Tieto zistenia naznačujú, že CR, najmä roky vzdelávania, môže prispieť k EF a pamäťovej funkcii u pacientov s PD.

Kľúčovým zistením tejto štúdie je rôzny príspevok CR proxy k rôznym aspektom tej istej kognitívnej domény. Zistenia naznačujú, že použitie iba jedného proxy môže byť zavádzajúce a naznačujú, že pri testovaní vzťahu medzi CR a kogníciou by štúdie mali zahŕňať úlohy, ktoré merajú rôzne aspekty záujmovej kognitívnej domény (domén).

Kľúčové slová: Parkinsonova choroba; poznanie; kognitívna rezerva; výkonná funkcia; pamäť.

1. Úvod

Kognitívna porucha je v súčasnosti uznávaná ako črta Parkinsonovej choroby (PD), aj keď vzorec, miera a prediktori kognitívneho poklesu zostávajú nejasné [1–3]. Okrem toho, že každodenné úlohy sú pre ľudí s PD a ich rodiny náročné, kognitívne poškodenie negatívne ovplyvňuje kvalitu života a funkčnú nezávislosť [4,5].

Vzhľadom na jej značný vplyv je dôležité porozumieť faktorom, ktoré môžu prispievať ku kognitívnej poruche pri PD alebo môžu pred ňou chrániť. Kognitívna rezerva (CR) môže chrániť pred kognitívnou poruchou spojenou s celým radom rôznych patológií, vrátane Alzheimerovej choroby [6], roztrúsenej sklerózy [7,8] a PD [9,10].

Koncept CR vychádza z pozorovania, že rovnaké poškodenie mozgu môže mať za následok individuálne rozdiely v závažnosti symptómov. Zatiaľ čo „mozgová rezerva“ naznačuje, že väčší počet neurónov a synapsií (tj väčšie mozgy) poskytuje ochranu, CR je aktívny kompenzačný proces, pri ktorom sa na zvládnutie poškodenia mozgu využívajú už existujúce kognitívne zdroje [9,11].

CR zahŕňa niekoľko rôznych faktorov, vrátane genetiky, prostredia, vzdelania, pracovných nárokov, celoživotných skúseností a mentálnej stimulácie [12–16].

Keďže sa predpokladá, že je multifaktoriálny, kumulatívny a závislý od skúseností, neexistuje jediné meranie CR. Na meranie CR sa bežne používajú nepriame proxy, ako je vzdelanie, inteligenčný kvocient [IQ], pracovné výsledky, voľnočasová aktivita, sociálna aktivita a fyzická aktivita [11,14,15,17–22].

Vyššia CR je spojená s nižším celkovým kognitívnym poškodením [6,7,9], ale nie je jasné, ktoré špecifické aspekty kognície môžu byť chránené CR pri PD. Aspekty kognície najviac ovplyvnené PD sú pamäť a výkonné funkcie (EF; [1,2,23–26]).

Nálezy týkajúce sa CR a EF sú zriedkavé a zmiešané [9,10,27,28]. Hindle a kol. [9] skúmali vzťah medzi CR a kogníciou pri PD pomocou dosiahnutého vzdelania, sociálno-pracovného statusu a súčasnej sociálnej angažovanosti ako zástupcov CR v ranom, strednom a neskoršom veku [9].

Veľká vzorka účastníkov PD (n=330) dokončila Mini-Mental State Exam (MMSE) a Addenbrooke's Cognitive Examination – Revised test. Vzdelanie a sociálny status súviseli s východiskovou celkovou kogníciou a EF, ale nezistili žiadne ďalšie významné vzťahy medzi proxy CR a globálnym poznaním v priebehu času. Koertset al. [29] skúmali vzťah medzi CR a kogníciou pomocou úrovne vzdelania a premorbídneho IQ ako CR proxy.

Uviedli, že premorbidné IQ predpovedalo EF pri PD, ale nie úroveň vzdelania. Keďže sa použilo zložené skóre EF v štyroch rôznych úlohách, vplyv premorbídneho IQ na rôzne aspekty EF (napr. plánovanie, verbálna plynulosť) nebolo možné určiť.

Rouillard a kol. [27] skúmali vzťah medzi CR a kogníciou v PCH pomocou štyroch proxy-vzdelanie, profesionálne skúsenosti a účasť na pohybových a voľnočasových aktivitách počas celého života. Vzdelanie bolo jediným významným prediktorom EF a jeho účinok bol dokázaný iba v dvoch z piatich použitých úloh EF (aktualizácia pracovnej pamäte a plynulosť fonetiky).

To viedlo autorov k predpokladu, že CR sa môže líšiť medzi kognitívnymi doménami aj v rámci kognitívnych domén pri PD [27]. Ciccarelli a kol. [28] použili dotazník CognitiveReserve Index a Brief Intelligence Test na výpočet zloženého skóre CR.

Uviedli, že vyššie skóre CR súviselo s lepšou verbálnou EF (plynulosť slov, rozsah číslic dozadu), ale to nebol prípad neverbálnej EF (kópia Rey-Osterriethfigure, dvojitá záplava). Autori pripisovali tento rozdiel citlivosti predchádzajúcich úloh na frontostriatálne poškodenie spojené s PD, najmä pokiaľ ide o prepínanie úloh.

Zatiaľ čo výskumy skúmajúce vzťah medzi CR a EF alebo celkovou kogníciou pri PD existujú, štúdií hodnotiacich CR a pamäť pri PD je málo. Existujú dôkazy o iných zdravotných stavoch, že tieto dva spolu súvisia. CR môže tlmiť zmeny pamäte spojené s normálnym zdravým starnutím [23] a traumatickým poranením mozgu [30].

Medzi tými štúdiami CR v PD, ktoré zahŕňali úlohy špecifické pre pamäť, sú zistenia zmiešané. Koerts a kol. [29]uviedli, že premorbidné IQ predpovedalo sémantickú pamäť u PD.

Keďže sa však použilo zložené skóre pamäte, vplyv predmorbídneho IQ na špecifické aspekty pamäte nebolo možné určiť. Rouillard a kol. [23] uviedli, že zo štyroch zástupcov CR zahrnutých do štúdie iba vzdelanie predpovedalo výkonnosť epizodickej pamäte. Ciccarelli a kol. [28]uviedli, že CR (zložená z dvoch CR proxy) nepredpovedala pamäť u pacientov s PD.

Hoci existuje určitý výskum o CR a špecifických aspektoch kognície pri PD, ide o rozvíjajúcu sa oblasť. Stále je potrebné pracovať na zlepšení nášho chápania potenciálnej ochrannej úlohy CR pri PD.

V tejto štúdii sa použili dve proxy CR (roky vzdelávania a premorbídne IQ) na preskúmanie vzťahu medzi CR a (i) EF (verbálne a plánovanie) a (ii) verbálnou pamäťou (okamžité vybavovanie, oneskorené vybavovanie) vo veľkej komunite založenej PD. populácie (n=334).

2. Materiály a metódy

2.1. Účastníci

Účastníci boli prijatí ako súčasť prebiehajúcej štúdie ParkC v Západnej Austrálii, ktorá skúmala rad motorických a kognitívnych symptómov PD. Táto štúdia bola schválená Etickým výborom Curtin University a celý výskum sa uskutočnil podľa Helsinskej deklarácie. Všetci účastníci poskytli písomný informovaný súhlas.

Účastníci boli zaradení do štúdie iba vtedy, ak mali formálnu diagnózu idiopatickej PCH neurológ alebo geriater. Účastníci boli zo štúdie vylúčení, ak sami nahlásili akýkoľvek stav, ktorý by mohol interferovať s kognitívnym hodnotením. Do štúdie bolo zahrnutých tristotridsaťpäť účastníkov s idiopatickou PD.

Podľa Emreho a spol. [24], žiadny z účastníkov nemal pri vstupe do štúdie PD demenciu. Priemerné skóre Mini-Mental State Examination [25] pri vstupe do štúdie bolo 26,99 (SD=2,54). Účastníkmi boli ľudia s PD, ktorí boli naverbovaní prostredníctvom pohodlného odberu vzoriek z Parkinsonovej západnej Austrálie a inzercie v komunitných bulletinoch, novinách, sociálnych sieťach (Facebook, Twitter) a miestnom rádiu.

2.2. Všeobecný postup

Účastníkom bol zaslaný balík dotazníkov pred vykonaním neuropsychologického hodnotenia. Všetci účastníci boli testovaní v "zapnutom" stave - približne 1 hodinu po PD-liečbách. Hodnotenie trvalo približne 2,5 hodiny, počas ktorých účastník absolvoval celý rad meraní neuropsychologických opatrení vrátane tých, ktoré sú opísané nižšie.

2.3. Opatrenia

Vek, pohlavie, trvanie ochorenia a ekvivalentná dávka levodopy (LED) [26] boli zhromaždené prostredníctvom dotazníkov s vlastnou správou a boli použité ako demografické charakteristiky. Roky vzdelania sa zbierali prostredníctvom self-reportového dotazníka súčasne s vyššie uvedenými demografickými meraniami a použili sa ako proxy CR.

Austrálsky národný test čítania dospelých (AUSNART) [31] bol použitý ako proxy pre CR. AUSNART sa používa na odhad premorbídneho verbálneho IQ a vyžaduje, aby účastníci nahlas prečítali 64 nefonetických slov. Na odvodenie verbálneho odhadu IQ pomocou regresnej rovnice sa použilo chybové skóre [32].

AUSNART sa používal ako schopnosť čítať nefonetické slová, často zostáva nedotknutá napriek mozgovým patológiám a AUSNART má silnú vnútornú konzistenciu (0,94) a zvukovo konvergentnú platnosť s inými zavedenými mierami IQ (0,61 až {{5 }}.76) [32]. The Stockings of Cambridge Task (CANTAB™) bola použitá na meranie neverbálnej EF, konkrétne plánovacích schopností.

V hornej časti obrazovky sú zobrazené tri farebné gule v nešpecifickej (cieľovej) konfigurácii. V spodnej časti obrazovky sú súčasne prezentované tri rovnaké loptičky v inej konfigurácii.

Od účastníkov sa vyžaduje, aby porovnali konfiguráciu loptičiek v spodnej časti obrazovky s konfiguráciou uvedenou v hornej časti obrazovky. Účastníci sú poučení, že majú obmedzený počet ťahov, v ktorých sa zhodujú s týmito dvoma sadami. Zložitosť úlohy je určená minimálnym počtom ťahov potrebných na vyriešenie úlohy, ktorý sa pohybuje od jedného do piatich.

Podiel problémov vyriešených v minimálnom počte ťahov bol vypočítaný v rámci 12 pokusov (dvojťahové pokusy, dva trojťahové, štyri štvorťahové a štyri päťťahové). Vyššie skóre znamená väčšiu schopnosť plánovania.

Tento test sa vo veľkej miere používa na meranie EF pri PD. Na meranie verbálnej EF sa použila úloha Asociácia kontrolovaných ústnych slov [33]. Účastníci sú požiadaní, aby vygenerovali čo najviac slov začínajúcich písmenami F, A a S, pričom každé za 60 s. Verbálna EF bola vypočítaná ako celkový počet správnych odpovedí vo všetkých troch štúdiách, pričom vyššie skóre indikovalo väčšiu verbálnu EF.

Revidovaný test Hopkins Verbal Learning Test [34] sa použil na meranie okamžitého aj oneskoreného vybavovania verbálnej pamäte. Dvanásť podstatných mien (štyri slová z troch sémantických kategórií) sa účastníkovi prečítajú trikrát.

Pre všetkých účastníkov bol použitý rovnaký zoznam (cicavce, vzácne drahokamy, sídla). Bezprostredne po každom čítaní je účastník vyzvaný, aby si spomenul na čo najviac slov.

Vypočítali sa celkové správne odpovede v pokusoch 1–3, pričom vyššie skóre indikovalo väčšiu okamžitú verbálnu pamäť. Ako miera oneskoreného vybavovania je účastník požiadaný, aby si vybavil čo najviac slov zo zoznamu 25 minút po poslednom pokuse s okamžitým vybavovaním (skúška 3). Vypočítali sa celkové správne odpovede pre túto skúšku (skúška 4), s vyšším skóre indikujúcim väčšie oneskorené zapamätanie.

2.4. Štatistická analýza

Hierarchické regresie sa použili na určenie, či proxy pre CR boli spojené s kogníciou pri PD. Celkovo boli uskutočnené štyri hierarchické regresie, jedna pre každé zo štyroch kognitívnych meraní (SOC, COWAT, HVLT-R okamžité, HVLT-R oneskorené).

Len demografické charakteristiky (tj pohlavie, vek, trvanie ochorenia a ekvivalentná dávka levodopy) významne korelujúce s výslednou premennou boli zahrnuté ako kovariáty v každom modeli. Pre každý regresný model boli v prvom kroku zadané kovariáty a v druhom kroku boli zadané proxy servery CR ako prediktory kritéria.

3. Výsledky

Demografické charakteristiky, skóre testov a CR sú uvedené v tabuľke 1. Tabuľka 2 poskytuje Pearsonove korelácie medzi demografickými charakteristikami a výslednými premennými.

Štyri samostatné hierarchické regresie skúmali, či proxy pre CR boli spojené s kogníciou pri PD (pozri tabuľku 3). Prvý regresný model zahŕňal SOC ako výslednú premennú, vek ako kontrolnú premennú a roky vzdelania a premorbídne IQ ako prediktory.

V prípade SOC roky vzdelávania predstavovali štatisticky významné 2,2 % rozptylu v skóre v úlohe SOC a premorbídne IQ nezodpovedalo žiadnemu rozptylu. Druhý regresný model zahŕňal COWAT ako výstupnú premennú, vek a pohlavie ako kontrolné premenné a roky vzdelávania a premorbídne IQ ako prediktory.

V prípade COWAT predstavovali roky vzdelania a premorbídne IQ štatisticky významné 2 % a 1,6 % rozptylu. Tretí regresný model zahŕňal HVLT-R bezprostrednú ako výslednú premennú, vek a pohlavie ako kontrolné premenné a roky vzdelania a premorbidIQ ako prediktory. V prípade HVLT-R okamžitej, roky vzdelávania predstavovali štatisticky významných 2,5 % rozptylu v skóre.

Konečný regresný model zahŕňal HVLT-Ronesed ako výslednú premennú, vek a pohlavie ako kontrolné premenné a roky vzdelávania a premorbídne IQ ako prediktory. V prípade oneskorenej HVLT-R ani jeden proxy server významne nepredpovedal rozptyl v skóre.

4. Diskusia

Táto štúdia skúmala vzťah medzi CR a kogníciou pri PD, pričom ako proxy CR využíva roky vzdelávania a premorbídne IQ. Zvlášť zaujímavý bol vzťah medzi CR a dvoma rôznymi kognitívnymi doménami – EF a pamäťou.

Skúmali sa dva aspekty EF, vrátane verbálnej plynulosti (pomocou COWAT) a plánovacích schopností (pomocou SOC). Obaja zástupcovia CR signifikantne predpovedali verbálnu plynulosť, ale iba roky vzdelávania predpovedali plánovacie schopnosti. Skúmali sa dva aspekty pamäte, vrátane okamžitého a oneskoreného vybavovania (pomocou HVLT-R).

Roky vzdelávania významne predpovedali okamžité zapamätanie, ale premorbídne IQ nie. Ani jedna proxy CR nepredpovedala oneskorené zapamätanie. Zvýšená CR (tj vyššie roky vzdelania a vyššie premorbídne IQ) bola spojená so zvýšeným výkonom vo všetkých kognitívnych testoch. Tieto zistenia sú v súlade s predchádzajúcim výskumom PD a naznačujú, že CR, najmä roky vzdelávania, môže prispieť k EF a pamäťovej funkcii u pacientov s PD.

Zistenie, že roky vzdelania, ale nie premorbídne IQ (merané pomocou AUSNART), predpovedali plánovacie schopnosti, si zaslúži pozornosť. SOC je úloha, ktorá od účastníka vyžaduje, aby si vybral potrebné činnosti na dosiahnutie cieľa, rozhodol o správnom poradí, priradil každú úlohu správnym kognitívnym zdrojom a vytvoril a vykonal plán činnosti [35].

SOC nemá žiadnu verbálnu zložku. Naopak, ako miera verbálnej plynulosti je COWAT úlohou, ktorá vyžaduje od účastníka získať informácie zo svojho mentálneho lexikónu v rámci obmedzených parametrov a vyprodukovať verbálnu odpoveď [33]. Úlohy v oblasti verbality môžu byť sémantické (slová z určitej kategórie) alebo fonemické (slová, ktoré začínajú konkrétnymi zvukmi).

V tejto štúdii bola použitá úloha fonematického plynulosti. Obaja CR proxy významne predpovedali verbálnu plynulosť. Keď vezmeme do úvahy zásadné rozdiely medzi týmito úlohami, dáva zmysel, že dva aspekty (a teda aj opatrenia) CR môžu rozdielne predpovedať výkon úlohy EF. Verbálna (písmenová) plynulosť bola jedinou úlohou predpovedanou premorbídnym IQ v tejto štúdii.

Premorbidný IQ test použitý v súčasnej štúdii bola úloha nefonetického čítania. Aby účastníci uspeli v tejto úlohe, musia byť predtým vystavení verbálnej aj pravopisnej forme tohto slova, musia mať uloženú verbálnu a pravopisnú formu tohto slova a musia byť schopní pristupovať a získať toto slovo počas úlohy.

Plnenie úloh je preto veľmi závislé od slovnej zásoby človeka. Plynulosť písmen závisí aj od veľkosti slovnej zásoby u dospelých [36,37]. Úloha vyžaduje, aby účastník potlačil slová, ktoré sú sémanticky asociované, a zameral sa na získanie fonematického tvaru slov. Ľudia s väčšou slovnou zásobou sa preto budú musieť viac potlačiť, pretože sa aktivuje viac slov.

Zatiaľ čo pracovná pamäť zohráva úlohu pri úlohách týkajúcich sa plynulosti písmen, keďže úloha vyžaduje, aby si účastníci pamätali slová, ktoré už povedali, veľkosť slovnej zásoby je dôležitejším prediktorom výkonu úlohy. Uvádza sa, že väčšia slovná zásoba kompenzuje účinky kognitívneho poklesu spojeného so starnutím na úlohy spojené s plynulosťou písmen u zdravých dospelých [36]. Zatiaľ čo HLVT-R je tiež verbálna úloha, na rozdiel od úlohy plynulosti písmen nezávisí od veľkosti slovnej zásoby. .

HVLT-R je viac závislá na pracovnej pamäti a pamäti, preto premorbídne IQ nepredpovedalo skóre na HVLT-R v tejto štúdii. Vo svetle toho by sa mohlo zvážiť zahrnutie do budúceho výskumu anonverbálne hodnotenie premorbídneho IQ.

To predstavuje výzvu, pretože verbálne testy sa zvyčajne ľahšie používajú v populácii s problémami súvisiacimi s pohybom a/alebo porozumením, pretože nevyžadujú motorickú odozvu a/alebo pokyny na čítanie.

Ani jeden proxy server CR nepredpovedal oneskorené stiahnutie na HVLT-R. Oneskorené vybavovanie sa často používa ako skríningové opatrenie demencie [38,39] a je zahrnuté v globálnych meraniach kognície, ako je MMSE. Oneskorené vybavovanie sa viac spolieha na získavanie verbálnej pamäte ako na okamžité vybavovanie a vyžaduje, aby sa účastník naučil a upevnil (do dlhodobej pamäte) verbálny zoznam slov.

Na porovnanie, okamžité vybavovanie si vyžaduje viac pracovnej verbálnej pamäte. Neexistuje jasné vysvetlenie, prečo by CR (konkrétne roky vzdelania) mohla prispieť k jednému aspektu verbálnej pamäte viac ako inému, a toto je niečo, čo by sa mohlo ďalej preskúmať v budúcom výskume zahrnutím radu rôznych pamäťových úloh. táto štúdia je rôznym príspevkom CR proxy k rôznym aspektom tej istej kognitívnej domény. Spomedzi štúdií skúmajúcich CR a kogníciu mnohé použili iba jeden proxy [9,10].

Súčasné zistenia naznačujú, že používanie iba jedného proxy má potenciál byť zavádzajúce, pretože roky vzdelávania a premorbídne IQ v tejto štúdii prispeli k špecifickým aspektom kognície odlišne. Roky vzdelávania predpovedali väčšiu variabilitu v EF a pamäti ako premorbídne IQ.

To neznamená, že roky vzdelávania sú platnejším zástupcom CR ako premorbídne IQ, ale spochybňuje to hodnotu kombinovania CRproxy do jedného reprezentatívneho merania. Kombinácia rokov vzdelávania a premorbídneho IQ v tejto štúdii mohla zmeniť zistenia a informácie o odlišnom príspevku CR proxy k rôznym aspektom kognície sa mohli stratiť.

Súčasné zistenia tiež naznačujú, že pri testovaní vzťahu medzi CR a kogníciou by štúdie mali zvážiť zahrnutie meraní špecifických aspektov kognície – najmä tých, ktoré sú ovplyvnené v populácii, ktorú skúmajú. Aspekty kognície, ktoré PD najviac ovplyvňuje, sú pamäť a výkonná funkcia [1,2,40–42] a tieto aspekty kognície sú pravdepodobne zložitejšie ako jedna reprezentatívna úloha.

Zatiaľ čo globálne miery kognitívnych funkcií sú spoľahlivými indikátormi celkového poklesu kognitívnych funkcií, nepoužívajú sa na identifikáciu špecifických kognitívnych porúch pri PD [43]. Napríklad pri identifikácii mierneho kognitívneho poškodenia pri PD (PD-MCI) vyžaduje pracovná skupina spoločnosti Movement Disorder Society (MDS) aspoň dva testy pre každú z piatich kognitívnych domén výkonnej funkcie, pozornosti a pracovnej pamäte, jazyka, pamäte a zrakovo-priestorovej funkcie. [43].

Neodporúča sa používať meradlo globálneho poznania, pretože narušenú kognitívnu doménu (domény) nemožno identifikovať. V ideálnom prípade by táto štúdia zahŕňala úlohy posúvania množín a inhibície (aspekty EF) a úlohu neverbálnej pamäte. To však presahovalo rámec tejto štúdie a predstavuje problém zvýšeného zaťaženia účastníkov.

Táto štúdia je jedinečná v tom, že zahŕňala dve proxy CR, dva testy perkognitívnej domény, kontrolné premenné spojené s kognitívnou funkciou pri PD a veľkú veľkosť vzorky.

Táto štúdia má však niekoľko obmedzení, ktoré treba zvážiť. Po prvé, keďže to bola časť longitudinálnej štúdie Parkinsonovej choroby a tento rukopis je retrospektívnym skúmaním údajov zozbieraných pri vstupe do štúdie, mali sme obmedzené možnosti CR, ktoré máme k dispozícii. V ideálnom prípade by sme zahrnuli aj špecifické meranie CR, ako je dotazník indexu kognitívnej rezervy [44].

Boli sme obmedzení na dva proxy (roky vzdelania a premorbídne IQ), takže sme neboli schopní preskúmať iné miery CR u Parkinsonovej choroby. Účastníci tejto štúdie boli aktívni v komunite a pri zvládaní svojej choroby, pričom väčšina z nich bola dobrovoľníkmi z Parkinsonovej WA.

Mohlo to mať vplyv na výsledky, pretože sociálna a fyzická angažovanosť patrí medzi zástupcov CR, ktoré sa v tejto štúdii nezohľadňujú. To hovorí o výzve konceptualizácie a merania CR, keďže existuje celý rad rôznych proxy serverov CR, ktoré by mohli byť v hre a všetky by sa mali ideálne merať a zahrnúť do analýz.

Okrem toho distribúcia skóre na MMSE naznačuje, že malá časť účastníkov mohla byť klasifikovaná ako PD-MCI, ak boli hodnotení pomocou rozsiahlejšieho súboru neuropsychologických testov, čo je dôležité zvážiť vo svetle týchto predbežných výsledkov.

Zatiaľ čo súčasná štúdia ide nejakým spôsobom na rozšírenie nášho chápania CR a kognície pri PD, je potrebný ďalší výskum. Len s jasnejším pochopením úlohy CR môžeme vyvinúť vhodné a efektívne obohacujúce programy pre tých, ktorí sú ohrození kognitívnou poruchou.

Príspevky autora: Konceptualizácia: AML, NG, NL, MS, CR, NC, BJL Metodológia: AML, NG, NL, MS, CR, BJL Formálna analýza: BJL, AML vyšetrovanie: AML, NG, NL, MS, CR, BJL Písomná príprava návrhu: AML, NG, NL, MS, CR, BJL, NCSpisovanie a úprava: AML, NG, BJL, NC, CR Dozor: NG, CR Všetci autori si prečítali a súhlasili s publikovanou verziou rukopisu .

Financovanie: Tento výskum nezískal žiadne externé financovanie.

Vyhlásenie Inštitucionálneho revízneho výboru: Štúdia bola vykonaná v súlade s usmerneniami Helsinskej deklarácie a schválená Inštitucionálnym revíznym výborom (alebo etickým výborom) Curtinskej univerzity (HRE158-2013).

Vyhlásenie informovaného súhlasu: Informovaný súhlas sa získal od všetkých subjektov zapojených do štúdie

Vyhlásenie o dostupnosti údajov: Tieto údaje nie sú verejne dostupné z etických dôvodov a pozdĺžneho charakteru štúdie.

Konflikty záujmov: Autori nevyhlasujú žiadny konflikt záujmov.

Referencie

1. Loftus, AM; Bucks, RS; Thomas, M.; Kane, R.; Timms, C.; Barker, RA; Gasson, N. Retrospektívne hodnotenie kritérií spoločnosti s poruchami pohybu pre miernu kognitívnu poruchu pri Parkinsonovej chorobe. J. Int. Neuropsychol. Soc. 2015, 21, 137–145.[CrossRef] [PubMed]

2. Williams-Gray, CH; Evans, JR; Goris, A.; Foltýnie, T.; Ban, M.; Robbins, T.; Brayne, C.; Kolachana, BS; Weinberger, DR;Sawcer, SJ; a kol. Odlišné kognitívne syndrómy Parkinsonovej choroby: 5-ročné sledovanie kohorty CamPaIGN. Mozog 2009, 132, 2958–2969. [CrossRef] [PubMed]

3. Janvin, CC; Larsen, JP; Aarsland, D.; Hugdahl, K. Podtypy mierneho kognitívneho poškodenia pri Parkinsonovej chorobe: Progresia todemencie. Po. Porucha. 2006, 21, 1343–1349. [CrossRef] [PubMed]

4. Ba, ER; Brennan, L.; Xie, S.; Hurtig, H.; Miller, J.; Weintraub, D.; Karlawish, J.; Siderowf, A. Asociácia medzi kogníciou a funkciou u pacientov s Parkinsonovou chorobou s demenciou a bez nej. Po. Porucha. 2010, 25, 1170–1176. [CrossRef]

5. Klepáč, N.; Trkulja, V.; Relja, M.; Babic, T. Súvisí kvalita života u pacientov s Parkinsonovou chorobou bez demencie s kognitívnou výkonnosťou? Prierezová štúdia založená na klinickej praxi. Eur. J. Neurol. 2008, 15, 128–133. [CrossRef]

6. Stern, Y. Kognitívna rezerva pri starnutí a Alzheimerovej chorobe. Lancet Neurol. 2012, 11, 1006–1012. [CrossRef]

7. Sumowski, JF Kognitívna rezerva ako užitočný koncept pre výskum včasnej intervencie pri skleróze multiplex. Predné. Neurol. 2015, 6,176–186. [CrossRef]

8. Amato, poslanec; Goretti, B. Kognitívna porucha pri roztrúsenej skleróze v translačnej neuroimunológii pri roztrúsenej skleróze; Arnon, R., Miller, A., Eds.; Academic Press: Cambridge, MA, USA, 2016; s. 365–384.

9. Hindle, JV; Hurt, CS; Burn, DJ; hnedá, RG; Samuel, M.; Wilson, KC; Clare, L. Účinky kognitívnej rezervy a životného štýlu na kogníciu a demenciu pri Parkinsonovej chorobe - longitudinálna kohortová štúdia. Int. J. Geriatr. Psychiatria 2015, 31, 13–23. [CrossRef]

10. Hindle, JV; Mučeník, A.; Clare, L. Kognitívna rezerva pri Parkinsonovej chorobe: Systematický prehľad a metaanalýza. Park. Relat.Disord. 2014, 20, 1–7. [CrossRef] [PubMed]

11. Stern, Y. Kognitívna rezerva. Neuropsychologia 2009, 47, 2015–2028. [CrossRef]

12. Foubert-Samier, A.; Catheline, G.; Amieva, H.; Dilharreguy, B.; Helmer, C.; Allard, M.; Dartigues, J.-F. Vzdelanie, povolanie, voľnočasové aktivity a rezerva mozgu: Populačná štúdia. Neurobiol. Starnutie 2012, 33, 423.e15–423.e25. [CrossRef]

For more information:1950477648nn@gmail.com