Inhibítory SGLT2 môžu účinne zlepšiť anémiu u pacientov s chronickým ochorením obličiek

Pacienti s chronickým ochorením obličiek (CKD) liečení erytropoetínmi (ESA) často dostávajú doplnky železa. ESA však zvyšujú riziko závažných kardiovaskulárnych príhod a inhibítory hypoxiou indukovateľného faktora prolylhydroxylázy (HIF-PHD) predstavujú kardiovaskulárne riziká, ktoré sú porovnateľné alebo väčšie ako riziká ESA.

Kliknite na Cistanche pre ochorenie obličiek

Naopak, u pacientov s CKD inhibítory sodno-glukózového kotransportéra 2 (SGLT2) zvyšujú hemoglobín a hematokrit a upravujú anémiu a zároveň znižujú riziko kardiovaskulárnej smrti a hospitalizácie pri zlyhaní srdca.

Nedávno výskumníci hodnotili účinky inhibítorov SGLT2 na červené krvinky u jedincov s CKD u 5 060 jedincov s anémiou v štyroch rozsiahlych dlhodobých štúdiách. Dve zo štúdií sa týkali účastníkov s chronickým srdcovým zlyhaním (približne polovica z nich mala CKD) a dve štúdie sa zúčastnili účastníci s CKD (s diabetom alebo bez neho).

V týchto 4 štúdiách inhibítory SGLT2 zvýšili hemoglobín (približne 0,7 g/l) a hematokrit (2.0 % až 2,5 %) v porovnaní s placebom a tieto zmeny nastali po 4 až 12 týždňoch v súdnom konaní. a pretrvávala počas obdobia sledovania 1 až 3 roky. Počas dlhodobej liečby mali subjekty, ktoré dostávali inhibítor SGLT2, viac ako dvakrát vyššiu pravdepodobnosť, že sa ich anémia upraví, ako u subjektov, ktorí dostávali placebo. Hladiny hemoglobínu a hematokritu dosiahli neanemický rozsah u 50 % až 70 % liečených jedincov. Účinky inhibítorov SGLT2 korigujúce anémiu sa pozorovali napriek približne 10 % jedincov, ktorí dostávali doplnky železa alebo inú liečbu anémie.

Dôležité je, že v štúdii CREDENCE po úprave na placebo bolo zvýšenie hemoglobínu väčšie u účastníkov s východiskovými hladinami hemoglobínu<10.0 g/dl, 10.0 to 12.0 g/dl, and 12.0 to 13.0 g/dl. They are 0.74 g/dl, 0.68 g/dl and 0.70 g/dl respectively. Additionally, participants treated with SGLT2 inhibitors were less likely to develop anemia requiring iron supplementation (hazard ratio, 0.64; 95% CI, 0.52 to 0.80) or ESA (hazard ratio, 0.65; 95% CI, 0.46 to 0.91). , although utilization of these treatments is low.

Podobné výsledky boli pozorované v iných rozsiahlych štúdiách. Z toho vyplýva, že inhibítory SGLT2 indukujú účinky na červené krvinky podobného rozsahu ako tie, ktoré sa pozorujú pri nízkych dávkach inhibítorov HIF-PHD (často používaných s doplnkami železa). Medzi jedincami, ktorí na začiatku neboli anemickí, liečba inhibítorom SGLT2 znížila riziko novovzniknutej anémie približne o 50 % počas dlhodobého sledovania.

Spočiatku sa inhibítory SGLT2 neodporúčali pacientom na liečbu kardiovaskulárnych ochorení. Pretože CKD poškodzuje funkciu metabolizmu glukózy pacienta, a tým ovplyvňuje jeho funkciu, inhibítory SGLT2 preukázali dobré výsledky u pacientov s CKD. Štyri veľké klinické štúdie zahŕňajúce viac ako 5,{3}} subjektov potvrdili, že inhibítory SGLT2 môžu stimulovať produkciu endogénneho erytropoetínu, a tým korigovať anémiu spôsobenú stredne ťažkým až ťažkým CKD (okrem doplnkov železa). Tieto štúdie však nezahŕňali pacientov s odhadovanou rýchlosťou glomerulárnej filtrácie<20 mL/(min·1.73 m2) or patients receiving renal replacement therapy. If SGLT2 inhibitors can improve anemia symptoms in patients with renal failure, they will provide a more effective clinical alternative to erythropoietin and HIF-PHD inhibitors. At present, the mechanism by which SGLT2 inhibitors stimulate erythropoietin has not yet been fully elucidated. There are many hypotheses in the academic community. With the deepening of research, clear conclusions may be drawn in the future.

Ako Cistanche lieči ochorenie obličiek?

Cistancheje tradičný čínsky bylinný liek používaný po stáročia na liečbu rôznych zdravotných stavov, vrátaneobličkychoroba. Získava sa zo sušených stoniekCistanchedeserticola, rastlina pôvodom z púští Číny a Mongolska. Hlavnými aktívnymi zložkami cistanche súfenyletanoidglykozidy, echinakozid, aakteozid, o ktorých sa zistilo, že majú priaznivé účinky naobličkyzdravie.

Ochorenie obličiek, tiež známe ako ochorenie obličiek, sa vzťahuje na stav, pri ktorom obličky nefungujú správne. To môže mať za následok nahromadenie odpadových produktov a toxínov v tele, čo vedie k rôznym symptómom a komplikáciám. Cistanche môže pomôcť pri liečbe ochorenia obličiek prostredníctvom niekoľkých mechanizmov.

Po prvé, bolo zistené, že cistanche má diuretické vlastnosti, čo znamená, že môže zvýšiť produkciu moču a pomôcť odstraňovať odpadové produkty z tela. To môže pomôcť zmierniť záťaž obličiek a zabrániť hromadeniu toxínov. Podporou diurézy môže cistanche tiež pomôcť znížiť vysoký krvný tlak, bežnú komplikáciu ochorenia obličiek.

Okrem toho bolo preukázané, že cistanche má antioxidačné účinky. Oxidačný stres, spôsobený nerovnováhou medzi produkciou voľných radikálov a antioxidačnou obranou organizmu, zohráva kľúčovú úlohu v progresii ochorenia obličiek. pomáhajú neutralizovať voľné radikály a znižovať oxidačný stres, čím chránia obličky pred poškodením. Fenyletanoidové glykozidy nachádzajúce sa v cistanche boli obzvlášť účinné pri zachytávaní voľných radikálov a inhibícii peroxidácie lipidov.

Okrem toho sa zistilo, že cistanche má protizápalové účinky. Zápal je ďalším kľúčovým faktorom vo vývoji a progresii ochorenia obličiek. Protizápalové vlastnosti Cistanche pomáhajú znižovať produkciu prozápalových cytokínov a inhibujú aktiváciu povinných dráh zápalu, čím zmierňujú zápal v obličkách.

Ďalej sa ukázalo, že cistanche má imunomodulačné účinky. Pri ochorení obličiek môže byť imunitný systém narušený, čo vedie k nadmernému zápalu a poškodeniu tkaniva. Cistanche pomáha regulovať imunitnú odpoveď moduláciou produkcie a aktivity imunitných buniek, ako sú T bunky a makrofágy. Táto imunitná regulácia pomáha znižovať zápal a predchádzať ďalšiemu poškodeniu obličiek.

Okrem toho sa zistilo, že cistanche zlepšuje funkciu obličiek tým, že podporuje regeneráciu obličkových trubíc s bunkami. Renálne tubulárne epitelové bunky hrajú kľúčovú úlohu pri filtrácii a reabsorpcii odpadových produktov a elektrolytov. Pri ochorení obličiek môžu byť tieto bunky poškodené, čo vedie k poškodeniu funkcie obličiek. Schopnosť Cistanche podporovať regeneráciu týchto buniek pomáha obnoviť správnu funkciu obličiek a zlepšiť celkové zdravie obličiek.

Okrem týchto priamych účinkov na obličky sa zistilo, že cistanche má priaznivé účinky aj na iné orgány a systémy v tele. Tento holistický prístup k zdraviu je obzvlášť dôležitý pri ochorení obličiek, pretože tento stav často postihuje viaceré orgány a systémy. Ukázalo sa, že che má ochranné účinky na pečeň, srdce a cievy, ktoré sú bežne postihnuté ochorením obličiek. Podporou zdravia týchto orgánov pomáha cistanche zlepšiť celkovú funkciu obličiek a predchádzať ďalším komplikáciám.

Na záver, cistanche je tradičný čínsky bylinný liek používaný po stáročia na liečbu ochorení obličiek. Jeho aktívne zložky majú diuretické, antioxidačné, protizápalové, imunomodulačné a regeneračné účinky, ktoré pomáhajú zlepšovať funkciu obličiek a chránia obličky pred ďalším poškodením. cistanche má priaznivé účinky na iné orgány a systémy, čo z neho robí holistický prístup k liečbe ochorení obličiek.