Pokrok v diagnostike a liečbe abnormálneho metabolizmu minerálov a kostí pri chronickom ochorení obličiek v roku 2023Ⅲ

5. Vývoj viazačov fosforu

Látky viažuce fosfor sú typom liečiva, ktoré sa môže kombinovať s fosfátmi v potrave za vzniku nerozpustných komplexov fosforu, čím sa znižuje absorpcia fosforu v tenkom čreve, a tým sa znižujú hladiny fosforu v sére. V klinickej liečbe bežne používané viazače fosfátov zahŕňajú viazače fosfátov obsahujúce vápnik a viazače fosfátov neobsahujúce vápnik. Medzi najpoužívanejšie viazače fosforu s obsahom vápnika patrí uhličitan vápenatý, octan vápenatý atď. Avšak použitie viazačov fosforu s obsahom vápnika môže u pacientov spôsobiť hyperkalcémiu, zvýšiť riziko metastatickej kalcifikácie a VC a zvýšiť úmrtnosť na kardiovaskulárne ochorenia.

Kliknite na Cistanche pre ochorenie obličiek

V porovnaní s kalciovými viazačmi fosfátov, sevelamer, neobsahujúci kalcium fosfátový viazač, znižuje riziko hyperkalcémie u pacientov s CKD a odďaľuje progresiu VC u pacientov s CKD [3]. Sevelamer má však nižšiu kapacitu viazania fosfátov ako viazače fosfátov obsahujúce vápnik, čo má za následok väčšiu dennú dávku tabliet pre pacientov.

Nová generácia spojiva fosforu sacharóza železitý oxyhydroxid je spojivo fosforu bez vápnika na báze železa. Prvýkrát bol uvedený na trh v Spojených štátoch v roku 2013 a na predaj v Číne bol schválený vo februári 2023. Jeho schválené indikácie sú: (1) Použitie Na kontrolu hladín fosforu v sére u dospelých pacientov s CKD na dialýze. (2) Používa sa na kontrolu hladín fosforu v sére u pediatrických pacientov s CKD vo veku 12 rokov a starších v štádiách 4 až 5 (definované ako rýchlosť glomerulárnej filtrácie<30 mL/(min·1.73m²) or receiving dialysis. Sucrose ferric oxyhydroxide It is launched to fill the gap in phosphorus-lowering drugs for CKD stage 4 to 5 children aged 12 to 18 years old or receiving dialysis treatment.

1. Oxyhydroxid železitý sacharóza je účinný pri znižovaní hladín fosforu v sére a má nízky obsah tabliet.

Výsledky čínskej klinickej štúdie fázy 3 zverejnené v roku 2024 ukázali, že miera kompliancie fosforu v krvi u pacientov liečených oxyhydroxidom železitým sacharózou bola až 56,5 % vo štvrtom týždni (v porovnaní s 32,8 % so sevelamerom) a skorá kompliancia s redukciou fosforu miera bola výrazne vyššia. . A počas obdobia liečby môže oxyhydroxid železitý sacharózy znížiť priemernú dennú dávku tabliet o 52 % v porovnaní so sevelamerom (priemerná denná dávka: 2,98 tablety oxyhydroxidu železitého sacharózy, 6,31 tablety sevelameru) [9]. Výsledky reálnej štúdie ukázali, že 6 mesiacov po tom, čo 1 029 hemodialyzovaných pacientov prešlo z iných viazačov fosfátov na oxyhydroxid železitý sacharózu, miera kompliancie fosforu v sére sa výrazne zvýšila o 95 % [10].

2. Sacharóza železitý oxyhydroxid má dobrú bezpečnosť a žiadne riziko preťaženia železom.

Výsledky prospektívnej multicentrickej kohortovej štúdie ukázali, že najčastejšou nežiaducou reakciou u pacientov liečených sacharózovým hydroxylovým železom bola hnačka, ale väčšina z nich bola mierna a prechodná a po liečbe rýchlo ustúpila, bez špeciálnej liečby [11] Oxid železitý má dobrý bezpečnostný profil u pediatrických pacientov a v porovnaní s dospelými sa nezistili žiadne nové bezpečnostné signály [12]. Japonské klinické štúdie fázy 3 ukazujú, že po podaní maximálnej dávky (4,5 až 6 tabliet/deň) sa hladiny feritínu v sére ďalej nezvyšujú. Stredná maximálna hodnota feritínu je približne 200 ng/ml a saturácia sérového transferínu je stabilná. Okolo 30 %. V prospektívnej observačnej štúdii sa priemerné hladiny feritínu v sére významne zvýšili oproti východiskovej hodnote iba u pacientov, ktorí dostávali železo počas liečby, a u pacientov, ktorí nedostávali súbežnú liečbu železom, sa hodnoty feritínu nezvýšili. Tieto zistenia naznačujú, že užívanie oxyhydroxidu železitého sacharózy neovplyvňuje stabilitu parametrov železa pacientov a neexistuje riziko preťaženia železom.

3. Ďalšie klinické výhody oxyhydroxidu železitého sacharózy.

Historická kohortová štúdia ukázala, že pacienti s hypoalbuminémiou na iných viazačoch fosfátov, ktorí prešli na oxyhydroxid železitý sacharózu, boli schopní mierne zvýšiť bielkoviny v potrave a zároveň kontrolovať hladiny fosforu v sére s nízkou dávkou tabliet. príjem, čím sa zvýšia hladiny sérového albumínu a zlepší sa podvýživa, čo je veľkým prínosom pre zlepšenie compliance pacientov k liečbe a zlepšenie kvality ich života.

6. Zhrnutie

Na základe vyššie uvedeného obsahu má CKD-MBD ako klinický syndróm CKD významný vplyv na zdravie pacientov. V súčasnosti nie je úroveň manažmentu CKD-MBD v mojej krajine ideálna a len niekoľko pacientov môže spĺňať normy pre vápnik, fosfor a PTH. Na liečbu SHPT a osteoporózy preukázali nové lieky ako Upacicalcet a Etecatide dobrú účinnosť a bezpečnosť, čím pacientom priniesli nové možnosti liečby. Niektoré liečby však prinášajú aj potenciálne riziká; napríklad denosumab môže zvýšiť riziko závažnej hypokalcémie. Pokiaľ ide o problém VC, hoci niektoré možnosti liečby, ako je horčík a vitamín K, vykazujú určitý potenciál, ich klinické účinky si vyžadujú ďalšie overenie. V budúcnosti je potrebné posilniť diagnostiku, liečbu a manažment CKD-MBD a preskúmať efektívnejšie liečebné stratégie na zlepšenie kvality života a prognózy pacientov.

Etecatide hydrochlorid, novo uvedený na trh v mojej krajine v roku 2024, pomôže pri riadení SHPT a zníži počet operácií PTX. Očakáva sa, že oxyhydroxid železitý sacharózy, ako nová generácia viazačov fosforu na báze železa a vápnika, tiež pomôže zlepšiť úroveň hospodárenia s fosforom v krvi v Číne. Tretia generácia liekov SHPT bude uvedená na trh neskôr. Ďalšie spojivo fosforu na báze železa, citrát železitý a inovatívny liek na zníženie fosforu Tenapanor boli uvedené na trh v Japonsku a Spojených štátoch v roku 2014 a 2023. V Číne ich zatiaľ neschválili. Tešíme sa na budúcnosť. Môže byť schválených viac nových liekov s lepšou účinnosťou a lepšou bezpečnosťou, čo poskytuje viac možností pre manažment CKD-MBD.

Ako Cistanche lieči ochorenie obličiek?

Cistancheje tradičný čínsky bylinný liek používaný po stáročia na liečbu rôznych zdravotných stavov, vrátaneobličkychoroba. Získava sa zo sušených stoniek Cistanche deserticola, rastliny pôvodom z púští Číny a Mongolska. Hlavnými aktívnymi zložkami cistanche súfenyletanoidglykozidy, echinakozid, aakteozid, o ktorých sa zistilo, že majú priaznivé účinky na zdravie obličiek.

Ochorenie obličiek, tiež známe ako ochorenie obličiek, sa týka stavu, pri ktorom obličky nefungujú správne. To môže mať za následok hromadenie odpadových produktov a toxínov v tele, čo vedie k rôznym symptómom a komplikáciám. Cistanche môže pomôcť pri liečbe ochorenia obličiek prostredníctvom niekoľkých mechanizmov.

Po prvé, bolo zistené, že cistanche má diuretické vlastnosti, čo znamená, že môže zvýšiť produkciu moču a pomôcť odstraňovať odpadové produkty z tela. To môže pomôcť zmierniť záťaž obličiek a zabrániť hromadeniu toxínov. Podporou diurézy môže cistanche tiež pomôcť znížiť vysoký krvný tlak, bežnú komplikáciu ochorenia obličiek.

Okrem toho bolo preukázané, že cistanche má antioxidačné účinky. Oxidačný stres, spôsobený nerovnováhou medzi produkciou voľných radikálov a antioxidačnou obranou organizmu, zohráva kľúčovú úlohu v progresii ochorenia obličiek. pomáhajú neutralizovať voľné radikály a znižovať oxidačný stres, čím chránia obličky pred poškodením. Fenyletanoidové glykozidy nachádzajúce sa v cistanche boli obzvlášť účinné pri zachytávaní voľných radikálov a inhibícii peroxidácie lipidov.

Okrem toho sa zistilo, že cistanche má protizápalové účinky. Zápal je ďalším kľúčovým faktorom vo vývoji a progresii ochorenia obličiek. Protizápalové vlastnosti Cistanche pomáhajú znižovať produkciu prozápalových cytokínov a inhibujú aktiváciu povinných dráh zápalu, čím zmierňujú zápal v obličkách.

Ďalej sa ukázalo, že cistanche má imunomodulačné účinky. Pri ochorení obličiek môže byť imunitný systém narušený, čo vedie k nadmernému zápalu a poškodeniu tkaniva. Cistanche pomáha regulovať imunitnú odpoveď moduláciou produkcie a aktivity imunitných buniek, ako sú T bunky a makrofágy. Táto imunitná regulácia pomáha znižovať zápal a predchádzať ďalšiemu poškodeniu obličiek.

Okrem toho sa zistilo, že cistanche zlepšuje funkciu obličiek tým, že podporuje regeneráciu obličkových trubíc s bunkami. Renálne tubulárne epitelové bunky hrajú kľúčovú úlohu pri filtrácii a reabsorpcii odpadových produktov a elektrolytov. Pri ochorení obličiek môžu byť tieto bunky poškodené, čo vedie k poškodeniu funkcie obličiek. Schopnosť Cistanche podporovať regeneráciu týchto buniek pomáha obnoviť správnu funkciu obličiek a zlepšiť celkové zdravie obličiek.

Okrem týchto priamych účinkov na obličky sa zistilo, že cistanche má priaznivé účinky aj na iné orgány a systémy v tele. Tento holistický prístup k zdraviu je obzvlášť dôležitý pri ochorení obličiek, pretože tento stav často postihuje viaceré orgány a systémy. Ukázalo sa, že che má ochranné účinky na pečeň, srdce a cievy, ktoré sú bežne postihnuté ochorením obličiek. Podporou zdravia týchto orgánov pomáha cistanche zlepšiť celkovú funkciu obličiek a predchádzať ďalším komplikáciám.

Na záver, cistanche je tradičný čínsky bylinný liek používaný po stáročia na liečbu ochorení obličiek. Jeho aktívne zložky majú diuretické, antioxidačné, protizápalové, imunomodulačné a regeneračné účinky, ktoré pomáhajú zlepšovať funkciu obličiek a chránia obličky pred ďalším poškodením. cistanche má priaznivé účinky na iné orgány a systémy, čo z neho robí holistický prístup k liečbe ochorení obličiek.