Predpoveď cerebrovaskulárneho/kardiovaskulárneho ochorenia sekundárneho k metabolickému syndrómu: Ultrasonografické merania vazodilatačnej odpovede

Abstrakt:

Pozadie:Konečné štádium zlyhania obličieksa stupňuje v dôsledku zvýšenej prevalencie poškodenia obličiek (chronické ochorenie obličiek, CKD) sekundárne v dôsledku artériosklerózy v dôsledkumetabolický syndróm(MetS). V súlade s pozorovaným poškodením obličiek sa zvyšuje aj výskyt cerebrovaskulárnych/kardiovaskulárnych ochorení (CCVD) ovplyvňujúcich vitálnu prognózu a kvalitu života pacienta. Naša predchádzajúca štúdia uvádzala náhradné markery používané navčasná diagnostika CKDpatofyziologicky na báze MetS. V tejto štúdii sa vazodilatačná odpoveď skúma na jej potenciálnu diagnostickú hodnotu na začiatkudiagnostika CCVD. Subjekty a metódy: Vazodilatačné odpovede (prietokom sprostredkovaná dilatácia [FMD] a dilatácia indukovaná nitroglycerínom [NID]) na pravú brachiálnu artériu boli merané ako účinné indikátory, ktoré slúžia ako náhradné markery pre včasnú diagnostiku CCVD u 208 japonských mužov, ktorí sú diagnostikované s MetS. Pred analýzou údajov FMD a NID boli subjekty rozdelené do skupín podľa prítomnosti alebo neprítomnosti CCVD alebo počtu rizikových faktorov pre MetS. Výsledky: Hodnoty slintačky a krívačky boli vo všeobecnosti extrémne nízke a nevykazovali žiadne významné rozdiely medzi týmito dvoma skupinami, pokiaľ ide o prítomnosť CCVD alebo počet rizikových faktorov MetS. Naproti tomu hodnoty NID boli vo všeobecnosti nízke, ale pokles hodnôt NID bol významný a bol výraznejší v skupine s CCVD au osôb s rizikovými faktormi MetS v porovnaní s ich príslušnými párovými skupinami. Záver: Hoci hodnoty FMD vykazovali pokles už v čase diagnózy MetS, hodnoty NID vykazovali oneskorený pokles a tento pokles hodnôt NID bol sprevádzaný nástupom CCVD. Tieto zistenia naznačujú, že FMD (znížené hodnoty) môže slúžiť ako náhradný marker pre včasnú predikciu CCVD v dôsledku artériosklerózy a že NID (znížené hodnoty) môže slúžiť ako náhradný marker pre diagnostiku progresívnej patofyziologickej zmeny v CCVD.

Kľúčové slová:Metabolický syndróm, artérioskleróza, nefropatia metabolického syndrómu,Cerebrovaskulárne/kardiovaskulárne ochorenie, Ultrazvukové vazodilatačné reakcie

KLIKNITE SEM A ZÍSKAJTE PRÍRODNÝ BIO EXTRAKT CISTANCHE S 25 % ECHINAKOZIDU A 9 % AKTEOZIDU PRE FUNKCIU OBLIČIEK

Podporná služba Wecistanche - Najväčší vývozca cistanche v Číne:

E-mail:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

Nakupujte pre ďalšie špecifikácie Podrobnosti:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

Úvod

Metabolický syndróm(MetS)1) spôsobuje organopatie prostredníctvom artériosklerózy. Typické organopatie sekundárne k artérioskleróze zahŕňajúchronické ochorenie obličiek (CKD)acerebrovaskulárne/kardiovaskulárne ochorenie(CCVD)2,3). Diabetická nefropatia (DN) a benígna nefroskleróza (BNS), ktoré spôsobujú aveľké percento CKDprípady sa označujú akodiabetické ochorenie obličiek (DKD)4) rozšírením. To je pravdepodobne mätúce v dôsledku rozsiahleho zapojenia nedávnych zmien životného štýlu, starnutia a rôznych účinkov liečby, okrem toho, že sa nezohľadňuje patofyziologické pozadie DN a BNS. Na objasnenie nesprávneho vnímania navrhujeme zvážiť koncept „metabolického syndrómu nefropatie (MetS-N)“5-8). Tento koncept zahŕňa poškodenie obličiek u pacientov s patofyziologickým pozadím MetS. Hoci diagnóza DKD je v súčasnosti stanovená kombináciou albuminúrie (pomer albumínu a kreatinínu [ACR]) a odhadovanej rýchlosti glomerulárnej filtrácie (eGFR), bolo hlásené, že kombinácia renálneho interlobárneho arteriálneho odporového indexu (RI) a odhadovaného renálny prietok krvi (RBF) umožňuje presnejšiu včasnú diagnostiku MetS-N ako konvenčná metóda9). Cieľom tejto štúdie bolo preskúmať, či prietokom sprostredkovaná dilatácia (FMD) a dilatácia vyvolaná nitroglycerínom (NID) – vazodilatačné reakcie brachiálnej artérie, merané ultrasonografiou, môžu slúžiť ako náhradné markery pre prediktory/determinanty CCVD, ktoré často sa vyskytuje sprogresie CKDako patofyziologický základ Mets.

Metódy

1. Predmety

Študovalo sa celkovo 208 japonských mužov (označených ako total [GT]), ktorí spĺňali definíciu japonského MetS1 a mohli prispieť k súboru údajov FMD a NID počas 8 rokov medzi 7. novembrom 2011 a 28. októbrom 2019. podľa toho. Subjekty boli rozdelené do štyroch skupín: (i) tí s CCVD (skupina A: GA, n=51) ​​a tí bez CCVD (skupina B: GB, n=157); a (ii) osoby so štyrmi rizikovými faktormi MetS (skupina C: GC, n=152) a osoby s tromi rizikovými faktormi MetS (skupina D: GD, n=58) podľa prítomnosti alebo neprítomnosti CCVD. Počet pacientov s obezitou a ďalšími rizikovými faktormi MetS (definované rizikové faktory pre MetS zahŕňajú obezitu [nutné], zvýšený krvný tlak, abnormality lipidov a zvýšenú hladinu glukózy v krvi). Špecifikácia rizikových faktorov MetS bola vykonaná podľa kritérií obezity (BMI 25 a/alebo oblasť viscerálneho tuku [VFA] 100 cm2), zvýšeného krvného tlaku (130 mmHg v systolickom krvnom tlaku [BPS] a/alebo {{19 }} mm Hg v diastolickom krvnom tlaku [BPD]), abnormality lipidov (triglycerid [TG] 150 mg/dl a/alebo HDL cholesterol [HDLC]<40 mg/dL), elevated fasting glucose (HbA1c 6.2% and/ or fasting plasma glucose [FPG]  110 mg/d), and the use of antihypertensive medication, lipid-lowering medication, or diabetic medication.

2. Vzťah medzi CKD a CCVD

U subjektov štúdie (GT) bol hodnotený výskytCCVD po CKDbol pre svoju charakterizáciu klasifikovaný do šiestich kategórií eGFR (G1 až G5 s G3 rozdeleným na 3a a 3b) podľa funkcie obličiek.

3. Hodnotiace parametre

Údaje sa analyzovali (priemer ± štandardná odchýlka [SD]) podľa 13 parametrov, ktoré zahŕňali vek subjektu, faktory súvisiace s MetS (BMI, BPS, BPD, TG, HDL-C, HbA1c a FPG), LDL-C,funkcie obličiek(kreatinín [Cr], eGFR a ACR) a kyselina močová (UA). Údaje o veku sa získali v čase, keď sa vykonalo vyšetrenie vazodilatačnej odpovede, zatiaľ čo ostatné charakteristické údaje prijaté v GT indikovali najhoršie hodnoty získané počas štúdie a podobné údaje charakteristík prijaté v GA, GB, GC a GD indikovali hodnoty. získané bezprostredne pred vyšetrením.

4. Postup pre FMD/NID

Merania Merania FMD a NID sa uskutočňovali nasledujúcimi postupmi. 1) Predliečba: Každý subjekt mal pravidelne raňajky o 8:00:00 Mohli si vziať svoje predpísané lieky, ak nejaké boli. Fajčenie bolo zakázané a pitie minimálneho množstva vody bolo povolené do 14:00 hod. V priaznivom prostredí (tiché a tmavé podmienky okolo 25 stupňov s 50 % relatívnou vlhkosťou) bol krvný tlak merané po tom, čo subjekt odpočíval v polohe na chrbte počas 10 minút. 2) Meranie FMD/NID: UNEXEF38G (UNEX Corp., Aichi, Japonsko) ultrazvukové zariadenie používané na štúdium vaskulárnych funkcií. 3) Meranie FMD: Po zmeraní pokojového priemeru na pravej brachiálnej artérii sa okolo pravej ruky umiestnila nafukovacia manžeta na meranie krvného tlaku a nafúkla sa na systolický krvný tlak plus 50 mmHg. Po 5 minútach nafukovania manžety na vypudenie krvi sa prietok krvi obnovil. Priemer brachiálnej artérie sa meral počas 2 minút, keď sa dosiahol maximálny priemer brachiálnej artérie po obnovení prietoku krvi, aby sa vyhodnotila vazodilatačná odpoveď brachiálnej artérie (hodnota FMD). FMD (%) bola vypočítaná pomocou nasledujúcej rovnice: FMD (%)=(maximálny priemer - pokojový priemer)/(pokojový priemer) × 100. 4) Po dokončení merania FMD bol každý subjekt umiestnený na lôžko odpočívajte 15 minút a sublingválne sa nastriekal nitroglycerín (0,3 mg), aby sa zmerala maximálna brachiálna artéria pre 5-minútovú vazodilatačnú odozvu na meranie NID (hodnota NID). NID (%) sa vypočítalo pomocou nasledujúcej rovnice: NID (%)=(maximálny priemer - pokojový priemer)/(pokojový priemer) × 100. 5) Nastavenie hraničnej hodnoty: Hoci štatistiky o normálnych hraničných hodnotách pre FMD a NID u zdravých japonských jedincov neboli hlásené, nedávno ich publikovali ako 7,1 % pre FMD a 15,6 % pre NID od Maruhashi et al10). Berúc do úvahy tieto publikované údaje, vytvorili sme porovnanie medzi GT, GA a GB a porovnanie medzi GT, GC a GD. Mimochodom, na porovnanie údajov slintačky a krívačky v rámci skupín pododdielov sa použila hraničná hodnota 4 %, pôvodná hodnota, ktorú uvádza UNEX Corporation.

CCVD je definovaná ako ischemická choroba srdca (angina pectoris a srdcový infarkt) alebo mozgová príhoda (cerebrálne krvácanie a mozgový infarkt), ktoré sa vyskytli počas celého obdobia klinického sledovania pred základným meraním. Štatistické spracovanie (nepárový t-test) sa uskutočnilo pomocou štatistického analytického softvéru Excel Statistics (Bell Curve for Excel; Social Survey Research Information Co., Ltd., Tokio, Japonsko). Merania FMD a NID a ďalšie testy boli vykonané v rámci limitov poplatkov za lekársku službu (nevyžadovala sa žiadna konzultácia s etickou komisiou kliniky). Chí-kvadrát test sa použil na preskúmanie vzťahu medzi klasifikáciou CKD založenou na funkcii obličiek (G1 až G5 s G3 rozdeleným na 3a a 3b) CKD a výskytom CCVD. Štatistická významnosť bola stanovená na str<0.05.

Obrázok 1. Percento jedincov s CCVD podľa hladiny eGFR Skratky: CCVD, cerebro-/kardiovaskulárne ochorenie; eGFR, odhadovaná rýchlosť glomerulárnej filtrácie.

Údaje sú vyjadrené ako priemer ± SD. Skratky: CCVD, cerebro-/kardiovaskulárne ochorenie; MetS, metabolický syndróm; MetSRF, rizikové faktory MetS; GT, skupina celkom; GA, skupina s CCVD; GB, skupina bez CCVD; GC, skupina so 4 MetSRF; GD, skupina s 3 MetSRF; BMI, index telesnej hmotnosti; BPS, systolický krvný tlak; BPD, diastolický krvný tlak; TG, triglycerid; HDL-C, lipoproteínový cholesterol s vysokou hustotou; LDL-C, lipoproteínový cholesterol s nízkou hustotou; HbA1c, glykovaný hemoglobín; FPG, plazmatická glukóza nalačno; UA, kyselina močová; Cr, kreatinín; eGFR, odhadovaná rýchlosť glomerulárnej filtrácie; ACR, pomer albumín-kreatinín.