Split-Second Unlearning: Rozvoj teórie psychofyziologických chorôb Ⅰ
Jun 28, 2022
Psychofyziologický „stres“ je základom mnohých stavov vrátane úzkosti, depresie,fóbie,chronický únavový syndróma nešpecifické muskuloskeletálne bolesti ako naprfibromyalgia. V tomto článku rozvíjame pochopeniechronické psychofyziologickéstresz hľadiska psychologického vzdelávania, čerpaním podporydôkaz, že významné emocionálne udalosti v ranom veku (traumatické a benígne) môžuovplyvňujú zdravie a pohodu v neskoršom živote. Navrhujeme, aby podnecovali traumatické udalostipsychofyziologické „stresové“ reakcie a vytváranie obrazov emocionálnej pamäte(EMI) vo veľmi krátkych časových rámcoch, tj „učenie v medzičase“. Po vytvorení týchtoemocionálne spomienky sa spúšťajú pri každodennom „prehrávaní“ psychofyziologického stresureakcie, čo vedie k chronickej psychofyziologickej „chorobe“. Opisujeme románterapeutický prístup k skenovaniu klientov na maniere označujúce podvedomé „zmrazenie“.„stresová reakcia, ktorá zahŕňa klienta ako zvedavého pozorovateľa v ich vlastnejskúsenosti, ktoré podporujú neverbálne podnety, keď v daný moment prichádzajú. Rozbitímpozorovateľné fragmenty ich Pavlovovej reakcie na spúšť v zlomku sekundy,klienti môžu odpojiť svoje EMI odpsychofyziologický stresodozva, tj „medzisekundováNáš model odučenia v zlomku sekundy rozpoznáva EMI ako prekážkuk posunu vpred a treba sa ho odnaučiť skôr, ako sa klient stane prirodzenýmopäť adaptívne. Tvrdíme, že tento prístup stavia klienta do centra prácebez potreby utápať sa v celoživotnom rozprávaní.
Psychofyziologická choroba Cistanche
Kľúčové slová: psychická trauma,fyziologický stres, psychofyziologické ochorenie, obraz emocionálnej pamäte(EMI), os hypotalamus-hypofýza-nadobličky (HPA), hovoriace terapie, psychologické terapie zamerané na traumu,odučenie v zlomku sekundy
ÚVOD
Psychofyziologická choroba je nepokoj v mysli a deregulácia hypotalamus-hypofýza-nadobličky(HPA), čo vedie k psychofyziologickému „stresu“. Toto podporuje mnohýchstavy zahŕňajúce úzkosť, depresiu, fóbie, syndróm chronickej únavy a nešpecifickémuskuloskeletálna bolesť, ako je fibromyalgia. Použitie prístupov založených na rozprávaní na riešeniepsychofyziologické choroby sú známe už tisícročia, najmä medzi starovekýmigrécki filozofi (Green a kol., 2003). Medzi nimi Hippokrates špekuloval o prepojeniach medzi nimifyzické a psychické zdravie, čo vedie k ústrednému princípu blaha, „zdravá myseľ, zdravátelo“, ktoré sa dodnes používa (Kleisiaris a kol., 2014). Poosvietenskí myslitelia a myslitelia dvadsiateho storočiaprispeli veľkým množstvom pohľadov na duševné zdravie, čím sa dostali do lekárskej sférya zároveň presadzovať nové teórie mysle so zreteľom narozvoj terapeutických rámcov. Freud a spol. (90. – 20. roky 19. storočia)pri rozpracovaní čerpal z prípadových štúdií a klasickej literatúryteórie o tom, ako je myseľ štruktúrovaná, ako aj intervenciemetódy, ktoré sú dodnes dôležité. Polovica dvadsiatehostoročia videl behaviorizmus formalizovať do teórieprezentovať mechanistickejšie vysvetlenie ľudského učenia asprávanie (pozri napríklad práca podľaWatson, 1930; Skinner, 1963,1980, 1988; Schneider a Morris, 1987). Naopak, humanistickýprístupy sú z holistickejšieho pohľadu a sú zamerané na človekaa sociálne teórie rozvíjať viac citu respvedomý pohľad na ľudskú psychológiu (pozriMaslow, 1943; Rogers,1985). Koncom dvadsiateho a začiatkom dvadsiateho prvého storočia,do hlavného prúdu sa dostali „kognitívnejšie“ prístupy(pozriBandura, 1982; Beck, 1993), spochybňujúc obmedzeniapredchádzajúce modely a umožňujúce štúdium viac založené na logikepsychologické javy, ktoré mali vysvetliť. Odz toho vznikla kognitívno-behaviorálna terapia (CBT), „založená na dôkazoch“ prístup (hoci v rámci prísne hierarchickej definíciedôkazov požadovaných Štátnym ústavom zdravotníctva a starostlivostiPokyny Excellence (NICE), ktoré sú pomerne dostupnéa lacná implementácia v porovnaní s inými psychologickýmiterapie. Z tohto dôvodu sa CBT stala jednou z primárnychterapeutické prístupy používané v Národnej zdravotnej službe Spojeného kráľovstva.Na tomto pozadí veľké množstvo konkrétnejšíchsa objavili teórie a modely, z ktorých mnohé našlitrakciu v rôznych terapeutických komunitách. Zatiaľ čo potrebaprístupy založené na dôkazoch zostávajú prvoradé v myslení verejnostizdravotná politika, tie v súkromnej praxi a niektoré integračnéterapeuti nemajú rovnaké typy obmedzení. Môžupravdepodobne využiť širšiu škálu teórií, modelov aprístupy. To samozrejme otvára dvere pseudovede, aletiež poskytuje úrodnejšiu pôdu pre nové nápady. Takéto nápadymôže byť ezoterický, s rôznou úrovňou dôveryhodnosti a vášnivostiodporcovia a prívrženci. Široké teórie zahŕňajú neurolingvisticképrogramovanie (NLP), ktoré si požičiava zo širokej škálydisciplín, aby sa zabezpečil „balíček“ prístupov na mieru(Bandler a Grinder, 1975); zatiaľ čo špecifickejšie teórie zahŕňajúdesenzibilizácia a prepracovanie pohybu očí (EMDR), ktoráspresňuje teoretický rámec okolo pozorovania špecifického súboruľudské reakcie (Feske, 1998; Shapiro a Laliotis, 2015). Andrade et al predpokladali, že pozitívne účinky EMDRo príznakoch posttraumatickej stresovej poruchy (PTSD)vyplynula z narušenia vizuálno-priestorového skicára prácePamäť. Zistili, že používanie autobiografických podnetovspôsobilo väčšie zníženie emocionálnej reakcie s EMDR(Andrade a kol., 1997). Holmes a kol. (2004)použili„stresujúca filmová paradigma“, ktorú vyvinulLazarus a kol. (1965)aHorowitz (1975), študovať rušivé mentálne obrazy vneklinickým účastníkom v kontrolovaných nastaveniach poskytnúťpohľad na teoretické a klinické otázky. Porozumenieprečo niektorí ľudia vytvárajú rušivejšie obrázky ako inísúvisí s tým, ako mozog zakóduje traumatický zážitokv čase udalosti, pričom sú spojené mentálne obrazyemóciám a úzkosti (Holmes a kol., 2004; Holmes aMathews, 2005). Pre hĺbkový prehľad mentálnych predstáv pozri(Pearson a kol., 2015). Tieto a ďalšie ezoterické prístupy môžu urobiť trhv psychologických teóriách zložité orientovať sa. Avšak smevšeobecného názoru, že každý prístup, ktorý pomáha terapeutovia ich klient získa zdieľaný pohľad na klientovu psychikuprocesy môžu byť nápomocné pri dosahovaní terapeutického pokroku.Je to v rámci tohto otvoreného étosu – a komplikáciemyšlienok týkajúcich sa emócií, duševného zdravia, učenia, pohodya fyzické zdravie – že situujeme odučenie v zlomku sekundy(SSU) model. Rovnako ako iné teórie mysle, model SSUposkytuje lešenie na podporu možných vysvetlenífyzické zlé zdravie. Vychádzajúc zo všeobecne rozšírenej koncepcie, žetraumatické (alebo dokonca zjavne benígne) udalosti v ranom vekumôže ovplyvniť duševné zdravie neskôr v živote, model SSUrozvíja túto myšlienku tak, aby zahŕňala naučené neurologickéreakcie, ktoré vyvolávajú fyziologické symptómy. Kým toje skúmaný v niekoľkých aktívnych štúdiách, základnom modelinaznačuje nové terapeutické prístupy, vrátane technologickýcha má dôležité dôsledky pre súkromie anutnosť ľudského zásahu. Tento článok popíšemodel SSU; načrtnúť jeho filozofické základy;skúmať jeho spojenia s fyziologickými systémami; lokalizovaťpatrí medzi súrodenecké teórie; a špekulovať o jeho potenciáliterapeutické využitie.
SPLIT-DRUHÉ ODUČENIEMODEL
Model kombinuje niekoľko psychologických a neurologickýchteórií, ktoré ponúkajú nový pohľad na liečbu obyčajnýchproblémy duševného zdravia, ako je stres a úzkosť, ako aj ďalšiehmlisté stavy, ako je nevysvetliteľná bolesť alebo fibromyalgia(tj chronická primárna bolesť). Stručne povedané, SSU navrhuje, aby atraumatická minulá skúsenosť je spojená s fyziologickou reakciou.Keď sa človek stretne s následnými „pripomienkami“ tohozažiť, vedome alebo nevedome, to fyziologickéodpoveď sa znova spustí. Aj keď to nemusí byť také silnéako prvý raz (skôr ako "echo" originálu), jeopakujúci. V priebehu času, kumulatívny účinok tejto nízkej úrovni eštepretrvávajúci fyzický a psychický stres vedie k širokému spektrusymptómov. Ak je spojenie medzi spúšťacou pamäťou, príp„pripomenutie“ a odpoveď môže byť oddelená, potom symptómypsychofyziologických ochorení sa môže zlepšiť. Mať schopnosťneutralizovať traumatickú spomienku a s ňou spojený stresodpoveď má významné dôsledky pre alostatiku jednotlivcanaložiť (Peters a kol., 2017) a následne pre širokú škálupodmienky fyzického a duševného zdravia.
Základná trauma
Traumatické zážitky často vedú k reflexívnemu, nevedomémustresová reakcia, bežne známa ako reakcia „bojuj alebo uteč“.(Delo, 1939). V súčasnosti to môže byť život zachraňujúce; azmena svalového napätia zvýšila bdelosť a presmerovalaprietok krvi preč od nepodstatných systémov umožňujúcich subjekturýchlo uniknúť nebezpečenstvu. Novšie dielo odGray (1987)aBracha a kol. (2004)navrhuje pridanie „zmrazenia“odpoveď, ktorá korešponduje s „hypervigilanciou“ a strachom(Roelofs, 2017). Toto je kritické v našom modeli, ktorý zahŕňamyšlienky okolo obrazu emocionálnej pamäte (EMI), zmrazeného v časea sú vnútorne spojené so súborom fyzických reakcií, vrátanepohyb očí a/alebo fixácia. V modernom živote traumatickéalebo stres vyvolávajúci zážitok môže byť spojený s viacsúčasné výzvy, ako napríklad účasť na pracovnom pohovore.Tieto typy scenárov môžu vyvolať „boj, útek, zmrazenie“reakciu, v niektorých prípadoch s devastujúcim účinkom. Aj keď je to prirodzenépociťovať nervozitu na pohovor, neexistuje žiadna výhoda prežitiazískal zo sucha v hrdle v tejto situácii ako úspešnýrozhovor by viedol k lepšiemu životu. Hoci, ak opýtanýmali mať negatívne EMI z detstva spojené sbyť v podobnom prostredí, tj stretnutie s osoboukto má moc nad jednotlivcom, potom autonómny stresodpoveď môže byť primeraná kontextu, ale nie tomutokonkrétny prípad (D'Andrea a kol., 2013). Evolučná psychológiamôže poskytnúť podrobnejšie vysvetlenie (Karasewich aKuhlmeier, 2019), ale stres a úzkosť, ktorých vzdialený pôvodmôžu ležať v oblasti prirodzeného výberu, sú častejšie videnéako prekážky v modernom svete.Avšak, stresová reakcia sprevádzajúca špecifické traumatickéminulé skúsenosti v konkrétnom okamihu v čase sa dajú „naučiť“.Behaviorálna teória spája skúsenosti buď s bolesťou, alebo s odmenou.Keď dôjde k významnej udalosti, dochádza k učeniu, ktorénakoniec sa vykryštalizuje ako pravidelná, predvídateľná reakcia. Nasleduje toteda že keď sa človek stretne s podobnou hrozbou respskúsenosti, spustí sa rovnaká reakcia. Model SSUnavrhuje opakované spúšťanie somatickej nervovej reakcie,v priebehu času je zodpovedný za celý rad stavov, ktoréznížiť každodennú pohodu, vrátane depresie a úzkosti,stres a dokonca aj chronickú bolesť.Kde sa tento model odchyľuje od klasickej psychoanalýzyže spomienka nemusela byť potlačená alebo odmietnutávedomá pozornosť. Môže sa stať, že konkrétna udalosť môže byťodvolaný, ale klient nemusí nevyhnutne rozumieť alebo maťvedomé uvedomenie si ich dramatickej fyziologickej reakcie.Naše prípadové štúdie zahŕňajú oba plne vedomé popisytraumatický moment, sprevádzaný nevedomým reflexomstresová reakcia; a príklad klienta, ktorý nebolvedomý akejkoľvek špecifickej spomienky, ale pre koho je to stresodpoveď bola zjavne niečím opakovane spúšťanápochovali hlboko v ich pamäti. Pre Freuda traumatická udalosťmôžu byť potlačené alebo „skryté“ pred vedomým pohľadom, pretože toje príliš náročné na spracovanie. Zostáva však aktívny vv bezvedomí jednotlivca, formuje jeho charakter a prejavuje saako neurózy a následné nezvyčajné symptómy správania.Materiál, ktorý je príliš intenzívny na to, aby bol vedome spracovaný, môžedostať sa do bezvedomia. PreVan der Kolk (1994), tento materiál jevpísaný z hľadiska fyziologickej odozvy, strácajúc svoj naratíva namiesto toho, aby sa stal reflexným telesným prejavom. Teória SSUupíše sa na túto pozíciu, ale zároveň umožňuje klientom byť naplnouvedomujúc si obsah alebo rozprávanie svojich traumatických spomienok.Nevedomá časť tejto teórie je naučená reflexná reakciaktorá sprevádza tie spomienky spôsobujúce prebiehajúce fyzické respduševná tieseň.Po traumatickej udalosti, „obraz emocionálnej pamäte“(EMI) je zachovaná (Bernheim, 2018) a stáva sa súčasťou apodvedomý „zoznam nebezpečenstiev“ (Lang, 1979; pozriJi a kol., 2016) na preskúmanie. Externé vstupy cez ktorýkoľvek zo zmyslovsymbolický alebo podobný pôvodnému zážitku, môže vyvolať ašpecifické EMI, spúšťajúce naučenú stresovú reakciu tela. kľúčk pochopeniu tohto modelu je poznanie, že fyzikálneodozva nemusí byť taká silná ako v prvom kole anemusí byť ani vedome rozpoznaná ako odpoveď (dozvedáme saignorovať mimovoľné fyzické reakcie, ako sú kliešte, ak ánovyskytujú dostatočne často). Kumulatívny účinok častospustené nízke reakcie „bojuj alebo uteč“ spôsobuje veľafyzický stres, ktorý navrhujeme, je dostatočným základom širokéhocelý rad negatívnych zdravotných stavov. Tieto sú stručne preskúmané vSekcia "Diskusia".
Fyziologické systémy: HPA os aEmocionálna pamäť
Zatiaľ čo niektoré vysvetlenia evolučného typu boli kritizovanéza podporu deterministického modelu ľudského správania (Plotkin,2008), klasická teória „boj, útek, zmrazenie“ ponúka viackomplexný súbor mechanizmov. To čerpá z viacerých interakciímedzi fyziologickými, emocionálnymi a kognitívnymi systémami. Thestresová reakcia, ktorá zahŕňa amygdalu a os HPAzároveň hrá kľúčovú úlohu v širokom spektre duševných afyzické zdravotné stavy vrátane súvisiacej psychopatológieso skorými nepriaznivými skúsenosťami (Felitti a kol., 1998b; Juruena a kol.,2020; El Mlili a kol., 2021). Tento vzájomne závislý vzťahmedzi psychickou traumou a fyziologickým stresomformálne načrtnutýSelye (1946), ďalej len „všeobecnéadaptačný syndróm“ a odvtedy sa stále viac zdokonaľuje.Zlepšenie vedomostí o mechanizmoch aorganizácia učenia a pamäte majú priame dôsledkypre psychopatológiu (pre recenzie pozriNadel a Hardt, 2011; Hromadaa kol., 2021). Kľúčovú úlohu pri spracovaní má hipokampuspracovnej a dlhodobej pamäti. Učenie vytvára pamäťstopa, ktorá je aktivovaná modulačnou fázou nevyhnutnou prekonsolidácia pamäte a rekonsolidácia spojená sstabilizácia pamäte (Alberini, 2005; Alberini a Ledoux,2013). Stres môže zlepšiť alebo zhoršiť pamäťveľkosť vzrušenia a emocionality spojené sintenzitu, trvanie a kontext traumatickej udalosti. Počasadaptívna reakcia na stres konsolidácia potenciálne ohrozujúcicha nebezpečné udalosti majú prioritu a obnovovanie pamäte jezmenšený. Stresové hormóny môžu uľahčiť silné a trvalémaladaptívne alebo traumatické spomienky (Drexler a Wolf, 2017; Vlk, 2017). Vyvolanie emocionálnych autobiografických spomienok zahŕňasieť nervových štruktúr v pravej hemisfére, ktorázahŕňa spojenie medzi amygdalou, hipokampom,a prefrontálny kortex. Amygdala organizuje aktivityštruktúry zapojené do sprostredkovania emócií a obnovy pamäteale nemusí nutne uchovávať nepríjemné spomienkyako také. Vyvolanie emocionálnej udalosti, vyvolané rôznymi priamymialebo nepriamych stimulov, zahŕňa aktiváciu amygdaly amediálny prefrontálny kortex, podobným spôsobom ako originálemocionálny zážitok. To má za následok emocionálny stav aasociované autonómne a somatické reakcie sprostredkované cez nervovécentrá v hypotalame a mozgovom kmeni. Neuropsychológiaa neuroimagingové štúdie podporujú, že amygdala má kľúčúlohu pri opätovnom prežívaní emocionálnej pamäte. Ľudias poškodením stredného temporálneho laloka postihujúcim obeamygdala a hipokampus si pamätajú menej nepríjemnýchautobiografické spomienky, pričom hrá tá správna amygdalaúlohu pri získavaní nepríjemných, intenzívnych autobiografickýchskúsenosti bez ohľadu na integritu ľavej amygdaly.Avšak ľudia s poškodením obmedzeným na hipokampus súschopný vybaviť si autobiografické spomienky na emocionálne udalostičo naznačuje, že emocionálne spomienky nie sú plne závislé odhippocampus (prehľad pozriBuchanan, 2007). Modulácia správania je prvoradá pre prežitie anevhodná komunikácia by mohla viesť k škodámodozvy. Amygdala má úlohu v motivačnom pohone respnedostatokCunningham a kol. (2010)a náš model SSU platíosobitná pozornosť venovaná úlohe amygdaly pri vznikupsychofyziologické ochorenie. Predpokladáme, že klient môžebyť držaný v „pasci amygdaly“ vo forme mrazureakciu na prežitie, pretože nie sú schopní bojovať alebo pred nimi utiecťich pôvodný nepriaznivý zážitok, prejavujúci sa časom akozlá duševná a/alebo fyzická pohoda (Roelofs, 2017). Zatiaľ čonegatívne EMI sa objaví v oku mysle, klientovibude reagovať automaticky, ako keby to lumík nevedelprečo je útes taký presvedčivý. Špecifické neurofyziologickémechanizmy v rámci amygdaly spojené s takýmto strachomučenie sú neznáme, aj keď sa zdá, že oscilácie theta majúúloha (Chen a kol., 2021). Navrhujeme, aby pri zhode prichádzajúcich informácií auložené EMI akýmkoľvek spôsobom, potom sa spustí naučená odpoveďos amygdaly a HPA – dokonca aj na nízkej úrovni – aby sa znovu aktivovalipôvodný boj, útek, zmrazovací reflex. Hoci HPAodozva je takmer okamžitá, jej fyzikálne účinky, ako naprzmenená hormonálna rovnováha, zvýšený krvný tlak, svalovinanapätie atď. chvíľu trvá, kým opadne. Pravidelná stimulácia HPA, pretovystavuje telo veľkému stresu asa podieľa na celom rade psychofyzických problémov,vrátane systémového zápalu (Powers a kol., 2019), nepriaznivéimunitné reakcie (Antoni a Dhabhar, 2019), poruchy spánku(Buckley a Schatzberg, 2005; El Mlili a kol., 2021), Pamäťproblémy (Labad a kol., 2020a ťažká depresia (Pariantea Lightman, 2008; Menke a kol., 2018). Tiež špekulujemeže vytrvalo opakovaná stimulácia tejto stresovej reakciemôže mať podobný účinok ako „naučená bezmocnosť“, ktorátiež vedie ku klinickej depresii (Miller a Seligman, 1975; Danese a McEwen, 2012). Navyše, keď EMI spustí „boj, útek, zmrazenie“odpoveď, zapojenie amygdaly a vypnutieprefrontálny lalok, jedinec sa efektívne stáva „uväzneným“v tomto primitívnom reakčnom stave, neschopní uvažovať svojím spôsobomvon z toho. Vzniká teda otázka: Ako sa môže subjekt oslobodiťsami od svojho problému, keď je odpoveď nedobrovoľnáa možno dokonca nezistiteľné? Rozhodujúca je odozva HPAtiež spojené s časťami mozgu, ktorých sa to týkavizuálne spracovanie. To sa prejavuje niekoľkými spôsobmi, najvýraznejšieprostredníctvom rýchleho pohybu očí (REM) v rámci výskumu spánku(Garcia-Borreguero a kol., 2000; Buckley a Schatzberg, 2005; Liyanarachchi a kol., 2017); oftalmologické štúdie (Agarwal aGupta, 2018); a psychosociálny výskum, ktorý priamo nadväzujeAktivácia HPA na pohyb očí (Herten a kol., 2017). Prinútiť klienta, aby si uvedomil, že EMI je mentálnareprezentácia a nie „skutočná“ je dôležitým disociatívomkrok (Holmes a kol., 2007). V prípadoch, ktoré zahŕňajú spracovaniestrašné spomienky,Tao a kol. (2021)zistil, že „výslovnespracovanie strachu vyvolalo aktivácie v pulvinári a parahippokampegyrus, čo naznačuje vizuálnu pozornosť/orientáciu akontextové asociácie zohrávajú dôležitú úlohu“ (s. 1).desivé spomienky preto môžu vyústiť do zodpovedajúceho okahnutia, ktoré dáva dôveryhodnosť teoretickej entite EMIa umožniť intervenciu zamerať sa na vizuálne prvky –mimovoľný pohyb očí – ako „vstup“. Intenzívne emóciemôže blokovať odozvu hipokampu (Van der Kolk, 1994), čo môže narušiť spomienku na explicitnú traumatickú pamäť. Thevýsledné „implicitné“ spracovanie strachu „vyvolalo viac aktivácií pricerebellum-amygdala-kortikálna dráha, čo naznačuje "alarm"systém. . ." (Tao a kol., 2021). Takáto "poplachová" reakcia byprodukujú signály, vrátane pohybov očí spojených s bezvedomímspracovanie zrakovej pamäte alebo EMI, ktoré terapeutmohol tiež analyzovať.Interakcia s vizuopriestorovou pracovnou pamäťou môže narušiťtraumatické spomienky.James a kol. (2015)zistil, že zapojenie asubjekt pri hraní vizuálnej videohry počas reaktivácietraumatická pamäť mala úspešný vplyv na destabilizáciuepizodická pamäť.Kessler a kol. (2020)zistil, že vizuálny priestorhranie počítačových hier znížené rušivé spomienky nasledujúceexperimentálne vyvolaná trauma. Deklaratívne spomienky sútvorené spočiatku rýchlou synaptickou plasticitou v hipokampekódovanie prechodných zobrazení, ktoré sa potom prenesúa konsolidované v neokortexe. Gamma (40–100 Hz) atheta (4–8 Hz) oscilácie boli zaznamenané, keď organizmusskúma (Bragin a kol., 1995; Buzsaki, 2002), no pamäťukázalo sa, že konsolidácia zahŕňa hippocampalneurónové výbuchy ostrých vĺn, ktoré spôsobujú vlnenie vysokej frekvencieoscilácie. Tieto „vlnky“ korelujú s mierou správaniakonsolidácie pamäte (Axmacher a kol., 2008, 2009), teda,učenie vytvára pamäťovú stopu. Modulačná fáza jenevyhnutné pre konsolidáciu pamäte, ktorá sa aktivuje ako prváučenie času a reaktivácia pamäte (Alberini, 2005; Alberinia Ledoux, 2013). Ak sa proces modulácie preruší poreaktiváciu, potom môže byť pamäť narušená. Toto umožňujeokno príležitosti, počas ktorého sa spomienka stávalabilné a môžu byť aktualizované alebo upravené.
AKÝ JE POSTUP?
Po opísaní navrhovaného spojenia medzi traumatickýmiudalosti a zlé výsledky blahobytu, nasledujúca schémadiagram (postava 1) načrtáva tento mechanizmus. Zahŕňa tiežintervenčný prístup, diskutovaný v ďalšej časti.ZásahLiečba je založená na použití otvorených otázokvyvolať fyzickú odozvu osi HPA klienta a priviesť ju na
OBRÁZOK 1 |Schematický diagram vysvetľujúci spojenie medzi traumatickými udalosťami a chronickou negatívnou pohodou. Zahŕňa aj navrhovaný zásah. EMI,Obraz emocionálnej pamäte; SSU, split-second unlearning.
ich vedomá pozornosť. Terapeut sa môže opýtať: „Čo bys ktorým dnes rád pracuješ?" alebo "Čo ťa trápi namoment?" Tieto otázky sú navrhnuté tak, aby vyprovokovali klientado skenovania ich vyrovnávacej pamäte v súvislosti s problémomsa snažia vyriešiť. Toto skenovanie sa vykonáva nevedome,pred formulovaním vedomej verbálnej odpovede. Keď oninaraziť na znepokojujúce EMI, to spúšťa negatívne somatickéodpoveď, generovanie neverbálnych signálov, ktorými terapeut jehľadám. Zatiaľ čo vedomá verbálna odpoveď môže pripraviť scénuna psychoterapeutické skúmanie, ich nevedomé fyzickéodpoveď naznačuje zreteľné spojenie medzi myšlienkou areflex – medzi mysľou a telom. Toto je spojenie SSUpraktizujúci sa snaží zlomiť.V zlomku sekundy sa znova spustí rušivé EMI.Pozorovateľné účinky sú jemné, ale zahŕňajú prudké nadýchnutie,záklon hlavy, svalové napätie, rozšírenie zreníc a fixácia očí na ašpecifický bod v priestore – všetky symptómy, ktoré sú spojené sodpoveď „bojuj, utekaj, mrzni“. Poruchy v neverbálnej oblastikanály a neverbálne indikátory emocionálneho utrpenia,ako je vyvolanie traumatickej spomienky, sú spojené so širokýmcelý rad psychických a fyzických stavov (Plusquellec aDenault, 2018). Navrhujeme, aby celý rad symptómov apodmienky možno riešiť pomocou neverbálnych indikátorovidentifikovať zdroj úzkosti.Medzi týmito neverbálnymi indikátormi je kritická fixácia očí.V modeli SSU ukazuje pohľad na konkrétny bod v priestoresubjekt si vybavuje konkrétnu spomienku a konkrétny bodna čas. Môže to súvisieť s obsahom EMI – naprnapríklad subjekt, ktorý má strach z výšok, sa môže pozerať dole;s agorafóbiou môžu prehľadávať perifériu svojho zrakulúka; alebo ak sa odvoláva konkrétna udalosť, klient môžepozrite sa smerom, ktorým sa pôvodne stretli shrozba. Zložitejšie traumatické problémy nemusia byť zrejméinterpretačná korelácia medzi ohniskom a pamäťou,iný ako ten istý bod je fixovaný pri každom EMIsa spustí. Existuje niekoľko dôkazov, ktoré to podporujú. Klientjasne sa na niečo pozerá;Shapiro (1989)bol prvýuvedomiť si, že pohyb očí je spojený s vybavovaním si traumatickéhoudalosť. Následný výskum v oblasti desenzibilizácie pohybu očí aOpätovné spracovanie (EMDR) ukázalo, že dráha skenovaniaoči klienta oživujú epizódu, ktorá sa odohrala počaspôvodné kódovanie udalosti (Brandt a Stark, 1997). Johanssona kol. (2019)stavať na tom tým, že navrhnete, že pamäť je držanáv pozícii a oči ukazujú"poradie, smer, tvar, dĺžka,a trvanie.“ V tomto zlomku sekundy sa zdá, že objekt jepozorovanie a opätovné prežívanie ich minulosti.Naša intervenčná technika vďačí za mnohé EMDR. Autor:skúmanie pohybov očí klienta, pohyb očínávrhy založené na predchádzajúcej teórii EMDR a starostlivosondovania, odborník EMDR skúma s klientom ichemocionálne problémy vrátane spúšťačov a potenciálnych zdrojov,pracuje na „vyčistení“ alebo narušení tiesnivého emocionálneho stavu.Prostredníctvom viacstupňového prieskumu je celkový zážitok jedenučenia sa; o psychike klienta sa hovorí, že „metabolizuje“.zdroj emocionálnej traumy (Shapiro, 2017). Technikyzapojené do EMDR zahŕňajú oboch skúsených psychoterapeutovpracovať so subjektom, odhaliť podložný traumatickýudalosti a hlboké znalosti konkrétnej teórie EMDR aprax, najnovšie aktualizované v rShapiro a Forrest (2001). Podobne je SSU založená na skúmaní pohybov očí klientapočas reakcie na fyzický stres, ktorú spúšťa EMI (ktorémôže predstavovať „skutočný“ objekt alebo môže byť spojená s konceptom).Na rozdiel od EMDR, odborník SSU identifikujepresný bod v priestore a čase, v ktorom traumatický obrazje vyvolaný a má za cieľ „prerušiť“ túto spomienku. Theúčinok je okamžitý.
Prerušenie
"Split-sekunda" sa vzťahuje na takmer okamžité množstvočas, za ktorý sa telo „naučí“ prvotnú stresovú reakciua „prehrať“ ho v budúcich situáciách. Výskum podľaHaesen a kol.(2017) poskytuje dôkaz rýchleho špecifického učenia strachu ako súčastiadaptívnych obranných akcií u ľudí. "medzisekunda"tiež odkazuje na krátke okno, v ktorom má odborníkpozorovať aktiváciu EMI a nasadiť dobre načasovanéprerušenie, ktoré naruší spojenie medzipamäť a neurologická odpoveď. Výzva kkonvenčné prístupy k traume a duševnému/fyzickému zdraviupodmienok je čas a financie vyčlenené na liečbu azotavenie. Model SSU je založený na jednom briefefyzická udalosť, ktorá sa stáva ťažiskom zásahu amožno vyriešiť v oveľa kratšom čase. Povzbudzovanie klientovzdieľať a skúmať svoje skúsenosti, aby získali lepší prehľadmalý zmysel pri tomto type automatickej odozvy, pri ktorej aprimitívnejší reflex "boj, útek, zmrazenie" sa stáva dominantnýmnad funkciami vyššieho rádu, ako je starostlivé uvažovanie.Subjekt je teraz obeťou ich EMI.
Prvá fáza. Klient je o nich informovanýNedobrovoľná fyzická reakcia
Ako je popísané, terapeut žiada výzvu alebo súbor pokynovotázky a pozoruje klientove fyzické reakcie predodpovedajú slovne. Toto sa môže opakovať, aby sa to zabezpečilospúšťa sa rovnaký reflex a akékoľvek špecifické kontextové podnetyktoré môžu byť zahrnuté v tejto fáze. Terapeut potom poukazujeklientovi proces, ktorým práve prešliodpovedali na otázku. Často si klient nevšimne respo ich procese nevie, a tak sa terapeut môže znova opýtať „čochceli by ste dnes pracovať?" ukázal na klientaich automatickú odpoveď na otázku.
Druhá etapa. Terapeut požiada klienta, aby riadilIch pohľad do inej polohy, zatiaľ čo sa o to stále snažiaPremýšľajte o ich probléme
Zameranie na iný bod v priestore pri pokuse o tozapamätať si učivo narúša vizuálny prvokpredtým automatizovaná stresová reakcia produkovaná „naučenými“interakcia EMI, zrakovej kôry a osi HPA. Themetóda čerpá z aplikovanej fenomenologickej komunikácieprístup (Arnett, 1981), opísané v prípadových štúdiách včasť „Prípadové štúdie“.Fyzická reakcia je zvyčajne podvedomá a klientčasto nevie, čo presne sa zmenilo alebo prečo sa nezmenilocítiť rovnako. Ich pamäť zostáva – buď vedomealebo nevedome, ale jeho spojenie s fyzickou reakciou jezlomený. Účinok je cítiť okamžite a často sa prejavíako zmätok. Avšak dlhodobý efekt, vyplývajúci zHPA os sa už viac nespúšťa, je hlbšia. Thetelo má šancu „uzdraviť sa“; stresová reakcia sa vráti do normáluúrovne frekvencie a pohoda sa zvyšuje.Načasovanie je rozhodujúce. Prerušenie procesu počas tohto rozdeleniapo druhé a tým, že si subjekt viac uvedomí svoje neverbálnereakcie na EMI umožňujú nové vzdelávanie.Keď sa potenciálna obeť ich EMI presunie smerom kpozícia zvedavého pozorovateľa, mimo pôvodnej udalosti,Reakcia „bojuj, utekaj, mrzni“ sa „nenakopne“ a namiesto toho,uprednostňujú kognitívne procesy vyššieho rádu. V tomto okamihu,je možné sa naučiť novú odpoveď, v prítomnosti, svedenie terapeuta.Gruber a kol. (2014)prítomnýpresvedčivý experimentálny dôkaz, že „stavy zvedavosti“zvýšiť našu schopnosť učiť sa nové informácie, vrátanenaučené odpovede. Počas sedenia terapie SSU sa niečo nové naučiloodpoveď, jedna z nezaujatého prijatia, porušuje predchádzajúceasociácia medzi EMI a stresovou reakciou – ktoráuž neslúži užitočnému účelu – nahraďte ho inýmobjektívne zhodnotenie celkovej situácie. EMI môže terazbyť naplnený jasnosťou spätného pohľadu, alebo to jednoducho môže byťpovažovať za nedôležité.
Prítomnosť terapeuta
SSU sa líši od EMDR v tom, že sa zameriava na prepojenéfyziologické reakcie, ako napríklad „boj – let – zmrazenie“ alebo ďalšiechronické stresové reakcie, ako je variabilita srdcovej frekvencie. Totoodstraňuje potrebu praktizujúceho získať hlboké porozumenieobsahu obrazu alebo pichania do psychiky klienta,
ktoré možno vnímať ako rušivé. Naozaj, tento typsondovanie je jedným z dôvodov, prečo sa niektorí ľudia zdráhajúpodstúpiť psychodynamickú psychoterapiu. Namiesto toho klientafyzické metriky možno monitorovať pomocou komerčne dostupnýchzariadenia (napr. Fitbit, Garmin alebo Apple Watch). Pohyb očímôžu byť pozorované terapeutom, ale môžu byť tiež sledované avysoký stupeň presnosti pomocou softvéru na báze mobilného telefónu. Jedenkritiky EMDR bola narastajúca zložitosťa náklady na jej školiace programy. Nadmerná komercializáciaŠkolenie a registrácia EMDR viedli k určitému skepticizmu apričom takáto kritika je bežná v mnohých nových prístupochk osobnému rozvoju blahobytu ponúka model SSU arýchle, jednoduché riešenie s iba obmedzeným rozsahom licencovania akomercializácia.Skúmame verziu tohto prístupu, ktorá nievyžadujú prítomnosť vyškoleného terapeuta. Aplikácia Mind Resetpoužíva softvér vyvinutý spoločnosťou UMoove, izraelským start-upom, ktorýsa špecializuje na celý rad aplikácií na sledovanie očí, od hierna zdravie. Cieľom aplikácie je zistiť pravidelné vzorce pohybu očípri kladení otvorených otázok používateľovi. Raz má vzoraplikácia nasadí rôzne otázky alebo rozptýlenietechniky, kedykoľvek oči používateľa spadnú do tohto vzoru. Themožnosť „odstránenia terapeuta z miestnosti“ by bola avýznamnú výhodu SSU oproti iným terapeutickým prístupom.Potenciál obísť potrebu rušivého psychologickéhosondovanie a drahé školenie má veľké dôsledky preaplikáciu tejto teórie v rafinovanejšej forme.Ako všeobecný rámec poskytuje SSU niekoľko výhod oprotisúčasné terapeutické prístupy, najmä: a) intervenciaje okamžitý; nevyžaduje opakované sedenia respdlhé kurzy terapie; b) existuje rozsah začlenenímtechnológia skenovania očí na odstránenie terapeuta zobrázok celkom.
