Liečebné stratégie pre chronickú zápchu s rôznou etiológiou

Vplyvom faktorov, ako je štruktúra stravovania, životný rytmus a sociálna psychológia, sa počet dospelých s chronickou zápchou všetkých vekových skupín v Číne zvyšuje a miera prevalencie je až 16 % až 20 %1, najmä u starších ľudí. pacientov so zápchou. Môže dosiahnuť 50 %2 a so zvyšujúcim sa vekom sa zvyšuje aj miera výskytu, čo vážne ovplyvňuje každodenný život a kvalitu života. Existuje mnoho dôvodov, prečo sa chronická zápcha stala klinickým problémom, pričom veľká časť z nich je spôsobená nepochopením chronickej zápchy pacientmi a nerozlišujúcim používaním laxatív.

Kliknite na Ciststanche pre úľavu od zápchy

Pochopenie chronickej zápchy je predpokladom správnej liečby

Zápcha nie je jediný symptóm, ale pozostáva zo (skupiny) symptómov charakterizovaných ťažkou a/alebo menej častou a tvrdou stolicou. Ťažkosti s vyprázdňovaním zahŕňajú napätie, ťažkosti s prechodom, pocit neúplného vyprázdňovania, pocit anorektálnej blokády, časovo náročné pohyby čriev a potrebu asistovanej defekácie. Menej stolica je definovaná ako menej ako 3 stolica za týždeň3. Trvanie chronickej zápchy je najmenej 6 mesiacov3.

Hoci chronická zápcha nie je zhubné ochorenie, jej priebeh je dlhý a ochorenie sa často opakuje, čo bude mať na pacientov vážny dopad:

Znížiť kvalitu života 1: Viaceré štúdie ukázali, že celková kvalita života, pohoda a životné podmienky pacientov s chronickou zápchou sú výrazne horšie ako u zdravých ľudí, čo má negatívny vplyv na sociálne aktivity pacienta ako napr. učenie a hľadanie zamestnania; chronická zápcha zároveň poškodzuje duchovno pacientov Poškodenie kvality života je dôležitejšie ako fyziologická kvalita života;

Zvýšená ekonomická záťaž 1: Chronická zápcha sa ľahko opakuje a má dlhý priebeh ochorenia, takže môže viesť k výraznému zvýšeniu ekonomických výdavkov pacientov na liečbu drogami. V Spojených štátoch je chronická zápcha na druhom mieste medzi gastrointestinálnymi ochoreniami vo výdavkoch na medicínu. Väčšina pacientov s chronickou zápchou je navyše často kombinovaná s jedným alebo viacerými ďalšími ochoreniami, ako sú zápaly stredného ucha, úzkosť, depresia atď., ktoré majú tiež väčší vplyv na liečebné náklady pacientov.

Analyzujte etiológiu, správne diagnostikujte a vyhodnoťte chronickú zápchu

Chronickú zápchu možno rozdeliť na primárnu (tiež známu ako idiopatická zápcha alebo funkčná zápcha) a sekundárnu zápchu podľa príčiny ochorenia a sekundárnu zápchu možno rozdeliť na organickú zápchu a zápchu vyvolanú liekmi:

Primárna zápcha je väčšinou spôsobená dysfunkciou nervových hladkých svalov hrubého čreva, konečníka a konečníka, vrátane funkčnej zápchy, funkčnej poruchy defekácie, syndrómu dráždivého čreva (IBS) a iných chorôb3;

Organická zápcha je spôsobená organickými ochoreniami, vrátane metabolických ochorení, neurogénnych ochorení, primárnych ochorení hrubého čreva (ako je rakovina hrubého čreva) atď. 3;

Liekmi vyvolanú zápchu vyvolávajú najmä anticholinergiká, opioidy, antagonisty vápnika, antidepresíva, antihistaminiká, spazmolytiká, antikonvulzíva atď.

Diagnóza chronickej zápchy je založená hlavne na symptómoch a ako referenciu možno použiť kritériá Rím IV pre funkčnú zápchu, ktoré je potrebné kombinovať so špecifickými stavmi čínskych pacientov.

Lekári sa podrobne pýtajú na anamnézu, či existujú alarmujúce príznaky (ako je krv v stolici, pozitívna skrytá krv v stolici, anémia, strata hmotnosti, zjavná bolesť brucha, brušná hmota, anamnéza kolorektálnych polypov a rodinná anamnéza kolorektálnych nádorov) alebo sprievodné príznaky, anamnézu liekov a Ďalšie pomocné vyšetrenie môže stanoviť diagnózu. V súčasnosti dostupné pomocné vyšetrenia zahŕňajú digitálne anorektálne vyšetrenie, kolonoskopiu, meranie doby prechodu hrubým črevom, balónový expulzný test, meranie anorektálneho tlaku a defekografiu3.

Racionálne užívanie drog je najvyššou prioritou pri liečbe chronickej zápchy

Manažment chronickej zápchy zahŕňa farmakologické a nefarmakologické prístupy, medzi ktorými je farmakoterapia prvou voľbou pri chronickej zápche4. Liečivá na liečbu chronickej zápchy zahŕňajú objemové laxatíva, osmotické laxatíva, stimulačné laxatíva, sekretagogy, prokinetické činidlá a prokinetické činidlá. Spomedzi mnohých laxatív majú objemové laxatíva (napríklad polykarbofilný kalcium) terapeutický účinok na chronickú zápchu spôsobenú rôznymi príčinami a sú dlhodobo bezpečné. 5. Odborný konsenzus o chronickej zápche v Číne (2019 Guangzhou) 3. Odborný konsenzus o hodnotení a manažmente chronickej zápchy u starších ľudí (2017) 6. 2013 AGA Medical Position Statement 7. 2010 WGO Global Guidelines for Constipation 8 a ďalšie odporúčania ako základom liečby chronickej zápchy.

Kalciový polykarbofil je vysokomolekulárny polymér absorbujúci vodu. V kyslom prostredí žalúdka sa odvápňuje za vzniku polykarbofilu a následne absorbuje vodu a napučiava v črevnom trakte za vzniku hydrofilného gélu, ktorý sa podieľa na tvorbe výkalov a robí výkaly objemnými a mäkkými. Ľahko sa vylučuje; kalciový polykarbofil nie je absorbovaný tráviacim traktom, ani nie je metabolizovaný črevnými baktériami a nakoniec sa vylučuje stolicou3,9.

Vďaka jedinečnému mechanizmu účinku polykarbofilného vápnika môže spĺňať liečebné potreby pacientov s rôznymi typmi chronickej zápchy:

Zápcha u starších ľudí: Vek je dôležitým rizikovým faktorom chronickej zápchy10. Polykarbofilný kalcium môže nielen zmierniť zápchu u miernych až stredne ťažkých pacientov3, ale tiež pomôcť pacientom vytvoriť si správne vyprázdňovacie návyky a je základným liekom na chronickú zápchu u starších ľudí6;

Funkčná zápcha: Pacienti s funkčnou zápchou tvoria až 57,1 % pacientov s chronickou zápchou11. Domáce kontrolované štúdie ukázali, že po liečbe polykarbofilným kalciom sa celkové symptómy a týždenná závažnosť zápchy u pacientov s funkčnou zápchou výrazne zlepšili. V dlhodobých experimentoch toxicity sa nezistilo zlepšenie a žiadne zjavné nežiaduce reakcie11;

Syndróm dráždivého čreva s prevažujúcou zápchou: Existujú štúdie hodnotiace účinnosť a bezpečnosť polykarbofilného kalcia pri liečbe syndrómu dráždivého čreva s prevládajúcou zápchou (IBS-C). Počas druhého až štvrtého týždňa liečby polykarbofilné kalcium nevápenaté tablety zlepšili celkové symptómy a úroveň zápchy u pacientov s IBS-C výraznejšie ako placebo a abdominálny diskomfort/bolesť pacienta, abdominálnu distenziu, Bristol klasifikáciu stolice, počet dni bez neúplnej defekácie a počet dní bez úsilia pri defekácii boli všetky vyššie ako pred liečbou. Výrazne zlepšené12;

Perioperačné obdobie análnej chirurgie: Chirurgický zákrok je jednou z metód liečby benígnych análnych ochorení a manažment defekácie v perioperačnom období úzko súvisí s pooperačnou účinnosťou pacientov. Ak má pacient ťažkosti s vyprázdňovaním, je ľahké podráždiť operačnú ranu a zvýšiť riziko perioperačných komplikácií, ako je infekcia. Udržiavanie mäkkej stolice je cieľom perioperačného manažmentu defekácie. Čínsky expertný konsenzus o riadení defekácie v perioperačnom období benígnych análnych ochorení odporúča použitie objemových laxatív, ako je polykarbofilný kalcium, na zmiernenie príznakov ťažkej defekácie a zníženie výskytu krvácania. uzdraviť 5;

Pacienti po zlomeninách: U pacientov so zápchou po zlomeninách môže polykarbofilný kalcium účinne zmäkčiť stolicu a v kombinácii s ošetrovateľskou starostlivosťou podľa tradičnej čínskej medicíny môže zlepšiť symptómy pacientov, ako sú ťažkosti pri defekácii, vlastnosti stolice, čas defekácie a frekvencia defekácie13.

zhrnutie

Chronická zápcha je celosvetové ochorenie. Miera rizika síce nie je taká vysoká ako pri zhubných nádoroch, no aj to má vážny dopad na život a prácu pacientov. Nárast výskytu chronickej zápchy v posledných rokoch nás nabáda k ďalšej štandardizácii diagnostiky a liečby chronickej zápchy a vyhýbaniu sa nesprávnemu správaniu, ako je zneužívanie laxatív. Okrem aktívnej úpravy životosprávy potrebujeme spolupracovať aj s medikamentóznou liečbou, aby sme spoločne zlepšili kvalitu života a kvalitu života pacientov s chronickou zápchou. Index šťastia!

Prírodný bylinný liek na zmiernenie zápchy-Cistanche

Cistanche je rod parazitických rastlín, ktorý patrí do čeľade Orobanchaceae. Tieto rastliny sú známe svojimi liečivými vlastnosťami a už po stáročia sa používajú v tradičnej čínskej medicíne (TCM). Druhy Cistanche sa vyskytujú prevažne v suchých a púštnych oblastiach Číny, Mongolska a iných častí Strednej Ázie. Rastliny cistanche sú charakteristické svojimi mäsitými, žltkastými stonkami a sú vysoko cenené pre svoje potenciálne zdravotné prínosy. V TCM sa verí, že Cistanche má tonické vlastnosti a bežne sa používa na výživu obličiek, zvýšenie vitality a podporu sexuálnej funkcie. Používa sa tiež na riešenie problémov súvisiacich so starnutím, únavou a celkovou pohodou. Zatiaľ čo Cistanche má dlhú históriu používania v tradičnej medicíne, vedecký výskum jeho účinnosti a bezpečnosti prebieha a je obmedzený. Je však známe, že obsahuje rôzne bioaktívne zlúčeniny, ako sú fenyletanoidové glykozidy, iridoidy, lignany a polysacharidy, ktoré môžu prispievať k jeho liečivým účinkom.

Wecistanche'scistancheprášok, cistanchetablety, cistanchekapsulya ďalšie produkty sa vyvíjajú pomocoupúšťcistancheako suroviny, pričom všetky majú dobrý vplyv na zmiernenie zápchy. Špecifický mechanizmus je nasledovný: Predpokladá sa, že Cistanche má potenciálne výhody na zmiernenie zápchy na základe jeho tradičného použitia a určitých zlúčenín, ktoré obsahuje. Zatiaľ čo vedecký výskum konkrétne o účinku Cistanche na zápchu je obmedzený, predpokladá sa, že má viacero mechanizmov, ktoré môžu prispieť k jeho potenciálu zmierniť zápchu. Laxatívny účinok: Cistanche sa už dlho používa v tradičnej čínskej medicíne ako liek na zápchu. Predpokladá sa, že má mierny laxatívny účinok, ktorý môže pomôcť podporiť pohyby čriev a vyvolať zápchu. Tento účinok možno pripísať rôznym zlúčeninám nachádzajúcich sa v Cistanche, ako sú fenyletanoidové glykozidy a polysacharidy. Zvlhčenie čriev: Na základe tradičného použitia,Cistanchemá hydratačné vlastnosti, špecificky zamerané na črevá. Podporou hydratácie a lubrikácie čriev môže pomôcť zmäkčiť nástroje a uľahčiť priechod, čím sa zmierni zápcha. Protizápalový účinok: Zápcha môže byť niekedy spojená so zápalom v tráviacom trakte. Cistanche obsahuje určité zlúčeniny, vrátane fenyletanoidných glykozidov a lignanov, o ktorých sa predpokladá, že majú protizápalové vlastnosti. Znížením zápalu v črevách môže pomôcť zlepšiť pravidelnosť vyprázdňovania a zmierniť zápchu.

referencie:

1. Jiang Ya, Lin Lin. Vplyv chronickej zápchy na kvalitu života a ekonomickú záťaž pacientov. Čínsky vestník praktických lekárov. 2017.16(7):561-564.

2. Wang Peipei, Luo Wen, Yu Zheng, Li Mingwei. Pokrok vo výskume chronickej zápchy. Čínske všeobecné lekárstvo. 2017.20(3):370-374.

3. Funkčná gastroenterologická kolaboratívna skupina skupiny Gastrointestinal Dynamics Group odboru tráviacich chorôb Čínskej lekárskej asociácie. Konsenzuálne názory čínskych odborníkov na chronickú zápchu (2019, Guangzhou). Chinese Journal of Digestion. 2019.39(9):577-598.

4. Liu Xiaofeng. Pokrok v nechirurgickej liečbe chronickej zápchy. Chinese Journal of Digestive Diseases and Imaging (elektronická verzia). 2017. 7(2): 49-52.

5. Odborný výbor Čínskej asociácie integračnej medicíny pre kolorektálne a análne choroby. Čínsky expertný konsenzus o riadení perioperačnej defekácie benígnych análnych chorôb. Chinese Journal of Gastrointestinal Surgery. 2020.23(12):1131-1134.

6. Redakčný výbor Chinese Journal of Geriatrics, Geriatrics Branch of Chinese Medical Association. Odborný konsenzus o hodnotení a manažmente chronickej zápchy u starších ľudí. Journal of Geriatrics. 2017.36(4):371-381.

7. Adil E Bharucha, John H Pemberton a kol. Americká gastroenterologická asociácia Technický prehľad o zápche. GASTROENTEROLÓGIA 2013;144:218–238.

8. Du Ying, Dai Ning. Zápcha: Globálna perspektíva. 2010.11.

9. Han Zhenjie, Yuan Yaozong. Farmakologický a klinický výskum polykarbofilného vápnika. Chinese Journal of New Drugs and Clinics. 2012.31(6):291-294.

10. Li Lanshan. Rizikové faktory a pokrok nechirurgickej liečby chronickej zápchy. Orientálna liečivá potravina. 2020,7:298.

11. Ma Qizhe, Shi Dongmei. Klinické pozorovanie polykarbofilného vápnika pri liečbe funkčnej zápchy. Čínska lekárska inovácia. 2010.7(31):78-79.

12. Polycarbophil Calcium Cooperative Group. Randomizovaná, dvojito zaslepená, placebom kontrolovaná multicentrická klinická štúdia polykarbofilného vápnika pri liečbe syndrómu dráždivého čreva s prevládajúcou zápchou. Chinese Journal of Digestion. 27.07.2007(10): 685-688.

13. Chen Bijun, Zhu Chuanxiang. Klinické pozorovanie polykarbofilného vápnika v kombinácii s ošetrovateľskou starostlivosťou podľa tradičnej čínskej medicíny na zlepšenie zápchy u ležiacich pacientov so zlomeninami. Elektronický časopis praktického klinického ošetrovateľstva. 2020.5(43):16-17.