Ako Cistanche predchádza a lieči kachexiu obličiek alebo plytvanie energiou bielkovín pri chronickom ochorení obličiek?
Mar 13, 2022
Kontakt:joanna.jia@wecistanche.com
Kachexia obličiek alebo plytvanie proteínovou energiou pri chronickom ochorení obličiek: fakty a čísla
Laetitia Koppe1*a kol
Abstraktné
PozadieStrata hmotnosti a homeostatické poruchy rovnováhy energie a bielkovín sú charakteristické pre niekoľko chorôb vrátane rakoviny, srdcového zlyhania achronické ochorenie obličiek(CKD). Na opis tohto škodlivého procesu boli použité rôzne definície. Termínplytvanie bielkovinovou energiou(PEW) bol navrhnutý pre pacientov s CKD Medzinárodnou spoločnosťou pre renálnu výživu a metabolizmus.
Metódy Publikáciu sme hľadali v Medline od februára 2008 do septembra 2018 pomocou PEW respkachexiav ich názve.
VýsledkyOd svojho založenia bol termín PEW mimoriadne úspešný, na čo poukazuje 327 pôvodných publikácií, na ktoré odkazuje PubMed za 10 rok. Použitím tejto klasifikácie viaceré štúdie potvrdili, že PEW patrí medzi najsilnejšie prediktory mortality u pacientov s CKD [pomer rizika 3,03; interval spoľahlivosti 1,69–5,26 u 1068 hemodialyzovaných pacientov a 1,40 (1,04–1,89) u 1487 nedialyzovaných pacientov v PEW štádiách 0 až 4]. Na základe tejto klasifikácie je prevalencia PEW 28 až 54 percent medzi 16 434 dospelými, ktorí podstupujú udržiavaciu dialýzu. Prevalencia PEW sa zvyšuje, keď funkcia obličiek klesá, t.j<2% in="" ckd="" stages="" 1–2="" to="" 11–54%="" in="" ckd="" stages="" 3–5.="" a="" more="" general="" definition="" of="" cachexia="" for="" all="" chronic="" diseases="" proposed="" by="" the="" society="" on="" sarcopenia,="">Kachexiaa Wasting Disorders bol tiež publikovaný súčasne. V oblasti CKD sme našli 180 publikácií používajúcich 'kachexia' underlining that some confusion or overlap may exist. The definitions of PEW and cachexia are somewhat similar, and the main difference is that a loss of body weight >5 percent je povinné kritérium pre kachexiu, ale podporné pre PEW.
ZáveryNedávne chápaniekachexiafyziopatológia počas progresie CKD naznačuje, že PEW a kachexia spolu úzko súvisia a že PEW zodpovedá počiatočnému stavu kontinuálneho procesu, ktorý vedie ku kachexii, čo zahŕňa rovnaké metabolické dráhy ako pri iných chronických ochoreniach. Napriek úspechu definície PEW sa používa jednotnejší výraz, ako napr.obličkychorobná kachexia“ by mohla byť užitočnejšia pri navrhovaní budúceho výskumu prostredníctvom spolupracujúcich skupín výskumníkov so zameraním na kachexiu.
Kľúčové slovákachexia;Plytvanie bielkovinovou energiou; Chronické ochorenie obličiek; Príjem energie; Podvýživa; cistanche
cistanche je dobrý na chronické ochorenie obličiek a kachexiu
Úvod
Chronické ochorenie obličiekpatrí do kategórií TČM, edém a hysteréza. Liečba sa väčšinou riadi princípmi zaznamenanými v starých čínskych lekárskych knihách. Patogenéza udržiavacej hemodialýzy je založená na zlyhaní jin a jang sleziny a obličiek, vlhkosti a zákalu a vnútornom obsahu toxínov ako štandardu. , Jediný liek a recepty na podporu krvného obehu a odstránenie stázy krvi chránia zvyškovú funkciu obličiek a zabraňujú komplikáciám. Hoci reprezentatívna droga rebarbora má účinok prevencie hnačky a zákalu a ochrany zvyškovobličky, dlhodobé užívanie môže ľahko spôsobiť zápchu a poškodiť zdravie. Nie je vhodný na dlhodobé pitie z dôvodu obmedzenia odvaru a chuti.Cistancheje deväť veľkých nesmrteľných v Číne, cenný čínsky bylinný liek na tonizáciu obličiek.Cistanchečrevá nielen zvlhčuje, ale dopĺňa aj esenciu a krv a je vhodnejší pre dialyzovaných pacientov.Cistancheje sladká a slaná, teplá v prírode, vlhká a šťavnatá, vstupuje doobličkya meridián hrubého čreva, dokáže nielen povzbudiť jang obličiek, ale aj povzbudiť esenciu a krv a zvlhčiť suchosť. Jeho sila je upokojujúca, výživná, ale nie silná, vyživuje stred a mastnotu, dá sa užívať dlhodobo a je nápomocná pri liečbechronické ochorenie obličiek.
Strata proteínovej energie/prevalencia kachexie
Výživové nedostatky sa už dlho považujú za nepriaznivý účinokchronické ochorenie obličiek(CKD) a sú spojené so zníženou fyzickou aktivitou a zlým prežitím.1–5kachexiaje u týchto pacientov zle definovaná a riadená a je potrebná jasnejšia definícia tohto stavu. Pojmy chradnutie, kachexia, podvýživa, proteínová energetická podvýživa a syndróm podvýživy a zápalu aterosklerózy (alebo kachexie) sa v skutočnosti používali zameniteľné, čo mohlo spôsobiť zmätok. Preto sú presné kritériá používané na definovanie prevalencie kachexie aplytvanie bielkovinovou energiou(PEW) v CKD neboli konzistentné v rámci štúdií, čo sťažuje agregáciu údajov. Použitím nutričného bodovacieho systému, ako je subjektívne globálne hodnotenie alebo subjektívne globálne hodnotenie alebo skóre podvýživa-zápal, prevalenciakachexiaZistilo sa, že 28 – 80 percent dospelých podstupujúcich udržiavaciu dialýzu tvorí PEW6–9a ako rastúca prevalencia, keď funkcia obličiek klesá. V skutočnosti počas štádia 1–2 CKD je táto prevalencia nižšia ako 2 percentá9,10a vo fázach sa 3–5 odhaduje na 11–46 percent.10–13V poslednej metaanalýze, zahŕňajúcej 16 434 pacientov na udržiavacej dialýze, bol rozsah 25. – 75. percentilov prevalencie PEW 28 – 54 percent.14Počas štádií 3–5 u 1778 pacientov sa prevalencia PEW pohybovala od 11 percent do 54 percent.14
Definícia plytvania proteínovou energiou a kachexie obličiek
Termín „chradnutie“ bol navrhnutý Svetovou zdravotníckou organizáciou v roku 1983 a bol definovaný ako nedobrovoľná strata hmotnosti o viac ako 10 percent predchádzajúcej hodnoty pacienta pri absencii oportúnnej infekcie, rakoviny alebo chronickej hnačky. Kedysi sa verilo, že chradnutie alebo podvýživa sú vždy spôsobené nedostatočným príjmom výživy a mali by byť vyhradené len pre túto situáciu. Ak je chradnutie často prítomné pri CKD ako odpoveď na anorexiou vyvolaný nedostatočný príjem energie, nie je to jediná zložka nutričných zmien. S cieľom zjednotiť popis globálnej systémovej poruchy vrátane straty homeostatickej kontroly energetickej a proteínovej bilancie sa panely expertov zúčastnili na formálnych procesoch konsenzu. Následná všeobecná definíciakachexia(pre všetky typy kachexie) bola publikovaná v roku 2008 Spoločnosťou pre sarkopéniu, kachexiu a poruchy chradnutia. 15 Kachexia bola definovaná ako komplexný metabolický syndróm spojený so základným ochorením a charakterizovaný stratou svalov, so stratou tuku alebo bez neho. Medzinárodná spoločnosť pre renálnu výživu a metabolizmus zároveň navrhla špecifickú klasifikáciu porúch chradnutia vyvolaných urémiou, pri ktorých bola kachexia najzávažnejším štádiom PEW.16 Táto klasifikácia sa stala úspešnou a správa sa pomerne dobre dostala do nefrologickej komunity. O desať rokov neskôr vyhľadávanie literatúry PubMed (od začiatku do 12. septembra 2018) identifikovalo 327 publikácií CKD, ktoré vo svojom názve používali PEW (obrázok 1). Počas toho istého obdobia sa však v CKD stále používalo 180 publikácií „kachexia“ zdôrazňujúc, že stále existuje určitý zmätok.
Aký je rozdiel medzi kachexiou a plytvaním proteínovej energie pri chronickom ochorení obličiek?
Ako je uvedené v tabuľke 1, diagnostické kritériá pre kachexiu (navrhnuté Spoločnosťou pre sarkopéniu, kachexiu a poruchy chradnutia) 15 a pre PEW (navrhnuté ISRNM)16 sú podobné, ale nie totožné. Neexistuje však zjavný rozdiel medzi PEW a kachexiou z patofyziologického hľadiska a obmedzenia pojmukachexiak extrémnym formám PEW je možno príliš obmedzujúce. S naším chápaním mechanizmov zahrnutých v PEW/kachexii by sa tieto definície mali vyvíjať a zosúladiť?
Telesná hmotnosť a zloženie tela
Hlavným kritériom prekachexia(Table 1) is either a weight loss>5 percent za posledných 12 mesiacov alebo index telesnej hmotnosti (BMI)<20 kg/m2="" and="" does="" not="" seem="" satisfactory="" in="" the="" ckd="" context="" because="" low="" bmi="" is="" not="" always="" present="" at="" the="" early="" stages="" of="" nutritional="" disorders.="" indeed,="" due="" to="" a="" tendency="" for="" elevated="" body="" weight="" in="" ckd,="" given="" that="" the="" average="" bmi="" of="" us="" dialysis="" patients="" is="">25 kg/m2, 17 čaká na zváženie nízkeho BMIkachexiaurčite by viedlo k neskorej diagnóze. V tejto súvislosti bolo použitie BMI v definícii PEW a kachexie spochybnené.18 Autori zastávajú názor, že špecifická hraničná úroveň BMI by sa už v týchto klasifikáciách nemala brať do úvahy vzhľadom na rasovú a etnickú rozmanitosť a pretože informácie poskytované BMI neprevyšuje to, ktoré prináša telesná hmotnosť. Naopak, úbytok hmotnosti je jednoduchý a citlivejší nástroj na sledovanie ako primárny klinický prejav kachexie. Vlastne zloženie tela
is difficult to measure with precision in a clinical setting. Bodyweight loss remains a valid criterion; in a recent study including almost 5000 patients, a significant weight loss began relatively early during the course of CKD and was associated with a substantially higher risk for death after dialysis therapy initiation.19 Overall, both classifications have identified a nonvoluntary weight loss as a phenotypical criterion based on a robust literature: greater than 5% within the past 6 months or >10% beyond 6 months as recently proposed by the Global Leadership Initiative on Malnutrition.20 The presence of a critical weight loss (>5 percent za 6 mesiacov) by sa pravdepodobne malo považovať za hlavné kritérium na definovanie kachexie/PEW. Naopak, miernejší úbytok hmotnosti (<5%) should="" be="" considered="" as="" one="" criterion="" among="">
Ubúdanie svalov (alebo sarkopénia) sa zjavne považuje za dôležitý znak v patofyziológiikachexiafenotyp a predisponuje k zvýšenému riziku sprievodných komplikácií.15,21,22V oboch definíciách sú prítomné miery svalovej hmoty podľa obvodu svalu v strede ramena. Na rozdiel od PEW diagnostické kritériá pre kachexiu zdôrazňujú svalové funkčné opatrenia (ako je svalová sila alebo únava). Svalová sila je skutočne nezávislým prediktorom renálnych výsledkov u pacientov s CKD a môže byť užitočná pri diagnostike kachexie/PEW v tejto populácii.23,24V definícii PEW je vzhľad kreatinínu navrhnutý na odhad svalovej hmoty, ale jeho presnosť a reprodukovateľnosť je slabá a podľa nášho názoru sa toto kritérium v súčasnosti pravdepodobne príliš nepoužíva.25Mechanicky je zvýšenie svalovej proteolýzy bežným transkripčným programom vždy prítomné napriek rôznorodej povahe kachexie, predovšetkým prostredníctvom systému ubikvitín-proteazóm a koordinovanej indukcie génov súvisiacich s atrofiou (atrogénov) transkripčnými faktormi FOXO.21,26,27
Existuje otázka o úlohe tuku pri kachexii a až doteraz sa strata tuku nepovažuje za dôležitý znak kachexie, s výnimkou klasifikácie PEW. V epidemiologických štúdiách sa úbytok tukového tkaniva spájal so zvýšeným rizikom úmrtia u rôznychkachexiachoroby.28– 30Objav o schopnosti bieleho tukového tkaniva otočiť sa smerom k hnedému tukovému fenotypu s termogenéznou kapacitou, čo vedie k zvýšenému výdaju energie a mobilizácii lipidov, podčiarkuje dôležitosť tohto tkaniva pri kachexii. Experimentálne údaje tiež naznačujú, že tento jav sa objavuje pred atrofiou kostrového svalstva.31–33 Induktory hnednutia by mohli byť podobné pri rôznych kachexiách, ako sú tie, ktoré sú indukované paratyroidným hormónom (PTH) pri CKD a peptidom súvisiacim s PTH (PTHrP) pri rakovine.33V tejto situácii molekuly odvodené od tuku vyvolané PTH/PTHrP, to znamená adipokíny, voľné mastné kyseliny alebo iné metabolity, sprostredkovávajú presluchy medzi svalmi a tukom, ktoré sa významnou mierou podieľajú na tkanivovom katabolizme. Napriek tomu v súčasnosti neexistuje konsenzus o optimálnej hmotnosti tuku alebo hodnote straty tuku naznačujúcej prítomnosť PEW a tuk nebol zachovaný v poslednom odporúčaní pre výživu.20 Biologické kritériá Na posúdenie porúch výživy by biologické kritériá mali byť schopné identifikovať a rizikovú stratifikáciu pacientov s PEW/kachexia, rozlišujúc príčiny a následky PEW/kachexie a základné ochorenia, ktoré vedú k PEW/kachexia. Niektoré nutričné markery používané pri kachexii, ako je anémia, sú však ovplyvnené CKD a nemožno ich použiť. Neexistuje ani konsenzus o úlohe a vhodnosti zápalu v kritériách PEW a kachexie. V počiatočnej definícii PEW sa navrhovalo, že zápal by mohol byť zdrojom zmätku tým, že sa predpokladá, že PEW je výlučný kvôli zápalu.16Ústredná úloha cytokínov alebo zápalu v patofyziológii kachexie je stále nevyriešenou otázkou. Početné experimentálne a klinické údaje poukázali na to, že zápal pôsobí priamo na cieľové tkanivá, ako aj prostredníctvom zmien centrálneho nervového systému (dysregulácia chuti do jedla), neuroendokrinných cieľov (ako je uvoľňovanie nadobličkových steroidov), chorobného správania (ako je anorexia a únava ) a svalový katabolizmus.34Pri rakovinovej kachexii sa v súčasnosti nepochybne pripúšťa dôležitá úloha zápalu. Početné prozápalové cytokíny sú generované cez presluchy nádoru s asociovanými stromálnymi bunkami a imunitný systém a zápal sú základným kameňom rakovinovej kachexie.35Pri CKD zvýšené sérové zápalové cytokíny predisponujú k patogenéze PEW.36–38Hromadné údaje tiež naznačujú, že počas CKD môže mať špecifické nahromadenie uremických toxínov priamy vplyv na stimuláciu zápalu a produkciu cytokínov.39 Zápal preto prispieva k PEW/kachexii niekoľkými spôsobmi, a to priamymi aj nepriamymi mechanizmami svalovej proteolýzy a narážaním na na a zväčšovanie iných príčin PEW v začarovanom kruhu. Preto je možné prehodnotiť dôvod nezahŕňať zápalové kritériá do kritérií PEW. Príjem bielkovín a energie Neúmyselné zníženie príjmu energie v strave je kritériom definície kachexie aj PEW. V PEW–CKD Fifield je príjem nižší ako25Navrhuje sa kcal na kg telesnej hmotnosti a pri kachexii je to 20 kcal na kg telesnej hmotnosti. Uznáva sa, že pri identifikácii poklesu energetického príjmu existujú úskalia. S cieľom pomôcť pri riadení príjmu energie je možné odhadnúť rozdiel medzi výdajom energie a príjmom energie z priamych meraní pokojového výdaja energie (nepriama kalorimetria) a nepriamych meraní pomocou záznamov o príjme v strave.40Toto sa však bežne nevykonáva a až doteraz neexistuje konsenzuálna hodnota „nízkeho“ energetického príjmu. Ďalším hlavným rozdielom je príjem bielkovín, ktorý bol braný do úvahy iba v definícii PEW. Hoci sa všeobecne uznáva, že potreba bielkovín u kachektických pacientov je zvýšená, existujúce medzinárodné usmernenia o optimálnom množstve príjmu bielkovín a aminokyselín sú vágne.41To naznačuje, že príjem bielkovín by mohol byť integrovaný dokachexiakritérií a nie je špecifický pre uremický stav. Napríklad diéta s nízkym obsahom bielkovín sa odporúča na liečbu CKD s normálnym nutričným stavom.42
cistanche dokáže liečiťochorenie obličiekkachexia a zlepšenie funkcie obličiek
Záver
Hodnotenie stavu bielkovín a energie je rozsiahla a komplexná téma, najmä pri CKD. Neexistuje konsenzus o definícii a metódach merania vyčerpania kostrového svalstva, zníženého príjmu potravy a biologických indikátorov zmeneného metabolizmu. Cieľom nomenklatúry PEW bolo zjednotiť terminológiu na opis kachektických porúch, ktoré sa vyskytujú u mnohých pacientov s CKD. Implementácia tejto klasifikácie bola veľkým úspechom a na rozdiel od generickej definície kachexie, ktorú navrhol Evans a spolupracovníci,15 PEW bola validovaná na predpovedanie úmrtnosti v niekoľkých kohortách pacientov s CKD.5,43 Okrem toho, použitie generickej vs. špecifickú definíciu vobličkypopulácia ochorenia nebola doteraz vykonaná. Nevieme, či to môže zlepšiť diagnostiku a zvládanie nepriaznivých výsledkov u týchto pacientov. Rozdiely medzi PEW16 a kachexiou15 sú však veľmi obmedzené (tabuľka 1) a bez silného opodstatnenia. Počiatočné spúšťače kachexie sa môžu medzi chronickými ochoreniami líšiť, ale katabolická dráha a fyziopatológia sú veľmi podobné a vyvolávajú porovnateľný fenotyp. Radi by sme navrhli, že PEW je kachexia a mala by sa nazývať „obličkychorobná kachexia' ako kontinuum s PEW najprv nasledovanou kachexiou. Nahradenie PEW ochorením obličiekkachexiamôže byť menej mätúce opísať podobný jav pozorovaný pri iných kachektických ochoreniach ako pri rakovine.22 Definícia kachexie by sa mala vyvinúť tak, aby lepšie popisovala realitu a zohľadňovala stratu tuku a nedostatočný príjem bielkovín. Budúci výskum nepochybne preukáže a potvrdí, že kritériá kachexie sú podobné a užitočné pri monitorovaní porúch výživy pri CKD.
Poďakovanie
Túto štúdiu podporili Université de Lyon a Hospices Civils de Lyon, Francúzsko. LK a DF nemajú konflikt záujmov, ktoré by mohli zverejniť. KKZ získala honoráre od Abbott Nutrition a Fresenius Kabi. Všetci autori vyhlasujú, že predložená práca nebola predtým publikovaná (ani v angličtine, ani v inom jazyku) a že sa neuvažuje o jej zverejnení inde. Autori vyhlasujú, že dodržiavajú etické pravidlá pre publikovanie v časopise Journal ofKachexia, Sarkopénia a svaly: aktualizácia 2017. 44
Etické normy
Rukopis neobsahuje klinické štúdie ani údaje o pacientoch.
Od kachexie obličiek alebo plytvania proteínovou energiou pri chronickom ochorení obličiek: fakty a čísla podľaLaetitia Koppe1*a kol
---Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle 2019; 10: 479–484 DOI: 10.1002/jcsm.12421
Referencie
1. Bergström J, Lindholm B. Podvýživa, srdcové choroby a úmrtnosť. Perit Dial Int J Int Soc Perit Dial 1999;19:S309–S314.
2. Culleton BF, Larson MG, Wilson PW, Evans JC, Parfrey PS, Levy D. Kardiovaskulárne ochorenie a mortalita v komunite s miernou renálnou insuficienciou.ObličkyInt 1999;56:2214–2219.
3. Foley RN, Parfrey PS, Harnett JD, Kent GM, Murray DC, Barre PE. Hypoalbuminémia, srdcová morbidita a mortalita v konečnom štádiu ochorenia obličiek. J Am Soc Nephrol JASN 1996;7:728–736.
4. Kalantar-Zadeh K, Kilpatrick RD, Kuwae N, McAllister CJ, Alcorn H Jr, Kopple JD a kol. Prehodnotenie predvídateľnosti úmrtnosti sérového albumínu v dialyzovanej populácii: časová závislosť, longitudinálne zmeny a frakcia pripisovateľná populácii. Nephrol Dial Transplant Off Publ Eur Dial Transpl Assoc - Eur Ren Assoc 2005;20:1880–1888.
5. Moreau-Gaudry X, Jean G, Genet L, Lataillade D, Legrand E, Kuentz F a kol. Jednoduchýplytvanie bielkovinovou energiouskóre predpovedá prežitie u pacientov s udržiavacou hemodialýzou. J Ren Nutr Off J Counc Ren Nutr Natl obličky Nájdené 2014;24:395–400.
6. de Mutsert R, Grootendorst DC, Boeschoten EW, Brandts H, van Manen JG, Krediet RT a kol. Subjektívne globálne hodnotenie stavu výživy je silne spojené s mortalitou u chronicky dialyzovaných pacientov. Am J Clin Nutr 2009;89:787–793.
7. Sum SS-M, Marcus AF, Blair D, Olejnik LA, Cao J, Parrott JS a kol. Porovnanie subjektívneho globálneho hodnotenia aplytvanie bielkovinovou energiouskóre na hodnotenia výživy vykonané registrovanými odborníkmi na výživu pri identifikácii rizika plytvania bielkovinovou energiou u pacientov na udržiavacej hemodialýze. J Ren Nutr Vyp. J Counc Ren Nutr NatlObličkyNájdené 2017;27:325–332.
8. Vegine PM, Fernandes ACP, Torres MRSG, Silva MIB, Avesani CM. Hodnotenie metód na identifikáciuplytvanie bielkovinovou energiouu pacientov na hemodialýze. J Bras Nefrol Orgao Of Soc Bras E Lat-Am Nefrol 2011;33:55–61.
9. Dai L, Mukai H, Lindholm B, Heimbürger O, Barany P, Stenvinkel P a kol. Klinické globálne hodnotenie stavu výživy ako prediktor úmrtnosti vchronické ochorenie obličiekpacientov. PLoS ONE 2017;12:e0186659.
10. Hyun YY, Lee KB, Han SH, Kim YH, Kim YS, Lee SW a kol. Nutričný stav u dospelých s preddialýzouchronické ochorenie obličiek: Štúdia KNOW-CKD. J Korean Med Sci 2017;32:257–263.
11. Campbell KL, Ash S, Bauer JD, Davies PSW. Hodnotenie nástrojov na hodnotenie výživy v porovnaní s telesnou bunkovou hmotou na hodnotenie podvýživy vchronické ochorenie obličiek. J Ren Nutr Vyp. J Counc Ren Nutr NatlObličkyNájdené 2007;17:189–195.
12. Cupisti A, D'Alessandro C, Morelli E, Rizza GM, Galetta F, Franzoni F a kol. Výživový stav a diétna manipulácia u pacientov s predialyzačným chronickým zlyhaním obličiek. J Ren Nutr Vyp. J Counc Ren Nutr NatlObličkyNájdené 2004;14:127–133.
13. Pérez-Torres A, Garcia MEG, San José-Valiente B, Rubio MAB, Diez OC, López-Journal of Cachexia, Sarkopénia a svaly 2019; 10: 479-484
DOI: 10.1002/jcsm.12421 484 Úvodník Sober AM, et al.Plytvanie bielkovinovou energiousyndróm v pokročilom štádiuchronické ochorenie obličiek: prevalencia a špecifické klinické charakteristiky. Nefrol Engl Ed 2018; 38:141–151.
14. Carrero JJ, Thomas F, Nagy K, Arogundade F, Avesani CM, Chan M a kol. Globálna prevalenciaplytvanie bielkovinovou energioupri ochorení obličiek: metaanalýza súčasných observačných štúdií z medzinárodnej spoločnosti renálnej výživy a metabolizmu. J Ren Nutr Vyp. J Counc Ren Nutr NatlObličkyNájdené 2018;28:380–392.
15. Evans WJ, Morley JE, Argilés J, Bales C, Baracos V, Guttridge D, a kol. Kachexia: nová definícia. Clin Nutr Edinb Scotl 2008;27:793–799.
16. Fouque D, Kalantar-Zadeh K, Kopple J, Cano N, Chauveau P, Cuppari L a kol. Navrhovaná nomenklatúra a diagnostické kritériá preplytvanie bielkovinovou energioupri akútnych achronické ochorenie obličiek. Kidney Int 2008;73:391–398.
17. Kovesdy CP, Furth SL, Zoccali C, SvetObličkyRiadiaci výbor dňa. Elektronická adresa: myriam@worldkidneyday.org & Riadiaci výbor Svetového dňa obličiek Obezita a ochorenie obličiek: skryté dôsledky epidémie. J Ren Nutr Off J Counc Ren Nutr Natl obličky Nájdené 2017;27:75–77.
18. Mazirac AHA, de Wit GA, Grooteman MP, Penne EL, van der Weerd NC, van den Dorpel MA a kol. Zložené skóre stavu bielkovinovo-energetickej výživy predpovedá mortalitu u hemodialyzovaných pacientov nie lepšie ako jeho jednotlivé zložky. Nephrol Dial Transplant Off Publ Eur Dial Transpl Assoc - Eur Ren Assoc 2011;26:1962–1967.
19. Ku E, Kopple JD, Johansen KL, McCulloch CE, Go AS, Xie D a kol. Pozdĺžna hmotnosť
zmena počas progresie CKD a jej asociácia s následnou mortalitou. Am J Kidney Dis Off J Natl Kidney Found 2018;71:657–665.
20. Cederholm T, Jensen GL, Correia MITD, Gonzalez MC, Fukushima R, Higashiguchi T a kol. Kritériá GLIM na diagnostiku podvýživy – konsenzuálna správa od globálnej komunity klinickej výživy. Clin Nutr 2018;38:1–9.
21. Wang XH, Mitch WE. Mechanizmy úbytku svalovchronické ochorenie obličiek. Nat Rev Nephrol 2014;10:504–516.
22. Fearon K, Strasser F, Anker SD, Bosaeus I, Bruera E, Fainsinger RL a kol. Definícia a klasifikácia rakovinovej kachexie: medzinárodný konsenzus. Lancet Oncol 2011;12:489–495.
23. Chang YT, Wu HL, Guo HR, Cheng YY, Tseng CC, Wang MC a kol. Sila úchopu je nezávislým prediktorom renálnych výsledkov u pacientov schronické ochorenie obličiek. Transplantácia Nephrol Dial Off Publ Eur Dial Transpl Assoc - Eur Ren Assoc 2011;26:3588–3595.
24. Leal VO, Mafra D, Fouque D, Anjos LA. Využitie sily úchopu pri hodnotení svalovej funkcie chronicobličkydialyzovaní pacienti: systematický prehľad. Transplantácia Nephrol Dial Off Publ Eur Dial Transpl Assoc - Eur Ren Assoc 2011;26:1354–1360.
25. Kalantar-Zadeh K, Abbott KC, Salahudeen AK, Kilpatrick RD, Horwich TB. Výhody prežitia obezity u dialyzovaných pacientov. Am J Clin Nutr 2005;81:543–554.
26. Sandri M, Sandri C, Gilbert A, Skurk C, Cala-Bria E, Picard A a kol. Transkripčné faktory Foxo indukujú s atrofiou súvisiaci atrogén ubikvitín ligázy-1 a spôsobujú atrofiu kostrového svalstva. Cell 2004;117:399–412.
27. Doucet M, Dubé A, Joanisse DR, Debigaré R, Michaud A, Paré MÈ a kol. Signalizácia atrofie a hypertrofie kvadricepsu a bránice pri CHOCHP. Thorax 2010;65:963–970.
28. Lin TY, Peng CH, Hung SC, Tarng DC. Zloženie tela je spojené s klinickými výsledkami u pacientov, ktorí nie sú závislí na dialýzechronické ochorenie obličiek. Kidney Int 2018;93:733–740.
29. Kalantar-Zadeh K, Kuwae N, Wu DY, Shantouf RS, Fouque D, Anker SD, et al. Asociácie telesného tuku a jeho zmeny v čase s kvalitou života a perspektívnou mortalitou u hemodialyzovaných pacientov. Am J Clin Nutr 2006;83:202–210.
30. Kays JK, Shahada S, Stanley M, Bell TM, O'Neill BH, Kohli MD, a kol. Tri fenotypy kachexie a vplyv straty iba tuku na prežitie pri liečbe rakoviny pankreasu FOLFIRINOX. J Cachexia Sarcopenia Muscle 2018;9:673–684.
31. Petruzzelli M, Schweiger M, Schreiber R, Campos-Olivas R, Tsoli M, Allen J a kol. Prechod z bieleho tuku na hnedý zvyšuje energetický výdaj pri kachexii spojenej s rakovinou. Cell Metab 2014;20:433–447.
32. Cheung WW, Cherqui S, Ding W, Esparza M, Zhou P, Shao J a kol. Ubúdanie svalov a hnednutie tukového tkaniva pri infantilnej nefropatickej cystinóze. J Cachexia Sarcopenia Muscle 2016;7:152–164.
33. Kir S, Komaba H, Garcia AP, Economopoulos KP, Liu W, Lansky B a kol. Receptor PTH/PTHrP sprostredkováva kachexiu v modelochobličkyzlyhanie a rakovina. Cell Metab 2016;23:315–323.
34. Jankowska M, Cobo G, Lindholm B, Stenvinkel P. Zápal a plytvanie energiou proteínov v uremickom prostredí. Contrib Nephrol (ed. Ronco, C. 2017; 191: 58 – 71 (S. Karger AG.
35. Baracos VE, Martin L, Korc M, Guttridge DC, Fearon KCH. Kachexia spojená s rakovinou. Nat Rev Dis Primers 2018;4:17105.
36. de Mutsert R, Grootendorst DC, Axelsson J, Boeschoten EW, Krediet RT, Dekker FW a kol. Nadmerná úmrtnosť v dôsledku interakcie medziplytvanie bielkovinovou energiouzápaly a kardiovaskulárne ochorenia u chronických dialyzovaných pacientov. Transplantácia Nephrol Dial Off Publ Eur Dial Transpl Assoc Eur Ren Assoc 2008;23:2957–2964.
37. Sharma R, Agrawal S, Saxena A, Sharma RK. Asociácia IL-6, IL-10 a polymorfizmu génu TNF so zápalovým syndrómom podvýživy a prežitím u pacientov v konečnom štádiu ochorenia obličiek. J Interferon Cytokine Res Off J Int Soc Interferon Cytokine Res 2013;33:384–391.
38. Stenvinkel P, Heimbürger O, Paultre F,
Diczfalusy U, Wang T, Berglund L a kol. Silná súvislosť medzi podvýživou, zápalom a aterosklerózou pri chronickom zlyhaní obličiek. Kidney Int 1999;55: 1899–1911.
39. Vanholder R, Pletinck A, Schepers E, Glorieux G. Biochemický a klinický vplyv organických uremických retenčných roztokov: komplexná aktualizácia. Toxíny 2018;10.
40. Avesani CM, Kamimura MA, Cuppari L. Výdaj energie vchronické ochorenie obličiekpacientov. J Ren Nutr Off J Counc Ren Nutr Natl obličky Nájdené 2011;21:27–30.
41. Engelen MPKJ, van der Meij BS, Deutz NEP. Anabolická rezistencia na bielkoviny pri rakovine: naozaj existuje? Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2016;19:39–47.
42. Kalantar-Zadeh K, Fouque D. Nutričný manažmentchronické ochorenie obličiek. N Engl J Med 2017;377:1765–1776.
43. Beddhu S, Chen X, Wei G, Raj D, Raphael KL, Boucher R a kol. združenia zplytvanie bielkovinovou energioukritériá syndrómu s telesným zložením a úmrtnosťou vo všeobecnosti a stredne ťažkéchronické ochorenie obličiekpopulácie v Spojených štátoch.ObličkyInt Rep 2017;2:390–399.
44. von Haehling S, Morley JE, Coats AJS, Anker SD. Etické pokyny pre publikovanie v časopise Journal of Cachexia, Sarcopenia, and Muscle: aktualizácia 2017. J Cachexia Sarcopenia Muscle 2017;8: 1081–1083.