Pokrok výskumu laktulózy v príprave čriev u pacientov s chronickou zápchouⅡ

03 Úloha PEG pri príprave čriev

PEG je polymér s dlhým reťazcom, ktorý dokáže uzamknúť vodu vodíkovými väzbami a zvýšiť osmotický tlak v čreve, čím zmäkčuje stolicu, zväčšuje jej objem a podporuje črevnú peristaltiku na vylučovanie stolice. Má rýchly katarzný účinok a je prospešný pre pacientov. Má menší vplyv na vnútorné prostredie a je relatívne pohodlným a bezpečným prípravkom na očistu čriev [28-29]. Pre pacientov s poruchami elektrolytov, pokročilým ochorením pečene, kongestívnym srdcovým zlyhaním a zlyhaním obličiek je relatívne bezpečné užívať tento roztok a PEG je prvou voľbou na prípravu čriev u tehotných žien a dojčiat (30). Preto je PEG široko používaný doma aj v zahraničí kvôli vyššie uvedeným charakteristikám.

Kliknite na najlepšie preháňadlo

3. 1 PEG so soľou fosforečnanu sodného

Zahraničná metaanalýza účinnosti perorálnych liekov na čistenie čriev pred kolonoskopiou[28] zahŕňala 104 vhodné štúdie porovnávajúce účinky fosforečnanu sodného a PEG na čistenie čriev. Rozdiel nebol štatisticky významný (ALEBO=0. 82, 95 % CI 0. 56-1. 21, P=0. 36), ale bol štatisticky významný (ALEBO {{11 }}. 36, 95 % CI1. 16 - 4. 77, P=0. 012), účinok PEG bol významne lepší ako účinok fosforečnanu sodného. V porovnaní s prípravkami na čistenie čriev bez fosforečnanu sodného má PEG významnú účinnosť (OR=2. 02, 95 % CI 1. 08-3. 78, P=0. 03).

Pretože fosforečnan sodný je hyperosmotický roztok, je ľahké spôsobiť poruchu elektrolytov. Fosforečnan sodný sa neodporúča pacientom s chronickým ochorením obličiek. Prípravky fosforečnanu sodného môžu zhoršiť poškodenie funkcie obličiek. Nedávna štúdia ukázala [31], že fosforečnan sodný v porovnaní s PEG zvýši riziko dlhodobého poklesu odhadovanej glomerulárnej filtrácie (Estimated glomerular filtration rate, eGFR) u pacientov. Pacienti s anémiou bez nedostatku železa sú vystavení obzvlášť vysokému riziku poklesu eGFR.

3. 2 PEG s manitolom

V zahraničnej štúdii bolo 100 subjektov náhodne rozdelených do dvoch skupín. PEG skupina užila Bisacodyl 10 mg + PEG 1 L jednu noc pred vyšetrením a potom užila 1 L PEG v deň vyšetrenia. Skupina s manitolom si dala pred vyšetrením 1 l. Pri užívaní 20 mg Pisacodylu v 1 deň a 1 l 10 % manitolu v deň vyšetrenia výsledky ukázali, že PEG a manitol mali podobné liečebné účinky ako tieto dva prípravky a mali by mať vyššiu toleranciu, prijateľnosť a bezpečnosť. používa sa namiesto manitolu [32].

Čínska metaanalýza použitia zlúčeniny PEG a manitolu na prípravu čreva pred kolonoskopiou[33] zahŕňala 15 literatúry s celkovým počtom 3 131 pacientov. v roztoku manitolu (RR=1. 08, 95 % CI 1. 05-1. 12, P {{10}}. 000). PEG bol tiež lepší ako roztok manitolu z hľadiska vynikajúcej rýchlosti celkového prečistenia hrubého čreva (RR=1. 23, 95 % CI 1. 09-1. 39, P=0. {{39} }01). Pokiaľ ide o nežiaduce reakcie, skupina s PEG mala bolesti brucha a distenziu (RR=0. 29, 95 % CI 0. 22-0. 39, P=0. 000) , nevoľnosť a vracanie (RR=0. 32, 95 % CI 0. 20 - 0. 50, P=0. 000), hlad, závraty a únava (RR { {36}}. 25, 95 % CI 0. 12 - 0. 50, P=0. 000) boli výrazne nižšie ako skupina manitol.

3. 3 PEG so síranom horečnatým

Keďže síran horečnatý sa v Európe a Spojených štátoch používa menej, existuje nedostatok relevantných výskumných správ. Metaanalýza štúdií prípravy čriev na PEG a sírane horečnatom zahŕňala 8 štúdií a 1 909 pacientov. Výsledky ukázali, že bez ohľadu na to, či bola diéta rovnaká, PEG mal lepší čistiaci účinok na črevá ako síran horečnatý (P < 0. 05) a výskyt nežiaducich reakcií bol nižší ako síran horečnatý (P < 0,05) [34].

Síran horečnatý sa neodporúča pacientom s chronickým ochorením obličiek a zápalovým ochorením čriev. Pre jeho dobrý čistiaci účinok a vysokú bezpečnosť príslušné domáce a zahraničné smernice [10, 30, 35-36] odporúčajú použitie PEG ako lieku prvej voľby na prípravu čriev.

Väčšina zahraničných smerníc odporúča perorálne podanie 4 LPEG v rozdelených dávkach, zatiaľ čo čínske usmernenia odporúčajú perorálne podanie 2–3 l, 250 ml za 10 minút a ukončenie do 2 hodín. Ak máte závažnú brušnú distenziu alebo nepohodlie, môžete spomaliť rýchlosť užívania alebo užívanie prerušiť a pokračovať v užívaní po vymiznutí príznakov [10]. V klinickej praxi však mnohí pacienti, najmä so zápchou, neznesú jednorazovú veľkú dávku a jej zvláštnu vôňu a chuť a výskyt gastrointestinálnych reakcií (ako je abdominálna distenzia, nevoľnosť, vracanie atď.) dosahovať až 33,1 % [37•], takže kombinovaná liečba je budúcim smerom výskumu prípravy čriev.

Prírodný bylinný liek na zmiernenie zápchy-Cistanche

Cistanche je rod parazitických rastlín, ktorý patrí do čeľade Orobanchaceae. Tieto rastliny sú známe svojimi liečivými vlastnosťami a už po stáročia sa používajú v tradičnej čínskej medicíne (TCM). Druhy Cistanche sa vyskytujú prevažne v suchých a púštnych oblastiach Číny, Mongolska a iných častí Strednej Ázie. Rastliny cistanche sú charakteristické svojimi mäsitými, žltkastými stonkami a sú vysoko cenené pre svoje potenciálne zdravotné prínosy. V TCM sa verí, že Cistanche má tonické vlastnosti a bežne sa používa na výživu obličiek, zvýšenie vitality a podporu sexuálnej funkcie. Používa sa tiež na riešenie problémov súvisiacich so starnutím, únavou a celkovou pohodou. Zatiaľ čo Cistanche má dlhú históriu používania v tradičnej medicíne, vedecký výskum jeho účinnosti a bezpečnosti prebieha a je obmedzený. Je však známe, že obsahuje rôzne bioaktívne zlúčeniny, ako sú fenyletanoidové glykozidy, iridoidy, lignany a polysacharidy, ktoré môžu prispievať k jeho liečivým účinkom.

Wecistanche'scistanche prášok, cistanche tablety, cistanche kapsuly,a ďalšie produkty sú vyvinuté pomocoupúšťcistancheako suroviny, pričom všetky majú dobrý vplyv na zmiernenie zápchy. Špecifický mechanizmus je nasledovný: Predpokladá sa, že Cistanche má potenciálne výhody na zmiernenie zápchy na základe jeho tradičného použitia a určitých zlúčenín, ktoré obsahuje. Zatiaľ čo vedecký výskum konkrétne o účinku Cistanche na zápchu je obmedzený, predpokladá sa, že má viacero mechanizmov, ktoré môžu prispieť k jeho potenciálu zmierniť zápchu. Laxatívny účinok:Cistanchesa už dlho používa v tradičnej čínskej medicíne ako liek na zápchu. Predpokladá sa, že má mierny laxatívny účinok, ktorý môže pomôcť podporiť pohyby čriev a vyvolať zápchu. Tento účinok možno pripísať rôznym zlúčeninám nachádzajúcich sa v Cistanche, ako sú fenyletanoidové glykozidy a polysacharidy. Zvlhčovanie čriev: Na základe tradičného používania sa Cistanche považuje za látku s hydratačnými vlastnosťami, ktorá je špecificky zameraná na črevá. Podporou hydratácie a lubrikácie čriev môže pomôcť zmäkčiť nástroje a uľahčiť priechod, čím sa zmierni zápcha. Protizápalový účinok: Zápcha môže byť niekedy spojená so zápalom v tráviacom trakte. Cistanche obsahuje určité zlúčeniny, vrátane fenyletanoidných glykozidov a lignanov, o ktorých sa predpokladá, že majú protizápalové vlastnosti. Znížením zápalu v črevách môže pomôcť zlepšiť pravidelnosť vyprázdňovania a zmierniť zápchu.