Účinnosť receptov tradičnej čínskej medicíny na tonizáciu obličiek pri liečbe hypoplastickej maternice

Kontakt: emily.li@wecistanche.com

Účinnosť receptov tradičnej čínskej medicíny na tonizáciu obličiek pri liečbe hypoplastickej maternice: Systematický prehľad a metaanalýza

Xichuang Chen¹a kol.

Abstraktné

Cieľ:Na preskúmanie a vyhodnotenie účinnostitonizujúce obličkyrecepty tradičnej čínskej medicíny (KT-TCMP) pri liečbe hypoplastickej maternice (HU).
Metódy:Do 14. decembra 2013 sme nezávisle s dvomi vyšetrovateľmi prehľadávali databázy MEDLINE, Cochrane Library, CNKI (China National Knowledge Infrastructure), WAN FANG a VIP databázy. Boli preskúmané a analyzované randomizované kontrolované štúdie (RCT) zahŕňajúce KT-TCMP ako kombinovanú alebo monoterapiu pri liečbe HU. Metaanalýzu vykonal Review Manager (verzia 5.2). Výsledky: Deväť RCT z 1745 pacientok bolo vhodných na tento prehľad a metaanalýzu, z ktorých osem RCT popisovalo primárny výsledok klinickej účinnosti a tri RCT kreslili sekundárny výsledok veľkosti maternice. Uskutočnila sa metaanalyzovaná klinická účinnosť KT-TCMP „zotavenia“ v siedmich RCT, v ktorých sa za kontrolu považovala samotná terapia dietylstilbestrolom, ako aj v troch RCT, ktoré meta-analyzovali účinok KT-TCMP na zväčšenie priemeru maternice. Výsledkom bolo, že terapia KT-TCMP mala výrazne zlepšený rozdiel v zvyšovaní klinickej účinnosti „zotavenia“ (pomer rizika, 2,34; 95-percentný interval spoľahlivosti [CI], 1,90–2,89) a zväčšení priemeru maternice (štandardizovaný priemerný rozdiel, 1,62; 95 percent CI, 1,39–1,84). Jedna štúdia uvádzala nežiaduce reakcie ako dôležitý výsledok a zistila, že počas liečby KT-TCMP bola bezpečná.
Záver:Terapia aplikáciou KT-TCMP ako kombinovanej alebo monoterapie pri liečbe HU môže byť účinnejšia. Táto RCT však mala strednú metodologickú kvalitu a malú veľkosť vzorky; preto by mali byť výsledky potvrdené dôslednejšie kontrolovanými ďalšími štúdiami.
Kľúčové slová:bylina, hypoplastická maternica, detská maternica,tonizujúce obličkyrecepty tradičnej čínskej medicíny, metaanalýza, prehľad.

Cistanche môže tonizovať obličky

Úvod

Z pohľadu západnej medicíny sa hypoplastická maternica (HU, tiež známa ako infantilná maternica) zvyčajne považuje za zriedkavý vrodený problém spôsobený disprerušenie vývoja Müllerovho vývodu.1 Táto anomália je súčasťou spektra Mayer-Rokitansky-Küster-Hauserovho syndrómu (MRKHS) a predstavuje najťažšiu formu Müllerových anomálií.2 Pacienti vo všeobecnosti nemajú pri narodení žiadne fenotypové abnormality,zatiaľ čo sa zvyčajne vyskytuje primárna amenorea v puberte na klinike3 alebo sa môže prejaviť pri menarche s upchatou maternicou alebo neskôr v živote, ak sa vyšetruje plodnosť alebo potraty.4 Keďže tieto ženy môžu mať problémy s otehotnením,5 môže diagnóza vyvolať bolestivé emócie a/alebo majú život meniace účinky.

V konvenčnej západnej medicíne by väčšina týchto pacientov mala užívať hormonálne lieky chronicky, pretože HU je bežne spojená s hormonálnou dysfunkciou. Na druhej strane, pacientka môže byť liečená chirurgicky, ak predstavuje vhodnú operačnú indikáciu a nemá žiadnu operačnú kontraindikáciu. Vo všeobecnosti sa u týchto pacientok aplikuje vnútromaternicové teliesko na postupnú podporu vývinu maternice alebo iných korekčných operácií. Klinická účinnosť týchto metód je však nežiaduca a môže byť dokonca niekedy vážne škodlivá, ak dôjde k náhodnému prederaveniu maternice počas operácie.6,7 Okrem toho sa u niektorých pacientok úspešne aplikovala ďalšia pomocná metóda s názvom hysteroskopická metroplastika. stále vysoko riziková operácia, z ktorej bude mať pacient menšiu nádej na zotavenie, ak sa nepodarí.8,9 V Číne patrí HU do spektra tzv.obličkynedostatky podľa základnej teórie tradičnej čínskej medicíny (TCM).10 Okrem týchto konvenčných západných terapií existuje alternatívna metóda aplikácietonizujúce obličkyPredpisy TCM (KTTCMP) na liečbu v Číne, ktoré dosiahli pozoruhodný efekt u domorodcov.10 Žiaľ, stále neprebehla žiadna rozsiahla klinická štúdia, ktorá by ďalej študovala a potvrdila jej účinnosť. Preto sme vykonali systematický prehľad a metaanalýzu randomizovaných kontrolovaných štúdií (RCT), aby sme vyhodnotili účinnosť KT-TCMP ako kombinovanej alebo monoterapie pri liečbe HU, aby sme poskytli dôležité informácie na rozšírenie našich súčasných poznatkov a splodenie nového výskumu.

Metódy

Stratégia vyhľadávania

Štúdie hľadali dvaja výskumníci, ktorí si nezávisle prezerali nasledujúce elektronické databázy (XCC, YH), doplnené skenovaním referenčných zoznamov identifikovaných originálnych článkov a zväzkov abstraktov vedeckých stretnutí: PubMed/MEDLINE, Cochrane Library a najmä databázy čínskych periodík CNKI (China National Knowledge Infrastructure), WAN FANG a VIP boli použité na vyhľadávanie do 25. marca 2013. Stratégia vyhľadávania bola: „hypoplastická uterus“ ALEBO „dysplazia maternice“ ALEBO „hypoplázia maternice“ ALEBO „infantilná maternica“ v názve /abstraktná položka na vyhľadávanie v databázach PubMed/ MEDLINE a Cochrane Library, pričom na vyhľadávanie v databázach čínskych periodík boli použité fulltextové položky. Neboli uložené žiadne jazykové obmedzenia. Údaje boli aktualizované k 14. decembru 2013.

Výber štúdií

Potenciálne relevantné štúdie nezávisle hodnotili dvaja recenzenti (XCC a YH). Recenzenti preskúmali všetky názvy a abstrakty, ak boli k dispozícii, a preskúmali celý text a považovali ho za vhodný, ak publikovaná štúdia spĺňala nasledujúce kritériá: (i) bola RCT; (ii) zahŕňali účastníkov, u ktorých bola diagnostikovaná iba HU, bez akýchkoľvek iných závažných ochorení; (iii) aplikoval KT-TCMP ako kombinovanú alebo monoterapiu pri experimentálnej liečbe HU; (iv) bez obmedzenia rasy alebo národnosti s priemerným vekom 19 – 35 rokov; a (v) primárnym výsledkom bola klinická účinnosť a sekundárnym bol priemer maternice. Štúdie s nasledujúcimi kritériami však boli vylúčené: (i) išlo o publikovaný prehľad práce, duplikát alebo článok s opakovanými údajmi (keď dve alebo viaceré publikácie uvádzali údaje z rovnakých študijných populácií, ponechali by sme len najpodrobnejšie a/alebo najnovšia publikácia); ii) obsahovali zlú metodologickú kvalitu alebo neúplné údaje; a (iii) počet účastníkov bol nižší ako 15 v každej skupine.

Presnosť údajov

Dvaja autori (XCC, YH) nezávisle preskúmali všetky štúdie, ktoré splnili naše kritériá na zaradenie, pričom sa riadili Cochranovou príručkou pre systematické prehľady a vyhlásením PRISMA.^11,12Nezhoda bola nakoniec vyriešená diskusiou s tretím autorom (JHF). Všeobecné vyhlásenie o štúdiách (napr. autor a rok vydania), komplexné informácie o pacientoch (napr. veľkosť vzorky, vek, etnická príslušnosť, priebeh ochorenia a história liečby) a informácie o hlásených výsledkoch (napr. klinická účinnosť, podiel telo maternice a krčka maternice, veľkosť maternice, hodnoty pohlavného hormónu, bazálna telesná teplota a nežiaduce reakcie) boli extrahované zo zahrnutých štúdií.

Kvalita štúdií

Metodologická kvalita skúšok bola hodnotená tak, ako sa navrhuje v Cochrane Handbook v nasledujúcich oblastiach: generovanie náhodných sekvencií, utajenie prideľovania, oslepenie účastníkov a personálu, oslepenie hodnotenia výsledkov, neúplné údaje o výsledkoch a selektívne hlásenie výsledkov boli klasifikované ako nízkorizikové , vysoké riziko alebo nejasné riziko zaujatosti pre každú položku^.11Na hodnotení kvality sa nezávisle podieľali dvaja autori (PPZ a JLY). Všetky nezrovnalosti boli vyriešené konsenzom s tretím autorom (XYZ).

Štatistická analýza

Overené údaje sa analyzovali pomocou nástroja Review Manager verzie 5.2 (Nordic Cochrane Center, Kodaň, Dánsko). Pomer rizika (RR; Mantel-Haenszel), štandardizovaný priemerný rozdiel (SMD; inverzný rozptyl) a ich zodpovedajúce 95-percentné intervaly spoľahlivosti (95-percentná CI) boli vypočítané pre dichotomické alebo kontinuálne výsledné údaje. Štatistická heterogenita medzi štúdiami bola hodnotená pomocou I2-testu, ako aj χ2-testu.11 Hodnota I2 vyššia ako 50 percent sa považovala za podstatnú heterogenitu. V prípade žiadnej relevantnej štatistickej heterogenity sa použil model s pevným účinkom, zatiaľ čo model s náhodným účinkom sa použil opačne. Významnosť sa predpokladala, ak 95-percentná CI nezahŕňala hodnotu 1.{14}} pre RR alebo nulu pre SMD. Eggerove precízne vážené lineárne regresné testy a Beggove lievikové grafy sa použili na testovanie potenciálnej zaujatosti publikácie pomocou Stata/SE verzie 12.0 (Stata Corp, College Station, Texas, USA).¹³

Výsledky

Výber a charakteristika štúdie

Systematické vyhľadávanie v databáze prinieslo 2443 štúdií, z ktorých 102 bolo z PubMed a Cochrane Library. Medzi týmito prácami bolo 73 článkov v anglickom jazyku a zvyšok boli články v neanglickom jazyku (napr. japončina, poľština a francúzština), pričom každá z týchto prác mala anglický názov a/alebo anglický abstrakt, ktorý by sme mohli ľahko vylúčiť z týchto štúdií. kritériá pre zaradenie. Na druhej strane z čínskych periodických databáz bolo celkovo 2341 prác, z ktorých 40 prác bolo recenzovaných v plnom rozsahu po preverení všetkých titulov a abstraktov, ak boli k dispozícii (obr. 1). Nakoniec bolo do nášho prehľadu zahrnutých deväť štúdií, ktoré splnili kritériá, a osem z nich na metaanalýzu, vrátane informácií pre celkovo 1745 účastníkov.^14–22Proces výberu štúdie je znázornený vo vývojovom diagrame (obr. 1) a charakteristiky štúdie sú uvedené v tabuľkách 1 a 2. Všetky štúdie boli RCT publikované v rokoch 1997 až 2011 s podobným východiskovým stavom a pozostávali z ôsmich štúdií KT -terapia TCMP (KT-TCMT) s^15,21 alebo bez^{14,16–19,22}liečba dietylstilbestrolom (DES) v liečebnej skupine oproti rovnakému režimu liečby DES v kontrolnej skupine a jedna štúdia²³KT-TCMT a terapiou konvenčnou západnou medicínou (CWMT; napr. podávanie hormónov, operačná liečba a zavedenie vnútromaternicového telieska) v liečebnej skupine oproti rovnakému režimu CWMT v kontrolnej skupine. Veľkosť vzorky bola v rozmedzí 64–730 a všetkým inkluzívnym účastníkom bola diagnostikovaná HU a všetci boli Číňania. Hlásené výsledky pozostávali z ôsmich štúdií klinickej účinnosti^,14–21tri štúdie veľkosti maternice,^14,15,19jedna štúdia nežiaducej reakcie a podielu tela maternice a krčka maternice,¹⁴a ďalšia samostatná štúdia hodnôt pohlavného hormónu a bazálnej telesnej teploty (tabuľka 1).¹⁸Okrem toho sú kompozície KT-TCMP v každej zahrnutej štúdii uvedené v tabuľke 3.

Posúdenie kvality

Z týchto deviatich RCT boli tri vystavené nízkemu riziku skreslenia pri vytváraní alokačnej sekvencie, zatiaľ čo zvyšné štúdie jasne neuviedli svoje metódy randomizácie. Okrem toho žiadna zo zahrnutých štúdií neuviedla použitie alokačného skrytia a zaslepenia. Riziko zaujatosti spojené s nedostatkom oslepenia a alokačného utajenia sme však považovali za minimálne, pretože primárne výsledky boli objektívnej povahy. V opačnom prípade mali všetky štúdie nízke riziko skreslenia v položkách hlásenia selektívnych výsledkov a neúplných údajov o výsledkoch, s výnimkou jednej štúdie15 mala vysoké riziko skreslenia v položke neúplných údajov o výsledku pre stratu popisu podielu tela maternice a krčka maternice v článku. V súhrne sme považovali celkové riziko zaujatosti medzi našimi zahrnutými štúdiami za mierne (tabuľka 4).

Meranie výsledkov

Kategorizácia klinickej účinnosti

Klinická účinnosť bola hlavným výsledkom hodnoteným v takmer každej zahrnutej štúdii v tomto prehľade. Ako je uvedené v tabuľke 5, osem štúdií uviedlo výsledok klinickej účinnosti, z ktorých jedna štúdia zoskupila výsledok klinickej účinnosti do dvoch položiek (zotavenie a neefektívnosť),14 štyri štúdie do troch položiek (zotavenie, účinnosť/zlepšenie a neefektívnosť),18–21 a ďalšie tri štúdie do štyroch položiek (zotavenie, účinnosť, zlepšenie a neefektívnosť).15–17 Zatiaľ čo kritériá neboli úplne rovnaké v rovnakej položkeMeranie výsledku Kategorizácia klinickej účinnosti bola hlavným výsledkom hodnoteným v takmer každej zahrnutej štúdii v tomto prehľade. Ako je uvedené v tabuľke 5, osem štúdií uviedlo výsledok klinickej účinnosti, z ktorých jedna štúdia zoskupila výsledok klinickej účinnosti do dvoch pojmov (zotavenie a neefektívnosť),¹⁴štyri štúdie do troch položiek (zotavenie, účinnosť/zlepšenie a neefektívnosť),^18–21a ďalšie tri štúdie do štyroch položiek (zotavenie, účinnosť, zlepšenie a neefektívnosť).^15–17Zatiaľ čo kritériá neboli úplne rovnaké v rovnakej položke kategorizácie v každej jednotlivej štúdii, ako je uvedené v tabuľke 5. Z položky „zotavenie“ sme videli, že indikátorom tehotenstva alebo návratu veľkosti maternice do normálu bol index kritérium „zotavenia“ v siedmich štúdiách,^14–19,21 zatiaľ čo jedna relatívne veľká vzorová štúdia (zaradených 730 účastníkov) považovala účinnosť počatých a donosených zdravých dojčiat v termíne konečne za cieľ, čo je oveľa ťažšie kritérium na splnenie.²⁰

„Obnova“ klinickej účinnosti KT-TCMT pri liečbe HU

Ako vieme, klinická účinnosť „zotavenia“ mala väčší klinický význam ako iné kategórie. Uskutočnilo sa sedem štúdií (vrátane 987 pacientov)^14–19,21 ktoré sa riadili podobnými kritériami účinnosti „zotavenia“, ako sú uvedené v tabuľke 5, a medzitým ich liečby v oboch skupinách boli dosť podobné (KT-TCMT s alebo bez liečby DES v liečebnej skupine v porovnaní s rovnakým režimom liečby DES v kontrolnej skupine skupina). Vypracovali sme teda metaanalýzu o „zotavovacej“ účinnosti KT-TCMT s alebo bez DES oproti samotnej terapii DES pri liečbe infantilnej maternice (obr. 2). V dôsledku toho medzi týmito štúdiami nebola žiadna štatistická heterogenita (P=0,66, I2=0 percent), takže sme na metaanalýzu použili model s pevným efektom. Obrázok 2 ukazuje RR 2,34 (95 percent CI, 1,90–2,89) a P < 0,01="" podľa="" z-testu;="" teda="" podávanie="" kt-tcmp="" pri="" liečbe="" hu="" malo="" zlepšený="" významný="" rozdiel="" oproti="" kontrolám.="" okrem="" toho="" štúdia="" qi="" et="" al.="" (730="" prihlásených="" účastníkov)20="" porovnáva="" kt-tcmt="" s="" cwmt="" (napr.="" podávanie="" hormónov,="" umiestnenie="" vnútromaternicového="" telieska="" alebo="" operácie)="" oproti="" rovnakému="" režimu="" cwmt;="" miera="" „zotavenia“="" a="" „neúčinnosti“="" bola="" 72,02="" percenta="" a="" 8,93="" percenta="" v="" skupine="" kt-tcmt="" s="" cwmt,="" v="" uvedenom="" poradí,="" a="" 31,97="" percenta="" a="" 51,02="" percenta="" v="" skupine="" samotnej="" cwmt="" (tabuľka="" 6).="" preto="" by="" sme="" tiež="" dospeli="" k="" záveru,="" že="" ďalšia="" liečba="" kt-tcmp="" k="" cwmt="" by="" mohla="" zlepšiť="" liečebný="" účinok="" pri="" terapii="">

Účinok KT-TCMP na zväčšenie priemeru maternice

Sekundárnym výsledkom bol priemer maternice. Uskutočnili sa tri štúdie, ktoré opísali veľkosť maternice ako výsledok, z ktorých jedna štúdia uvádzala hodnotu priemerného priemeru maternice pred liečbou a po dvoch po sebe nasledujúcich cykloch v oboch skupinách priamo;²²zatiaľ čo ďalšie dve štúdie uvádzali oblasť maternice¹⁷a veľkosť,¹⁸v tomto poradí; tieto údaje sme teda pretransformovali na hodnotu priemerného priemeru maternice. Ďalej sme vypočítali priemerný rozdiel maternice pred a po liečbe v oboch skupinách a vytvorili metaanalýzu (obr. 3). Test heterogenity ukázal P=0,15 a I2=47 percent, že na výpočet sme použili model s pevným efektom. Výsledkom bolo, že skupina KT-TCMT mala lepšiu významnosť pri zväčšení priemeru maternice v porovnaní s kontrolami (SMD=1,62 [95 percent CI, 1,39–1,84], Z=13,99 [P <>

Bezpečnosť KT-TCMP pri liečbe HU

Len jedna štúdia uvádzala nežiaducu reakciu ako dôležitý výsledok v liečbe HU v oboch skupinách.14 Zistilo sa, že približne 11,65 percent pacientov v kontrolnej skupine terapie DES malo gastrointestinálne reakcie ako napr.alexitýmia,zatiaľ čo pacienti v skupine KT-TCMT nemali žiadne zjavné nežiaduce reakcie.

Publikačná zaujatosť

Vizuálna kontrola pomocou Beggovho lievikového grafu a kvantitatívneho hodnotenia pomocou Eggerovho testu (P=0.599) neodhalili žiadne dôkazy o významnej publikačnej zaujatosti štúdií, ktoré zahŕňali výsledok klinickej účinnosti (obr. 4).

Diskusia

Pokiaľ je nám známe, tento rukopis zhodnotil účinnosť terapie KT-TCMP ako kombinovanej alebo monoterapie pri liečbe HU relatívne skoro. Tento prehľad zhromaždil deväť RCT 1745 pacientok (obr. 1) a súhrnné výsledky ukazujú, že KT-TCMP má zlepšený významný rozdiel v zvyšovaní klinickej účinnosti „zotavenia“ (obr. 2) a zväčšenia priemeru maternice (obr. 3 ).

Ako vieme, ženy fyziologicky menštruujú a otehotnejú a tieto dva komplexné fyziologické procesy, pri ktorých sa Tiangui, druh rafinovanej výživnej látky, transformuje zobličková esencia,zohráva najdôležitejšiu úlohu.²³Preto obličky dominujú reprodukcii hlavne v základnej teórii TČM.²⁴Ako je uvedené v tabuľke 3, hlavnými zložkami receptov TCM v každej zahrnutej štúdii bolitonizujúce obličkya výživné byliny pre krv, ako je Radix Rehmanniae Preparata (Shudihuang), Radix Angelicae Sinensis (Danggui) a Rhizoma Chuanxiong (Chuanxiong), a ostatné byliny boli určené na upokojenie pečene a reguláciu Qi, ako je Rhizoma Cyperi (Xiangfu), na podporu krvi obeh na odstránenie stázy krvi ako Flos Carthami (Honghua), alebo posilnenie sleziny a odstránenie vlhkosti ako Poria (Fuling) za účelom vytvorenia harmonizujúceho účinku podľa základnej teórie TČM.²⁵

Nedávne farmakologické štúdie TCM to naznačujútonizujúce obličkybylinky odhalili účinky podobné hormónom,²⁶ktorý by mohol regulovať spätnú väzbu osi hypotalamus-hypofýza-sexuálna žľaza so zvýšeným obsahom folikuly stimulujúceho hormónu, luteinizačného hormónu a estradiolu (E2) v krvnom sére a zvýšiť vlhkú hmotnosť vaječníkov s významným rozdielom u dospelých samíc potkanov.²⁷Ďalšia správa popisovala zlepšenú hladinu pohlavného hormónu E2 po aplikáciitonizujúce obličkybylinky oproti kontrolám u pacientok.¹⁸Okrem toho bolo hlásené, že existuje zjavná účinnosťtonizujúce obličkybylinky na zlepšenie ovulácie a miery tehotenstva v kombinácii s klomiféncitrátom pri liečbe neplodnosti v porovnaní s pacientkami užívajúcimi klomiféncitrát samotný.²⁸Je možné, že zvyšuje expresiu proteínu katepsínu-L,²⁹ ktorý hrá dôležitú úlohu v procese ovulácie.³⁰Presné mechanizmy KT-TCMP pri liečbe HU však stále neboli jasné a nepodarilo sa nájsť smerodajný záver. V tejto štúdii je zabezpečená klinická účinnosť KT-TCMP pri liečbe HU (obr. 2, tabuľka 6). Predpis TČM je zvyčajne kombináciou „hlavných“ bylín (na hlavné choroby alebo symptómy), „poradných“ bylín (na posilnenie „majstra“ a liečbu sprievodných symptómov), „vojakových“ bylín (na zvýšenie terapeutických účinkov a moduláciu nepriaznivé účinky „hlavných“ a „poradcovských“ bylín a navrátenie tela do predchorobnej rovnováhy) a „vodiace“ byliny (na vedenie aktívnych zložiek iných bylín do špecifického meridiánov a koordináciu pôsobenia iných bylín).³¹Je možné, že synergické kombinácie liečiv zlepšujú terapeutickú selektivitu a ciele.³²

Viaceré ciele môžu navyše sídliť v rovnakých alebo rôznych dráhach a tkanivách a ich modulácia môže produkovať viac než aditívne účinky spúšťané akciami, ktoré sa zbiehajú v špecifickom mieste dráhy.³³Náš prehľad a metaanalýza sú navyše založené na výsledkoch predchádzajúcich štúdií; preto jej objektivita a presnosť závisí od kvality týchto vybraných článkov. Celkové riziko zaujatosti medzi našimi zahrnutými štúdiami sme považovali za mierne podľa nástroja Cochrane Handbook (tabuľka 4). Avšak deväť RCT a celkovo 1 745 pacientov boli stále malou vzorkou; na druhej strane, všetci pacienti tu zahrnutí boli Číňania; preto môže byť výsledok obmedzený rasou. Potrebujeme teda viac vysokokvalitných, multicentrických štúdií a randomizovaných dvojito zaslepených klinických štúdií na ďalšie porovnanie, analýzu a potvrdenie zistení.

Zverejnenie

Všetci autori vyhlasujú, že neexistujú žiadne zdroje finančnej podpory alebo vzťahy, ktoré by mohli predstavovať konflikt záujmov v súvislosti s týmto rukopisom.

Z: „Účinnosť receptov tradičnej čínskej medicíny na tonizáciu obličiek pri liečbe hypoplastickej maternice: Systematický prehľad a metaanalýza“ odXichuang Chen¹a kol.

---J Sleep Res. (2018) 27, 283–291

Referencie
1. Behr SC, Courtier JL, Qayyum A. Zobrazovanie anomálií müllerovských kanálov. Rádiografia 2012; 32: E233–E250.
2. Klasifikácia adnexálnych adhézií, distálnej oklúzie vajcovodu, oklúzie vajcovodu sekundárne po podviazaní vajcovodu, tehotenstiev vejcov, müllerových anomálií a vnútromaternicových adhézií podľa American Fertility Society. Fertil Steril 1988; 49: 944-955.
3. Marcal L, Nothaft MA, Coelho F, Volpato R, Iyer R. Anomálie Mullerianovho kanálika: MR zobrazenie. Abdom Imaging 2011; 36: 756-764.
4. Moyle P, Sala E. Vrodené anomálie maternice. Abdom Imaging 2013; 137: 2063–2076.
5. Brosens JJ, Parker MG, McIndoe A, Pijnenborg R, Brosens IA. Úloha menštruácie pri príprave maternice na úspešné tehotenstvo. Am J Obstet Gynecol 2009; 200: 615.e1–615.e6.
6. Harrison-Woolrych M, Ashton J, Coulter D. Perforácia maternice pri zavedení vnútromaternicového telieska: Je výskyt vyšší, ako sa predtým uvádzalo? Antikoncepcia 2003; 67: 53-56.
7. Caliskan E, Oztürk N, Dilbaz BO, Dilbaz S. Analýza rizikových faktorov spojených s perforáciou maternice vnútromaternicovými telieskami. Eur J Contracept Reprod Health Care 2003; 8: 150-155.
8. Garbin O, Ohl J, Bettahar-Lebugle K, Dellenbach P. Hysteroskopická metroplastika v dietylstilboestrol-exponovanej a hypoplastickej maternici: Správa o 24 prípadoch. Hum Reprod 1998; 13: 2751–2755.
9. Barranger E, Gervaise A, Doumerc S, Fernandez H. Reprodukčná výkonnosť po hysteroskopickej metroplastike v hypoplastickej maternici: Štúdia 29 prípadov. BJOG 2002; 109: 1331–

10. Yang JB, Qi J. Stručný úvod do liečby hypoplázie maternice pomocoutonizujúce obličkydrogy. J Shaanxi Coll Tradit Chin Med 2003; 26: 1–4. (V čínštine.)
11. Higgins JPT, Green S (editori). Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions Verzia 5.1.0. [aktualizované v marci 2011]. Londýn: The Cochrane Collaboration, 2011; Dostupné z URL: www.cochrane-handbook.org.
12. Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG, PRISMA Group. Preferované položky vykazovania pre systematické prehľady a metaanalýzy: Vyhlásenie PRISMA. PLoS Med 2009; 6: e1000097.
13. Egger M, Davey Smith G, Schneider M, Minder C. Zaujatosť v metaanalýze zistená jednoduchým grafickým testom. Br Med J 1997; 315: 629-634.
14. Du XH, Jiang LF, Chen ZM, Zhang JX, Wang PH. Klinická analýza bolusov Baokun pri liečbe hypoplastickej maternice a dysgenézy. Chin J Fam Plann 1999; 49: 219-221. (V čínštine.)
15. Zheng Q. Terapeutická účinnosť bolusov Guishen v kombinácii s umelým cyklom pre detskú maternicu. China Mod Doct 2011; 49: 159-160. (V čínštine.)
16. Jin GC, Gong ZL, Yang MX, Tian YX, Gong SX. Klinické pozorovanie čapíka Jiukundanu pri liečbe hypoplastickej maternice a neplodnosti v 185 prípadoch. Hebei J Tradit Chin Med 1998; 20: 334-334. (V čínštine.)
17. Sun J, Zheng ZF, Zhang J. Klinické pozorovanie prášku Yugong zdedeného od Wanga Fachanga pri liečbe dysplázie maternice v 68 prípadoch. Chin J Tradit Med Sci Technol 1997; 4: 379-379. (V čínštine.)
18. Yang JB, Cui XP, Cai J. Klinické pozorovanie „kapsuly Yugong“ pri liečbe neplodnosti v dôsledku nesprávneho vývoja maternice v 180 prípadoch. Shanghai J Tradit Chin Med 2005; 39: 32–33. (V čínštine.)
19. Zhai FX, Yang CB, Zhang AF. Liečba hypoplázie maternice kapsulou Zhugong: Klinické pozorovanie 60 prípadov. J New Chin Med 2001; 33: 22–23. (V čínštine.)
20. Qi SX, Zhang H, Sun WG, Ge HX, Song WJ. Kombinovaná čínska a západná medicína pri liečbe neplodnosti v dôsledku hypoplázie maternice. J Sichuan Tradit Chin Med 2007; 25: 80-81. (V čínštine.)
21. Liu XM, Chen BS. Príprava a pozorovanie klinickej účinnosti bolusov Bushennuangong. J Xianning Univ (Med Sci) 2008; 22: 524-525. (V čínštine.)
22. Jin GC, Gong ZL, Yang MX, Tian YX, Wang QX, Li L. Účinok čapíka Jiukundanu na rast maternice u pacientok s hypoplastickou dysmenoreou maternice. Chin J Med 1999; 34: 53-53. (V čínštine.)
23. Liang WN, Li CD, Gao BZ, Shen JY, Liao LH, Zhang LY. Preskúmajte pôvodný materiál postmenopauzálnej osteoporózy regulátorom menštruácie. Chin Arch Tradit Chin Med 2011; 29: 1743–1745. (V čínštine.)
24. Pozri CJ, McCulloch M, Smikle C, Gao J. Čínska bylinná medicína a klomiféncitrát na anovuláciu: Metaanalýza randomizovaných kontrolovaných štúdií. J Altern Complement Med 2011; 17: 397-405.
25. Yuan R, Lin Y. Tradičná čínska medicína: Prístup k vedeckému dôkazu a klinickému overeniu. Pharmacol Ther 2000; 86: 191–198.
26. Chen WX, Yang GZ, Jin HQ, Deng DM, Liu YD, Zhuang TQ. Klinické pozorovanie odvaru Bushen Tongluo pri liečbe neurastenického syndrómu pri hypogonadizme s neskorým nástupom u mužov. Liaoning J Tradit Chin Med 2012; 39: 1087-1088. (V čínštine.)
27. Xie N, Cao QN, Guan HB. Postihnutie hypotalamu hypofýza-pohlavná žľaza osi oživenieobličkypilulky pre dospelé samice myší. Heilongjiang Med J 2009; 33: 48-50. (V čínštine.)
28. Luo FL, Zhou J, Li NH. Pozorovanie liečebného účinku tradičnej čínskej medicíny v kombinácii s použitím klomifénu CAS načasovania pri neplodnosti. J Tradit Chin Med Univ Hunan 2012; 32: 34–35, 69. (V čínštine.)
29. Duan YC, Du HL, Song CM, He M. Porovnávacia štúdia o účinkutonizujúce obličkyliečba a liečba vyhladzujúca pečeň pri expresii katepsínu-L počas ovulácie u nezrelých myší po aktivácii gonadotropínom. Liaoning J Tradit Chin Med 2012; 39: 1413–1416. (V čínštine.)
30. Robker RL, Russell DL, Espey LL, Lydon JP, O'Malley BW, Richards JS. Gény regulované progesterónom v procese ovulácie: ADAMTS-1 a proteázy katepsínu L. Proc Natl Acad Sci USA 2000; 97: 4689-4694.

31. Chan K. Pokrok v tradičnej čínskej medicíne. Trends Pharmacol Sci 1995; 16: 182-187.
32. Lehár J, Krueger AS, Avery W et al. Synergické kombinácie liečiv majú tendenciu zlepšovať terapeuticky relevantnú selektivitu. Nat Biotechnol 2009; 27: 659-666.

33. Jia J, Zhu F, Ma X, Cao Z, Li Y, Chen YZ. Mechanizmy kombinácií liekov: Interakčné a sieťové perspektívy. Nat Rev Drug Discov 2009; 8: 111-128.