Funkcia obličiek pri akromegálii

Kontakt: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 E-mail:audrey.hu@wecistanche.com

PC Eskildsen a kol

ABSTRAKT

Klírens kreatinínu a denná miera vylučovania albumínu a P2-mikroglobulínu v moči (rádioimunoanalýza) sa niekoľkokrát merali u 14 pacientov s akromegáliou. Jedenásť pacientov bolo liečených bromokriptínom v dávke 5 až 55 mg/deň. Aktivita ochorenia bola hodnotená meraním vylučovania rastového hormónu močom (rádioimunoanalýza).

Cistanche na zlepšeniefunkcie obličiek

Kliknite na Cistanche pre ochorenie obličiek

V súlade s predchádzajúcimi vyšetreniami sme zistili zvýšený klírens kreatinínu. Nezistila sa však žiadna korelácia medzi touto premennou a vylučovaním rastového hormónu močom. Miera vylučovania albumínu a /I{0}}mikroglobulínu v moči sa významne nelíšila od našich predchádzajúcich výsledkov u 27 dospelých kontrolných subjektov. Nezistila sa žiadna korelácia medzi vylučovaním rastového hormónu močom a mierou vylučovania albumínu alebo &-mikroglobulínu močom. Liečba bromokriptínom znížila vylučovanie rastového hormónu močom z 220 na 91 ng/24 hodín, p.<0.0l, but="" no="" significant="" alterations="" were="" induced="" in="" the="" above-mentioned="">funkcie obličiekpremenné.

Je dobre známe, že rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR),obličkovéprietok plazmy (RPF) aobličkyveľkosť sa zväčšuje pri akromegálii (5, 9). Bohužiaľ nie sú dostupné žiadne informácie týkajúce sa vzťahu medzi týmito zmenami a stupňom zvýšenia rastového hormónu. Ale podávanie veľkej dávky rastového hormónu (10 mg/deň) počas 4 dní vyvoláva zvýšenie GFR a RPF (1). Tieto zistenia a preukázanie zvýšenej koncentrácie rastového hormónu v plazme u nedostatočne kontrolovaných krátkodobých juvenilných diabetikov (7) viedli Mogensena (12, 13) k názoru, že rastový hormón je dôležitým faktorom pre zvýšenieobličkyveľkosť a funkciu, ktoré sa typicky vyskytujú u nedostatočne kontrolovaných juvenilných diabetikov.

Na objasnenie vzťahu medzi rastovým hormónom afunkcie obličiek, klírens kreatinínu, albumín v moči a rýchlosť vylučovania fi{0}}mikroglobulínu sa merali u akromegalických pacientov s veľmi rozdielnymi rýchlosťami vylučovania rastového hormónu močom.

Výhoda cistanche: zlepšenie funkcie obličiek

MATERIÁL A METÓDY

Štrnásť akromegalických pacientov, 9 žien a 5 mužov vo veku 32-75 rokov (priemer 55 rokov) bolo vyšetrených niekoľkokrát počas 7-mesačného obdobia. Diagnóza bola založená na kritériách opísaných vyššie (3). Jedenásť pacientov bolo liečených bromokriptínom (Parlodel) v dávkach 5 až 55 mg denne (priemerne 20 mg denne). U 7 pacientov liečba buď ešte nezačala, alebo bola prerušená pri jednom alebo dvoch vyšetreniach. Traja pacienti neboli počas skúmaného obdobia liečení. Piati z pacientov mali diabetes mellitus nezávislý od inzulínu s dobrou metabolickou kontrolou (glykémia nalačno < 10,5="" mmol/l,="" glukozúria="">< 3="" g/24="" h).="" traja="" pacienti="" mali="" arteriálnu="" hypertenziu="" liečenú="" tiazidom="" a="" propranololom="" alebo="" metyldopou,="" 160-130/105-90="">
Aspoň dvakrát počas obdobia pozorovania sa moč odoberal počas 24 hodín a uchovával sa hlboko zmrazený až do analýzy. Albumín, uglobulín a rastový hormón sa merali pomocou citlivých rádioimunoanalýz (4, 8, 11). Kreatinín sa meral konvenčnými laboratórnymi technikami. Intraindividuálna variácia vo vylučovaní kreatinínu močom bola v priemere 7 O/o, rozsah 4-17 percent.

Výsledky boli porovnané s výsledkami získanými u 27 dospelých kontrolných subjektov (priemerný vek 45 rokov) použitím rovnakých techník (13). Štatistická analýza sa uskutočnila pomocou Wilcoxonovho testu pre nepárové a párové pozorovania.

Cistanche sa zlepšujefunkcie obličiek

VÝSLEDKY

Fig. I shows the urinary excretion rate of albumin and &-microglobulin plotted against the urinary excretion rate of growth hormone in all urine samples collected from the 14 acromegalic patients. l t clearly appears that no correlation exists between these variables. In spite of an abnormal high urinary growth hormone excretion rate (>100 ng/24 hodín) vo viac ako polovici vyšetrení bola rýchlosť vylučovania albumínu močom v rámci normálneho rozsahu takmer vo všetkých prípadoch. Najvyššia rýchlosť vylučovania albumínu bola zistená u diabetičky s rýchlosťou vylučovania GH močom blízkou normálnemu rozsahu. Vylučovanie a-mikroglobulínu močom bolo vo všetkých prípadoch v normálnom rozmedzí.

Obr. 1. Vylučovanie albumínu a 2-mikroglobulínu močom vynesené proti vylučovaniu rastového hormónu močom u 14 pacientov s akromegáliou, vyšetrených 2 až 4 krát. Horný normálny rozsah je znázornený bodkovanou čiarou. ▲=akromegálski pacienti s diabetes mellitus

Obr. 2 ukazuje chýbajúcu koreláciu medzi klírensom kreatinínu a rýchlosťou vylučovania rastového hormónu močom. Napriek priemernému veku pacienta 55 rokov sa takmer v polovici vyšetrení zistil klírens kreatinínu 2 120 ml/min/1,73 m*.
Tabuľka I ukazujefunkcie obličieka vylučovanie rastového hormónu močom u siedmich pacientov pred a počas liečby bromokriptínom. V tabuľke sú zahrnutí ďalší 3 pacienti liečení rôznymi dávkami bromokriptínu. Interval medzi týmito dvoma meraniami sa pohyboval od 0,5 do 7 mesiacov, v priemere 3,3 mesiaca. Liečba vyvolala významné zníženie vylučovania rastového hormónu močom, priemerne 91 ng/24 hodín, v porovnaní s priemerom 220 ng/24 hodín pred začatím alebo zvýšením liečby bromokriptínom. Počas liečby bromokriptínom sa zistilo malé, nevýznamné zníženie rýchlosti vylučovania albumínu močom aj µglobulínu. Miera vylučovania albumínu v moči a 82-mikroglobulínu sa významne nelíšila od našich predchádzajúcich kontrolných hodnôt. Klírens kreatinínu bol zvýšený v takmer rovnakom rozsahu pred a po liečbe bromokriptínom.

Obr. 2. Klírens kreatinínu vynesený proti vylučovaniu rastového hormónu močom u 14 pacientov s akromegáliou, vyšetrovaných 2 až 4 krát. ▲= akromegalických pacientov s diabetes mellitus.

DISKUSIA

Toto vyšetrovanie bolo navrhnuté tak, aby študovalo vzťah medzifunkcie obličieka rýchlosť sekrécie rastového hormónu. Naše výsledky v akromegálii nenaznačujú žiadny vzťah medzifunkcie obličieka vylučovanie rastového hormónu močom. Miera vylučovania albumínu a 2-mikroglobulínu v moči nebola štatisticky významná v porovnaní s našimi predchádzajúcimi kontrolnými hodnotami (14). V súlade s niekoľkými predchádzajúcimi štúdiami sme zistili, že GFR je zvýšená (5, 9). Mechanizmy zvýšenej GFR a RPF (filtračná frakcia nezmenená) pri akromegálii nie sú úplne pochopené. Ako príčina bolo navrhnuté zväčšenie objemu extracelulárnej tekutiny (ECV) a zvýšená nová hmotnosť dieťaťa (5, 6, 9). GFR a RPF úzko korelujú s ECV u normálnych mužov a akromegalických pacientov (5, 9). Podávanie rastového hormónu u človeka počas niekoľkých dní zvyšuje ECV (10) a GFR a RPF (1). Funkcia obličiek je nezmenená počas krátkodobého zvýšenia rastového hormónu u mužov (15). Posilňujúci účinok rastového hormónu nafunkcie obličieku psov je možné eliminovať, ak boli zvieratá nasadené na nízky príjem soli (2). Autori naznačili, že retencia sodíka a zvýšená ECV sú rozhodujúce pre prítomnosť účinku. Treba spomenúť, že pokles GFR a RPF po hypofyzektómii u človeka nie je spojený so žiadnymi významnými zmenami ECV (6). Okrem toho sa zistilo, že zníženie GFR a RPF sa vyskytuje oveľa rýchlejšie ako zníženie hmotnosti obličiek, čo naznačuje, že zmeny sú v podstate funkčné a nie v dôsledku zníženiaobličkyhmotnosť (6).

Z vyššie uvedených štúdií vyplýva, že ani charakteristický nález zvýšenej filtračnej frakcie (GFR/RPF), ani zvýšené vylučovanie albumínu a p2-mikroglobulínu močom sa typicky nenachádzajú u nedostatočne kontrolovaných krátkodobých mladistvých diabetikov (12, 13), možno vysvetliť ako efekt rastového hormónu.

Zlepšiť saFunkcia obličiek-Cistanche

POĎAKOVANIE

Chceme vyjadriť našu vďačnosť spoločnosti Sandoz v Kodani za dodanie bromokriptínu (Parlodel)

REFERENCIA

1, Corvilain, J., Abramov, M. & Bergans, A.: Niektoré účinky ľudských rastových hormónov na renálnu hemodynamiku a na tubulárny transport fosfátov u človeka. J Clin Invest 41: 1230, 1962.
2, Corvilain, J.: Efftct de I'hormonc de croissance sur I'cxcretion rCrde de phosphats. Acta Clin Vet suppl. 3: 1, 1966.
3, Ikkildsen, PC, Svendsen, P. Aa., Vang, L. & Nerup, J.: Dlhodobá liečba akromegálie bromokriptínom. Acta Endocr 87: 687, 1978.
4, Evrin, P.-E., Peterson, PA, Wide, L. & Berggsrd, J.: Rádioiminunoanalýza j32-mikroglobulínu v ľudských biologických tekutinách. Scand J Clin Lab Invest 28: 439, 1971.

5, Falkheden, T. & Sjogren, B.: Objem extracelulárnej tekutiny afunkcie obličiekpri insuficiencii hypofýzy a akromegálii. Acta Endocr 4G: 80, 1964.
6, Falkheden, T. k. Wickbom, J.:Funkcia obličiekaobličkyveľkosť po hypofyzektómii u človeka. Acta Endocr 45: 348, 1965.
7, Hansen, Aa. P.: Vzorce sérového rastového hormónu pri juvenilnom diabete. Dan Med Bull 19, suppl. I, 1972.
8, Hanssen, KF: Inimunoreaktívny rastový hormón v ľudskom moči. Acta Endocr 7 1: 665, 1978.
9, Ikkos, D., Ljunggren, H. & Luft, R.: Rýchlosť glomerulárnej filtrácie aobličkovéprietok plazmy pri akromegálii. Acta Endocr 21: 226, 1956.
10, Ikkos, D., Luft, R. k. Gemzell, C. A: Účinok ľudského rastového hormónu u človeka. Acta Endocr 32: 341, 1959.
11, Miles, DW, Mogensen, CE & Gundersen, HJG: Rádioimunoanalýza na albumín v moči s použitím jedinej protilátky. Scand J Clin Lab Invest 26: 5, 1970.
12, Mogensen. CE:Funkcia obličieka glomerulárnej permeability pre makromolekuly pri juvenilnom diabete. Dan Med Bull 19, suppl. 3, 1972.
13, Mogensen, CE:Funkcia obličiekzmeny pri cukrovke. Diabetes 25: 872, 1976.

14, Parving, H.-H., Worm, AM, Knudsen. I,., Mogensen, CE & Rossing, N.: Miera vylučovania albumínu a j3n-mikroglobulínu v moči u pacientov s rozsiahlym kožným ochorením. Acta Dermatoven 57: 305, 1977

15, Parving, H.-H., Noer. I., Mogensen, CE k Svendsen, P. Aa.:Funkcia obličieku normálneho človeka počas krátkodobej infúzie rastového hormónu. Acta Endocr 89: 796. 1978.